Abdomen Flashcards
Quelles sont les limites de la cavité abdominale?
Diaphragme (en supérieur)
Colonne vertébrale (en postérieur)
Cavité pelvienne (en inférieur)
Quelles sont les deux divisions possibles de l’abdomen sur la surface?
Modèle à quadrants : 4 quadrants dont le point de référence est le nombril
Modèle avec les flans : lignes qui descendent des mamelons
Quels organes se trouvent dans la partie antérieure de l’abdomen?
Foie (en partie sous les côtes)
Estomac
Colon ascendant
Colon transverse
Petit intestin
Quels organes se trouvent dans la partie postérieure de l’abdomen?
Reins (à l’angle costo-vertébral)
Tête du pancréas
Uretères
Quels sont les muscles du dos?
Profonds:
Muscles du rachis (érecteurs, transverses épineux, etc.)
Muscle transverse abdominal (ceinture)
Muscle oblique interne (vers le haut)
Superficiels:
Muscle grand dorsal
Muscle oblique externe (va vers le bas)
Quelles sont les zones de faiblesse des muscles du dos et par quels muscles sont-elles délimitées?
Triangle lombaire supérieur: plus profond
- oblique interne (latéral)
- carré des lombes (médial)
- douzième côte (supérieur)
- fascia du muscle transverse abdominal (plancher du triangle)
Triangle lombaire inférieur : plus superficiel
- grand dorsal (supéro-médial)
- crête iliaque (inférieur)
- oblique externe (latéral)
- oblique interne (plancher du triangle)
Quel est le rôle de la cavité péritonéale ?
Réduire l’inflammation entre les parois des intestins qui flottent dedans
Quels sont les muscles de la paroi antérieure abdominale ?
Transverse abdominal
Oblique interne
Oblique externe
(S’accrochent sur le carré des lombes et un sur l’autre)
À quoi servent les différentes couches de fascia entre les muscles de la paroi postérieure de l’abdomen?
Les muscles sont interconnectés donc ils bougent en tant qu’unité musculaire très solide
Quels sont les 2 gros vaisseaux de la région abdominale?
Veine cave inférieure (rapporte tout le sang des membres inférieurs, des muscles de la paroi, des viscères et des reins dans l’oreillette droite du cœur)
Aorte (se divise en artères qui nourrissent tout)
Quels sont les organes solides de l’abdomen?
Reins, uretères et surrénales
Où passe le sang veineux des intestins?
Par la veine porte dans le foie (usine métabolique)
Quelles sont les artères viscérales digestives et que nourrissent elles?
Cœliaque : foie, duodénum, pancréas, rate, estomac
Mésentérique supérieure : fin du duodénum, petit intestin, colon droit
Mésentérique inférieure : rectum, colon gauche, partie du colon transverse
Où sont situées et quelles sont les autres artères que celles viscérales digestives sur l’aorte?
Latérales sur l’aorte et pairées:
Phréniques
Rénales
Lombaires
Quelles sont les branches terminales de l’aorte?
Artères iliaques communes (division au nombril)
Artère sacrée moyenne
Combien de veines ont un nom correspondant à une structure digestive?
Seulement les veines hépatiques
Quelles veines connectent le foie à la veine cave inférieure?
Veines hépatiques
Quelles veines connectent les reins à la veine cave inférieure?
Veines rénales
Quelles veines connectent les gonades (testicules et ovaires) à la veine cave inférieure?
Veines gonadiques
Quelle est la différence entre les veines gonadiques?
La droite : s’embranche directement dans la veine cave inférieure
La gauche : s’embranche dans la veine rénale gauche à 90° (plus distanciée)
Où sont situées les neurones pré-ganglionnaires des systèmes parasympathique et sympathique?
Parasympathique: noyaux du tronc cérébral et moelle sacrée (S2 à S4)
Sympathique: moelle thoracique et lombaire (T1 à L2)
Est-il possible de ressentir de la douleur à un viscère?
Non, le système nerveux autonome n’est pas assez précis et le cerveau ne contrôle pas directement les viscères donc c’est plutôt de la douleur référée qui se ressent
Quels sont les deux nerfs principaux du système parasympathique?
Nerf vague (tronc cérébral)
Nerf splanchnique pelvien (S2 à S4) qui remonte jusqu’aux organes
Quels organes sont contrôlés par le nerf vague (système parasympathique)?
Cœur
Poumons
Estomac
Foie
Pancréas
Reins
Intestins
Quels sont les organes contrôlés par le nerf splanchnique pelvien (système parasympathique)?
Partie du colon
Rectum
Vessie
Organes génitaux
Quels organes sont contrôlés par le ganglion cœliaque (système sympathique)?
Estomac
Foie
Pancréas
Reins
Intestins
Quels organes sont contrôlés par le ganglion mésentérique supérieur (système sympathique)?
Intestins
Quels organes sont contrôlés par le ganglion mésentérique inférieur (système sympathique)?
Partie du colon
Rectum
Vessie
Organes génitaux
Quelle est la différence au niveau du trajet parcouru par les nerfs pour atteindre leur cible dans les systèmes parasympathique et sympathique?
Parasympathique: nerfs vagues et splanchniques pelviens rejoignent l’organe effecteur sans relais
Sympathique: nerfs issus des niveaux vertébraux qui se joignent ensemble et se ré divisent au niveau des ganglions pré-aortique
Où apparaissent les branches de l’artère iliaque externe ?
Sous le ligament inguinal (artère fémorale) pas dans le bassin
Dans quel ordre rentrent les structures neurovasculaires dans la cuisse?
Veines
Artères
Nerfs
Quelles sont les branches de l’artère iliaque externe?
Épigastrique superficielle
Circonflexe superficielle
Honteuse externe
Quelles sont les branches de l’artère iliaque interne?
Antérieur :
Artère vésicale supérieure
Artère obturatrice (passe dans canal obturateur)
Artères utérines (femme) et vaste spermatique (homme)
Artère vaginale (femme) et vésicale inférieure (homme)
Artère rectale moyenne
Moyen:
Artère glutéale inférieure
Artère honteuse (organes génitaux)
Postérieur:
Artère glutéale supérieure
Artère iliolombaire
Artère sacrée latérale
Artère sacrée moyenne
Vascularisation du rectum par quelles structures?
Branches de l’artère iliaque interne
Réseau mésentérique
Quelle structure se trouve sous le fascia du pelvis?
Plexus nerveux
Quelles structures le nerf honteux innerve-t-il?
Peau
Muscle périné
De quelle recine provient le nerf honteux et par où passe-t-il?
S4
Petite échancrure ischiatique
Qu’est-ce qui se trouve derrière la trachée ?
Œsophage
Où se trouve l’aorte par rapport à l’œsophage et la trachée?
En antérieur jusqu’à la division de la trachée après en postérieur de l’œsophage
Que devient l’œsophage lorsqu’il atteint le diaphragme?
Estomac
Qu’est-ce que l’œsophage?
Tube musculaire en postérieur
Quelles zones l’œsophage traverse-t-il?
Cou
Thorax
Abdomen
De quelles artères provient l’apport sanguin de l’œsophage selon ses trois zones?
Portion cervicale : artère thyroïdienne inférieure
Portion thoracique : artères issues directement de l’aorte
Portion abdominale : artère gastrique gauche (tronc cœliaque qui remonte)
Quelles veines drainent l’œsophage et où se jettent-elles?
Veine azygos (tout le long de l’œsophage)
Veine hémiazygos
Veine hémiazygos accessoire
Se jettent dans la veine cave inférieure
Quel nerf innerve la thyroïde?
Nerf récurrent laryngé (passe en dessous et revient)
Par où passent les nerfs vagues?
De part et d’autre de la carotide et sous l’aorte pour remonter apres
Quel est le rôle du nerf récurrent laryngé ?
Parole
Expliquer le changement dans la position de l’estomac.
Estomac tourne sur son axe
Initialement en ligne droite puis tourne pour que la face gauche soit en avant
Quelles sont les positions des nerfs vagues dans le cou et dans l’estomac?
Cou : droite et gauche de l’œsophage et de la trachée
Estomac : droite devient postérieur et gauche devient antérieur
Division où la division de la trachée
Quels types de muscles se retrouvent dans l’œsophage?
Partie glottique (juste après la bouche) : muscles striés (plus le pharynx)
Tout le reste : muscles lisses (SNA) comme le tractus digestif
Changement de fibres graduel
Quel type d’épithélium recouvre l’œsophage?
Épithélium stratifié : muscle lisse en 2 couches (longitudinale et transverse)
Pourquoi l’œsophage a-t-il un épithélium stratifié ?
Pour le protéger de la nourriture qui vient de l’extérieur (acide, sel, chaud)
Quel est le rôle du système lymphatique intraabdominal?
Récupérer l’excédent de liquide au niveau des jambes
(Donc suit les artères pour récupérer ce qu’elles rejettent et qui ne sont pas absorber par les organes)
Qu’est-ce que la cysterne de Pecquet ?
Site de réabsorption des choses que la lymphe lui ramène
Quel est le chemin du drainage lymphatique intraabdominal?
Organes du tractus digestif - vaisseaux lymphatiques -ganglions - cysterne de Pecquet - remonte dans canal thoracique - se jette dans la veine sous- la bière pour revenir dans le sang
Qu’est-ce que le ganglion de Troisier?
Dernier ganglion avant la jonction du canal thoracique et de la veine sous-clavière gauche
Signe de maladie avancée (classiquement associé aux cancers digestifs mais pourrait être autre type de cancer)
Quel est le rôle de l’estomac?
Briser la nourriture en blocs qui pourront être absorbés
Qu’est-ce qui défini la jonction oesophago-gastrique?
Épithélium stratifié devient épithélium glandulaire à peu près au niveau du diaphragme
Pourquoi est-ce important que l’estomac soit sous le diaphragme?
Protéger contre le reflux : pression intraabdominale positive mais pression du thorax positivé et négative (inspiration)
Estomac pourrait remonter lorsque pression négative et créer du reflux mais diaphragme l’en empêche
Quelle est la différence entre le colon et le grêle?
Colon : fixe (mais se détache facilement) sauf le transverse
Grêle : lousse
Qu’est-ce qui le péritoine?
Membrane qui entoure les intestins qui contient du liquide qui permet au contenu de bouger un part rapport à l’autre
Quels sont les organes rétropéritonéaux?
Duodénum
Colon droit et gauche
Reins
Uretères
Pancréas
Quelle est la différence entre le péritoine et le mésentère?
Péritoine : membrane qui enveloppe l’intestin (parois de l’abdomen et viscères digestifs)
Mésentère : repli de la membrane du péritoine
Contient les vaisseaux (mésentériques) et les nerfs
Quel autre nom prend la transition de muqueuse dans la jonction entre l’œsophage et l’estomac?
Région cardia : incisure cardiale
Quelles sont les parties de l’estomac?
Incisure cardiale (jonction œsophage et estomac)
Fundus (au-dessus de l’incisure cardiale)
Corps (grosse partie)
Antre (pylorique)
Pylore (muscle qui se contracte pour pas que l’acide rentre dans le duodénum)
Duodénum
Grande et petite courbure
Pli angulaire
Quels
Quelles parties de l’estomac sécrètent du mucus et pourquoi?
Pylore et cardia
Pour protéger l’œsophage et le duodénum contre l’acide (enzymes) sécrété par les autres parties
Duodénum doit digérer les gras et pour ça le pH doit être redevenu bas
Quelles branches partent du tronc cœliaque ?
Artère splénique
Artère gastrique gauche
Artère hépatique commune (hépatique propre, gastrique droite et gastroduodénale)
Quelles artères vascularisent la petite et la grande courbures?
Petite : gastriques droite et gauche se rejoignent
Grande : gastroépiploïques droite et gauche se rejoignent
Pourquoi l’estomac a-t-il besoin d’aluns bonne vascularisation artérielle?
Usine métabolique donc à besoin de beaucoup de sang oxygéné
Quel organe est vascularisé par l’artère splénique ?
Rate
Quel est le chemin de l’artère gastroduodénale?
Fait le tour du duodénum (se divise en antérieure et postérieure)
Quel organe est vascularisé par l’artère hépatique?
Foie
Quelles sont les veines spécifiques à l’estomac?
Veines gastriques gauche et droite
Veines gastroépipolïques droite et gauche
Veines gastriques courtes
Se drainent toutes dans la veine porte
Quelles sont les 4 veines principales ?
Veine porte
Veine mésentérique supérieure
Veine mésentérique inférieure
Veine splénique
Où se trouvent les ganglions lymphatiques dans l’estomac?
Sur les courbures (peut infiltrer le tronc cœliaque)
Quelles sont les parties du duodénum?
D1 : après pylore
D2 : partie descendante verticale
D3 : partie horizontale
D4 : angle duodéno-jéjunal (après partie ascendante)
Quel structure ramène la bile dans le duodénum?
Dans D2, canal pancréatique
Digestion commence la
Quelles sont les artères de la vascularisation duodénum?
Gastroduodénale
Pancréatico-duodénales supérieure et inférieures
Quelles sont les artères de la vascularisation du pancréas?
Pancréatique dorsale
Pancréatique transverse
Pancréatico-duodénales supérieure et inférieure
Quelles branches collatérales de l’artère splénique vascularisent le pancréas?
Artères pancréatiques transverses
Pour assurer un bon fonctionnement de la digestion (demande métabolique importante en oxygène), quelle particularité ont les artères du duodénum, du pancréas et de la rate?
Elles communiquent toutes entre elles
Quelle veine reçoit tout le sang des intestins?
Veine porte
Par où passe le sang qui provient des intestins?
Le pancréas et le foie par les veines:
Mésentériques supérieure et inférieure
Dans quelle partie du tractus digestif commence l’absorption?
Jéjunum
Quelle partie du tractus digestif reçoit les sécrétions pancréatiques ?
D2 (papilles duodénales mineure et majeure)
Quel nerf innerve le pancréas?
Nerf vague et nerfs sympathiques
Qu’est-ce que la pince duodénale?
Écrasement du duodénum sur l’aorte par l’artère et le veine mésentériques supérieures
Quelles sont les parties après le duodénum?
Jéjunum (première partie)
Iléon (deuxième partie)
Quelles sont les trois parties du petit intestin?
Duodénum (reçoit sécrétion pancréatique, à la suite de l’estomac, peu d’absorption)
Jéjunum (absorption des nutriments)
Iléon (gère eau et sel)
Quelles sont les fonctions en général des parois des organes digestifs ?
Protection de l’environnement extérieur
Digestion
Absorption
Transport
Quelle est la vascularisation du jéjunum et de l’iléon?
Branches jéjunales et iléales (vers la gauche) de l’artère mésentérique supérieure
Quelle est la vascularisation de l’iléon terminal, le colon droit et le colon transverse?
Branches iléo-colique, colique droite et colique moyenne (vers la droite) de l’artère mésentérique supérieure
Quelle veine draine l’intestin grêle?
Mésentérique supérieure
Dans quoi voyagent les branches de l’artère mésentérique supérieure?
Mésentère du grêle
Qu’est-ce que la valvule iléo-ceacale?
L’endroit où l’iléon se joint au colon (où le cæcum)
Où se trouve l’appendice?
À la base du cæcum
Quels sont les différents segments du colon?
Colon droit (cæcum jusqu’à angle hépatique)
Colon transverse ( angle hépatique jusqu’à angle splénique)
Colon gauche (angle splénique jusqu’à courbe du colon sigmoïde)
Colon sigmoïde
Quel est le nom de la jonction entre le grêle et le colon?
Valvule ilio-caecale
Que sont des ténia et combien y en a-t-il dans le colon?
3 (tout le long du colon)
Condensation des fibres longitudinales qui permettent de maintenir la tension dans le colon
À quel point les segments du colon sont-ils fixés à la paroi de l’abdomen?
Droit : fixe
Transverse : lousse
Gauche : fixe
Sigmoïde : mobile
Vrai ou faux. Le colon a des valvules conniventes ?
Faux, il a plutôt des haustrations (bosselures sur la paroi du colon)
Quel est le rôle immunitaire du colon?
Se défendre contre les bactéries qu’il contient (qui viennent de la nourriture)
Quelle partie de l’abdomen contient des appendices épiplooïques?
Colon
Quel est le chemin de l’artère mésentérique supérieure et de ses branches?
Origine de l’aorte puis passe sous le pancréas
Branches à gauche vers le grêle
Branches à droite vers le cæcum et le colon droit:
Artère iléocolique
Artère colique droite
Artère colique moyenne (part de mésentérique supérieure, rejoint coliques droite et gauche)
Quel est l’apport artériel du colon?
Artères mésentériques supérieure et inférieure
Quel est le chemin de l’artère mésentérique inférieure et de ses branches?
Origine de l’aorte et se divise en :
Artère marginale
Artère colique gauche
Artères sigmoïdiennes
Artère rectale supérieure
En général, quel est l’apport artériel du colon droit et du transverse ?
Artère mésentérique supérieure (colique moyenne, colique droite et iléocolique)
Quel est l’apport artériel du colon gauche et du sigmoïde?
Artère mésentérique inférieure (marginale, colique gauche, sigmoïdiennes)
Quel est l’apporte artériel du rectum?
Rectum supérieur-moyen : artère mésentérique inférieure (rectale supérieure)
Rectum moyen-distal : artères iliaques internes (rectales moyennes et inférieures)
Qu’est-ce que l’arcade de Riolan?
Arcade le long du transverse qui peut aussi être une collatérale (entre AMS et AMI) si elle est continue
Quel sera le chemin du sang si l’artère mésentérique supérieure est bloquée en proximal à l’artère colique moyenne?
Le sang va suivre les branches de l’AMI qui communiquent avec l’AMS pour rejoindre la circulation de l’artère colique moyenne à cause d’un différentiel de pression
AMS : pression et débit faibles
AMI : pression et débit normaux
Quel sera le chemin du sang si l’artère mésentérique inférieure est bloquée à son origine?
Le sang va suivre les branches de l’AMS et des artères rectales moyenne et inférieure qui communiquent avec l’AMI pour compenser à cause d’un différentiel de pression
AMI : pression et débit faibles
AMS et rectales moyenne et inférieure : pression et débit normaux
Vrai ou faux. Le sang veineux revient directement vers la veine cave inférieure?
Faux, il passe par le système porte
Quel est le chemin du drainage veineux du colon?
Suit l’apport artériel
Sang passe sous le pancréas avant d’arriver au foie par les veines du réseau porte
Quelles sont les 3 grandes veines de l’abdomen et où se drainent elles?
Veine mésentérique supérieure
Veine mésentérique inférieure
Veine splénique
Toutes vers la veine porte (foie)
Quelle partie de l’abdomen ne se draine pas dans le réseau porte ?
Rectum distal
Où sont situés les ganglions lymphatiques?
Ils suivent les artères vers la cysterne de Pecquet
Qu’est-ce que le ganglion de troisier?
Dernier ganglion avant la jonction entre le canal thoracique et la veine sous-claviers
Peut être envahi par des cancers digestifs (signe de maladie avancée)
Qu’est-ce que l’artère ombilicale oblitérée ?
Artère embryonale qui se connecte au nombril et qui contient du sang peu oxygéné
Branche de l’iliaque interne
Après être passé par le foie, où se dirige le sang veineux?
Dans la veine cave inférieure et directement dans l’oreillette droite
Pourquoi le plancher pelvien de la femme est-il plus fragile?
La femme a plus de structures qui passent au travers des muscles du plancher pelvien
Homme : urètre (en avant) et rectum (milieu)
Femme : urètre, rectum et vagin
Quelles structures referment le trou du bassin?
Les muscles du plancher pelvien
Quel nerf passe sur les os du bassin?
Nerf honteux (peut le geler pour diminuer la douleur)
Quelle est la particularité des muscles pelviens?
Ils sont en sangles entre la symphyse pubienne, le coccyx et les structures
Nomme quelques muscles pelviens?
Pubococcygien
Pubovesicalien
Pubovaginalien
Vrai ou faux. Le ténia arrête avant le rectum?
Vrai
Où est-ce que le péritoine s’arrête ?
Cul de sac de Douglas
Après c’est la cavité pelvienne
Quelles structures participent au réseau systémique?
Œsophage
Rectum
Quelles structures participent au réseau porte?
Intestins
Où se situe la cavité pelvienne par rapport au péritoine?
Extrapéritonéale
Quelle est la vascularisation du rectum?
Artère rectale inférieure (branche terminale de AMI)
Artère rectale moyenne (se lie avec les branche droite et gauche de la rectale inférieure)
Artère rectale inférieure (artère honteuse)
Quelle est la jonction entre le rectum et le canal anal?
Ligne dentelée
Tissu muqueux (glandulaire) du rectum traverse comme entre œsophage et estomac vers le canal anal
Quel est le drainage veineux du rectum?
Double :
Rectales supérieures et moyennes rejoignent réseau porte (foie et VCI)
Rectales inférieures rejoignent réseau systémique en passant dans les iliaques internes
Quels sont les sphincters du rectum?
Sphincter externe : contrôle sur la contraction (se retenir)
Sphincter interne (continuation de la couche musculaire de l’intestin) : pas de contrôle (contraction constante)
Qu’est-ce que la rate?
Une éponge de sang donc organe fragile protégé par les côtes
Quel est le rôle de la rate?
Mécanisme pour défendre, car le sang circule lentement donc elle contient beaucoup de cellules immunitaires qui repères et détruisent les bactéries
Où se situe le pancréas par rapport à la rate?
La queue du pancréas est presque dans la rate (2-3cm)
Quelles sont les artères et les veines de la rate?
Artère et veine splénique (passent juste au-dessus du pancréas)
De ces vaisseaux partent les petites artère et veine gastriques qui vont vers la grande courbure de l’estomac
Quel est le drainage veineux de la rate?
Veines gastriques courtes
Veine splénique
Veine gastroépiploïque gauche
Rate gorgée de sang alors doit évacuer vers veine porte
Quelle est l’innervation de la rate?
Nerfs du plexus cœliaque (autour du tronc cœliaque) qui suivent l’alerterez splénique
Quels sont les lobes anatomiques du foie et quelle structure les sépare?
Lobes droit et gauche séparés par ligament falciforme
Où se situe la vésicule biliaire?
Sous le rebord costal et sur la ligne mid-claviculaire
Quelle structure protégé le foie ?
Les côtes
Qu’est-ce que la zone dénudée du foie?
Zone où il n’y a pas de péritoine en postérieur du foie
Quelles structures composent la triade porte?
Veine porte
Artère hépatique
Voie biliaire
Par où sort le sang du réseau porte?
3 veines sus-hépatique (juste sous le diaphragme)
Quel est le point le plus creux du péritoine ?
Espace sub-hépatique (liquide libre)
Sur quoi se base la division fonctionnelle du foie ?
Drainage veineux
Ligne imaginaire (plus latérale) entre la veine cave et la vésicule biliaire
Quel lobe du foie se draine directement dans la veine cave inférieure?
Lobe coude
Comment se fait la division fonctionnelle du foie?
8 segments (spirale autour du foie pour numéroter les lobes)
Comment se fait le drainage lymphatique du foie?
Vers la veine cave inférieure sous le diaphragme
Vers l’artère et remonter vers le tronc cœliaque
Si le foie est bloqué, par où le sang cherche-t-il à sortir?
Zones collatérales (où le sang peut s’échapper)
Quels sont les sites de collatéralisation?
Plexus œsophagien
Veines rectales
Ombilic (vestige peut réouvrir)
Veines rétropéritonéales (entre colon et rein)
Qu’est-ce que le foramen de Winslow?
Espace derrière l’estomac (entre estomac et foie) où la triade porte passe (palpable)
Que recueillent les voies biliaires?
Bile du foie
Qu’est-ce que le cholédoque ?
Canal biliaire créé par l’union du canal cystique (qui provient de la vésicule biliaire) et du canal hépatique commun (qui provient des conduits hépatiques gauche et droit du foie)
Où s’attache le cholédoque ?
Au duodénum avec le canal de Versum du pancréas
Quelle structure est au centre du pancréas?
Canal de versum
Quel est le rôle de la bile?
Digérer le gras
Quelles sont les parties de la vésicule biliaire?
Fundus (sommet)
Corps
Col
Canal cystique (se joint au cholédoque)
