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Imagerie > Thorax > Flashcards

Thorax Flashcards

1
Q

Lors des radiographies des poumons, nous voulons un kVp et un mAs comment? (bas ou élevé) et pourquoi?

A

kVp élevé
mAs bas

Maximiser les nuances de gris, pour contrebalancer le contraste naturel créé par l’air dans les poumons

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Q

Le temps d’exposition lors de radio de thorax est court ou long? Pourquoi?

A

Temps d’exposition court pour éviter les artéfacts de mouvement. Aussi, radiographie en inspiration.

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3
Q

Quels sont les 2 principaux types d’hernie diaphragmatique congénital?

A
  • Hiatale (la jonction gastro-oesophagienne glisse dans le thorax)
  • Péritonéo-péricardique (plus en ventral, strx digestives dans la cavité thoracique)
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4
Q

Concernant la trachée, où se situe la bifurcation trachéobronchique?

A

4-6 ème espace intercostal

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5
Q

Position de la trachée: dévié légèrement de quel côté (droite ou gauche)?

A

Sur une VD, ligne médiane ou légèrement à droite de la ligne médiane

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6
Q

Donner des causes d’un déplacement dorsal de la trachée.

A
  • Masse médiastinale ventrale
  • Noeud lymphatique
  • Thymus
  • Tumeur / abcès
  • Cardiomégalie
  • Tumeur à la base du coeur
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7
Q

Donner des causes d’un déplacement ventral de la trachée.

A
  • Mégaoesophage +++ fréquent
  • Anomalie vasculaire annulaire
  • Corps étranger
  • Masse médiastinale dorsale
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8
Q

Donner des causes d’un déplacement latéral de la trachée.

A
  • Masse médiastinale crâniale
  • Masse pulmonaire
  • Déplacement médiastinal/atélectasie
  • Artéfact de positionnement
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9
Q

Donner des causes d’un déplacement caudal de la trachée.

A
  • Masse médiastinale craniale +++ fréquent
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10
Q

Diamètre de la trachée?
Pour les brachycéphales?
Pour les Bulldogs?

A
  • peu de variation selon respiration
  • 3 fois la largeur de la 3ème côte ou 1/5 (20%) de la hauteur de l’entrée thoracique
  • 16% pour brachy
  • 13% pour bulldog
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11
Q

Comment mesure-t-on l’entrée thoracique?

A

Mesurée entre l’épaule et les vertèbres avec la première côte

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12
Q

Nommer des causes de réduction du diamètre de la trachée

A
  • Hypoplasie congénitale (++ fréquent) , races brachycéphales
  • Sténose (traumatique ou congénitale ; focale)
  • Collapse (affaissement)

** projections inspiratoires et expiratoires pour l’évaluation du collapse

  • Compression par une masse extra-luminale
  • trachéite
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13
Q

Quelle cause est responsable d’une augmentation du diamètre de la trachée?

A

Obstruction respiratoire haute

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14
Q

Nommez ce qu’on peut retrouver dans la lumière trachéale

A
  • membrane trachéale redondante (fréquent)
  • tumeur
  • granulométries
  • minéralisation associé à l’âge
  • lacération/ rupture (cause pneumomédiastin)
  • corps étranger
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15
Q

Quelles sont les structures médiastinales non visibles sur les radiographies normales?

A
  • Veine cave crâniale
  • Oesophage (à moins qu’il contienne de l’air, liquide ou masse)
  • Tronc brachiocéphalique
  • Veine azygos
  • Artère sous clavier gauche
  • Noeuds lymphatiques (sternaux, hilaires, médiastinaux crâniaux)
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16
Q

Une des anomalies médiastinales = déplacement de celui-ci
Nommez des causes d’un déplacement du médiastin

A
  • Atélectasie (diminution du volume pulmonaire)
  • Pneumothorax unilatéral ou épanchement pleural
  • artéfacts reliés à la technique
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17
Q

Une des anomalies médiastinales = modification de l’opacité de celui-ci
Nommez des causes de changements d’opacité

A
  • pneumomédiastin (strx normalement non visibles deviennent visibles)
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18
Q

Quelles sont les causes d’un pneumomédiastin?

A
  • plaie
  • lacération de la trachée
  • lacération oesophagienne
  • lacération bronchique, alvéolaire
  • bactéries productrices de gaz (rare)
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19
Q

Nommer les complications d’un pneumomédiastin

A
  • pneumothorax
  • pneumopéritoine
  • médiastinite
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20
Q

Traitement d’un pneumomédiastin?

A
  • auto-limitant lorsqu’il n’y a pas de complications (se résorbe en 7-10 jours)
  • retrait de l’air lorsqu’en présence d’un pneumothorax associé à une dyspnée
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21
Q

Quelle est la grandeur normal du médiastin?

A

Taille <2x la largeur des vertèbres thoraciques sur VD (1x pour le chat)

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22
Q

Nommez les causes d’une augmentation de taille et d’opacité du médiastin sans masse

A
  • accumulation de gras (++++++ fréquent)
  • hémorragie (trauma, coagulopathie, ingestion de rodenticides)
  • médiastinite (morsure, lacération oesophagienne)
  • abcès
  • liquide
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23
Q

Quelles sont les structures pouvant être à l’origine d’une masse médiastinale crânioventrale?

A
  • NL sternaux et médiastinaux crâniaux (ventraux)
  • Thymus
  • Tissu thyroïdien ectopique
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24
Q

Si nous avons des masses médiastinales crânioventrales, qu’allons-nous voir comme lésions radiographiques?

A
  • Déviation dorsale de la trachée
  • Augmentation de l’opacité du médiastin crânial
  • Effet de silhouette avec le coeur
  • Bifurcation trachéale déplacée caudalement
  • +/- accumulation d’air dans l’oesophage
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25
Q

On soupçonne une masse médiastinale crâniale, que peut-on faire pour confirmer ou exclure?

A
  • drainer l’épanchement et reprendre une radio
  • prendre la radio avec un faisceau horizontal en position debout, vue humanoïde
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26
Q

Quelles structures pourraient être à l’origine d’une masse médiastinales crâniodorsales?

A
  • Oesophage
  • Trachée
  • Veine cave crâniale
  • arche aortique
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27
Q

Nommer des structures qui peuvent causer des masses médiastinales moyennes, périhilaires

A
  • NL trachéobronchiques
  • Vaisseaux pulmonaires
  • Atria G et D
  • Oesophage
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28
Q

Nommer des structures qui peuvent causer des masses médiastinales caudodorsales

A
  • portion caudale de l’oesophage
  • diaphragme
  • aorte descendante
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29
Q

Nommer des structures qui peuvent causer des masses médiastinales caudoventrales

A
  • hernie diaphragmatique péritonéale-péricardique
  • kyste péricardique
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30
Q

Est-ce que l’espace pleural est visible normalement en radiographie?

A

non

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31
Q

Causes qui rendent l’espace pleural visible en radiographie

A
  • épanchement pleural
  • pneumothorax
  • pleurésie
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32
Q

Quelles sont les étiologies d’un épanchement pleural?

A
  • augmentation de la pression veineuse/lymphatique systémique (insuffisance coeur droit et gauche)
  • diminution de la pression osmotique
  • augmentation de la perméabilité capillaire 2aire à un néoplasme, trauma, infection
  • hernie diaphragmatique
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33
Q

Quelles sont les lésions radiographiques d’un épanchement pleural?

A
  • Scissures interlobaires
  • effet de silhouette avec coeur et/ou médiastin crânial et/ou diaphragme
  • lobes pulmonaires décollés de la paroi thoracique
  • opacité TM/liquide dans l’espace pleural
  • contours des lobes pulmonaires rétractés
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34
Q

Quelle vue radiographique est à privilégier lors d’épanchement pleural?

A

Ventrodorsale

35
Q

Lors d’épanchement pleural, quels sont les dx différenciels?

A
  • transsudat pur ou modifié
  • hémorragie
  • exsudat
  • chylothorax
36
Q

Quelles sont les étiologies du pneumothorax?

A
  • trauma
  • iatrogénique
  • pneumomédiastin
  • spontané (rupture d’une bulle emphysémateuse)
37
Q

Quelles sont les lésions radiographiques sur une vue latérale/VD lors d’un pneumothorax?

A
  • coeur apparaît élevé du sternum
  • séparation des lobes pulmonaires de la paroi thoracique par air pleural
  • lobes pulmonaires avec opacité aug.
  • perte des vaisseaux pulmonaires en périphérie
  • aplatissement du diaphragme
38
Q

En ordre de préférence, quelles sont les projetions aidant à diagnostiquer un pneumothorax?

A
  • latéral avec faisceau horizontale
  • VD horizontale
  • VD humanoide
  • Lat

si pas de faisceau horizontal, prioriser la DV

39
Q

Sur une projection latérale, quelle est la taille normale de la silhouette cardiaque?
- largeur
- contact sternal
- jeunes chiens?
- hauteur de la silhouette cardiaque

A
  • largeur: 2.5 à 3.5 espaces intercostaux
  • contact sternal: 2.5 à 3.5 espaces intercostaux
  • jeunes chiens: silhouettes cardiaques plus rondes
  • hauteur de la silhouette cardiaque: environ 60% de la hauteur DV du thorax
40
Q

Concernant l’indice de Buchanan, quelle est la normale pour:
- chien
- thorax rond
- chat

A
  • chien: <10.5
  • thorax rond: <11
  • chat: <8
41
Q

Pour les chiens à thorax profond ou thorax élargi, quelles sont les normales pour le contact sternal du coeur?

A

Chiens à thorax profond: 2 à 2.5
Chiens à thorax élargi: 3 à 3.5

42
Q

Sur une projection VD ou DV, quelle est la normale pour la taille de la silhouette cardiaque?
- largeur
- jeunes animaux?
- chiens à thorax profond?
- majeur partie du coeur se retrouve de quel côté de la ligne médiane?

A
  • largeur: <1/2 de la largeur du thorax à la 9ème côte
  • jeunes animaux: tendance à avoir un coeur plus rond
  • chiens à thorax profond: tendance à avoir un coeur plus rond
  • majeur partie du coeur se retrouve de quel côté de la ligne médiane? gauche
43
Q

Donner les positions des différentes strx pour l’analogie du cadran en latéral:

Oreillette gauche
Ventricule gauche
Ventricule droit
Tronc pulmonaire, auricule droit
Arche aortique

A

Oreillette gauche: 12h-2h
Ventricule gauche: 2h-5h
Ventricule droit: 5h-9h
Tronc pulmonaire, auricule droit: 9h-10h
Arche aortique: 10h-11h

44
Q

Donner les positions des différentes strx pour l’analogie du cadran en VD/DV:

Arche aortique
Tronc pulmonaire
Auricule G
Ventricule G
Ventricule D
Oreillette D

A

Arche aortique: 11h-1h
Tronc pulmonaire: 1h-2h
Auricule G: 2h-3h
Ventricule G: 3h-5h
Ventricule D: 5h-9h
Oreillette D: 9h-11h

45
Q

Sur une projection latéral, les vaisseaux pulmonaires des lobes crâniaux devraient être de quelle grosseur?

A

Artères = veines < ou =1/3 proximal de la 4ème côte

46
Q

Sur une projection VD/DV, les vaisseaux pulmonaires des lobes caudaux devraient être de quelle grosseur?

A

Artères = veines < ou = 9ème côte

47
Q

Quelle vue est à privilégier si nous voulons évaluer les vaisseaux pulmonaires des lobes caudaux?

A

Vue DV

48
Q

Quelles sont les lésions associées à une cardiomégalie gauche sur une vue latérale?

A
  • rebord caudal de la silhouette cardiaque plus droit et perpendiculaire au sternum
  • perte de la courbure caudale
  • élévation de la bifurcation trachéale
  • augmentation de l’opacité caudale à la bifurcation
  • dilatation de l’OG
49
Q

Quelles sont les lésions associées à une cardiomégalie gauche sur une vue VD?

A
  • contour du VG est plus convexe
  • distance entre le rebord cardiaque gauche et la paroi thoracique dim.
  • aug. taille de l’OG
50
Q

L’insuffisance mitrale est une cause fréquente de quoi? Quel changement est noté a/n des veines pulmonaire?

A
  • Cause fréquente de cardiomégalie G
  • souvent associée à une congestion des veines pulmonaires
51
Q

Quelles sont les lésions associées à une cardiomégalie droite sur une vue latérale?

A
  • élévation de la bifurcation trachéale
  • Aug. largeur du coeur
  • Aug. du contact sternal avec le coeur
  • Plus de changements a/n du VD que OD
52
Q

Quelles sont les lésions associées à une cardiomégalie droite sur une vue VD?

A
  • dim. distance entre VD et paroi thoracique D (30% du coeur se trouve à droite de la ligne médiane)
  • Silhouette cardiaque plus ronde
  • Dilatation OD
53
Q

Quels changements radiographiques sont notés sur une projection lat et VD lors de dirofilariose?

A
  • cardiomégalie droite légère
  • augmentation des artères pulmonaires
  • artères tortueuses
  • côté droit du coeur est arrondi
  • renflement a/n du tronc pulmonaire
54
Q

Lésions radiographiques d’un épanchement péricardique?

A
  • silhouette cardiaque arrondie et globulaire
55
Q

Causes d’un épanchement péricardique? (5)

A
  • insuffisance cardiaque droite
  • tumeur à la base du coeur
  • péricardite
  • hémorragie
  • idiopathique
56
Q

Nommer les anomalies cardiaques congénitales

A
  • PDA (persistance du conduit artériel, patent ductus arteriosus) ++++ fréquent chez le chien
  • CIV
  • CIA
  • Sténose pulmonaire
  • Sténose aortique
  • tétralogie de Fallot
57
Q

Quels sont les trois renflements caractéristiques d’un PDA et donner l’analogie du cadran pour ceux-ci. (projection latérale ou VD)

A
  • Aorte: 11h-1h
  • Tronc pulmonaire: 1h-2h
  • Auricule gauche: 2h-3h
58
Q

Nommer les causes qui expliquent une augmentation de la taille des artères et des veines pulmonaires.

A
  • Shunt G à D
    PDA, CIV, CIA
  • Insuffisance cardiaque et hypervolémie
  • Hypervolémie si trop de fluides IV
59
Q

Nommer les causes qui expliquent une augmentation de la taille seulement des artères pulmonaires.

A
  • prolifération de la tunique interne ou hypertrophie de la tunique moyenne des artères (dirofilariose)
  • thromboembolique pulmonaire (dirofilariose, trauma, septicémie, pancréatique…)
  • maladie pulmonaire chronique et sévère hypertension pulmonaire
60
Q

Nommer les causes qui expliquent une augmentation seulement des veines pulmonaires.

A
  • cardiaque (hypervolémie, PDA, cardiomyopathie dilatée, hypertrophique)
  • dysfonctionnelle non cardiaque (obstruction a/n de l’oreillette gauche)
61
Q

Nommer les causes qui expliquent une diminution de la taille des artères et des veines pulmonaires.

A
  • Shunt D à G (CIV avec sténose pulmonaire, tétralogie de Fallot)
  • Sténose pulmonaire sévère
  • Hypovolémie
  • Choc
62
Q

Donner des exemples de lésions pulmonaires avec une localisation focale

A

Nodule
Masse

63
Q

Donner un exemple de lésions pulmonaires avec une localisation multifocale

A

Métastases

64
Q

Donner un exemple de lésions pulmonaires avec une distribution crâniale

A

Bronchopneumonie

65
Q

Donner un exemple de lésions pulmonaires avec une distribution caudale

A

Oedème non-cardiogénique

66
Q

Nommez les 4 patrons pulmonaires

A
  • bronchique
  • interstitiel
  • alvéolaire
  • vasculaire (dirofilariose)
67
Q

Nommez des caractéristiques d’un patron bronchique

A
  • épaississement des parois des bronches
  • lignes parallèles
  • beignets
68
Q

Quels sont les dx différentiels pour un patron bronchique?

A
  • Minéralisation des bronches
  • Bronchite allergique ou infectieuse
  • Asthme félin ou équin
69
Q

Nommez des caractéristiques d’un patron interstitiel

A
  • Infiltration interstitielle par du liquide et/ou cellules
  • Augmentation d’opacité pulmonaire
  • Contour des vaisseaux flous, mais encore visibles
70
Q

Nommez les patrons interstitiel non-structurés

A
  • Fibrose gériatrique
  • Oedème
  • Pneumonie
  • Hémorragie

Cause artéfactuelles
- Sous-exposition
- Expiration
- Obésité
- Effusion pleurale

71
Q

Nommez les patrons interstitiel structurés

A
  • Métastases
  • Hémorragie
  • Néoplasme primaire
  • Granulomes
72
Q

Lors de métastases pulmonaires, est-ce que les nodules sont généralement bien définis?

A

oui
**si accompagnés d’oedème, d’inflammation ou d’hémorragie = mal définis

73
Q

Les nodules des métastases pulmonaires sont visibles à partir de quelle grosseur?

A

3 mm et plus

74
Q

Nomme les dx différentiels aux métastases

A
  • images construites (ex: superposition des mamelles)
  • vaisseaux en coupe
  • ostéomes pulmonaires
  • structures superposées
  • nodules bénins
75
Q

Nommez les caractéristiques du patron alvéolaire

A
  • alvéoles remplies par du liquide ou cellules ou collapsées
  • augmentation d’opacité pulmonaire tissulaire
  • vaisseaux invisibles
  • +/- bronchogrammes aérique
  • +/- signe lobaire
76
Q

Quels sont les dx différentiels pour un patron alvéolaire?

A
  • Bronchopneuonie/ pneumonie
  • Oedème
  • Aspiration de liquide
  • Atélectasie
77
Q

Quels lobes sont affectés lors de bronchopneumonie?

A

Lobes crâniaux et moyen droit

*signes cliniques précèdent souvent les changements radiographiques

78
Q

Nommer des causes d’hémorragie pulmonaire

A
  • contusion
  • coagulopathie (rodenticide)
  • Leptospirose
79
Q

Quelle est la présentation classique de l’oedème cardiogénique chez le chien?

A

opacification péri-hilaire
généralement symétrique
+/- des patches

80
Q

Quelle est la présentation de l’oedème cardiogénique chez le chat?

A
  • Apparence variable
  • opacification hétérogène (souvent en patches)
    +/- péri-hilaire
    +/- épanchement pleural
81
Q

Quels sont les dx différenciels de l’oedème non-cardiogénique?

A
  • aug. perméabilité des capillaires
  • oedème neurogénique
  • réaction allergique
  • toxines
  • pancréatite, péritonite
  • obstruction des voies respiratoires supérieures
82
Q

Quelle est la présentation classique de l’oedème non-cardiogénique?

A
  • patron alvéolaire caudodorsal symétrique
  • veines pulmonaires normales ou petites
83
Q

Nomme les causes d’atélectasie pulmonaire

A
  • épanchement pleural
  • pneumothorax
  • décubitus prolongé
84
Q

Quelle combinaison de signes radiographiques signifie une insuffisance cardiaque droite chez le chien?

a. Poumon normal, épanchement pleural, veines pulmonaires dilatées

b. Patron interstitiel généralisé, artères pulmonaires dilatées, veine cave dilatée

c. Patron interstitiel périhilaire, veines pulmonaires dilatées

d. Poumon normal, épanchement pleural, veine cave dilatée

A

d. Poumon normal, épanchement pleural, veine cave dilatée

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