Tipos de Choques

Question 1

Def. de choque

Answer 1

Estado de hipoperfusão generalizada

Question 2

Onde geralmente é inserido o cateter para ver PVC?

Answer 2

Veia jugular interna direita

Question 3

O que representa a PVC?

Answer 3

Pressão venosa central

Reflete o retorno venoso&raquo_space; enxerga o coração direito (VOLEMIA)

Question 4

O que representa a PCP (POCP)

Answer 4

Pressão do capilar pulmonar (pressão de oclusão pois ele para quando consegue obstruir um capilar)&raquo_space; enxerga o coração esquerdo (pulmão)&raquo_space; parâmetro de CONGESTÃO PULMONAR

Question 5

Medidas capazes de serem adquiridas pelo Cateter de Swan-Ganz (5)

Answer 5

DCX
RVP
PAM
PVC
PCP

Question 6

O significado prático de DC

Answer 6

Reflete a BOMBA CARDÍACA

Question 7

O significado prático de RVP

Answer 7

Reflete o TÔNUS ARTERIOLAR
Vasodilatação&raquo_space; menor RVP
Vasoconstricção&raquo_space; maior RVP

Question 8

O significado prático de PAM

Answer 8

Reflete a PERFUSÃO TECIDUAL

Question 9

Fórmula da PAM

Answer 9

PAM = DC x RVP

Question 10

2 grandes grupos de choque

Answer 10

Hiperdinâmico e hiperdinâmico

Question 11

Choque hipodinâmico (características)

Answer 11

↓ DC → falha na bomba, com vasoconstrição reflexa

Pele fria → não passa sangue para periferia

Question 12

Choque hiperdinâmico (características)

Answer 12

⬆︎ DC → débito aumenta pela ↓ RVP

Pele quente → pela vasodilatação

Question 13

Tipos de choque hipodinâmico

Answer 13

Hipovolêmico → problema pré-bomba → não tem água pra bomba encher a piscina → desidratação (queimadura, vômitos/diarreia), hemorragia, trauma
Cardiogênico → problema na bomba → IAM
Obstrutivo → problema pós-bomba → canos entupidos

Question 14

Tipos de choque hiperdinâmico

Answer 14

Séptico
Anafilático
Neurogênico

Question 15

Choque hipovolêmico (características)

Answer 15

Principal causa de choque no trauma (hemorrágico)
Pele fria, suada
Taquicardia
↓ PVC (sem volume)
↓ PCP 
(hipo em tudo)
Falha central na PVC!

Question 16

Melhor parâmetro para avaliar se a hidratação está sendo adequadra

Answer 16

Débito urinário

Question 17

Choque cardiogênico (características)

Answer 17

Dor torácica, palpitação
Exemplos: IAM, insuficiência valvar, arritmias
(hiper em tudo)
⬆︎ PVC (a água chega, mas a bomba não funciona → pressão aumenta retrogradamente)
⬆︎ PCP
Falha central no DC!

Question 18

Choque obstrutivo (características)

Answer 18

Tamponamento, TEP, pneumotórax hipertensivo
Dispneia, abafamento de bulhas

TEP → pressão maior no VD (após o pulmão) → ⬆︎ PVC
PTX → obstrui tanto a saída de sangue como a chegada de sangue → se comporta como o hipovolêmico
Tamponamento → pressão aumentada no coração como um todo

Question 19

Choque séptico (fisiopatologia)

Answer 19

Vilão: bactéria → corpo libera NO e PGE2 para combate a infecção → vasodilatação

Question 20

Choque anafilático (fisiopatologia)

Answer 20

Vilão: substância alérgica → corpo libera IgE e histamina → vasodilatação

Question 21

Choque neurogênico (fisiopatologia)

Answer 21

Vilão: secção da medula → perda do tônus simpático em resposta a hipervolemia → bradicardia, vasodilatação

Question 22

Características do choque séptico

Answer 22

(antes da reposição volêmica) → ↓ PVC ↓ PCP (não vem sangue para o VE) → sangue fica na periferia

(após a reposição volêmica) → ⬆︎ PVC ⬆︎ PCP

Question 23

Resumo do significado dos parâmetros:

DC → problema na/o ______________

Answer 23

Bomba

Question 24

Resumo do significado dos parâmetros:

RVP → problema na/o _____________

Answer 24

Tônus arteriolar

Question 25

Resumo do significado dos parâmetros:

PVC → problema na/o _____________

Answer 25

Volemia

Question 26

Resumo do significado dos parâmetros:

PCP → problema na/o _____________

Answer 26

Congestão pulmonar

Question 27

Resumo do significado dos parâmetros:

PAM → problema na/o _____________

Answer 27

Perfusão tecidular

Question 28

Tratamento básico dos tipos de choque

Answer 28

O2 + AVP + Monitorização

Question 29

Tratamento básico do choque hipovolêmico

Answer 29

Cristaloides (I, II) +- hemoderivados (III, IV) +- HCO3

Question 30

Tratamento básico do choque cardiogênico

Answer 30

Nora +- dobuta +- BIA (balão intra-aórtico ➡ ⬆ PAM sem fazer volume) +- angioplastia

Question 31

Tratamento básico do choque obstrutivo

Answer 31

Basicão + tratar causa

• Tamponamento ➡ pericardiocentese
• PTX ➡ drenagem torácica

Question 32

Tratamento básico do choque hipodinâmico

Answer 32

Volume ➡ aminas ➡ ATB/cultura ➡ hidrocortisona ➡ dobuta