Thyreoiditis Flashcards

0
Q

Wie nennt man die akute Thyreoiditis noch?

A

Eitrige Tyreoiditis

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1
Q

Welche Formen der Thyreoiditis gibt es?

A

Akute
Subakute
Chronische(autoimmune)

Sonderformen, z.B. Strahlenthyreoiditis

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2
Q
  1. Was ist die akute (eitrige) Thyreoiditis?
  2. Was sind die Hauptmerkmale/ Symptome?
  3. Was ist die Therapie?
A
  1. Bakterielle, eitrige Organinfektion
  2. Hauptmerkmale einer akuten Tyreoiditis:
    - Schilddrüsenschwellung
    - Rötung der Haut
    - Lymphknotenschwellung
    - Stark schmerzhaft
    - BSG/ CRP Erhöhung
    - Leukozytose
  3. Therapie:
    - Drainage des Abszesses
    - Antibiose mit Antibiogramm
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3
Q

Was ist eine subakute Thyreoiditis de Quervain?

A

Ein viral getriggerter Entzündungsprozess

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4
Q

Was sind die Symptome der subakuten Tyreoiditis?

A
  1. Halsschmerz
  2. Abgeschlagenheit, Krankheitsgefühl
  3. Fieber
  4. keine Lymphknotenschwellung
  5. transiente Hyperthyreose
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5
Q

Was geht der subakuten Thyreoiditis vorraus?

A

Ein vorausgegangener viraler Atemwegsinfekt

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6
Q

Was sind die Laborwerte?

A
  1. BSG/CRP Erhöhung
  2. Keine Leukozytose

CAVe: Riesenzellen

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7
Q

Wie therapiert man die subakute Thyreoiditis?

A
  1. NSAR/ ASS
  2. evtl. Prednisolon (30 – 60 mg/Tag)
  3. evtl. ß-Blocker
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8
Q

chronische Autoimmunthyreoiditis

Hashimoto

  1. Was ist der Pathomechanismus?
  2. Was sind die Symptome?
  3. Was ist die Sonderform?
A
  1. Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase (TPO) und
    Thyreoglobulin (Tg)
  2. (nach initialer leichter Hyperthyreose)
    Hypothyreose-> Symptome
    • meist keine Lokalsymptome
  3. Sonderform: post-partum Thyreoiditis mit leichter transienter
    Hyperthyreose
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9
Q

chronische Autoimmunthyreoiditis

Hashimoto

  1. Was ist die Therapie?
A
  1. Therapie von HashimotoSubstitution der Hypothyreose mit Levothyroxin (Ziel: TSH
    niedrig normal) -> (Ziel: TSH niedrig normal)
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10
Q

Hypothyreose: Klinik

Was sind die allgemeine Symptome/ Befinden einer Hypothyreose?

A

Generell verlangsamter Stoffwechsel

Kälteintoleranz 
Müdigkeit 
großes Schlafbedürfnis 
Obstipation 
kühle, trockene, blasse schuppende Haut 
Verlangsamung 
Antriebsarmut 
Gewichtszunahme
langsame, verwaschene Sprache 
raue Stimme 
Zyklusstörungen 
Libidoverlust 
brüchige Haare und Nägel 
Lidödeme 
Depression
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11
Q

Hypothyreose: Wie ist das Labor?

A
  1. TSH: Erhöht
  2. fT4: Erniedrigt
  3. fT3: Erniedrigt
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12
Q

Nenne ein paar Gründe der Hypothyreose?

A
  1. chronisch-autoimmune Thyreoiditis (Hashimoto)
  2. Z.n. Thyreoidektomie
  3. Z.n. Radiojodtherapie
  4. Fehlbildungen
  5. angeborene Stoffwechseldefekte
  6. infiltrative Erkrankungen
  7. hypothalamisch/hypophysäre Erkrankungen (TSH)
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13
Q

Hypothyreose: Was ist die Therapie?

A

orale Schilddrüsenhormonsubstitution

in der Regel L-Thyroxin 75 – 150 µg 1x pro Tag

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14
Q

Hyperthyreose

Was sind die Anamnesemerkmale/ Symptome der Hyperthyreose?

A
  1. Gewichtsabnahme
  2. Appetitsteigerung
  3. Herzjagen
  4. Herzstolpern
  5. Nervosität, Unruhe
  6. Durchfall
  7. Schweißneigung
  8. Hitzeintoleranz
  9. Haarausfall
  10. Müdigkeit
  11. Abgeschlagenheit
  12. Muskelschwäche
  13. Zyklusstörungen
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15
Q

Hyperthyreose

Was ist die Klinik?

A

generell beschleunigter Stoffwechsel

  1. Tachykardie
  2. Arrhythmie
  3. warme, feuchte Haut
  4. systol. Hypertonie
  5. Tremor
  6. Hyperreflexie
  7. Muskelschwäche
  8. prätibiales Myxödem
  9. Glanzauge
  10. Exophthalmus
16
Q

Wie ist das Labor der Hypethyreose?

A

TSH: Niedrig
fT3: hoch
fT4: hoch

17
Q

Wie ist das Labor der latenten Hyperthyreose?

A

TSH: niedrig
fT3: normal
fT4: normal

18
Q

Was ist das Low-T3 / Low-T4-Syndrom?

A

Als Low-T3-low-T4-Syndrom bezeichnet man eine niedrige Konzentration von Triiodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) im Blut bei hoher rT3- und normaler TSH-Konzentration.

Das Syndrom hat keinen eigenen Krankheitswert. Es kommt meist bei Patienten mit anderen schweren Erkrankungen vor, insbesondere bei notwendiger intensivmedizinischer Behandlung.

Das Low-T3-low-T4-Syndrom ist mit einer signifikant schlechteren Prognose der kritisch kranken Patienten assoziiert. Es ist eine häufig anzutreffende Komponente des Non-Thyroidal-Illness-Syndroms (NTIS).

19
Q

Was sind die Ursachen der Hyperthyreose?

A
  1. Autonomie
  2. Immunogene Hyperthyreose (Basedow)
  3. Thyreoiditis (passager)
  4. iatrogen
  5. Hypophyse (TSHom: TSH )
20
Q

Hyperthyreose: Was ist der Grund für Basedow?

A

stimulierende TSH-Rezeptor-Antikörper

21
Q

Hyperthyreose: Was ist der Grund für Autonomie

A

funktionelle Autonomie eines Thyreozyten-Klons (aktivierende TSH-Rezeptor-Mutationen)

22
Q

Autonomie: Nenne die drei Unterschiede!

A
  1. unifokal (autonomes Adenom)
  2. multifokal
  3. disseminiert
23
Q

Was ist die Kategorien der Therapie der Hyperthyreose!

A
  1. Thyreostatika
  2. Perchlorat
  3. ß-Blocker
  4. Definitive Therapie: Operation oder Radiojodbehandlung
24
Q

Nenne die Therapien genauer!

A
  1. Thyreostatika
    Hemmung der Schilddrüsenhormonsynthese Thiamazol (10 mg), Carbimazol, Propylthiouracil Autonomie: Überbrückung bis zur definitiven Therapie Basedow: nach 1 Jahr Therapie Remission in 50%

2.Perchlorat
Hemmung der Jodaufnahme (20 – 60 Tropfen)
(wenn Jodgabe [KM] unvermeidbar, nach Exposition)

  1. ß-Blocker
    symptomatisch (Tachkardie, Tremor),
    Hemmung der Konversion T4 -> T3
    Propranolol 3 x 20 (40) mg

Definitive Therapie: Operation, Radiojodbehandlung

25
Q
  1. Welche Organpathologie ist mit der autoimmunen
    Hyperthyreose assoziiert? Und wann?
  2. Was sind hier die Symptome?
A
1. - Endokrine Orbitopathie: lymphozytäre Infiltration und 
      Fibrosierung
    - vor – während – nach der Hyperthyreose
2.
Druck- und Fremdkörpergefühl im Auge 
retrobulbärer Druck / Schmerz
Lidretraktion
periorbitale Ödeme
Chemosis
konjunktivale / sklerale Injektion
Protrusio bulbi
Doppelbilder (Augenmuskelbeteiligung) 
Keratitis 
Neuropathie N. opticus
26
Q

Endokrine Orbitopathie: Was ist die Therapie?

A
  1. Prognostisch relevant: Euthyreose, Rauchen einstellen
  2. Lokale Maßnahmen: Augentropfen Schlafen mit erhöhtem
    Oberkörper Sonnenbrille Prismengläser
  3. Antiinflammatorische Therapie: Glucocorticoide
    Retrobulbärbestrahlung
  4. Mechanische Maßnahmen: Orbitaldekompression
    Schieloperation Lidverlängerung
  5. Antigenelimination: totale Thyreoidektomie (?)