Système urinaire Flashcards
Qu’est-ce que le rétropéritoine?
Région non investie par le péritoine occupant le 1/3 postérieur de la cavité abdominale
Quelles sont les limites supérieure et inférieure de la rétropéritoine?
Supérieure : diaphragme
Inférieure : petite bassin
Que contient le rétropéritoine?
Organes rétropéritoniaux et graisse extrapéritoniale
Le rétropéritoine est divisé en 3 espaces. Comment se nomment-ils?
Pararénal antérieur
Périrénal
Pararénal postérieur
Quelles sont les limites antérieure et postérieure du compartiment pararénal antérieur?
Antérieur : Péritoine pariétal postérieur
Postérieur : fascia rénal (fascia de Gerota) antérieur
Quelles sont les limites antérieure et postérieure du compartiment périrénal?
Antérieur : fascia rénal antérieur
Postérieur : fascia rénal postérieur
Quelles sont les limites antérieure et postérieure du compartiment pararénal postérieur?
Antérieur : fascia rénal postérieur
Postérieur : paroi abdominale postérieure (fascia thoraco-lombaire)
Que contient le compartiment pararénal antérieur?
Graisse pararénale, pancréas, duodénum (D2,3,4), côlon ascendant et descendant
Que contient le compartiment périrénal?
Rein, glande surrénale, graisse périrénale
Que contient le compartiment pararénal postérieur?
Grasse pararénale postérieure
Vrai ou faux. Les gros vaisseaux abdominaux (aorte et veine cave inférieure) se situent dans le rétropéritoine.
Vrai, mais n’appartiennent pas à un espace rétropéritonéal
La graisse pararénale communique avec quelle autre graisse?
Graisse extrapéritonéale de la paroi abdominale antérolatérale
Que constitue un moyen de fixité des reins grâce à ses différents points d’attache? Nommer ses points d’attache
Fascia rénal
Supérieur : fusion avec fascia sur la surface inférieure du diaphragme
Inférieur : fascia du muscle iliaque
Ligne médiane : referme par fusion de ses feuillets antérieurs
L’espace pararénal postérieur est en relation avec quel muscle du membre inférieur? Une inflammation de cette région entraine quoi?
Muscle psoas
Douleur lors de l’extension de la cuisse
La glande surrénale appartient à quel type de glande?
Glande endocrinienne
Quelles sont les deux parties formant la surrénale et que sécrètent-elles?
Corticosurrénale (cortex) : minéralocorticoïde, glucocorticoïde, androgène
Médullosurrénale : Noradrénaline et adrénaline
Où se situe la surrénale gauche?
Derrière la queue du pancréas
En externe du pilier diaphragmatique
Au-dessus et en interne du rein gauche
Où se situe la surrénale droite?
Derrière de la veine cave inférieure
Sous le foie
en externe du pilier diaphragmatique droit
au-dessus et en interne du rein droit
Quelles artères vascularisent les glandes surrénales?
Aorte abdominale : artère phrénique inférieure (artère surrénale supérieure), artère surrénale moyenne, artère rénale (artère surrénale inférieure)
Quelles sont les veines qui vascularisent les glandes surrénales?
Droite : veine surrénale droite venant de la veine cave inférieure
Gauche : veine surrénale gauche venant de la veine rénale gauche
Quels nerfs innervent les glandes surrénales?
Plexus coeliaque/solaire (T10 à L1) recevant synapse des nerfs splanchniques (SNA)
Les reins sont accolés à quel muscle?
Psoas
Comment nomme-t-on les pôles et les bords du rein?
Pôles supérieur et inférieur
Bord externe convexe et bord interne concave
Que retrouve-t-on au milieu du bord interne du rein?
Hile rénal
Que passe dans l’hile rénal
Artère rénale, nerfs, veine rénale, bassinet et lymphatiques
Quels côtes protègent les reins?
T11-T12
Vrai ou faux. Le rein droit est plus haut que le rein gauche.
Faux
Que retrouve-t-on en antérieur du rein droit?
Surrénale, face postérieur du 2e duodénum, péritoine pariétal postérieur, face inférieure du foie, angle hépatique colique
Que retrouve-t-on en antérieur du rein gauche?
Surrénale, face postérieur du 2e duodénum, péritoine pariétal postérieur, queue du pancréas, angle splénique du côlon
Que retrouve-t-on dans l’espace péri-rénal?
Tissu adipeaux, fascia de Gerota : feuillets antérieur et postérieur, glande surrénale
De quelle manière le fascia de Gerota fixe les reins?
Haut : diaphragme
Bas : muscle iliaque
À l’intérieur : fusion de feuillets antérieurs sur la ligne médiane
Comment appelle-t-on l’enveloppe du rein? Elle s’adhère à quoi?
Capsule propre du rein (fibreuse, résistante)
Elle s’adhère au parenchyme rénal
Le parenchyme rénal comprend quelles structures?
Cortex et médulla rénal
Que comprend le cortex rénal?
Partie périphérique du rein, colonnes de Bertin (travées), glomérules, tubule proximal et distal
Où retrouve-t-on la plus petite formation de l’artère rénale?
Glomérule
Après quelle filtration se forme l’urine primaire?
Filtration glomérulaire
Comment appelle-t-on les divisions de la médulla fait par les colonnes de Bertin?
Pyramides de Malpighi (8 à 10)
Quelles structures collectent l’urine primaire et forment l’urine secondaire?
Structures tubulaires
Quelles structures forment les structures tubulaires qui font partie de la médulla?
Fin du tubule proximal, anse de Henle, début du tubule distal, tubule collecteur
Comment appelle-t-on l’orifice au bout du tubule collecteur au sommet de chaque pyramide de Malpighi?
Papille rénale
Quel rôle joue les papilles rénales?
Laisser passer l’urine vers le système collecteur
Comment appelle-t-on les structures au même nombre des pyramides qui se moulent sur celles-ci?
Calices mineurs
Comment appelle-t-on l’union de 2-4 calices mineurs? On en compte combien généralement?
calices majeurs
normalement en nombre de 3 (supérieur, moyen et inférieur)
Comment appelle-t-on la structure qui reçoit les calices majeurs?
Bassinet
Où se situe le bassinet?
À cheval entre le sinus rénal et l’extérieur du rein
Le bassinet est en continuité avec quelle structure?
Uretère
Comment se nomme la jonction entre le bassinet et l’uretère?
Jonction pyélocalicielle
Comment appelle-t-on la structure au centre du rein entouré par le parenchyme rénal?
Sinus rénal
Que contient le sinus rénal?
Graisse, système collecteur du rein (calices, bassinet), vaisseaux rénaux (artères, veines, lymphatiques), nerfs du rein
Décrire le cheminement des artères du rein à partir de l’aorte
Aorte, artères rénales, artères segmentaires, interlobaires, arquées, interlobulaires, artérioles afférentes, glomérules, artérioles efférentes, capillaires péritubulaires, vasa recta
L’artère rénale droite passe derrière quelle veine?
Veine cave inférieure
À quel niveau l’aorte donne les artères rénales? Entre quelles artères?
Au niveau L1-L2 entre l’artère mésentérique supérieure et l’artère gonadique
Vrai ou faux. Les artères rénales sont situés antérieurement aux veines rénales.
Faux, postérieurement
Où se divisent les artères rénales en branches terminales?
Au niveau du hile
Quelles artères forment le système porte pour la formation d’urine?
Artériole afférente, glomérule, artériole efférente
Décrire le cheminement veineux du rein à partir de la veine cave inférieure
Veine cave inférieure, veines rénales, veines segmentaires, veines interlobaires, veines arquées, veinules interlobulaires, veinules stellaires
Quelle veine rénale est plus longue et pourquoi?
Veine rénale gauche en raison de la position paramédiane droite de la veine cave inférieure
La veine rénale gauche passe devant quelle artère?
Aorte abdominale sous l’artère mésentérique supérieure
Avant de rejoindre la veine cave inférieure, la veine rénale gauche reçoit quelles veines?
Veine surrénale gauche, veine gonadique et anastomose avec la veine lombaire ascendante
Quelles structures sont reliées par l’uretère?
Bassinet et vessie
L’uretère est intrapéritonial, extra-péritonial ou rétro-péritonial?
Rétropéritonial
L’uretère est accolé à quelle partie de la péritoine?
Péritoine pariétal postérieur
Quelles sont les 3 sites de constriction physiologique de l’uretère où les calculs rénaux bloquent souvent?
Jonction avec bassinet, croisement des vaisseaux iliaques, à l’entrée de la vessie
La portion abdominale de l’uretère passe devant quelles structures?
Para-vertébrale, devant le psoas
La portion pelvienne de l’uretère passe devant quelles structures?
Devant les vaisseaux iliaques et épines ischiatiques
Qu’est-ce qui assure l’apport artériel des uretères?
Réseau anastomotique des branches des artères rénales, gonadiques et iliaques communes
Le réseau veineux des uretères se drainent où?
Veine cave inférieure
Comment appelle-t-on la pathologies où des calculs se forment dans les calices?
Lithiases urinaires
La vessie est un organe intrapéritonial, extrapéritonial ou rétropéritonéal?
Extrapéritonéal
Où se situe la vessie en général?
Dans la petite cavité pelvienne derrière la symphyse pubienne, peut se tendre jusqu’à l’hypogastre quand rempli d’urine, entre le pubis et le rectum
Où se situe la vessie chez l’homme?
Au-dessus de la prostate
Où se situe la vessie chez la femme?
Plancher musculaire pelvien, séparée du rectum par l’utérus
La vessie a une plus grande capacité chez l’homme ou la femme? Pourquoi
Chez l’homme
L’utérus de la femme limite postérieurement l’expansion de la vessie
Où se retrouve le cul-de-sac de Douglas chez l’homme et la femme?
Homme : devant le rectum et derrière la vessie (cul de sac recto-vésical)
Femme : devant le rectum et derrière l’utérus (cul de sac recto-utérin)
Quelles sont les régions de la vessie?
Supérieur : dôme vésical recouvert de péritoine pariétal
Postérieur : base vésicale
Inférieur : col vésical
Que retrouve-t-on dans le col vésical?
Sphincter urétral interne
Comment appelle-t-on la musculeuse lisse de la vessie formée par 3 couches musculaires?
Muscle détrusor
Comment appelle-t-on la zone triangulaire formée par la musculeuse de la vessie au niveau de sa paroi postérieure?
Trigone vésical
Que retrouve-t-on aux angles supérieurs et inférieur de la trigone?
Supérieurs : orifices urétéraux
Inférieur : col vésical
Comment la trigone vésical empêche le reflux de l’urine dans les uretères?
Il exerce une traction qui bouche les orifices urétéraux lors de la miction
Vrai ou faux. Le trigone est histologiement et embryologiquement identique au reste de la vessie.
Faux, il est distinct
Quelles artères vascularisent la vessie?
Artères iliaques internes
Où se draine les veines de la vessie?
Veine iliaque interne
Quel système autonome stimule la contraction du muscle détrusor et la relaxtion du sphincter interne de l’urètre?
Fibres parasympathiques (cholinergique)
Quel système autonome stimule la contraction du sphincter interne ou supérieur de l’urètre et relaxation du détrusor?
Fibres sympathiques (alpha-adrénergiques pour sphincter et béta-adrénergiques pour muscle détrusor)
Les fibres sympathiques synapsent dans quelles ganglions pré-vertébraux?
Ganglions mésentériques inférieurs et hypogastriques
Quels fibres nerveux innervent le sphincter externe ou inférieur de l’urètre?
Fibres somatiques volontaires du centre sacré
Quel centre du tronc cérébral permet la synergie entre la vessie et les sphincters?
Centre protubérentiel
Le cortex cérébral a un rôle inhibiteur ou stimulateur de la miction?
Inhibiteur
Le sphincter urétral interne est constitué d’un muscle lisse ou strié?
Lisse, donc contrôle involontaire
Le sphincter urétral externe est constitué d’un muscle lisse ou strié?
Strié, donc contrôle volontaire
Quelles sont les différentes parties de l’urètre masculin?
Intramural (sphincter interne involontaire), prostatique (crête urétrale), membraneux (urètre externe), pénien, spongieux
Que contient la partie prostatique de l’urètre?
Veru montanum (utricule prostatique et ostiums des conduits éjaculateurs), ostiums des canaux prostatiques et crête urétrale
Que contient la partie membraneuse de l’urètre?
Glandes bulbo-urétrales (de Cowper)
Sphincter urétral externe
Vrai ou faux. L’urètre féminin est plus courte que l’urètre masculin, donc plus sujet aux infections urinaires.
Vrai
Quelles sont les structures délimitant les parois de la cavité pelvienne?
Antérieure : symphyse pubienne
Latérale : muscle obturateur interne
Postérieure : sacrum muscle piriforme
Plancher pelvien : muscle coccygien, muscle élevateur de l’anus (recto-pubien, pubien-coccygien, ilio-coccygien, pubo-rectal)
Chez la femme, que retrouve-t-on en antérieur du muscle élevateur de l’anus?
Hiatus urogénital, laissant passser l’urètre et vagin
Que sépare le plancher pelvien?
Petite cavité pelvienne de la région du périnée
Comment appelle-t-on la structure qui subdivise la cavité pelvienne en deux?
Détroit supérieur du bassin (pelvic brim)
Vrai ou faux. La grande cavité pelvienne est la composante abdominale qui inclut les fosses iliaques?
Vrai
Quelles sont les fonction du rein?
Filtrer les liquides corporels en maintenant leur volume, leur tonicité et leur composition
Fonction endocrine : sécrète la rénin, les prostaglandines, les kinines, l,Érythropoïétine, et la forme active de la vitamine D
Comment se nomme la structure qui sépare le rein droit du foie?
Récessus hépatorénal (espace de Morrisson)
Les reins se retrouvent au niveau de quelles vertèbres?
T11-L3
