Tillägg akut Flashcards
Fortsatt spinal rörelsebegränsning?
- Log roll – NEJ! Kotfrakturer kan varken uteslutas eller bekräftas (risk skada mer)
Hur länge ska patienten ligga still då?
Tills vi gjort CT (minst)
När urakut op?
Kraftig blödning
Bäckenskador
- Vaginal ruptur
- Uretraskador
- Kontusioner, lacerationer, ruptur yttre genitalia
Nämn en till vanlig variant av bäckenskada? Varifrån kommer oftast blödningen?
Var ska vi känna och eventuellt göra?
- Bäckenfraktur; blödning oftast från presakrala venösa plexa
- Open book
- Känn på trochanter major (även långa rörben), använd bäckengördel liberalt
- Cirkulatorisk påverkan har hög sannolikhet att bero på?
Blödning men kan ta tid att visa sig
Omfattande bröstkorgsskador
- Flera intillliggande (minst två ställen) kan ge förutsättningar för?
- Smärtsam och ineffektiv ventilation – ev behov av respiratorvård
flail chest
Åtgärd vid hemothorax och pneumothorax?
- Thoraxdrän, vilket ger undertryck som suger ut luft eller blod
Ventilpneumothorax – akut specialtillstånd
- Luft kommer in mellan bladen men inte ut
- Ger C-problem (obstruktiv chock)
- Tecken som trakealdeviation kan saknas eller komma sent
- Behandling är drän, men om man inte kan lägga snabbt, nåldekompression
HUr gör du nåldekompression?
Med ex en grov PVK i främre axillärlinjen (4:e eller 5:e interkostala området)
Vad kan vara viktigt gällande MoS hos äldre i akut situation?
Ej lösa tänder i munnen på folk! Ta ut tandproteser
Ställningstagande till MILS och SRB (krage är borta) under A
- Manuel In Line Stabilisation
- Spinal rörelsebegränsning
Risker?
- Stor risk för aspiration, tromboembolism, trycksår, panik vid spineboard
Innan du stoppar in något i näsan på den akuta patienten vad är viktigt att utesluta?
Skallbasfraktur!!
Skillnad på primary och seconady A-E?
- Primary för att hitta livshot
o Ska gå snabbt
o Vitalparametrar + reducerad klinisk undersökning
o A-E kan avbrytas när som för åtgärd - Secondary för att hitta allt
o Vid stabil/semistabil patient
o Mycket noggrann
o Får ta tid
Korekt ordination av morfin vid akut smärta tack! (5 poäng på en tenta, ja det är sjukt)
- Inj. Morfin 1mg/ml 2,5-5 ml iv
Trauma; lågt blodtryck, snabbt förlopp, intryckt höger sida, inga andningsljud höger, brytna revben, andningsnöd, takykardi. Vad är problemet och vad göra?
- Sannolikt ventilpneumothorax.
- Ventilfunktionen gör att luft kan inträda ipleurarummet med varje andetag men inte komma ut. Då ökar det intrathorakala trycket när det luftfyllda pleurarummet expanderar i thorax. Till slut kan inget venöst återflöde ske till hjärtat. Detta faller inom definition för obstruktiv chock.
- Den urakuta åtgärden är nåldekompression som kan ske med hjälp av till exempel en riktigt lång pvk. Den anläggs i främre axillarlinje intercostalrum 4. Därefter behöver thoraxdränage anläggas
