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Endocrino > Hypophyse > Flashcards

Hypophyse Flashcards

1
Q

V ou F : L’hypophyse fait partie du cerveau

A

Faux, c’est une glande externe au cerveau. L’hypothalamus fait partie du cerveau

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2
Q

Quel est l’hormone produite par le foie ?

A

Somatomédince C (IGF-1)

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3
Q

Nommer les hormones de l’hypothalamus

A 
• CRH: Corticotropin releasing hormone
• GHRH: Growth hormone releasing hormone 
• Somatostatine
• TRH: Thyrotropin releasing hormone
• GnRH: Gonadotropin releasing hormone
• Dopamine
- ADH
- Ocytocine
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4
Q

Nommer les hormones de l’hypophyse postérieur

A

L’hypophyse postérieur ne sécrète aucune hormone

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5
Q

Nommer les les hormones de l’hypophyse antérieur

A
  • ACTH
  • HGH
  • TSH
  • LH
  • FSH
  • PRL (PROLACTINE)
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6
Q

Quelles hormones de l’hypothalamus amène l’inhibition de la production d’une hormone hypophysaire

A

Somatostatine (hGH) et dopamine (PRL)

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7
Q

Quel est le rôle de l’ADH ?

A

Réabsorption de l’eau aux tubules collecteurs du rein

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8
Q

Quel est le rôle de l’oxytocine ?

A

Contraction de l’utérus lors de l’accouchement et expulsion du lait lors de l’allaitement

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9
Q

Quel lobe de l’hypophyse est le plus volumineux ?

A

Antérieur (2/3)

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10
Q

Nommer l’origine embryologique des deux lobes de l’hypophyse

A 
Postérieur = crête neurale
Antérieur = ectoderme
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11
Q

Quel est le moyen de communication entre l’hypothalamus et l’hypophyse antérieur ?

A

Système porte veineux

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12
Q

V ou F : L’hypophyse postérieur est une continuité embryologique et anatomique de l’hypothalamus

A

Vrai, elle est formée par les axones et les terminaisons nerveuses de l’hypothalamus

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13
Q

V ou F : Les cellules chromophobes de l’hypophyse antérieur ont une grande activité de sécrétion

A

Faux, elle ne semble pas sécréter

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14
Q

Nommer les trois nerfs optiques présents dans le sinus caverneux ayant les mouvements oculaires comme fonction

A

3e, 4e et 6e nerfs craniens

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15
Q

V ou F : La GHRH stimule la LH/FSH

A

Faux, c’est la GnRH

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16
Q

V ou F : La dopamine active la production de prolactine

A

Faux, inhibe

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17
Q

V ou F : Il est normal d’avoir des taux de GnRH et LH/FSH abaissés en présence d’une prise de contraceptifs oraux

A

Vrai, c’est le but

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18
Q

V ou F : Les tumeurs hypophysaires sont souvent malignes en raison de leur croissance rapide

A

Faux, elles sont bénignes et croissent lentement. Les tumeurs sont fréquentes, mais les cancers très rares

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19
Q

Quel type de tumeur est un signe de malignité ? (adénome ou carcinome)

A

Carcinome

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20
Q

Quelle est la taille de référence pour différencier micro et macroadénome ?

A

10 mm

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21
Q

V ou F : La minorité des tumeurs hypophysaires sont sécrétantes

A

Faux, 80 % sont sécrétantes (pourcentage important selon le cours)

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22
Q

Quel est le type de tumeur sécrétant le plus fréquent ?

A

Prolactinome.

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23
Q

Nommer les grandes manifestations locales d’une tumeur hypophysaire

A

Céphalées (rare, car besoins d’une très grande tumeur) et anomalies visuelles (hémanionopsie bitemporale et diplopie)

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24
Q

L’hémianopsie bitemporale (perte des champs visuels) est une manifestation de l’atteinte d’un nerf crânien dans le sinus caverneux

A

Faux, c’est une atteinte du chiasma optique.

Nerf crânien = vision double (diplopie)

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25
Q

À quelle valeur de LH-FSH devons-nous nous attendre chez une femme ménopausée ?

A

Normalement élevées

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26
Q

V ou F : Une hyperprolactinémie représente automatiquement une hyperfonction de l’hypophyse

A

Faux, pas nécessairement un problème de l’hypophyse

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27
Q

Quelle est la conséquence d’une augmentation de la PRL sur les gonades

A

Hypogonadisme

28
Q

Quelle est la conséquence d’une diminution de la sécrétion d’ADH ?

A

Diabète insipide

29
Q

V ou F : L’IRM cérébrale permet d’avoir une bonne image de l’hypophyse

A

Faux, il faut spécifier un IRM de l’hypophyse

30
Q

V ou F : Un test de stimulation est utile pour mettre en évidence un hypofonctionnement

A

Vrai

31
Q

V ou F : Le test statique est la pierre angulaire dans le dx d’un hyperfonctionnement en prolactine

A

Vrai, le niveau de prolactine est proportionnel à la taille de la tumeur souvent, test dynamique inutile

32
Q

V ou F : Le test statique est la pierre angulaire dans le dx d’un hyperfonctionnement en HGH?

A

Faux, c’est seulement utile pour le suivi. On utilise plutôt les tests dynamiques de suppression à l’hyperglycémie orale.

33
Q

Quelle est la valeur normale de l’HGH à la suite d’un test de suppression à l’hyperglycémie orale

A

< 1 ug/L

34
Q

Quels sont les deux tests de stimulation possibles pour mettre en évidence un hypo HGH ?

A

Hypoglycémie ou arginine (acide aminé)

35
Q

Quel est l’effet d’une hypothyroïdie primaire sur la PRL ?

A

Augmentation

36
Q

Quel est le traitement typique pour les tumeurs hypophysaires ?

A

Chirurgie (sauf pour prolactinome qui est traité médicalement - agoniste de la dopamine)

37
Q

Les analogues de la somatostatine sont utiles pour traiter quel type de tumeur hypophysaire ?

A

Celles sécrétants de l’HGH (acromégalie). On peut aussi utiliser des bloqueurs des récepteurs de l’hormone de croissance

38
Q

Nommer des médicaments (noms génériques) agonistes de la dopamine

A

Bromocriptine
Carbergoline
Quinagoline

39
Q

Nommer des médicaments (noms génériques) analogues de la somatostatine

A

Octréotide, lanréotide, pasiréotide

40
Q

Nommer un bloqueur des récepteurs de l’hGH

A

Pegvisomant

41
Q

Dans quel contexte on utilise les analogues de la somatostatine ou bloqueur de l’hGH ?

A

hGH reste élevé en post-op ou si récidive

42
Q

V ou F : La radiothérapie est un traitement de dernier recours pour les tumeurs hypophysaires

A

Vrai

43
Q

Nommer les lésions possibles de la selle turcique

A
  • Adénome hypophysaire
  • Craniopharyngiome
  • Autres:
    • Selle turcique vide
    • Méningiome
    • Tératome
    • Granulomes (Tuberculose, sarcoïdose, etc)
    • Métastases (Sein, lymphome, mélanome, poumons, etc)
44
Q

V ou F : La TRH stimule la prolactine

A

Vrai

45
Q

Une augmentation de la prolactine en raison d’un effet tige ne dépasse normalement pas quelle valeur ?

A

< 100 ug/L, une valeur dépassant cela oriente plutôt vers un prolactinome

46
Q

Quels sont les sx pouvant être présents lorsqu’ un surplus de PRL amène un hypogonadisme ?

A
  • Aménorhée
  • Gallactorhée (rare chez l’homme)
  • Gynécomastie
  • Ostéoporose
  • Infertilité
  • Perte de libido
  • Problème érectile
47
Q

V ou F : La sécrétion de PRL est constante

A

Faux, elle varie selon un cycle. La pic de PRL survient dans le sommeil

48
Q

Quelles causes physiologiques peuvent augmenter le taux de PRL ?

A
  • Grossesse
  • Allaitement
  • Sommeil
  • Nourriture
  • Stress
49
Q

Quelles causes pathologiques peuvent amener une augmentation du taux de PRL ?

A
  • Prolactinome
  • Section/Compression de la tige hypophysaire
  • Médication
  • Hypothyroïdie primaire
  • Lésion thoracique/Stimulation locale
  • Insuffisance rénale chronique
  • Idiopathique
50
Q

Quel test devons-nous toujours effectuer en présence d’hyperprolactinémie ?

A

Test de grossesse

51
Q

V ou F : Le pic d’hGH survient pendant la nuit

A

Vrai

52
Q

Nommer les effets de l’hGH sur le corps

A 
􏰂 - Croissance (nanisme, gigantisme)
􏰂 - Métabolisme des protéines:
􏰂 ↑ Synthèse des protéines-muscles
􏰂 - Métabolisme des lipides:
􏰂 ↑ Lipolyse (dégradation des triglycérides)
􏰂- Métabolisme des glucides:
􏰂 ↓ Utilisation du glucose en périphérie 􏰂 
↑ Glucogénolyse hépatique
53
Q

Quel est l’organe cible de l’axe de l’hormone de croissance ?

A

Le foie

54
Q

V ou F : l’hypoglycémie stimule la production de hGH

A

Vrai, tout comme le jeûne, le stress, le sommeil et les acides aminés

55
Q

Quel test de stimulation est favorisé pour hGH ?

A

Test à l’arginine puisque plus sécuritaire que le stress à l’insuline/hypoglycémie

56
Q

Quelle tumeur hypophysaire est associée à des céphalées ?

A

Acromégalie

57
Q

Nommer quelques manifestations cliniques de l’acromégalie

A
  • Hypertrophie des extrémités
  • Arthrose
  • Hyperhydrose
  • Polypes intestinaux
  • Mégacolon
  • Cardiomyopathie / valvulopathie / Arythmies
  • Intolérance au glucose / diabète
58
Q

Que signifie le terme panhypopituitarisme ?

A

Déficit de toutes les hormones de l’hypophyse antérieure

59
Q

Nommer les causes mécaniques pouvant causer une insuffisance hypophysaire (tjrs à l’examen)

A
  • Chirurgie
  • Radiothérapie
  • Traumatisme

Il faut faire attention, car les déficits peuvent apparaître très longtemps après les interventions, mais presque tout le monde va développer des anomalies suite à une radiothérapie

60
Q

Quel test est idéal si on suspecte une cause hypophysaire responsable d’un déficit en cortisol ?

A

Stress à l’insuline (évalue axe au complet), alors que le test de stimulation au Cortrosyn est utile en présence d’une insuffisance surrénalienne primaire

61
Q

V ou F : Il est possible de donner un remplacement en présence d’un déficit en PRL

A

Faux

62
Q

V ou F : un déficit en ADH donne un SIADH

A

Faux, c’est un excès. Un déficit donne un diabète insipide

63
Q

Quelles sont les deux causes de SIADH d’origine endocrinienne ?

A

Hypothyroïdie et insuffisance surrénaliennee

64
Q

Dites à quoi vous vous attendez pour ces paramètres en présence d’un SIADH :

  • Natrémie
  • Osmolarité sérique
  • Osmolarité urinaire
A
  • Natrémie : Hyponatrémie
  • Osmolarité sérique : Diminuée
  • Osmolarité urinaire : Augmentée
65
Q

Quels sont les deux grands mécanismes pouvant donner un diabète insipide

A 
Central = déficit en ADH
Néphrogénique = résistance à l'ADH
66
Q

Quel médicament peut donner un diabète insipide néphrogénique ?

A

Lithium

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