Thorax Flashcards
Qu’est-ce qui forme l’espace intercostal?
2 couches musculaires et paquet vasculonerveux
Quel est le trajet des 2 couches musculaires de l’espace intercostal et quelle est leur fonction?
Externe : trajet oblique en avant vers le bas, élève les côtes
Interne : trajet oblique en avant vers le haut, abaisse les côtes
Qu’est-ce qui forme le paquet vasculonerveux de l’espace intercostal?
Artères intercostales, veines intercostales et nerf intercostal
Quelle est l’origine des artères intercostales et que nourrissent ses branches en postérieur?
En avant : artère mammaire interne
En arrière : aorte
Branches : postérieure : perfusion médullaire et tissus mous du dos
Vrai ou faux. Les veines intercostales suivent les artères intercostales?
Vrai
Les veines intercostales font partie de quel réseau?
Réseau azygos et hémizygos
Quelles sont les 3 parties du sternum?
Manubrum, corps, appendice xyphoïde
Comment appelle-t-on l’indentation supérieure médiane du manubrum?
Fourchette sternale
Le manubrum s’articule avec quelle structure?
Clavicule et 1 et 2e côtes
Corps sternal
Comment appelle-t-on la saillie du manubrum qui sert de point de repère pour localiser la 2e côte? Le manubrum s’articule avec quelle structure à cet endroit?
Angle de Louis
S’articule avec le corps sternal
Quelles sont l’origine et les insertions des muscles de la paroi thoracique?
O : extrémité des membres supérieurs
I : thorax/côtes
SI le thorax est immobile, où y aura-t-il du mouvement lors de la contraction des muscles du paroi thoracique?
Mouvements des bras
SI les bras sont immobiles, où y aura-t-il du mouvement lors de la contraction des muscles du paroi thoracique?
Mouvement des côtes
Vrai ou faux. Les muscles de la paroi thoracique agissent comme muscles accessoires de la respiration?
Vrai
Comment les muscles de la paroi thoracique peuvent recouvrir les déficits des tissus mous?
Ils sont utilisés comme lambeaux pédiculés sur leur apport vasculaire
Le grand dentelé (serratus antérieur) est innervé par quel nerf?
Nerf long thoracique (C5-7)
Où voyage le nerf long thoracique?
Surface du muscle dentelé au fond de l’aisselle
Quelles sont les actions du grand dentelé?
Appliquer l’omoplate sur la paroi thoracique
Élévation et abduction du bras
Quand est-ce qu’on peut traumatisé le nerf long thoracique et que se passe-t-il s’il est traumatisé?
Dissection axillaire
Winged scapula
Quel nerf innerve le trapèze?
Nerf spinal accessoire (C3-4)
Quelles sont les actions du trapèze?
Élévation de l’épaule, participe à tous les mouvements de l’épaule
Où traverse le nerf spinal accessoire? Pourquoi est-il vulnérable au traumatisme opératoire?
Triangle cervical postérieur
Trajet très superficiel
Que se passe-t-il lors d’un trauma du nerf spinal accessoire?
Incapacité au niveau des mouvements du bras
Qu’est ce qu’un hiatus diaphragmatique et quelles sont les 3 hiatus diaphragmatique?
Passage pour structures entre thorax et abdomen
Hiatus aortique, oesophagien et cave
Que contient l’hiatus aortique?
aorte descendante, veine azygos, canal thoracique
Que délimite l’hiatus aortique?
Postérieur : corps de D12
Antérieur : ligament arqué médian
Latéral : piliers du diaphragme
Que contient l’hiatus oesophagien?
Oesophage et nerfs vagues
Que délimite l’hiatus oesophagien?
Niveau D10
Sangle formé par décussation des fibres du pilier droit du diaphragme
Que se passe-t-il lors d’un élargissement de l’hiatus oesophagien?
Hernie hiatale
Que contient le hiatus cave et où se situe-t-il?
Veine cave
Situé à D8
Vrai ou faux. les médiastins sont divisés selon des repères anatomiques?
Faux, il s’agit d’une subdivision anatomique conceptuelle sans barrière anatomique réelle, mais toutefois importante pour orienter le diagnostic des tumeurs et autres lésions
Où se retrouve le médiastin et comment est-il séparé?
Partie centrale dans le thorax, entre les 2 poumons
Antérieur, moyen, postérieur
Où se retrouve la trachée?
Entre le cartilage cricoïde et la carène (D5)
La partie membraneuse postérieure de la trachée est accolé à quelle structure?
Oesophage
Comment s’appellent les deux divisions de la trachée? Décrire leur anatomie. Laquelle est plus susceptible à l’aspiration de corps étrangers et de sécrétion digestive?
Bronches souches droite et gauche
Droite : +courte et +verticale que la gauche
Droite est plus sujette
Où se retrouve l’oesophage?
Pharynx (au niveau du cartilage cricoïde) jusqu’à jonction gastro-oesophagienne (estomac)
Comment nomme-t-on les 3 portions de l’oesophage?
Cervicale, thoracique, abdominale
L’oesophage est un tube musculaire. Quel type de muscle le forme en proximal et en distal?
Proximal : muscle strié
Distal : muscle lisse
Vrai ou faux. La trachée et l’oesophage ont des origines embryologiques différents donc un rapport anatomique intime.
Faux. mêmes origines embryologiques
Où se situe l’oesophage par rapport aux autres organes du médiastin?
Derrière la trachée et la bronche souche gauche, derrière le péricarde et à droite de l’aorte
Décrire le trajet de l’aorte
Débute en regard de l’angle de Louis (D4-5)
Arche postérieure cravate la bronche gauche en passant à gauche de la trachée et de l’oesophage
Aorte descendante débute au niveau D4 et passe par l’hile pulmonaire
Comment s’appellent les branches de l’aorte qui originent dans la concavité de la crosse?
Artères bronchiques (gauche et droite)
Que incluent les branches segmentaires de l’aorte?
Artères intercostales postérieures et branches oesophagiennes
Que font les 2 ou 3 artères radiculaires provenant de l’aorte thoracique?
Elles contribuent à la vascularisation médullaire via l’artère spinale antérieure
Comment nomme-t-on l’artère radiculaire originant du côté gauche en bas de D6?
Artère d’Adamkiewicz
Que se passe-t-il lors d’une section inadvertente de l’artère d’Adamkiewicz?
Paraplégie (paralysie des membres inférieurs)
Quelles sont les 3 branches sortant de la crosse aortique?
Tronc artériel innominé (brachiocéphalique)
Carotide commune gauche
Sous-clavière gauche
Quelles sont les 2 branches sortant du tronc innominé ? À quel endroit le tronc innominé se divise?
Carotide commune droite et sous-clavière droite
Au niveau de l’articulation sternoclaviculaire
Où le nerf récurrent laryngé droit décrit une boucle?
À l’origine de l’artère sous-clavière droite
Décrire le trajet de la carotide commune gauche
O : crosse aortique postérolatéralement au tronc innominé
Monte à gauche de la trachée
Décrire le trajet de l’artère sous-clavière gauche
O : partie postérieure de la crosse aortique
Monte de façon postérieuro-latérale par rapport à la carotide
La partie postérieure de l’artère sous-clavière gauche est en contact avec quelle structure?
Apex du poumon gauche
Le tronc veineux innominé est la confluence de quelles veines et où se retrouve-t-il?
Confluence des veines jugulaires et sous-clavières derrière l’articulation sterno-claviculaire
Le tronc veineux innominé drainent quelles veines?
Veines mammaire interne, vertébrale, thyroïdienne inférieure, intercostale supérieure
Où la veine innominée gauche croise la ligne médiane?
Devant les artères et derrière le sternum
Dans quelle procédure chirurgicale la veine innominée gauche est mise en danger et pourquoi?
Sternotomie redo
Tissu cicatriciel de la sternotomie antérieure accole la veine au sternum
La veine cave supérieure est formée par la confluence de quelles veines?
Veines innominées
La veine cave supérieure drainent tout le sang supradiaphragmatique sauf quels organes?
Coeur et poumons
Où la veine cave supérieure rejoint-elle l’oreillette droite?
Au niveau du 3e cartilage costal
Quelle est l’origine de l’azygos?
Veines lombaires droits
Quelles veines draine l’azygos?
Veines intercostales droites
Où se jette la veine azygos?
Veine cave supérieure
Pourquoi le système azygos est un réseau collatéral important?
En cas d’obstruction de la veine cave supérieure
Quelle est l’origine de la veine hémiazygos?
Veines lombaires gauches
Quelles veines draine l’hémiazygos?
Veines intercostales gauches inférieures
Où se jette l’hémiazygos?
Azygos
Quelles veines draine la veine hémiazygos accessoire?
Veines intercostales gauches supérieures
Où se jette l’hémiazygos accessoire?
Azygos
Décrire le trajet du nerf vague droit?
Passe dans la gaine carotidienne puis le long du bord latéral de la trachée
Donne le nerf récurrent laryngé droit derrière l’origine de l’artère sous-clavière droite
Forme le plexus pulmonaire derrière le hile
Continue le long de l’oesophage comme plexus périoesophagien
Quelle est la différence dans le trajet du nerf vague gauche par rapport au nerf vague droit?
Donne le nerf laryngé gauche sous la crosse de l’aorte
Décrire le trajet du nerf récurrent laryngé et ce qu’il innerve
Remonte dans le sillon trachio-oesophagien
innerve tous les muscles intrinsèques du larynx sauf le cricothyroïdien
Quelles sont les racines origine du nerf phrénique?
C3,C4 et C5
Qu’innerve le nerf phrénique?
Innervation motrice et sensitive du diaphragme
Quel est une manifestation de l’abcès sous-phrénique?
Douleur au-dessus de la clavicule (douleur référée)
Quel est le trajet du nerf phrénique?
Croisent la surface antérieure du scalène antérieur, relation étroite avec les artères mammaires au niveau du défilé thoracique
Descend sur le péricarde en avant des hiles pulmonaires jusqu’au diaphragme
Le nerf phrénique est en étroite relation avec quelles artères?
Artères mammaires
Le ganglion stellaire est la fusion de quelles ganglions sympathiques?
Fusion du ganglion cervical inférieur et du 1er ganglion thoracique
Où se situe le ganglion stellaire?
Au niveau du col de la 1re côte
Que cause un traumatisme du ganglion stellaire?
Syndrome de Claude-Bernard/Horner : paupière tombante
Quelle est l’origine du canal thoracique?
Cysterna chyli au niveau de D12
Décrire le trajet du canal thoracique
Traverse l’hiatus aortique puis remonte le long des corps vertébraux entre l’oesophage et l’aorte
À D4, croise la ligne médiane puis remonte le long de la paroi postérolatérale gauche de l’oesophage
À la base du cou, décrit un arc au-dessus de l’artère sous-clavière gauche
Où se jette le canal thoracique?
Partie postérieure de la confluence de la veine jugulaire et la veine innominé
Qu’entraine une déchirure du canal thoracique?
Chylothorax (fuite de liquide lymphatique clair ou blanc?
Quel segment du poumon possède la bronche la plus déclive?
Segment supérodorsal du lobe inférieur
Le segment supérodorsal du lobe inférieur est plus sujet à quelle maladie?
Pneumonie d’aspiration
Comment nomme-t-on l’espace entre l’aorte et l’artère pulmonaire? Que contient-il?
Fenêtre aorto-pulmonaire
Ganglions lymphatiques et nerf récurrent laryngé
Quel type de glande forme le sein?
Glande apocrine modifiée
Les segments du sein convergent vers quoi?
Le mammelon
Où se drainent le sein?
Canaux collecteurs puis sinus lactifères sous-aréolaires
Quels ligaments permettent la suspension du sein?
Ligaments de Copper
Quelles artères vascularisent le sein?
Artères perforantes (muscle pectoral) et artère mammaire interne
Où se draine la lymphe du sein?
Aisselle (95%)
Chaine ganglionnaire mammaire interne (5%)
Comment appelle-t-on le prolongement du tissu mammaire qui va vers l’aiselle?
Queue de Spence
