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Endocrino > Thyroïde > Flashcards

Thyroïde Flashcards

1
Q

D’où provient la thyroïde (embryologie) ?

A

Entoblaste, bourgeon à partir du plancher du pharynx et descend antérieurement à la trachée

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2
Q

V ou F : Une thyroïde ectopique est une forme de dysgénèsee thyroïdienne

A

Vrai

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3
Q

V ou F : La thyroïde comporte trois lobes constants

A

Faux, le lobe pyramidal est une variante présente chez environ 30 % des gens

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4
Q

Combien de veines entourent la thyroïde ?

A

3 : Supérieure, moyenne et inférieure

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5
Q

Combien d’artères entourant la thyroide ?

A

2 : supérieur et inférieur

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6
Q

Quels sont les deux types de cellules de la thyroide ?

A

Folliculaires et les cellules C/parafolliculaires

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7
Q

V ou F : Seulement les cellules folliculaires sécrètent des substances

A

Faux, les cellules C produisent la calcitonine.

Foliculaire = T3, T4, thyroglobuline

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8
Q

Quels sont les précurseurs des hormones thyroïdiennes ?

A

DIT et MIT

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9
Q

V ou F : La T3 est plus puissante que la T4

A

Vrai

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10
Q

V ou F : La T3 est entièrement produite dans la thyroïde

A

Faux, c’est la T4. La T3 est majoritairement produite en périphérie (85%)

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11
Q

Nommer les étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes

A
  • 1-Captation de l’iode
  • 2-Organification de l’iode
  • 3-Iodination des tyrosines
  • 4-Couplage des tyrosines iododées
  • 5-Libération du T4 et T3
  • 6-Récupération de l’iode
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12
Q

Quelle est la cause principale de dyshormogénèse thyroïdienne

A

Maladies congénitales normalement dx pendant enfance

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13
Q

V ou F : La T4 a une plus grande demi-vie que la T3

A

Vrai, (7 jours vs 24 heures)

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14
Q

Quelle est la réaction d’une thyroïde normale en présence d’une surcharge d’iode ?

A

Diminution de la captation

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15
Q

Quelle est la réaction d’une thyroïde normale en présence d’une surcharge soudaine d’iode ?

A

Effet Wolff-Chaikoff, diminution de la captation et de l’organification de l’iode. Durée de 2 à 4 semaines avant de reprendre la synthèse

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16
Q

Quelle est la réaction d’une thyroïde anormale en présence d’une surcharge soudaine d’iode ?

A

Hypothyroïdie ou hyperthyroïdie

Hypo = effet Wolff-Chaikoff prolongé (pas transitoire) = Thyroïdit Hashimoto

Hyper = la thyroide est avid d’iode et donne une thyrotoxcicose (Graves/nodul chaud)

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17
Q

V ou F : Les hormones thyroïdiennes sont liées à des protéines de transport

A

Vrai, une minorité est libre. La TBG est la protéine la plus importante

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18
Q

Quelle hormone joue le plus grand rôle dans la rétroaction ?

A

T3

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19
Q

V ou F : T3 et T4 stimulent la prolactine

A

Faux, c’est le TRH

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20
Q

Nommer des causes pouvant augmenter la TBG

A

– familiale (génétique)
– Estrogènes (grossesse, contraceptifs oraux)
– Hépatite

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21
Q

Nommer des causes pouvant diminuer la TBG

A

– familiale (génétique)
– Androgènes
– Cirrhose
– Syndrome néphrotique

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22
Q

V ou F : Seulement la mesure de la T4 libre n’est pas influencée par le taux de TBG

A

Vrai

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23
Q

V ou F : La mesure de TSH est surtout utile pour les maladies d’origine centrale

A

Faux, très utile pour les maladies primaires de la thyroïde, mais lors d’une suspicion d’une maladie centrale la mesure de la T4 est indispensable

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24
Q

Quel AC (anticorps) ralentit et détruit la thyroïde ?

A

AC anti-TPO, présent dans la thyroïdite d’Hashimoto

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25
Q

Quel AC stimule la thyroïde ?

A

AC anti-récepteur de la TSH (maladie de Graves)

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26
Q

Quel AC est utile pour le suivi des cancers différentiés ?

A

AC anti-thyroglobuline

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27
Q

Quelle est l’unique cause amenant une thyrotoxicose avec une thyroglobuline basse ?

A

Hyperthyroïdie d’origine factice, c’est un signe de synthèse endogène d’hormones thyroïdiennes

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28
Q

V ou F : La scintigraphie de la thyroïde évalue seulement la fonction de l’organe

A

Faux, aussi son anatomie

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29
Q

V ou F : La scintigraphie est indiquée en hyper et hypothyroïdie

A

Faux, seulement hyper

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30
Q

V ou F : La scintigraphie est contre-indiquée chez la femme enceinte ou allaitante

A

Vrai

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31
Q

Quel médicament devons nous cesser avant une scintigraphie

A

Antithyroïdiens, bêta-bloqueurs ne dérangent pas

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32
Q

V ou F : Les résultats de pris de sang sont une indication d’échographie

A

Faux, ce sont les résultats de l’examen physique qui justifient une échographie

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33
Q

Quels sont les utilités du TDM pour la thyroide ?

A
  • Obstruction de la trachée ou oesophage
  • Goitre sous-sternal
  • Extension/récidive de cancer
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34
Q

Quelles sont les actions spécifiques à l’enfant des hormones thyroïdiennes ?

A

Développement du cerveau et croissance

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35
Q

V ou F : La diminution des performances scolaires peut se retrouver autant en hypo que hyperthyroïdie chez un enfant

A

Vrai

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36
Q

Nommer les symptômes d’une hyperthyroïdie chez un enfant

A 
– Irritabilité, labilité émotionnelle
– Hyperactivité, Trouble d’attention, Insomnie 
– Diminution des performances scolaires
– Croissance accélérée (rare)
– Maturation osseuse accélérée (rare)
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37
Q

Nommer les symptômes d’une hypothyroïdie chez un enfant

A

– Retard mental (« crétinisme ») si

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38
Q

Nommer les conséquences globales d’une hypothyroïdie

A

– Fatigue
– Frilosité
– Peau froide
– Prise de poids malgré une baisse appétit
– Diminution du métabolisme des médicaments
– Hypothermie si coma myxedèmateux

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39
Q

V ou F : L’hyperthyroïde peut donner une intolérance au glucose

A

Vrai

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40
Q

V ou F : L’hypothyroidie peut donner une hypocholestérolémie

A

Faux, une hypercholestérolémie

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41
Q

Nommer les actions des hormones thyroïdiennes sur le système cardio-vasculaire e

A

– Effet inotropique +
– Effet chronotopique +
– Diminution de la résistance vasculaire périphérique

42
Q

V ou F : L’hyperthyroidie donne une augmentation de la tension systolique et l’hypothyroïdie une augmentation de la tension diastolique

43
Q

On retrouve l’ostéoporose une hypo ou hyperThyro ?

44
Q

V ou F : L’hyperthyroidie peut causer de la diarrhée

45
Q

V ou F : La dépression est présente en hypo et hyperthyroïdie

46
Q

Quelles sont les causes d’un goitre ?

A

Stimulation par la TSH, Trab ou autres anticorps

47
Q

V ou F : Un goitre multinodulaire donne une apparence homogène

A

Faux, hétérogène. Zones d’hyperplasie, fibrose et nécrose

48
Q

V ou F : Le goitre peut être présent en hyper, eu et hypothyroïdie

49
Q

Le lid lag est associé à l’hypo ou hyperthyroïdie

50
Q

Quel sera le résultat de la scintigraphie lors d’une prise exogène d’hormones thyroïdiennes ?

A

Abaissée (thyroide blanche)

51
Q

Nommer les traitements possibles de la thyrotoxicose

A

– Antithyroïdiens de synthèse (thionamides)
– Iode radioactif (I-131)
– Thyroïdectomie
– Bloqueurs bêta

52
Q

Dans quelles circonstances on favorise l’antithyroïdien PTU à la place du tapazole ?

A

Grossesse du premier trimestre et tempête thyroïdienne en raison du temps de demi-vie plus bas et que le TPU diminue la conversion de la T4 en T3

53
Q

Nommer les effets secondaires du PTU :

A

– Éruption cutanée 5-10%
– Hépatite toxique 1/1000
– Agranulocytose 2-5/1000 (indépendant de la dose)

54
Q

Nommer les effets secondaires du Tapazole

A

– Éruption cutanée 5-10%
– Cholestase hépatique 1/1000
– Agranulocytose 2-5/1000 (dose>20mg/jr)

55
Q

V ou F : L’iode 131 peut être administrée chez tous les patients avec une maladie de Graves

A

Faux, faire attention à l’opthalmopathie, car ce traitement peut l’aggraver

56
Q

Quelles sont les conséquences de la chx pour le traitement d’une thyrotoxicose

A
  • Dommage aux nerfs récurrents laryngés
  • Dommage aux parathyroïdes
  • Hypothyroidie
57
Q

Quel est le rôle des bêta-bloqueurs ?

A 
• Diminuent les symptômes adrénergiques: 
– Palpitations
– Transpiration
– Tremblements
– Anxiété
– Intolérance à la chaleur
58
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de thyrotoxicose ?

A

Maladie de Graves

59
Q

Nommer les sx spécifiques à la maladie de Graves

A
  • Orbitopathie
  • Dermopathie
  • Hyperthyroidie néonatale
60
Q

V ou F : L’orbitopathie de Graves survient seulement lors de la thyrotoxicose

A

Faux, c’est le moment le plus fréquent, mais cela peut arriver à tous moments

61
Q

V ou F : Traiter la thyrotoxicose permet de guérir l’orbitopathie

A

Faux, cela change peu ou rien. La cause de ces sx sont la réaction auto-immune avec les AC et non les hormones thyroïdiennes

62
Q

Que devons nous chercher au questionnaire si on suspecte un goitre multinodulaire toxique ?

A

Age > 50 ans et histoire de goitre non toxique de longue date

63
Q

V ou F : une charge en iode lors de l’administration de produit de contraste ou d’amiodaron peut provoquer une hyperthyroïdie en présence d’un goitre multinodulaire toxique

64
Q

V ou F : Le traitement du goitre multinodulaire toxique est identique à celui de la maladie de Graves

A

Vrai

  • Antithyroïdiens seuls
  • Iode radioactif seul
  • Antithyroïdiens suivis de l’iode radioactif • Chirurgie (plus rare, si compression)
  • Bêta-Bloquants
65
Q

Quelle est la cause de l’adénome toxique ?

A

Mutation du récepteur de la TSH, il est constamment activé

66
Q

Quel est le traitement de choix pour l’adénome toxique ?

A

Iode radioactif, seulement le nodule chaud capte, le reste de la thyroïde saine ne capte plus, donc on détruit juste le méchant

67
Q

Nommer les trois phases classiques de la thyroïdite et les résultats de l’investigation à chaque étape

A

• Phase d’hyperthyroïdie: – TSH - , FT4 +, TT3 +
• Phase euthyroïdienne: – TSH, FT4, TT3: normaux
• Phase d’hypothyroïdie:
– TSH +, FT4 -, TT3 - à normale

68
Q

V ou F : Lors de la phase hyperthyroïdie d’une thyroïdite, la captation est élevée

A

Faux, basse. Les cellules sont trop endommagées pour capter de l’iode

69
Q

V ou F : Les antithyroïdiens sont inefficaces lors de la phase d’hyperthyroïdie

A

Vrai, aucune captation et ces médicaments ne jouent pas de rôle sur l’iode déjà relâchée, mais plus sur la synthèse.

70
Q

Qu’est-ce qui précède souvent une thyroïdite subaiguë ?

A

Infection virale / IVRS

71
Q

Quelles sont les caractéristiques uniques de la thyroïdite subaiguë ?

A
  • Fièvre, myalgies, atteinte de l’état général
  • Thyroïde sensible
  • Sédimentation ++
72
Q

Quel est le traitement de la thyroïdite subaiguë ?

A

Aspirine/AINS ou prednisone si intense

73
Q

Quelle est la cause probable de la thyroïdite silencieuse et post-partum ?

A

Auto-immune

74
Q

V ou F : Une infection, chx ou charge en iode peut précipiter une tempête thyroïdienne

75
Q

Quels sont les sx cardinaux de la tempête thyroïdienne ?

A

– Fièvre >38.5
– Tachycardie >140: peut aller jusqu’à l’oedème aigu du poumon
– Nausées, vomissements, diarrhées
– Altération des fonctions cérébrales supérieures: de la confusion au coma

76
Q

V ou F : L’hypothyroidie primaire est beaucoup plus fréquente que celle d’origine centrale

A

Vrai (95%)

77
Q

V ou F : L’hypothyroidie est très symptomatiques chez les nouveaux-nés

A

Faux, c’est pourquoi qu’ont fait le dépistage de masse

78
Q

Quels sont les signes d’une hypothyroïdie chez un bébé ?

A

– Hypotonie
– Difficultés de succion, boires difficiles
– Léthargie

79
Q

Quel est le seul symptômes de l’hypothyroïdie qui ne témoigne pas un ralentissement d’une fonction physiologique ?

A

Tout est ralenti sauf les menstruations = ménométrorragies

80
Q

V ou F : L’hypothyroidie peut donner des changements au niveau cutané comme une peau sèche, pâteuse, froide de l’oedème à godet et de l’oedème périorbitaire

A

Faux, l’oedème ne prend pas le godet en hypothyroïdie (le reste de l’énoncé est vrai)

81
Q

V ou F : La T4 diminue avant la T3

A

Vrai, on veut préserver la T3 le plus longtemps possible

82
Q

V ou F : Le goitre est absent dans les hypothyroïdie de cause centrale

83
Q

V ou F : On traite toujours le cortisol avant les hormones thyroïdiennes (hypo)

A

Vrai, sinon on accélère le métabolisme du cortisol et empire l’hypocorticisme

84
Q

Combien ça prend de temps pour stabiliser une dose de L-Thyroxine ?

A

4 à 6 semaines, donc on ne doit pas penser que les hormones vont remonter en 2 jours

85
Q

Indiquer les doses finales habituelles de la L-Thyroxine selon l’âge

A 
< 1 an - 10 ug/kg
1-5 ans - 5 ug/kg
6-12 ans - 4 ug/kg
12-18 ans - 3 ug/kg
>18 ans - 1.6 ug/kg
86
Q

V ou F : Les hormones thyroïdiennes (L-Thyroxine) peut exacerber l’angine ou un infarctus du myocarde

A

Vrai, on doit commencer la thérapie médicamenteuse progressivement avec les patients à risque

87
Q

Quelle valeur de TSH doit-on viser lors d’un traitement à base de L-Thyroxine pour une hypothyroïdie primaire ?

A
  1. 25 à 5 ug/ml

* * 0.25 à 2.5 si grossesse

88
Q

V ou F : Le goitre est toujours présent avec une thyroïdite d’Hashimoto

A

Faux, c’est la cause la plus fréquente de goitre chez les occidentaux, mais c’est possible d’avoir une thyroide atrophiée aussi

89
Q

V ou F : Une exposition à la chaleur peut précipiter un coma myxedémateux

A

Faux, c’est plutôt une exposition au froid

90
Q

Quels sont les sx pouvant être présents lors d’un coma myxedémateux ?

A
  • Hypothermie
  • Hypotension
  • Hypoxémie/Hypercapnie
  • Hypoglycémie
  • Hyponatrémie
  • Altération de l’état de conscience : Léthargie, ralentissement majeur, coma, convulsions
91
Q

Nommer les quatre types de nodules malins les plus fréquents pour la thyroide

A

Papillaire, folliculaires, médullaire et anaplasique

92
Q

V ou F : La dysphonie, dysphagie et l’obstruction sont des signaux d’alarme pour un nodule malin

93
Q

V ou F : Un nodule dur et fixe à l’examen physique représente un facteur de risque de nodule malin

94
Q

V ou F : Un nodule chaud est plus propice à être malin en raison de l’augmentation de l’activité cellulaire

A

Faux, rarement cancéreux

95
Q

Nommer les signes suggérant un cancer à l’échographie

A

– Hypoéchogénicité (image plus foncée que tissu thyroïdien normal)
– Microcalcifications
– Bords irréguliers
– Nodule plus haut que large

96
Q

Quel est le type de cancer le plus fréquent ?

A

Papillaire

97
Q

V ou F : Le cancer anaplasique est très malin et relativement fréquen

A

Faux, il est rare

98
Q

V ou F : Le pronostic des cancers différenciés est très bon

99
Q

V ou F : La chimiothérapie est une option de traitement prometteuse dans les cancers de la thyroide

A

Faux, useless (chimio n’est jamais la réponse dans l’examen)

100
Q

V ou F : Les cancers de la thyroide ont tous une progression très lente

A

Faux, le cancer anaplasique est une urgence médicale en raison de sa progression très rapide

Endocrino (4 decks)

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