Hypophyse Flashcards
V ou F : L’hypophyse fait partie du cerveau
Faux, c’est une glande externe au cerveau. L’hypothalamus fait partie du cerveau
Quel est l’hormone produite par le foie ?
Somatomédince C (IGF-1)
Nommer les hormones de l’hypothalamus
• CRH: Corticotropin releasing hormone • GHRH: Growth hormone releasing hormone • Somatostatine • TRH: Thyrotropin releasing hormone • GnRH: Gonadotropin releasing hormone • Dopamine - ADH - Ocytocine
Nommer les hormones de l’hypophyse postérieur
L’hypophyse postérieur ne sécrète aucune hormone
Nommer les les hormones de l’hypophyse antérieur
- ACTH
- HGH
- TSH
- LH
- FSH
- PRL (PROLACTINE)
Quelles hormones de l’hypothalamus amène l’inhibition de la production d’une hormone hypophysaire
Somatostatine (hGH) et dopamine (PRL)
Quel est le rôle de l’ADH ?
Réabsorption de l’eau aux tubules collecteurs du rein
Quel est le rôle de l’oxytocine ?
Contraction de l’utérus lors de l’accouchement et expulsion du lait lors de l’allaitement
Quel lobe de l’hypophyse est le plus volumineux ?
Antérieur (2/3)
Nommer l’origine embryologique des deux lobes de l’hypophyse
Postérieur = crête neurale Antérieur = ectoderme
Quel est le moyen de communication entre l’hypothalamus et l’hypophyse antérieur ?
Système porte veineux
V ou F : L’hypophyse postérieur est une continuité embryologique et anatomique de l’hypothalamus
Vrai, elle est formée par les axones et les terminaisons nerveuses de l’hypothalamus
V ou F : Les cellules chromophobes de l’hypophyse antérieur ont une grande activité de sécrétion
Faux, elle ne semble pas sécréter
Nommer les trois nerfs optiques présents dans le sinus caverneux ayant les mouvements oculaires comme fonction
3e, 4e et 6e nerfs craniens
V ou F : La GHRH stimule la LH/FSH
Faux, c’est la GnRH
V ou F : La dopamine active la production de prolactine
Faux, inhibe
V ou F : Il est normal d’avoir des taux de GnRH et LH/FSH abaissés en présence d’une prise de contraceptifs oraux
Vrai, c’est le but
V ou F : Les tumeurs hypophysaires sont souvent malignes en raison de leur croissance rapide
Faux, elles sont bénignes et croissent lentement. Les tumeurs sont fréquentes, mais les cancers très rares
Quel type de tumeur est un signe de malignité ? (adénome ou carcinome)
Carcinome
Quelle est la taille de référence pour différencier micro et macroadénome ?
10 mm
V ou F : La minorité des tumeurs hypophysaires sont sécrétantes
Faux, 80 % sont sécrétantes (pourcentage important selon le cours)
Quel est le type de tumeur sécrétant le plus fréquent ?
Prolactinome.
Nommer les grandes manifestations locales d’une tumeur hypophysaire
Céphalées (rare, car besoins d’une très grande tumeur) et anomalies visuelles (hémanionopsie bitemporale et diplopie)
L’hémianopsie bitemporale (perte des champs visuels) est une manifestation de l’atteinte d’un nerf crânien dans le sinus caverneux
Faux, c’est une atteinte du chiasma optique.
Nerf crânien = vision double (diplopie)
À quelle valeur de LH-FSH devons-nous nous attendre chez une femme ménopausée ?
Normalement élevées
V ou F : Une hyperprolactinémie représente automatiquement une hyperfonction de l’hypophyse
Faux, pas nécessairement un problème de l’hypophyse
Quelle est la conséquence d’une augmentation de la PRL sur les gonades
Hypogonadisme
Quelle est la conséquence d’une diminution de la sécrétion d’ADH ?
Diabète insipide
V ou F : L’IRM cérébrale permet d’avoir une bonne image de l’hypophyse
Faux, il faut spécifier un IRM de l’hypophyse
V ou F : Un test de stimulation est utile pour mettre en évidence un hypofonctionnement
Vrai
V ou F : Le test statique est la pierre angulaire dans le dx d’un hyperfonctionnement en prolactine
Vrai, le niveau de prolactine est proportionnel à la taille de la tumeur souvent, test dynamique inutile
V ou F : Le test statique est la pierre angulaire dans le dx d’un hyperfonctionnement en HGH?
Faux, c’est seulement utile pour le suivi. On utilise plutôt les tests dynamiques de suppression à l’hyperglycémie orale.
Quelle est la valeur normale de l’HGH à la suite d’un test de suppression à l’hyperglycémie orale
< 1 ug/L
Quels sont les deux tests de stimulation possibles pour mettre en évidence un hypo HGH ?
Hypoglycémie ou arginine (acide aminé)
Quel est l’effet d’une hypothyroïdie primaire sur la PRL ?
Augmentation
Quel est le traitement typique pour les tumeurs hypophysaires ?
Chirurgie (sauf pour prolactinome qui est traité médicalement - agoniste de la dopamine)
Les analogues de la somatostatine sont utiles pour traiter quel type de tumeur hypophysaire ?
Celles sécrétants de l’HGH (acromégalie). On peut aussi utiliser des bloqueurs des récepteurs de l’hormone de croissance
Nommer des médicaments (noms génériques) agonistes de la dopamine
Bromocriptine
Carbergoline
Quinagoline
Nommer des médicaments (noms génériques) analogues de la somatostatine
Octréotide, lanréotide, pasiréotide
Nommer un bloqueur des récepteurs de l’hGH
Pegvisomant
Dans quel contexte on utilise les analogues de la somatostatine ou bloqueur de l’hGH ?
hGH reste élevé en post-op ou si récidive
V ou F : La radiothérapie est un traitement de dernier recours pour les tumeurs hypophysaires
Vrai
Nommer les lésions possibles de la selle turcique
- Adénome hypophysaire
- Craniopharyngiome
- Autres:
- Selle turcique vide
- Méningiome
- Tératome
- Granulomes (Tuberculose, sarcoïdose, etc)
- Métastases (Sein, lymphome, mélanome, poumons, etc)
V ou F : La TRH stimule la prolactine
Vrai
Une augmentation de la prolactine en raison d’un effet tige ne dépasse normalement pas quelle valeur ?
< 100 ug/L, une valeur dépassant cela oriente plutôt vers un prolactinome
Quels sont les sx pouvant être présents lorsqu’ un surplus de PRL amène un hypogonadisme ?
- Aménorhée
- Gallactorhée (rare chez l’homme)
- Gynécomastie
- Ostéoporose
- Infertilité
- Perte de libido
- Problème érectile
V ou F : La sécrétion de PRL est constante
Faux, elle varie selon un cycle. La pic de PRL survient dans le sommeil
Quelles causes physiologiques peuvent augmenter le taux de PRL ?
- Grossesse
- Allaitement
- Sommeil
- Nourriture
- Stress
Quelles causes pathologiques peuvent amener une augmentation du taux de PRL ?
- Prolactinome
- Section/Compression de la tige hypophysaire
- Médication
- Hypothyroïdie primaire
- Lésion thoracique/Stimulation locale
- Insuffisance rénale chronique
- Idiopathique
Quel test devons-nous toujours effectuer en présence d’hyperprolactinémie ?
Test de grossesse
V ou F : Le pic d’hGH survient pendant la nuit
Vrai
Nommer les effets de l’hGH sur le corps
- Croissance (nanisme, gigantisme) - Métabolisme des protéines: ↑ Synthèse des protéines-muscles - Métabolisme des lipides: ↑ Lipolyse (dégradation des triglycérides) - Métabolisme des glucides: ↓ Utilisation du glucose en périphérie ↑ Glucogénolyse hépatique
Quel est l’organe cible de l’axe de l’hormone de croissance ?
Le foie
V ou F : l’hypoglycémie stimule la production de hGH
Vrai, tout comme le jeûne, le stress, le sommeil et les acides aminés
Quel test de stimulation est favorisé pour hGH ?
Test à l’arginine puisque plus sécuritaire que le stress à l’insuline/hypoglycémie
Quelle tumeur hypophysaire est associée à des céphalées ?
Acromégalie
Nommer quelques manifestations cliniques de l’acromégalie
- Hypertrophie des extrémités
- Arthrose
- Hyperhydrose
- Polypes intestinaux
- Mégacolon
- Cardiomyopathie / valvulopathie / Arythmies
- Intolérance au glucose / diabète
Que signifie le terme panhypopituitarisme ?
Déficit de toutes les hormones de l’hypophyse antérieure
Nommer les causes mécaniques pouvant causer une insuffisance hypophysaire (tjrs à l’examen)
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Traumatisme
Il faut faire attention, car les déficits peuvent apparaître très longtemps après les interventions, mais presque tout le monde va développer des anomalies suite à une radiothérapie
Quel test est idéal si on suspecte une cause hypophysaire responsable d’un déficit en cortisol ?
Stress à l’insuline (évalue axe au complet), alors que le test de stimulation au Cortrosyn est utile en présence d’une insuffisance surrénalienne primaire
V ou F : Il est possible de donner un remplacement en présence d’un déficit en PRL
Faux
V ou F : un déficit en ADH donne un SIADH
Faux, c’est un excès. Un déficit donne un diabète insipide
Quelles sont les deux causes de SIADH d’origine endocrinienne ?
Hypothyroïdie et insuffisance surrénaliennee
Dites à quoi vous vous attendez pour ces paramètres en présence d’un SIADH :
- Natrémie
- Osmolarité sérique
- Osmolarité urinaire
- Natrémie : Hyponatrémie
- Osmolarité sérique : Diminuée
- Osmolarité urinaire : Augmentée
Quels sont les deux grands mécanismes pouvant donner un diabète insipide
Central = déficit en ADH Néphrogénique = résistance à l'ADH
Quel médicament peut donner un diabète insipide néphrogénique ?
Lithium
