Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endocrino - examen 1 > Thyroide > Flashcards

Thyroide Flashcards

1
Q

La thyroid provient d’ou?

A

Thyroïde provient de l’entoblaste.
- bourgeon qui se forme à partir du plancher du pharynx (foramen cecum) et descend antérieurement à la trachée puis bifurque de chaque côté formant les lobes thyroïdiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Dysgenèse thyroïdienne (embryogenèse anormale):
– Agénésie thyroïdienne
– Hypogénésie thyroïdienne
– Thyroïde ectopique
– Thyroïde linguale
– Kyste thyréoglosse (ligne médiane)

A

– Agénésie thyroïdienne: ø thyroïde
– Hypogénésie thyroïdienne: moins formé
– Thyroïde ectopique: pas à la bonne place
– Thyroïde linguale: thyroïde a/n langue
– Kyste thyréoglosse (ligne médiane)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

La thyroid a combien de veines et d’artère

A

3 veines et 2 artères

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

nerf récurent laryngés endommagé lors d’une chx =

A

voie étrange ou les corde vocales ne peuvent plus s’ouvrir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

3 étapes de l’examen de la thyroïde

A
  1. observation
  2. palpation
  3. auscultation (++++ vascularisé donc peut entendre souffle)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

2 types de cellules de la thyroïde

A
  • cellules folliculaires: forment des follicules thyroïdiens
  • cellules C: sont disposé entre follicules
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

sécrétion des ¢ folliculaires

A
  • T4 et T3
  • thyroglobuline
  • colloide: amalgame de thyroglobuline
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

C’est quoi la thyroglobuline?

A

Protéine qui emmagasine l’iode

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

les 2 précurseurs des hormones thyroïdiennes

A
  • DIT
  • MIT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes (6)

A
  • 1-Captation de l’iode
  • 2-Organification de l’iode
  • 3-Iodination des tyrosines
  • 4-Couplage des tyrosines iodées
  • 5-Libération du T4 et T3
  • 6-Récupération de l’iode
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

distinguer T3 et T4

A

T4:
– Hormone moins puissante que la T3
– 100% provient de la thyroïde
T3:
– Hormone beaucoup plus puissante que la T4
– 85% provient de la périphérie (T4→T3)
– 15% provient de la thyroïde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

S’il y a un problème à l’une des étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes _____?

A

un problème d’hypothyroïdie surviendra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dysgenèse thyroïdienne vs Dyshormogénèse

A
  • Dysgenèse thyroïdienne:
    – Anomalies de l’embryogenèse de la thyroïde
  • Dyshormogénèse:
    – Anomalies de la synthèse des hormones thyroïdiennes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

sources d’iode

A
  • Peu d’iode dans la nature
  • Ajout d’iode dans l’alimentation chez les Occidentaux→sel iodé
  • Produits de contraste utilisés en radiologie
  • Quelques médicaments contiennent de l’iode
    (amiodarone)
  • Produits naturels
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

thyroïde normale:
- déficit en iode
- surplus iode
- surplus soudain iode

A
  • déficit en iode: captation augmenté de l’iode
  • surplus iode: captation diminué
  • surplus soudain iode: effet Wolff-Chaikoff
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

effet Wolff-Chaikoff

A

– Effet qui permet d’éviter la formation d’hormones
thyroïdiennes en excès (contre hyperthyroïdie)
– diminution Captation et Organification de l’iode
– Effet transitoire (2-4 semaines) : phénomène d’échappement (escape): Reprise de la synthèse de T4/T3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

thyroïde anormale:
- déficit en iode
- surplus iode
- surplus soudain iode

A
  • déficit en iode: hypothyroïdie
  • surplus iode: hyperthyroïdie
  • surplus soudain iode: hypo/hyperthyroïdie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Iode induisant l’hypothyroïdie chez thyroïde anormale

A

– Surplus d’iode→Effet Wolff-Chaikoff mais effet n’est pas transitoire, le phénomène d’échappement ne se fait pas normalement→ d’où hypothyroïdie
– Par exemple: Thyroïdite d’Hashimoto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Iode induisant la thyrotoxicose chez thyroïde anormale

A

– La thyroïde est avide d’iode d’où thyrotoxicose
– Par exemple:
* Graves
* Goitre multinodulaire
* Nodule autonome (=nodule chaud)
* Goitre par déficit en iode

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

V/F: les hormones thyroïdiennes sont solubles dans l’eau

A

Faux, elles ont besoin de protéines de transport

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

protéines transporteuses

A

– Thyroxine-binding globulin (TBG) (+ importante)
– Transthyrétine (thyroxine-binding prealbumin)
– Albumine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q
  1. hypothalamus =
  2. hypophyse =
  3. thyroïde =
A
  1. hypothalamus = TRH
  2. hypophyse = TSH
  3. thyroïde = T3 et T4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

axe thyroïdien

A
  • Régulation très serrée
  • T3→rôle prédominant dans la rétroaction
  • TRH→Stimule la prolactine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

TSH basse = ?
TSH haute = ?

A

TSH basse = hyperthyroïdie
TSH haute = hypothyroïdie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

On recherche le plus souvent une maladie thyroïdienne primaire
TSH
* Normale= ?
* Élevée= ?
* Basse = ?

A

TSH:
* Normale→Habituellement, pas de dysthyroïdie
* Élevée→Hypothyroïdie primaire (T4 bas)
* Basse→Hyperthyroïdie primaire (T4 élevé)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

TBG augmenté par?

A

– augmentation familiale (génétique)
– Estrogènes (grossesse, contraceptifs oraux)
– Hépatite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

TBG diminué par?

A

– diminution familiale (génétique)
– Androgènes
– Cirrhose
– Syndrome néphrotique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

le mesure de la TSH est non-fiable quand?

A
  • Non fiable dans l’hypothyroïdie d’origine centrale ou secondaire (hypophyse- hypothalamus)
  • Test le plus fiable dans les maladies thyroïdiennes primaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

On recherche une maladie thyroïdienne d’origine centrale
TSH
* Normale= ?

A

NORMALE= N’exclut ni une hyperthyroïdie ni une hypothyroïdie
– TSH normale + T4 élevée = Hyperthyroïdie d’origine centrale
– TSH normale + T4 basse = Hypothyroïdie d’origine centrale
« TSH anormalement normale »

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

On recherche une maladie thyroïdienne d’origine centrale
TSH
* élevé = ?
* basse = ?

A
  • élevé = Si TSH légèrement élevée avec une T4
    légèrement élevée: hyperthyroïdie d’origine centrale
  • basse = Si TSH basse avec T4 basse: hypothyroïdie d’origine centrale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

T4 élevé
- TSH basse = ?
- TSH non-basse (normale ou peu élevé) = ?

A
  • TSH basse = hyperthyroïdie d’origine primaire
  • TSH non-basse (normale ou peu élevé) = hyperthyroïdie d’origine centrale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

T4 basse
- TSH basse = ?
- TSH non-basse (normale ou peu élevé) = ?

A
  • TSH basse = hypothyroïdie d’origine primaire
  • TSH non-basse (normale ou peu élevé) = hypothyroïdie d’origine centrale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Interpréter les tests de thyroïde

A
  1. Regarder la TSH en premier
    – Se demander logiquement où devrait se trouver la T4 si l’hypophyse était normale.
    – Si la T4 ne va pas avec votre évaluation, il y a un problème d’hypophyse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

La TSH est élevée:

A

La T4 devrait être basse
– Si la T4 est basse = hypothyroïdie primaire
– Si la T4 est haute = hyperthyroïdie centrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

La TSH est normale:

A

La T4 devrait être normale
– Si la T4 est normale = Axe thyroïdien normal
– Si la T4 est basse = hypothyroïdie centrale
– Si la T4 est haute = hyperthyroïdie centrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

anticorps

A
  • Anticorps anti-TPO (anti-peroxidase)
  • Anticorps anti-Thyroglobuline
  • Anticorps anti-récepteur de la TSH (TRab)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Anticorps anti-TPO

A

→Ralentissent/détruisent la thyroïde (nous mets en hypo)
→Thyroïdite d’Hashimoto (autoimmune)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Anticorps anti-Thyroglobuline

A

→Affectent la mesure de la thyroglobuline
→Problème dans le suivi des cancers différentiés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Anticorps anti-récepteur de la TSH

A

→Stimulent la thyroïde
→Maladie de Graves (TRab seulement dans la maladie de Graves)
TRab –> stimule récepteurs thyroïde –> stimule formation hormones thyroïdiennes –> libération en masse T3 et T4 –> TSH basse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

la mesure de la thyroglobuline est utile quand?

A

– Cancers différentiés de la thyroïde
* Si élevée = signe probable de récidive
– Hyperthyroïdie d’origine factice
* La thyroglobuline est élevée dans toutes les causes de thyrotoxicose sauf celle d’origine factice (thyroglobuline sera basse SEULEMENT si on a une source externe)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Scintigraphie thyroïdienne c’est quoi?

A
  • fait sur 2 jours
  • Évalue la fonction de la thyroïde en nous donnant un % de captation de l’iode
  • Évalue l’anatomie de la thyroïde en nous donnant la distribution de l’iode capté
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Scintigraphie thyroïdienne est utile car?

A

– Permet de préciser la cause d’hyperthyroïdie
– Permet de différentier un nodule chaud d’un nodule froid (nodule chaud = capte iode)
– Permet de localiser la thyroïde particulièrement chez l’enfant (ex: thyroïde ectopique, thyroïde linguale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

faits important sur la Scintigraphie thyroïdienne

A

– Contre-indiqué chez la femme enceinte ou
allaitante
– Les antithyroïdiens et la L-Thyroxine amènent une captation basse. Ils doivent donc être cessés pré- scintigraphie sinon le résultat n’est pas fiable
– Les bêta-bloquants n’affectent pas la scintigraphie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

captation augmenté

A
  • Maladie de Graves
  • Goitre multinodulaire toxique
  • Nodule chaud
  • Tumeur hypophysaire produisant de la TSH (hyperthyroïdie d’origine centrale)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

captation diminué

A
  • Thyroïdites silencieuse, post-partum, sub-aiguë (dans leur phase de thyrotoxicose)
  • Ingestion d’hormones thyroïdiennes
  • Antithyroïdiens (méthimazole, PTU)
  • Contamination à l’iode (médications, produits de contraste, alimentation salée, p. naturels)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

échographie de la thyroïde est utile pour quoi?

A
  • Utile dans l’évaluation des nodules thyroïdiens
    et dans le suivi des cancers
  • Ne pas faire d’écho selon les résultats des prises de sang.
  • Faire une écho si à l’examen physique, vous suspectez un nodule, une masse, un ganglion anormal.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Taco (CT-scan) utile pour?

A

– Déterminer s’il y a obtruction de la trachée ou de l’oesophage par un goitre
– Évaluer un goitre sous-sternal (médiastin)
– Évaluer extension et récidive d’un cancer thyroïdien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Actions des hormones thyroïdiennes: globalement

A
  • Régularisation du métabolisme
  • Surplus en hormones thyroïdiennes:
    Thyrotoxicose
    →État d’hypermétabolisme (ça va vite!)
  • Déficit en hormones thyroïdiennes: Hypothyroïdie
    →État d’hypométabolisme (ça va au ralenti!)
  • augmentation consommation oxygène, métabolisme basale et production chaleur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Actions des hormones thyroïdiennes spécifiques à l’enfant

A

– Développement et maturation du cerveau
– Croissance, maturation squelettique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Actions des hormones thyroïdiennes globalement: système cardiovasculaire

A
  • effet inotrope +
  • effet chronotopique+
  • baisse résistance vasculaire périphérique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Actions des hormones thyroïdiennes globalement: système respiratoire

A
  • tronc cérébrale: réponse respiratoire à
  • hypoxémie
  • hypercapnie
  • muscle diaphragmatique (ex: perte musculaire)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Actions des hormones thyroïdiennes globalement: digestif

A
  • motilité digestive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Actions des hormones thyroïdiennes globalement: système osseux

A
  • augmentation réabsorption osseuse
  • augmentation formation osseuse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Actions des hormones thyroïdiennes globalement:
- protéines
- lipides
- glucose (dans l’hyperthyroïdie) (intolérance au glucose)

A
  • Protéines:
    – augmentation synthèse et dégradation
  • Lipides:
    – augmentation synthèse et dégradation du cholestérol
  • Glucose: Dans l’hyperthyroïdie
    – augmentation Gluconéogenèse hépatique
    – augmentation Absorption intestinale
    – augmentation Dégradation du glycogène
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Actions des hormones thyroïdiennes globalement: SNC

A
  • développement et maturation cerveau
  • éveil mental
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Signes et Sx hyperthyroïdie : chez les enfants

A

– Irritabilité, labilité émotionnelle
– Hyperactivité, Trouble d’attention, Insomnie
– Diminution des performances scolaires
– Croissance accélérée (rare)
– Maturation osseuse accélérée (rare)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Signes et Sx hypothyroïdie : chez les enfants

A

– Retard mental (« crétinisme ») si <âge 3 ans
– Retard de croissance
– Retard de la maturation osseuse
– Diminution des performances scolaires
– Retard pubertaire ou puberté précoce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Signes et Sx hyperthyroïdie: globalement

A

– Fatigue
– Intolérance à la chaleur
– Peau chaude
– Perte de poids malgré augmentation appétit
– augmentation métabolisme des médicaments
– Hyperthermie si tempête thyroïdienne (voire fièvre)
- perte masse et force musculaire
- intolérance au glucose
- baisse cholestérol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Signes et Sx hypothyroïdie: globalement

A

– Fatigue
– Frilosité
– Peau froide
– Prise de poids malgré baisse appétit
– baisse métabolisme des médicaments
– Hypothermie si coma myxedèmateux
- ralentissement moteur et cognitif
- hypoglycémie si coma myxedèmateux
- hypercholestérolémie
- anémie
- AST/ALT et CK augmenté
- hypertrophie musculaire (rare)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Signes et Sx hyperthyroïdie: cardiovasculaire

A
  • Tachycardie
  • augmentation Contraction cardiaque→hypertension SYSTOLIQUE
  • Palpitations
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Signes et Sx hypothyroïdie: cardiovasculaire

A
  • Bradycardie
  • Hypertension dyastolique
  • épanchement péricardiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Signes et Sx hyperthyroïdie: sympathique

A
  • Tremblements
  • Sudation
  • Palpitations
  • Réflexes ostéotendineux vifs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Signes et Sx hypothyroïdie: sympathique

A
  • Réflexes ostéotendineux: retard phase de relaxation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Signes et Sx hyperthyroïdie: respiratoire

A
  • Tachypnée
  • Faiblesse des muscles respiratoires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Signes et Sx hypothyroïdie: respiratoire

A
  • Hypoventilation→hypoxémie/hypercapnie
  • Faiblesse des muscles respiratoires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Signes et Sx hyperthyroïdie: digestif

A
  • Hyperdéfécation→Diarrhée
67
Q

Signes et Sx hypothyroïdie: digestif

A
  • Constipation
68
Q

Signes et Sx hyperthyroïdie: système osseux

A
  • Ostéoporose
69
Q

Signes et Sx hypothyroïdie: système osseux

A
  • Retard de croissance et de maturation chez l’enfant
70
Q

Signes et Sx hyperthyroïdie: système neurologique

A
  • Hyperkinésie
  • Labilité émotionnelle
  • diminution Concentration
  • Dépression
71
Q

Signes et Sx hypothyroïdie: système neurologique

A
  • Hypokinésie
  • Ralentissement cognitif
  • Dépression
  • ralentissement phase de relaxation des réflexes ostéotendineux
72
Q

Signes et Sx hyperthyroïdie: système musculaire

A
  • Perte de la masse et force des muscles squelettiques (myopathie proximale)
  • Dyspnée
73
Q

Signes et Sx hypothyroïdie: système musculaire

A
  • Hypertrophie musculaire (rare)
  • Hypoventilation
  • Myalgies
74
Q

Signes et Sx hyperthyroïdie: système endocrinien

A
  • Exacerbation du diabète
  • Oligoménorrhée, aménorrhée,
  • Anovulation, infertilité, avortement spontané
  • Gynécomastie (augmentation conversion testostérone en estrogène)
  • augmentation Clairance du cortisol
75
Q

Signes et Sx hypothyroïdie: système endocrinien

A
  • augmentation Prolactine
  • baisse hormone croissance
  • Ménométrorragies
  • Anovulation, infertilité
  • Puberté retardée ou précoce
  • baisse clairance cortisol
  • goitre souvent présent
76
Q

Signes et Sx hypothyroïdie: cutanés

A
  • peau sèche, froide et pâteuse
  • perte cheveux
  • oedème sans godet, oedème périorbitraire
77
Q

Maladies thyroïdiennes

A
  • Goitre
  • Thyrotoxicose
  • Hypothyroïdie
  • Nodules et cancers
78
Q

définition Euthyroïdie

A

Fonction thyroïdienne normale

79
Q

Thyrotoxicose vs hyperthyroïdie

A
  • Thyrotoxicose: Présence excessive d’hormones thyroïdiennes
  • Hyperthyroïdie: Production d’hormones thyroïdiennes en excès
80
Q

définition goitre

A

Thyroïde plus grosse que la normale

81
Q

Goitre survient suite à la stimulation de la
thyroïde par quoi?

A

– TSH
– TRAB
– Autres anticorps

82
Q

goitre simple

A

pas de nodule, augmentation assez uniforme de la thyroïde

83
Q

goitre multinodulaire

A

nombreux nodules, glande hétérogène
– Zones d’hyperplasie
– Zones de fibrose
– Zones de nécrose

84
Q

Goitre peut être quoi?

A

– Toxique (hyperthyroïdie)
– Euthyroidien (T4 et T3 normaux)
– Avec hypothyroïdie

85
Q

Si le volume de la goitre est important, il peut y avoir?

A

– Compression des structures avoisinantes:
* Trachée
* Oesophage
* Vaisseaux
– Impression de pression locale
– Apparence peu esthétique

86
Q

Traitement goitre: Si pas de symptôme et euthyroïdie

A
  • Pas de traitement + suivis simples: palpation et mesure
    de la TSH→annuellement
87
Q

Traitement goitre: Si hypothyroïdie ou petit goitre symptômatique ou apparence peu esthétique

A

Hormones thyroïdiennes

88
Q

Traitement goitre: Si obstruction ou apparence peu esthétique

A

Thyroïdectomie

89
Q

Thyrotoxicose: symptômes

A
  • Fatigue
  • Hyperactivité
  • Nervosité, Anxiété, Labilité émotionnelle
  • Intolérance à la chaleur, Sudation exessive
  • Palpitations
  • Tremblements
  • Hyperdéfécation
  • Oligoménorhée,Aménorhée
90
Q

Thyrotoxicose: signes

A
  • Tachycardie, Fibrillation auriculaire
  • Perte de poids
  • Hyperkinésie
  • Retard palpébrale (lid lag)
  • Peau chaude et moite
  • Tremblements fins
  • Faiblesse musculaire proximale, Perte de la masse musculaire
  • Réflexes ostéotendineux vifs (souvent très rapides)
91
Q

définition Retard palpébrale (lid lag)

A

les paupières sont en retard quand la pupille descend, ce qui fait en sorte que nous voyons les conjonctivites blanche

92
Q

Thyrotoxicose causes: captation élevé

A

– Causes fréquentes:
* Maladie de Graves
* Goitre multinodulaire toxique (GMN toxique)
* Adénome toxique (nodule chaud autonome)
– Causes rares:
* Adénome hypophysaire secrétant de la TSH

93
Q

Thyrotoxicose causes: captation basse

A

– Causes fréquentes:
* Thyroïdite subaiguë
* Thyroïdite du post-partum
* Thyroïdite silencieuse
* Thyroïdite radique
* Thyrotoxicose induite par l’iode (produits de contraste, amiodarone)
– Causes rares:
* Thyrotoxicose factice(prise d’hormones thyroïdiennes)

94
Q

Thyrotoxicose traitement possible

A

– Antithyroïdiens de synthèse (thionamides)
– Iode radioactif (I-131)
– Thyroïdectomie
– Bloqueurs bêta

95
Q

Antithyroïdiens de synthèse

A

Propylthiouracil (PTU):
* Utilisation: grossesse, tempête thyroïdienne
* inhibe organification iode
* inhibe couplage des tyroliens iodées
* diminuent conversion T4–>T3
Méthimazole (Tapazole):
* inhibe organification iode
* inhibe couplage des tyroliens iodées
* demi-vie + longue

96
Q

Iode 131

A
  • L’iode est capté principalement par la thyroïde.
  • Action:
    – Destruction des cellules thyroïdiennes
  • Effets secondaires:
    – Augmentation transitoire des hormones thyroïdiennes (thyroïdite radique→peut créer une tempête thyroïdienne)
    – Détérioration de l’orbitopathie de Graves (surtout chez les fumeurs)
    – Hypothyroïdie permanente chez la majorité des patients
  • Les antithyroïdiens doivent être cessés 5 à 7 jours avant le traitement
  • Les bêta-bloquants peuvent être donnés lors du traitement
  • L’iode peut être utilisé en pédiatrie chez les enfants ayant une puberté avancée
97
Q

Iode 13: contre-indications

A

– Thyrotoxicose sévère
– Ophtalmopathie modérée à sévère
– Grossesse/allaitement
– Captation basse à la scintigraphie

98
Q

Dans quelle cas on fait une Thyroïdectomie totale?

A
  • Graves
  • Goitre multinodulaire
99
Q

Dans quelle cas on fait une Thyroïdectomie partielle?

A
  • Adénome toxique
100
Q

avantages et risques Thyroïdectomie

A
  • avantages: résolution ++ rapide de la thyrotoxicose
  • risques:
  • dommages nerfs récurrents laryngés
  • dommages parathyroïdes
  • hypothyroidism si Thyroïdectomie totale
101
Q

beta-bloquants

A
  • Diminuent les symptômes adrénergiques:
    – Palpitations
    – Transpiration
    – Tremblements
    – Anxiété
    – Intolérance à la chaleur
102
Q

maladie de Graves

A
  • Cause la plus fréquente de thyrotoxicose
  • Maladie autoimmune: (TRAB)→Stimulent la thyroïde
  • Femmes > Hommes
  • Prédisposition génétique
  • Peut être exacerbée par charge soudaine en iode (produits de contraste, amiodarone, etc.)
103
Q

investigation maladie de Graves

A
  • augmentation T4L et T3
  • diminution TSH
  • scintigraphie
  • Captation homogène de la thyroïde qui est habituellement augmentée de volume (goitre toxique)
  • Captation élevée
104
Q

Sx/signes maladies de Graves

A
  • sx/signes classiques thyrotoxicose
  • goitre souvent présent: homogène et symmétrique (souffle thyroidien)
  • spéciques Graves:
  • Orbitopathie de Graves
  • Dermopathie de Graves (épaissisement peau à région pré-tibiale)
  • Hyperthyroïdie néonatale (passage des anticorps de la mère au foetus)
105
Q

Traitement maladie de Graves

A
  • Antithyroïdiens seuls
  • Iode radioactif seul
  • Antithyroïdiens suivis de l’iode radioactif
  • Chirurgie (plus rare)
  • Bêta-Bloquants
106
Q

goitre multinodulaire toxique

A
  • toxique = hyperthyroidie
  • Histoire de goitre non toxique de longue date
  • Les nodules deviennent autonomes
  • L’hyperthyroïdie peut être provoquée par une
    charge en iode:
    – Produits de contraste
    – Amiodarone
107
Q

goitre multinodulaire toxique: investigation

A
  • T4L et T3 augmenter
  • TSH diminuer
  • Scintigraphie:
    – Captation hétérogène de la thyroïde qui est
    augmentée de volume (goitre toxique)
    – Captation élevée
108
Q

goitre multinodulaire toxique: sx/signes

A

– Apparition souvent plus graduelle des symptômes que Maladie de Graves
– Palpation de la thyroïde:
* Goitre, souvent gros volume, peut être sous-sternal
* Glande souvent hétérogène, peut être asymétrique

109
Q

goitre multinodulaire toxique: traitement

A
  • Identique à la maladie de Graves
  • Antithyroïdiens seuls
  • Iode radioactif seul
  • Antithyroïdiens suivis de l’iode radioactif
  • Chirurgie (plus rare, si compression)
  • Bêta-Bloquants
110
Q

adénome toxique

A
  • tumeur bénigne
  • Cause: mutation du récepteur de la TSH→le récepteur est constamment activé
  • Résultat:
    – Sécrétion excessive d’hormones thyroïdiennes→
    thyrotoxicose
    – Expansion clonale des cellules → Formation d’un nodule
111
Q

adénome toxique: sx/signes

A
  • Symptômes/signes classiques de thyrotoxicose
  • Nodule parfois palpable
112
Q

adénome toxique: investigation

A
  • T4L et T3 augmenter
  • TSH diminuer
  • Scintigraphie:
    – Captation localisée de l’iode: nodule chaud autonome. Le reste de la thyroïde ne capte pas car est supprimé car la TSH diminuer
    – Captation élevée car le nodule est très actif
113
Q

adénome toxique: traitement

A
  • Antithyroïdiens seuls
  • Iode radioactif seul
  • Antithyroïdiens suivis de l’iode radioactif
  • Chirurgie (plus rare)
  • Bêta-Bloquants
114
Q

pourquoi l’iode radioactif est le traitement de choix pour l’adénome toxique

A

→Détruira seulement les cellules captant l’iode
→Les cellules hypocaptantes, normales, reprendront leur travail soit: faire des hormones thyroïdiennes
→Risque faible d’hypothyroïdie post-iode

115
Q

définition thyroidite

A

Inflammation de la thyroïdie

116
Q

types thyroidite

A
  • Thyroïdite d’Hashimoto
  • Thyroïdite Post-partum
  • Thyroïdite radique
117
Q

comment la thyroide d’Hashimoto est différente des autres thyroidite

A
  • La thyroïdite d’Hashimoto se comporte de façon différente des autres types de thyroïdite:
    – Hashimoto = Hypothyroïdie
    – Autres thyroïdite = Trois phases de dysthyroïdie
118
Q

3 phases de la thyroidite

A

– Phase d’hyperthyroïdie
– Phase euthyroïdienne
– Phase d’hypothyroïdie
– Retour à la normale

119
Q

pathophysiologie thyroidite

A
  • Destruction aiguë de la thyroïde par un
    « agresseur »→relâchement soudain dans la circulation de la réserve d’hormones thyroïdiennes → thyrotoxicose
  • Réparation de la thyroïde en quelques semaines voire quelques mois→période d’hypothyroïdie
  • retour à la fonction normale
120
Q

Thyroidite: investigation

A
  • Phase d’hyperthyroïdie:
    – TSH diminuer, FT4 augmenter, TT3 augmenter
  • Phase euthyroïdienne:
    – TSH, FT4, TT3: normaux
  • Phase d’hypothyroïdie:
    – TSH augmenter, FT4 diminuer, TT3 diminuer à normale
121
Q

Thyroidite: scintigraphie

A
  • En phase d’hyperthyroïdie
    – Captation basse <1%
    – Thyroïde non visible ou à peine
  • La captation est basse car les cellules sont trop endommagées pour trapper l’iode
122
Q

Thyroidite: traitement

A
  • Phase d’hyperthyroïdie:
    – Les antithyroïdiens sont inefficaces car:
  • L’iode n’est pas capté d’où absence de synthèse des hormones thyroïdiennes
  • Les antithyroïdiens diminuent la synthèse des hormones thyroïdiennes et n’affectent pas les hormones déjà relâchées dans la circulation
    – Bêta-bloquants au besoin
  • Phaseeuthyroïdienne – Pas de traitement
  • Phased’hypothyroïdie
    – Pas de traitement si peu ou pas symptomatique – Hormones thyroïdiennes si symptômatique
  • Récupération
    – Arrêt des hormones thyroïdiennes après 4 à 6 mois s’elles
    avaient été débutées
    – Suivi de la TSH quelques semaines/mois par la suite
123
Q

Thyroidite post-partum

A
  • Survient habituellement dans les 6 mois suivant l’accouchement
  • Cause probablement autoimmune
  • Thyrotoxicose et Hypothyroïdie habituellement peu sévère (exception possible)
  • Palpation de la thyroïde: normale ou petit goitre
  • Traitement souvent non nécessaire
124
Q

différence entre thyroidite post-partum et Hashimoto

A

post-partum récupère

125
Q

thyroidite radique

A
  • Cause: traitement avec Iode 131
  • Thyroïde sensible habituellement 4-7 jours après avoir reçu l’iode 131
126
Q

Thyroidite factice

A
  • Cause: Prise excessive d’hormones thyroïdiennes
  • Attention aux produits naturels: contiennent parfois des extraits thyroïdiens
  • Symptômes de thyrotoxicose
  • Signes: Pas de goitre
  • Labo: TSHdiminuer, FT4 augmenter et TT3 augmenter
  • Scintigraphie: captation basse <1%
  • Si suspectée: faire mesure de la thyroglobuline – Thyroglobuline non mesurable si factice (Thyroglobuline augmenter dans autres thyroïdites)
127
Q

Tempête thyroidienne

A
  • Thyrotoxicose très sévère
  • Taux de mortalité: 20-30%
  • Habituellement:
    – Maladie thyroïdienne sous-jacente non
    diagnostiquée
    – Facteur précipitant: infection, chirurgie, charge en iode
128
Q

Tempête thyroidienne: symptômes cardinaux

A

– Fièvre >38.5
– Tachycardie >140: peut aller jusqu’à l’oedème aigu du poumon
– Nausées, vomissements, diarrhées
– Altération des fonctions cérébrales supérieures: de la confusion au coma

129
Q

Hypothyroidie sx période néonatale

A
  • Hypotonie (bébé mou)
  • Difficultés de succion, boires difficiles
  • Léthargie
  • retard mentale (crétinisme)
130
Q

Hypothyroidie signes période néonatale

A

– Ictère prolongé
– Macroglossie
– Fontanelle postérieure élargie
– Hernie ombilicale

131
Q

Hypothyroidie pré-pubertaire sx

A

– Retard de croissance
* Le retard de croissance est plus manifeste après l’âge de 2 ans
– Puberté retardée ou précoce

132
Q

Hypothyroidie sx classique

A
  • État général:
    – Fatigue
    – Ralentissement moteur et cognitif
    – Frilosité
    – Prise de poids (< 10% poids pré-hypothyroïdie)
  • Cardiovasculaires→Fatigabilité
  • Gastro-intestinaux→Constipation
  • Neurologiques→Ralentissement cognitif, dépression
  • Musculaires→Myalgies
  • Gynécologiques→Ménométrorragies
  • Cutanés→Peau sèche, perte de cheveux
133
Q

Hypothyroidie signes classique

A
  • Généraux → Ralentissement moteur et cognitif
  • Cardiovasculaires → Bradycardie, épanchements
    péricardiques, hypertension dyastolique
  • Neurologiques→Ralentissement de la phase de relaxation des ROT (réflexes ostéotendineux)
  • Cutanés→peau sèche, froide, pâteuse, oedème sans godet, oedème périorbitaire
  • Thyroïde→Goitre souvent présent
  • Hypercholestérolémie
  • Anémie
  • AST/ALT augmentation
  • CK augmentation Hypothyroïdie
134
Q

Hypothyroidie primaire investigation

A
  • TSH augmenter
  • FT4 diminuer
  • TT3 normale à diminuer
  • Anticorpsanti-TPO: souvent+++
135
Q

Hypothyroidie primaire: causes

A
  • Thyroïdites (Thyroïdite d’Hashimoto)
  • Destruction de la thyroïde
  • Médications
    – Antithyroïdiens→Diminuent la synthèse des
    hormones thyroïdiennes
    – Lithium→Diminue la synthèse des hormones thyroïdiennes et diminue relâchement de T4/T3 déjà formées
    – Amiodarone→Induite par l’iode
  • Diète goitrogène
  • Déficit en iode
  • Anomalies congénitales
    – Dysgenèse thyroïdienne
    – Dyshormogénèse thyroïdienne = déficit enzymatique perturbant la synthèse des hormones thyroïdiennes
136
Q

Hypothyroidie centrale: causes

A

– Maladie hypophysaire
– Maladie hypothalamique

137
Q

Hypothyroidie centrale: investigation

A

– TSH « normale » ou basse→Mesure de la TSH inutile
– FT4 diminuer
– TT3 normale à diminuer

138
Q

Hypothyroidie centrale: traitement

A

– Traiter la cause
– Si déficit en cortisol
* →TOUJOURS traiter l’hypocorticisme avant de traiter le
déficit en hormones thyroïdiennes
* Donner des hormones thyroïdiennes avant les glucocorticoïdes peut projeter le patient en choc addisonien

139
Q

Le signe hypothyroidie centrale:

A

pas de goitre

140
Q

Hypothyroidie traitement

A

– L-Thyroxine = T4 (Synthroïd)
– Triiodotyronine = T3 (Cytomel)

141
Q

Dosage L-Thyroxine selon âge (tti):
<1 ans
1-5 ans
6-12 ans
12-18 ans
> 18 ans

A

<1 ans = 10 ug/kg
1-5 ans = 5
6-12 ans = 4
12-18 ans = 3
> 18 ans = 1.6

142
Q

Si patient âgé ou ayant maladie coronarienne, quel est le traitemnt de l’hypothyroidie

A

Débuter par une petite dose et l’augmenter très graduellement sinon il y a risque d’exacerbation d’angine ou même d’infarctus du myocarde

143
Q

ajustement synthroid

A
  • Hypothyroïdie primaire
    – Viser TSH dans la normale (0.25-5.00 ug/ml)
  • Hypothyroïdie centrale
    – TSH non fiable
    – Viser FT4 autour de la mi-normale
    – Viser absence de symptôme
144
Q

Thyroidite d’Hashimoto

A
  • Autoimmune
  • Anticorps Anti-TPO très fréquents
  • Infiltration de la thyroïde par des lymphocytes
  • Cause la plus fréquente de goitre et d’hypothyroïdie chez les Occidentaux
145
Q

Thyroidite d’Hashimoto: sx

A
  • Symptômes classiques d’hypothyroïdie si elle est présente (on peut avoir un goitre euthyroïdien)
  • Goitre fréquent mais il est possible que la thyroïde soit atrophique et non palpable
146
Q

Thyroidite d’Hashimoto: investigation

A
  • TSH élevée
  • FT4 diminuée
  • TT3 normale à diminuée
  • Anticorps +++
147
Q

Thyroidite d’Hashimoto: traitement

A
  • Hormones thyroïdiennes→L-thyroxine (Synthroid) = traitement de choix
148
Q

Différente formes de maladie thyroïdienne auto- immune

A

– Maladie de Graves
– Thyroïdite d’Hashimoto
– Thyroïdite post-partum

149
Q

Coma myxedémateux: définition

A

Hypothyroïdie très sévère

150
Q

Coma myxedémateux: facteur précipitant

A

– Infection: pneumonie
– Exposition au froid
– Maladie cardiovasculaire aiguë
– Hypothyroïdie non traitée ou arrêt de traitement

151
Q

Coma myxedémateux: sx/signes

A
  • symptômes et signes d’hypothyroïdie chez patient ayant altération des fonctions cognitives: Léthargie, ralentissement majeur, coma, convulsions
  • Hypothermie
  • Hypotension
  • Hypoxémie/Hypercapnie * Hypoglycémie
  • Hyponatrémie
152
Q

Nodules thyroidiens bénins

A

– Kystes
– Thyroïdite chronique focalisé (Hashimoto, granulomateuse, etc)
– Hyperplasie focalisée
– Adénome folliculaire

153
Q

Nodules malins le plus fréquent

A

Cancer papillaire

154
Q

Nodule malin moins fréquent

A

Cancer anaplasique

155
Q

Nodule bénin vs malin: histoire

A

– Dysphonie, dysphagie, obstruction→plus de chance que ce soit d’origine maligne
– Nodule qui grossit rapidement→plus de chance que ce soit d’origine maligne
– Facteurs de risque de cancer thyroïdien * Radiation pendant l’enfance
* Histoire familiale
* Homme > femme

156
Q

Nodule thyroidien : E/P

A

– Facteurs de risque de cancer thyroïdien
* Nodule dur et fixe
* Adénopathie adjacente

157
Q

si le nodule ne monte pas et ne descends pas quand le patient avale = ?

A

cancer

158
Q

Nodule thyroidien: Labo

A

– TSH augmenter –> Hypothyroïdie
– TSH normale (plupart de cancers)
– TSH diminuer –> Nodule chaud ou autonome (tiède)
* Très rarement cancéreux

159
Q

Nodule thyroidien: scintigraphie

A

– Nodule froid→5% chance de cancer
– Nodule tiède ou chaud→cancer très rare

160
Q

Nodule thyroidien: échographie thyroidienne

A
  • Signes suggérant cancer mais ne le confirmant pas:
    – Hypoéchogénicité (image plus foncée que tissu thyroïdien normal)
    – Microcalcifications
    – Bords irréguliers
    – Nodule plus haut que large
  • Signe suggérant nodule bénin:
    – Nodule spongiforme
161
Q

Nodule thyroidien: ponction thyroidienne

A
  • Lésion bénigne à la ponction
    →Suivis avec palpation, TSH et échographie
  • Lésion maligne
    →Hémithyroïdectomie vs Thyroïdectomie totale
  • Lésion indéterminée
    →Chirurgie diagnostique versus suivis prudents/nouvelle ponction
    →Marqueurs moléculaires: $$$$$
162
Q

si nodule grossit vite = ?

A

DANGER (cancer anaplasique)

163
Q

thyroide douloureuse: ddx

A
  • hémorragie dans nodule thyroidien
  • cancer (rarement douloureux)
  • trauma
  • abcès

Endocrino - examen 1 (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions