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anato > Thorax - choses importantes > Flashcards

Thorax - choses importantes Flashcards

1
Q

Que contient l’espace intercostal?

A

Muscles

Paquet vasculonerveux

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Q

Quels sont les muscles de l’espace intercostal?

A

2 couches musculaires:

les intercostaux externes et internes

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3
Q

Quel est le paquet vasculonerveux de l’espace intercostal, que contient-il et où voyage-t-il?

A

le paquet vasculonerveux intercostal; il s’agit du nerf intercostal, de l’artère intercostale, et de la veine intercostale, qui voyagent dans le sillon costal, une encoche située sur le versant inférieur de la côte.

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4
Q

Quel est le site prévilégié d’accès chirurgical à la cavité thoracique?

A

l’espace intercostal

Que ce soit pour des procédures mineures, comme des ponctions à l’aiguille ou encore des tubes de drainage Ou encore des incisions chirurgicales pour avoir accès aux organes intrathoraciques.

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5
Q

Qu’est ce qui est susceptible au traumatisme chirurgical lors de chirurgie concernant la cavité thoracique?

A

Le paquet vasculonerveux intercostal

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6
Q

Quels sont les deux couches musculaires de l’espace intercostal et quelles sont les direction de leurs fibres?

A

une couche externe, et une couche interne. Les fibres musculaires de ces 2 couches sont obliques par rapport aux côtes, et perpendiculaires l’une à l’autre.
Externe: trajet oblique en avant et vers le bas
Interne: trajet oblique en avant vers le haut

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7
Q

L’angle de Louis est utilisé afin de repérer quelle structure?

A

la 2e côte

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8
Q

Qu’est l’angle de Louis et à quel niveau se trouve-t-il?

A

Le manubrium du sternum s’articule avec le corps sternal à l’angle de Louis (niveau vertebral D4-5)

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9
Q

La 2eme côte se situe au niveau de quel repère anatomique?

A

L’angle de Louis

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10
Q

Quelles sont les différentes parties du sternum

A

Manubrium
Corps
Appendice xyphoïde

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11
Q

Quels repères anatomiques présentes les parties du manubrium?

A

Fourchette sternale: indentation supérieure médiane
Articulation avec la clavicule et côtes 1-2.
S’articule avec le corps sternal à l’Angle de Louis (niveau vertebral D4-5)

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12
Q

Quels sont les roles des muscles de la paroi thoracique?

A

Plusieurs gros muscles

Effet sur le

Mouvement des membres supérieurs
Mouvement des côtes
Peuvent agir comme muscles accessoires de la respiration.
Peuvent être utilises comme lambeaux pédiculés sur leur apport vasculaire pour recouvrir des deficits de tissus mous

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13
Q

Quel nerf est à risque de traumatisme pendant une dissection axillaire?

A

Le nerf long thoracique

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14
Q

Un déficit du nerf long thoracique résulte en quel déficit?

A

Le deficit qui résulte est connu comme “winged scapula”.

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15
Q

Le triangle cervical est traversé par quoi?

A

Le nerf spinal accessoire (C3-C4)

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16
Q

Quel est le trajet du nerf spinal accessoire et qu’est-ce que cela implique?

A

Le nerf spinal traverse le triangle cervical postérieur. Il a un trajet très superficiel où il est vulnérable au traumatisme opératoire.
Incapacitation au niveau de:
L’élévation de l’épaule
la participe à tous les mouvements de l’épaule

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17
Q

Quels sont les hiatus du diaphragme?

A

aortique
oesophagien
cave

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18
Q

Que contient l’hiatus aortique?

A

Contient L’aorte descendante, la veine azygos, et le canal thoracique

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19
Q

Par quoi est délimité l’hiatus aortique?

A

Délimité par le corps de D12 (postérieur), le ligament arqué median (antérieur), Les piliers du diaphragm (lateral)

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20
Q

Que contient l’hiatus oesophagien?

A

Contient l’oesophage et les nerfs vagues

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21
Q

Par quoi est délimité l’hiatus oesophagien?

A

Niveau D10; délimité par la sangle formée par la décussation des fibres du pilier droit du diaphragme

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22
Q

À quel niveau est situé l’hiatus cave?

A

Situé à D8

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23
Q

Que contient l’hiatus cave?

A

la veine cave

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24
Q

Quels sont les divisions du médiastin et pourquoi sont-elles importantes?

A

Antérieur
Moyen
Postérieur

la subdivision anatomique du médiastin est importante pour orienter le diagnostic des tumeurs et autres lesions.

Le médiastin est la partie centrale dans le thorax, située entre les deux poumons. C’est une subdivision CONCEPTUELLE qui SERT UN OBJECTIF clinique.
En réalité, il n’y a aucune barrière anatomique réelle qui sépare les soit disant «compartiments du médiastin».

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25
Q

Description de la trachée

A

Structure semi-rigide de 10-12 cm entre le cartilage cricoïde et la carène

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26
Q

À quel niveau se trouve la carène?

A

niveau D5

la trachée s’étend entre le cartilage cricoïde et la carène

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27
Q

Description de la bronche souche droite

A

courte, large, plus verticale

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28
Q

Description de la bronche souche gauche

A

longue (5-6cm), moins large, plus angulée

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29
Q

Quelle est l’importance clinique des différences entre les bronches souches droite et gauche?

A

L’anatomie de la bronche souche droite la rend plus sujette à l’aspiration de corps étrangers et de sécrétions digestives

30
Q

Où est situé l’oesophage par rapport aux autres structures anatomiques?

A

Dans le médiastin, l’oesophage est situé derrière la trachée et la bronche souche gauche, derrière le péricarde, et à la droite de l’aorte

31
Q

Où débute la crosse de l’aorte (et à quel niveau vertébral cela correspond-t-il)?

A

en regard de l’ange de Louis (D4-5)

32
Q

L’aorte thoracique donne combien d’artères radiculaires?

A

2 ou 3 artères radiculaires

33
Q

Les artères radiculaires originent de quoi?

A

aorte thoracique

34
Q

À quoi contribuent les artères radiculaires?

A

contribuent à la vascularisation médullaire via l’artère spinale antérieure.

35
Q

L’artère d’Adamkiewicz est quel type d’artère?

A

artères radiculaires très importante

36
Q

Où origine l’artère d’Adamkiewicz?

A

Elle origine habituellement du côté gauche en bas de D6.

37
Q

une section inadvertente de l’artère d’Adamkiewicz peut causer quoi?

A

Une section inadvertente peut causer la paraplégie.

38
Q

Quel nerf décrit une boucle autour de l’artère sous-clavière droite?

A

Le nerf récurrent laryngé droit

39
Q

Qui a-t-il de particulier avec le trajet du nerf récurrent laryngé droit?

A

Il décrit une boucle autour de l’origine de l’artère sous-clavière droite.

40
Q

Particularité du nerf récurrent laryngé droit

A

Le nerf récurrent laryngé est un petit nerf fragile, qui est responsable de l’innervation de la corde vocale correspondante.
Toute anomalie sur le trajet du nerf recurrent laryngé est susceptible d’endommager le nerf et de causer une paralysie de la corde vocale, et une voix “rauque”.

41
Q

L’artère sous-clavière gauche est en contact avec quoi?

A

Sa partie postérieure est en contact avec l’apex du poumon gauche.

42
Q

Quelle structure est en contact avec l’apex du poumon gauche?

A

L’artère sous-clavière gauche.
Elle est postérolatérale par rapport à la carotide, et est en contact intime avec l’apex (ou la partie toute supérieure) du poumon.

43
Q

Où est-ce que la veine innominé gauche croise la ligne médiane

A

devant les artères et tout juste derrière le sternum

44
Q

Quelle structure croise la ligne médiane devant les artères et tout juste derrière le sternum et qu’est ce que cela implique?

A

la veine innominé gauche

La veine innominée gauche est à risque lors d’une sternotomie “redo”.

Dans cette position, elle est vulnérable au traumatisme chirurgical lors d’une sternotomie, c’est-à-dire une incision du sternum pour accéder au médiastin.
C’est particulièrement le cas quand du tissu cicatriciel accole la veine au sternum, comme il arrive quand un patient a déjà eu une sternotomie dans le passé.

45
Q

La veine cave supérieure draine quelle partie du corps?

A

Draine tout le sang supradiaphragmatique (sauf coeur et poumons)

46
Q

En cas d’obstruction de la veine cave supérieure, qu’est ce qui peut servir de collatéral?

A

Le système azygos est un réseau collateral important en cas d’obstruction de la veine cave supérieure.

47
Q

Le nerf vague droit donne quelle structure et à quelle origine?

A

le nerf vaque, à droite, donne le nerf recurrent laryngé droit derrière l’origine de l’artère sous-clavière.

48
Q

Le nerf vague gauche donne quelle structure et à quelle origine?

A

le nerf vaque, à gauche, donne le nerf récurrent laryngé gauche sous la crosse de l’aorte.

QUESTION A L EXAMEN

49
Q

Quel est le trajet du nerf recurrent laryngé?

A

Le nerf recurrent laryngé remonte dans le sillon trachéo-oesophagien. Il innerve tous les muscles intrinsèques du larynx (incl. cordes vocales) sauf le cricothyroïdien. Il peut être paralysé par tout processus pathologique le long de son trajet.
QUESTION A L EXAMEN

50
Q

Les nerf phréniques originent où?

A

Origine C3,4,5.

51
Q

Quel est le role des nerfs phréniques?

A

Innervation motrice (et sensitive) du diaphragme

52
Q

Un abcès sous-phrénique (infection sous le diaphragm) peut se manifester par quoi?

A

de la douleur dans le creux sus-claviculaire.

53
Q

de la douleur dans le creux sus-claviculaire pour etre un signe de quoi?

A

Un abcès sous-phrénique (infection sous le diaphragm)

54
Q

Quel est le trajet des nerfs phréniques

A

Croisent sur la surface antérieure du scalène antérieur

Relation étroite avec les artères mammaires au niveau du défilé thoracique

Descend sur le péricarde en avant des hiles pulmonaires, jusqu’au diaphragme

55
Q

le ganglion stellaire est fait de quoi et ou est il situé?

A

Le ganglion stellaire est la fusion du ganglion cervical inférieur et du 1er ganglion thoracique. Il est situé au niveau de la première côte.

56
Q

un traumatisme du ganglion stellaire cause quoi?

A

un syndrome de Claude-Bernard/Horner. (inclut paupière tombante)

57
Q

une paupière tombante peut etre un signe de quoi?

A

un syndrome de Claude-Bernard/Horner suite à une atteinte du ganglion stellaire

58
Q

quelle est l’origine du canal thoracique?

A

dans la cysterna chyli au niveau de D12

59
Q

décrit le trajet du canal thoracique

A

Origine dans la cysterna chyli au niveau de D12

Traverse l’hiatus aortique puis remonte le long des corps vertébraux entre l’oesophage et l’aorte

A D4, croise la ligne médiane puis remonte le long de la paroi postérolatérale gauche de l’oesophage

A la base du cou, décrit un arc au-dessus de l’artère sous-clavière gauche et se jette dans la partie postérieure de la confluence de la veine jugulaire et la veine innominée.

60
Q

Une déchirure du canal thoracique peut entrainer quoi?

A

Une déchirure du canal thoracique peut entraîner un chylothorax (fuite de liquid lymphatique clair ou blanc)

61
Q

un chylothorax (fuite de liquid lymphatique clair ou blanc) peut etre signe de quoi?

A

Une déchirure du canal thoracique

62
Q

Quel segment du poumon est plus sujet à la pneumonie d’aspiration? Pour quelle raison?

A

Le segment supérodorsal du lobe inférieur possède la bronche la plus déclive de l’arbre respiratoire et est donc particulièrement sujet à la pneumonie d’aspiration.

63
Q

Comment se nomme l’espace entre l’aorte et l’artère pulmonaire?

A

nomme fenêtre aorto-pulmonaire

64
Q

Que contient la fenêtre aorto-pulmonaire?

A

contient des ganglions lymphatiques et est important en oncologie (cancérologie).
Cet espace contient aussi le nerf recurrent laryngé.

65
Q

Le sein est quelle type de structure?

A

Glande apocrine modifiée

66
Q

comment se structure le sein?

A

Division en 15-20 segments qui convergent vers le mammelon.

67
Q

les segments du sein jouent quel role?

A

Ses segments drainent dans des canaux collecteurs

Puis des sinus lactifères sous-aréolaires (situés en dessous de l’oréole)

68
Q

Le sein est suspendu par quoi?

A

Le sein est suspend par les ligaments de Cooper

69
Q

Quel est l’apport sanguin du sein?

A

: artères perforantes (muscle pectoral) et branches de l’artère mammaire.

70
Q

Comment se divise le drainage lymphatique du sein?

A

Aisselle (95%)

Chaine ganglionnaire mammaire interne (5%)

71
Q

qu’est ce que la queue de Spence?

A

La queue de Spence est un prolongement du tissue mammaire vers l’aisselle.

72
Q

le prolongement du tissue mammaire vers l’aisselle se nomme comment?

A

la queue de Spence

anato (3 decks)

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