Thorax Flashcards
Quelles sont les délimitations du thorax?
Cou: défilé thoracique supérieur
Membre supérieur: aisselle
Abdomen: diaphragme et ses hiatus
Que permet le défilé thoracique supérieur?
Le passage des vaisseaux et des nerfs vers les membres supérieurs
Dans certaines conditions peut comprimer ces structures neurovasculaires
Que contient l’espace intercostal?
Muscles
Paquet vasculo-nerveux
Quelles sont les deux couches de muscles de l’espace intercostal?
Intercostaux externes et internes
Externe: oblique en avant et vers le bas
Interne: oblique en avant et vers le haut
Fibres perpendiculaires l’une à l’autre
Que contient le paquet vasculo-nerveux intercostal?
Nerf intercostal
Artère intercostale
Veine intercostale
Où voyagent les structures du paquet vasculo-nerveux?
Dans le sillon costal (encoche située sur le versant inférieure de la côte)
Vrai ou faux. Les côtes sont horizontales?
Faux, elles sont obliques vers le bas pour permettre les mouvements respiratoires
Quel rôle ont les couches musculaires intercostales sur la respiration?
Externe: élève les côtes, augmente le diamètre du thorax, permet inspiration
Interne: abaisse les côtes, diminue le diamètre du thorax, permet expiration
Quelles sont les origines des artères intercostales?
En arrière : aorte
En avant : artère mammaire interne
Quel est le rôle des branches postérieures de l’artère intercostale ?
Perfusion médullaire
Perfusion tissus mous du dos
Perfusion=assure apport sanguin
Quel est le réseau veineux présent dans l’espace intercostal?
Réseau azygos/hémiazygos (suivent artères)
Qu’est-ce que le manubrium?
Partie supérieure du sternum
Qu’est-ce que la fourchette sternale?
Indentation de la partie supérieure du manubrium qui indique la ligne médiane du corps
Qu’est-ce que l’angle de Louis?
Saillie créée par l’articulation entre le manubrium et le sternum
Niveau vertébral (D4-D5)
En supérieur avec quelles structures s’articule le manubrium?
Clavicule
Côtes 1 et 2
Quelle est l’utilité de l’angle de Louis?
Point de repère pour localiser la 2e côte
Quelles sont les parties du sternum?
Manubrium (supérieur)
Corps
Appendice xiphoïde
Quelles structures sont mises en mouvement par les gros muscles du thorax?
Membres supérieurs
Côtes
Muscles ont insertions à une extrémité sur membres supérieurs et à l’autre sur les côtes et le thorax
Si le thorax est immobile et qu’il y a une contraction des muscles de la paroi thoracique, quelles structures se mettent en mouvement?
Membres supérieurs
Si le membre supérieur est immobile et qu’il y a une contraction des muscles de la paroi thoracique, quelles structures se mettent en mouvement?
Côtes
Quelle est la particularité des muscles de la paroi thoracique?
Muscles accessoires de la respiration
Quel est le rôle chirurgical des muscles de la paroi thoracique?
Ils peuvent être utilisés comme des lambeaux pour reconstruire certaines plaies complexes?
Quelles sont les conditions nécessaires pour utiliser les muscles de la paroi thoracique comme lambeaux?
Libérer le muscle pour le déplacer
Préserver ses vaisseaux pour qu’il survive à son nouvel emplacement
Quel nerf innerve le muscle dentelé?
Nerf long thoracique (C5-7)
Quel est le chemin du nerf long thoracique?
Voyage à la surface du dentelé, au fond de l’aisselle
Qu’est-ce que le winged scapula?
Déficit à la suite d’un traumatisme pendant un dissection axillaire du nerf long thoracique
Quel nerf innerve le trapèze ?
Nerf spinal accessoire
Quel espace traverse le nerf spinal accessoire ?
Triangle cervical postérieur
Trajet superficiel où il est vulnérable au traumatisme opératoire
Quelles seraient les répercussions du un traumatisme au nerf spinal accessoire?
Séquelles incapacitantes au niveau des mouvements du bras (vu que le trapèze participe à tous les mouvements de l’épaule)
Que sont les hiatus du diaphragme?
Passages pour les structures entre le thorax et l’abdomen
Que contient l’hiatas aortique?
Aorte descendante
Veine azygos
Canal thoracique
Que contient le hiatus œsophagien?
Œsophage
Nerfs vagues
Que contient le hiatus cave?
Veine cave
Quels sont les hiatus du diaphragme et leur positionnement?
Hiatus aortique : D12
Hiatus œsophagien : D10
Hiatus cave : D8
Qu’est-ce que le médiastin?
Partie centrale, entre les 2 poumons
Vrai ou faux. Le médiastin est divisé en compartiments par des ligaments?
Faux, c’est une division conceptuelle qui sert à la clinique
Aucune barrière anatomique
En quoi la subdivision anatomique du médiastin est elle importante?
Orienter le diagnostic des tumeurs et autres lésions
Quelles sont les parties du médiastin?
Anterieur
Moyen
Postérieur
Qu’est-ce que la trachée?
Tube semi-rigide supporté par des cartilages
À quel endroit se divise la trachée et en combien de branches?
2 branches
Au niveau de la «carène» (D5)
Quelle est la partie membraneuse de la trachée ?
Partie postérieure souple accolée à l’œsophage
Quelle bronche souche est plus sujette à l’aspiration de corps étrangers et de sécrétions digestives?
Bronche souche droite à cause de son anatomie (courte, large, plus verticale)
Quelles sont les différences anatomiques entre les bronches souches?
Droite: courte, large, plus verticale
Gauche: longue, moins large, plus annulée
Pourquoi l’œsophage et la trachée on un rapport anatomique intime?
Origine embryologique commune
Où se situe l’œsophage dans le médiastin ?
Derrière la trachée et la bronche souche gauche
Derrière le péricarde
À la droite de l’aorte
À quel endroit débute la crosse de l’aorte?
Au niveau de l’angle de Louis (D4-5)
Autour de quelle structure la crosse aortique décrit elle une arche?
Bronche souche gauche
Quelle est l’origine des artères bronchiques (D et G)?
Concavité de la crosse
Quelles artères de l’aorte thoracbe descendante contribuent à la vascularisation médullaire?
2 ou 3 artères radiculaires (via artère spinale antérieure)
Quelle est l’artère radiculaire la plus importante?
Artère d’Adamkiewicz
Que peut entraîner une section de l’aorte d’Adamkiewicz?
Paraplégie (paralysie des membres inférieurs)
Quelle est l’origine de l’artère d’Adamkiewicz?
Côté gauche en bas de D6 habituellement
Quel est le chemin du nerf récurrent laryngé droit?
Boucle autour de l’origine de l’artère sous-clavière droite
Quelles sont les conséquences si le nerf récurrent laryngé est endommagé sur son chemin?
Voie rauque
Paralysie des cordes vocales (ce qu’il innerve)
Quelle structure est en contact avec l’après du poumon gauche?
La partie postérieure de l’artère sous-clavière gauche
Quel est le synonyme de veines innominées?
Veines brachiocéphaliques
Où se situe la veine innominée gauche lorsqu’elle croise la ligne médiane?
Devant les artères
Tout juste derrière le sternum
Ce qui la rend vulnérable aux interventions chirurgicales
Quel est le rôle de la veine cave supérieure ?
Drainer tout le sang supradiaphragmatique (sauf cœur et poumons)
Quelle est la particularité du système azygos?
Réseau collatéral important permettant de contourner une obstruction de la veine cave supérieure
Quelle branche importante du nerf vague (pneumogastrique) se trouve à droite?
Nerf récurrent laryngé droit (derrière l’origine de l’artère sous-clavière)
Quelle branche importante du nerf vague (pneumogastrique) se trouve à gauche?
Nerf récurrent laryngé gauche (passe sous la crosse de l’aorte)
Par où passe le nerf récurrent laryngé ?
Sillon trachéo-oesophagien
Quels muscles sont innervés par le nerf récurrent laryngé?
Muscles intrinsèques du larynx (cordes vocale) sauf cricothyroidien
Qu’est-ce qui peut paralyser le nerf récurrent laryngé ?
Tout processus pathologique ou anomalie sur son chemin
Quel est le nerf responsable de la respiration?
Nerf phrénique (innerve le diaphragme)
Quelles sont les racines du nerf phrénique?
C3 C4 C5
Où se fait ressentir une irritation du diaphragme et pourquoi?
Douleur référée au-dessus de la clavicule (creux sus-claviculaire)
Région innervée par les mêmes racines nerveuses
Quel est le trajet des nerfs phréniques?
Croisent surface antérieure du scalène antérieur
Relation étroite avec l’origine des artères mammaires au niveau du défilé thoracique supérieur
Descendent sur le péricarde en avant des hiles pulmonaires, jusqu’au diaphragme
Qu’est-ce que le ganglion stellaire?
Structure importante de la chaîne sympathique
Fusion du ganglion cervical inférieur et du 1er ganglion thoracique
Situe au niveau de la première côte
Quelle peut être la conséquence d’un traumatisme du ganglion stellaire?
Syndrome de Claude-Bernard/Horner
Dont une des manifestations est la paupière tombante
Qu’est-ce le canal thoracique?
Structure lymphatique qui draine toute la lymphe du corps sauf celle de la tête et du membre droit supérieur
Vrai ou faux. Le canal thoracique a un haut débit?
Vrai (draine tout le corps)
Quelles sont les 3 parties du canal thoracique?
Cervicale
Thoracique
Abdominale
Quelles structures sont très près du canal thoracique?
Colonne vertébrale
Œsophage
Aorte
Artère sous-clavière
Veine jugulaire gauche
Quel est l’origine du canal thoracique?
Cysterne chyli (D12)
Quel hiatus traverse le canal thoracique?
Hiatus aortique
Quel est le chemin du canal thoracique une folie qu’il a traversé le hiatus aortique?
Remonte le long des corps vertébraux entre l’œsophage et l’aorte
Croise la ligne médiane à D4
Remonte le long de la paroi postérolatérale gauche de l’œsophage
Arc au dessus de l’artère sous-clavière gauche
Se jette dans la confluence de la veine jugulaire et la veine innominée
Quelles sont les répercussions d’une déchirure du canal thoracique?
Chylothorax (fuite de liquide lymphatique clair ou blanc)
Quel segment bronchopulmonaire est sujet à la pneumonie d’aspiration?
Segment supérodorsal du lobe inférieur car il possède la bronche la plus déclive (inférieure par gravité) de l’arbre respiratoire
Qu’est-ce que la fenêtre aorto-pulmonaire?
Espace entre l’aorte et l’artère pulmonaire
Que contient la fenêtre aorto-pulmonaire?
Nerf récurrent laryngé
Ganglions lymphatiques
Qu’est-ce que le sein?
Glande apocrine modifiée divisée en 15 à 20 segments qui convergent vers le mammelon
Où se drainent les segments du sein?
Dans des canaux collecteurs puis dans des sinus lactifères sous-aréolaires
Quel est le rôle des ligaments de Cooper?
Suspendre et maintenir la structure du sein
Quel est l’apporte sanguin du sein?
Artères perforantes (traverses muscle pectoral)
Branches de l’artère mammaire interne
Comment se divise le drainage lymphatique du sein?
Aisselle : 95%
Chaîne ganglionnaire mammaire interne : 5%
Qu’est-ce que la queue de Spence (axillaire)?
Prolongement de tissu mammaire vers l’aisselle
