Tipos de Estudo e Estatística Flashcards
Classificação
Possuem diversas classificações
1)Dado Coletado
-Individual
-Coletvo
2)Atitude
-Observacional
-Experimental
3)Tempo
-Longitudinal x Transversal
-Prospectivo x Retrospectivo
4)Descritivo x Analítico
-Descritivo ==> descreve apenas um fenômeno mas não conclui nada
Estudos Observacionais
1)Transversais
2)Ecológicos
3)Caso-Controle
4)Coorte
Estudos Experimentais
1)Ensaios clínicos
2)Ensaios de Campo
3)Ensaios Comunitários
Estudo Ecológico
Transversal e observacional
Basicamente um estudo observacional que compara regiões
Objetivo de Estudos ecológicos
Estudos que comparam uma região com outra
Objetivo dos Estudos Transversais
Estudam a prevalência de uma doença
Incidência
N° de pessoas que adoeceram em certo período / N° de pessoas susceptíveis a adoecer
-também chamado de Risco Absoluto
Objetivos dos Estudos de Caso-Controle
1)Estudo de doenças raras
2)Doenças com longo período de latência
-saber o desfecho de determinada doença
*estudo individual, retrospectivo e longitudinal
Função odds ratio
Associar exposição e doença em estudos de caso-controle
-sem conhecer a incidência
-não mede o risco real
Estudos de coorte
Servem para avaliar exposição x doença em larga escala
-estabelecer fatores de risco de uma doença
Definição Sensibilidade
Capacidade de detectar doentes
Formula: Realmente Doentes(a)/ Total de Doentes(a+c)
Total de Doentes = detectados + Não detectados
Especificidade
Capacidade de diferenciar os dentes com não doentes
Não doentes (d) / Todos sem doença (b+d)
VPP e VPN
VPP => propabilidade de doença quando resultado é positivo
-probabilidade pré-teste(chance de alguém aleatoriamente ter a doença)
- Fórmula: Positivos/Positivos+FP
VPN => probabilidade de ausência de doença quando o resultado é negativo
- Fórmula: Negativos/Negativos+FN
Relação prevalência e VPP/VPN
Quanto maior a prevalência, maior o VPP e menor o VPN
-logo, mais sensível será um teste, porém com menor especificidade
Odds ratio
a.d/c.b ou a/c//c/d
Chance de a pessoa contrair alguma doença se exposta a um risco determinado pelo estudo
a- expostos e doentes
b-expostos e nao doentes
c-nao expostos e doentes
d-nao expostos e nao doentes
*razão dos produtos cruzados
*trata-se mais de uma especulação do que uma análise de fato ==> menor valor que o RR
Risco relativo
Risco de doença no exposto em relação ao mesmo doente mas não exposto
-Relação das incidências do expostos e não expostos
Fórmula RR
RR= Incidência expostos / Incidência não expostos
Incidência expostos => expostos e doentes / total de expostos
Incidência controle => s/ exposição e doentes / total de doentes
Interpretação do RR
1)RR=1
-sem relação
2)RR>1
-fator de risco
3)RR<1
-fator de proteção
NNT
Quantos indivíduos devem ser tratados/diagnosticados para evitar um desfecho
Fórmula:
1/RA expostos - RA não expostos
RA = Expostos (com desfecho) / Total de Expostos
ou
Controle(com desfecho) / Total de Controle
Fórmula Eficácia
1 - RR
-também chamado de Redução do risco relativo
NNT
1 / RA expostos - RA não expostos
RAR
RA grupo controle - RA grupo experimental
Testes Estatísticos possíveis
1)T student
-pareado e não pareado
2)Teste Qui quadrado
Nível de significância estatística
Significa a quantidade de erros aceitáveis/toleráveis no estudo para aceitar a hipotese
-normalmente é de 5%, isto é, 1 em cada 20 estudos possuem erro ( ou a hipótese proposta não se aplica)
Valor p
O valor p é a probabilidade de encontrarmos uma diferença igual à que foi vista no estudo (ou até mesmo maior) caso a hipótese nula seja verdadeira
-Basicamente temos:
Valor p < nível de significância => rejeitamos a hipótese nula => teoria comprovada
Valor p ≥ nível de significância preestabelecido => não rejeitamos
a hipótese nula => teoria não comprovada
Teste T student
Compara variável numérica x uma variável categórica
-variável categórica ==> ter usado ou não algo
-compara médias
Diferença T student pareado e não pareado
Basicamente os PAREADOS comparam o antes e o depois de uma mesma amostra
Já os NÃO PAREADOS comparam duas amostras independentes
Teste qui quadrado
Verificar associação entre duas variáveis dicotômicas
-compara proporções
Razão de Verossimilhança Positiva
Probabilidade de um indivíduo doente apresentar teste positivo
RV(+) = sensibilidade / 1 - especificidade
Teste de Pearson
Compara duas amostras com variáveis numéricas
-as amostras podem ser dependentes ou independentes
Tipos de vieses
1)SELEÇÃO
-quando os casos e controles não são iguais entre si em todas as variáveis
2) INFORMAÇÃO
- o processo de resposta ou de coleta são diferentes
3) CONFUSÃO
-resultado de um estudo pode ser devido a uma variável não considerada no estudo
Ex: desfecho de DRC em pessoas com ICC (mas sem considerar DM2)
4) FALÁCIA ECOLÓGICA
-não necessariamente o desfecho que identifico num grupo vai decorrer a nível individual
Ex: tabagismo e DAC => não sabemos se os mesmos que fumam são aqueles que possuem DAC
5)CONDUNÇÃO
-alocação do participante é conhecida e de forma manipulada
6)AFERIÇÃO
-métodos diferentes
7)ATRITO
-perda de pacientes durante estudo
Testes estatísticos Quali/Quanti
1)Apenas 2 Grupos ==> Teste T student
Pareado ==> grupos dependentes
Não pareado ==> grupos não dependentes
2)3 u mais grupos ==> ANOVA
Paramétricos ==> AONVA
Não Paramétricos ==> Friedman ou Wallis
Critérios de grupos pareados
São grupos que dependem de apenas uma amostra:
1)Grupo avaliado antes e depois de uma intervenção
2)População de gêmeos (2 grupos totalmente idênticos)
Testes Quali/Quali
1)Qui quadrado ==> amostras grandes
2)Teste de Fisher ==> amostras pequenas
-menos que 100 pessoas
Cálculo do N esperado
Valor total da linha x Valor total da coluna /// Valor total total
Testes estatísticos Quanti/Quanti
1)Correlação de Pearson ==> dados paramétricos
2)Correlação de Spearman ==> dados não paramétricos
*dados paramétricos ==> distribuição gaussiana
Razão de prevalência
Prevalência de expostos / Prevalência de não expostos
-Estudos Transversais
Série temporal
São estudos ecológicos de forma sequenciada
Ex: Boletins Epidemiológicos
Fases do ensaio clínico
1)Avalia segurança
2)Avalia eficácia
3)Ensaio clínico em larga escala
4) Vigilância pos comercialização
Fases do ensaio clínico
1)Avalia segurança
2)Avalia eficácia
3)Ensaio clínico em larga escala
4) Vigilância pos comercialização
Medidas de associação dos Coortes
1)Risco Relativo
2)Risco atribuível ao fator
3)Risco atribuível populacional
Risco atribuível ao fator
Subtração das incidência dos expostos e não expostos
-mostra o risco real da exposição estudada, já que tiramos o fator que iriam acontecer naturalmente
Risco atribuível populacional
Proporção entro risco atribuível ao fator em relação ao risco relativo
-como se fosse Salário líquido/Salário Bruto
Medidas de associação Caso Controle
Odds ratio
-estimativa do risco relativo, porém por ser caso controle, o cálculo é feito por outro método
