Thorax Flashcards
1
Q
Lors des radiographies des poumons, nous voulons un kVp et un mAs comment? (bas ou élevé) et pourquoi?
A
kVp élevé
mAs bas
Maximiser les nuances de gris, pour contrebalancer le contraste naturel créé par l’air dans les poumons
2
Q
Le temps d’exposition lors de radio de thorax est court ou long? Pourquoi?
A
Temps d’exposition court pour éviter les artéfacts de mouvement. Aussi, radiographie en inspiration.
3
Q
Quels sont les 2 principaux types d’hernie diaphragmatique congénital?
A
- Hiatale (la jonction gastro-oesophagienne glisse dans le thorax)
- Péritonéo-péricardique (plus en ventral, strx digestives dans la cavité thoracique)
4
Q
Concernant la trachée, où se situe la bifurcation trachéobronchique?
A
4-6 ème espace intercostal
5
Q
Position de la trachée: dévié légèrement de quel côté (droite ou gauche)?
A
Sur une VD, ligne médiane ou légèrement à droite de la ligne médiane
6
Q
Donner des causes d’un déplacement dorsal de la trachée.
A
- Masse médiastinale ventrale
- Noeud lymphatique
- Thymus
- Tumeur / abcès
- Cardiomégalie
- Tumeur à la base du coeur
7
Q
Donner des causes d’un déplacement ventral de la trachée.
A
- Mégaoesophage +++ fréquent
- Anomalie vasculaire annulaire
- Corps étranger
- Masse médiastinale dorsale
8
Q
Donner des causes d’un déplacement latéral de la trachée.
A
- Masse médiastinale crâniale
- Masse pulmonaire
- Déplacement médiastinal/atélectasie
- Artéfact de positionnement
9
Q
Donner des causes d’un déplacement caudal de la trachée.
A
- Masse médiastinale craniale +++ fréquent
10
Q
Diamètre de la trachée?
Pour les brachycéphales?
Pour les Bulldogs?
A
- peu de variation selon respiration
- 3 fois la largeur de la 3ème côte ou 1/5 (20%) de la hauteur de l’entrée thoracique
- 16% pour brachy
- 13% pour bulldog
11
Q
Comment mesure-t-on l’entrée thoracique?
A
Mesurée entre l’épaule et les vertèbres avec la première côte
12
Q
Nommer des causes de réduction du diamètre de la trachée
A
- Hypoplasie congénitale (++ fréquent) , races brachycéphales
- Sténose (traumatique ou congénitale ; focale)
- Collapse (affaissement)
** projections inspiratoires et expiratoires pour l’évaluation du collapse
- Compression par une masse extra-luminale
- trachéite
13
Q
Quelle cause est responsable d’une augmentation du diamètre de la trachée?
A
Obstruction respiratoire haute
14
Q
Nommez ce qu’on peut retrouver dans la lumière trachéale
A
- membrane trachéale redondante (fréquent)
- tumeur
- granulométries
- minéralisation associé à l’âge
- lacération/ rupture (cause pneumomédiastin)
- corps étranger
15
Q
Quelles sont les structures médiastinales non visibles sur les radiographies normales?
A
- Veine cave crâniale
- Oesophage (à moins qu’il contienne de l’air, liquide ou masse)
- Tronc brachiocéphalique
- Veine azygos
- Artère sous clavier gauche
- Noeuds lymphatiques (sternaux, hilaires, médiastinaux crâniaux)
16
Q
Une des anomalies médiastinales = déplacement de celui-ci
Nommez des causes d’un déplacement du médiastin
A
- Atélectasie (diminution du volume pulmonaire)
- Pneumothorax unilatéral ou épanchement pleural
- artéfacts reliés à la technique
17
Q
Une des anomalies médiastinales = modification de l’opacité de celui-ci
Nommez des causes de changements d’opacité
A
- pneumomédiastin (strx normalement non visibles deviennent visibles)
18
Q
Quelles sont les causes d’un pneumomédiastin?
A
- plaie
- lacération de la trachée
- lacération oesophagienne
- lacération bronchique, alvéolaire
- bactéries productrices de gaz (rare)
19
Q
Nommer les complications d’un pneumomédiastin
A
- pneumothorax
- pneumopéritoine
- médiastinite
20
Q
Traitement d’un pneumomédiastin?
A
- auto-limitant lorsqu’il n’y a pas de complications (se résorbe en 7-10 jours)
- retrait de l’air lorsqu’en présence d’un pneumothorax associé à une dyspnée
21
Q
Quelle est la grandeur normal du médiastin?
A
Taille <2x la largeur des vertèbres thoraciques sur VD (1x pour le chat)
22
Q
Nommez les causes d’une augmentation de taille et d’opacité du médiastin sans masse
A
- accumulation de gras (++++++ fréquent)
- hémorragie (trauma, coagulopathie, ingestion de rodenticides)
- médiastinite (morsure, lacération oesophagienne)
- abcès
- liquide
23
Q
Quelles sont les structures pouvant être à l’origine d’une masse médiastinale crânioventrale?
A
- NL sternaux et médiastinaux crâniaux (ventraux)
- Thymus
- Tissu thyroïdien ectopique
24
Q
Si nous avons des masses médiastinales crânioventrales, qu’allons-nous voir comme lésions radiographiques?
A
- Déviation dorsale de la trachée
- Augmentation de l’opacité du médiastin crânial
- Effet de silhouette avec le coeur
- Bifurcation trachéale déplacée caudalement
- +/- accumulation d’air dans l’oesophage
25
On soupçonne une masse médiastinale crâniale, que peut-on faire pour confirmer ou exclure?
- drainer l'épanchement et reprendre une radio
- prendre la radio avec un faisceau horizontal en position debout, vue humanoïde
26
Quelles structures pourraient être à l'origine d'une masse médiastinales crâniodorsales?
- Oesophage
- Trachée
- Veine cave crâniale
- arche aortique
27
Nommer des structures qui peuvent causer des masses médiastinales moyennes, périhilaires
- NL trachéobronchiques
- Vaisseaux pulmonaires
- Atria G et D
- Oesophage
28
Nommer des structures qui peuvent causer des masses médiastinales caudodorsales
- portion caudale de l'oesophage
- diaphragme
- aorte descendante
29
Nommer des structures qui peuvent causer des masses médiastinales caudoventrales
- hernie diaphragmatique péritonéale-péricardique
- kyste péricardique
30
Est-ce que l'espace pleural est visible normalement en radiographie?
non
31
Causes qui rendent l'espace pleural visible en radiographie
- épanchement pleural
- pneumothorax
- pleurésie
32
Quelles sont les étiologies d'un épanchement pleural?
- augmentation de la pression veineuse/lymphatique systémique (insuffisance coeur droit et gauche)
- diminution de la pression osmotique
- augmentation de la perméabilité capillaire 2aire à un néoplasme, trauma, infection
- hernie diaphragmatique
33
Quelles sont les lésions radiographiques d'un épanchement pleural?
- Scissures interlobaires
- effet de silhouette avec coeur et/ou médiastin crânial et/ou diaphragme
- lobes pulmonaires décollés de la paroi thoracique
- opacité TM/liquide dans l'espace pleural
- contours des lobes pulmonaires rétractés
34
Quelle vue radiographique est à privilégier lors d'épanchement pleural?
Ventrodorsale
35
Lors d'épanchement pleural, quels sont les dx différenciels?
- transsudat pur ou modifié
- hémorragie
- exsudat
- chylothorax
36
Quelles sont les étiologies du pneumothorax?
- trauma
- iatrogénique
- pneumomédiastin
- spontané (rupture d'une bulle emphysémateuse)
37
Quelles sont les lésions radiographiques sur une vue latérale/VD lors d'un pneumothorax?
- coeur apparaît élevé du sternum
- séparation des lobes pulmonaires de la paroi thoracique par air pleural
- lobes pulmonaires avec opacité aug.
- perte des vaisseaux pulmonaires en périphérie
- aplatissement du diaphragme
38
En ordre de préférence, quelles sont les projetions aidant à diagnostiquer un pneumothorax?
- latéral avec faisceau horizontale
- VD horizontale
- VD humanoide
- Lat
si pas de faisceau horizontal, prioriser la DV
39
Sur une projection latérale, quelle est la taille normale de la silhouette cardiaque?
- largeur
- contact sternal
- jeunes chiens?
- hauteur de la silhouette cardiaque
- largeur: 2.5 à 3.5 espaces intercostaux
- contact sternal: 2.5 à 3.5 espaces intercostaux
- jeunes chiens: silhouettes cardiaques plus rondes
- hauteur de la silhouette cardiaque: environ 60% de la hauteur DV du thorax
40
Concernant l'indice de Buchanan, quelle est la normale pour:
- chien
- thorax rond
- chat
- chien: <10.5
- thorax rond: <11
- chat: <8
41
Pour les chiens à thorax profond ou thorax élargi, quelles sont les normales pour le contact sternal du coeur?
Chiens à thorax profond: 2 à 2.5
Chiens à thorax élargi: 3 à 3.5
42
Sur une projection VD ou DV, quelle est la normale pour la taille de la silhouette cardiaque?
- largeur
- jeunes animaux?
- chiens à thorax profond?
- majeur partie du coeur se retrouve de quel côté de la ligne médiane?
- largeur: <1/2 de la largeur du thorax à la 9ème côte
- jeunes animaux: tendance à avoir un coeur plus rond
- chiens à thorax profond: tendance à avoir un coeur plus rond
- majeur partie du coeur se retrouve de quel côté de la ligne médiane? gauche
43
Donner les positions des différentes strx pour l'analogie du cadran en latéral:
Oreillette gauche
Ventricule gauche
Ventricule droit
Tronc pulmonaire, auricule droit
Arche aortique
Oreillette gauche: 12h-2h
Ventricule gauche: 2h-5h
Ventricule droit: 5h-9h
Tronc pulmonaire, auricule droit: 9h-10h
Arche aortique: 10h-11h
44
Donner les positions des différentes strx pour l'analogie du cadran en VD/DV:
Arche aortique
Tronc pulmonaire
Auricule G
Ventricule G
Ventricule D
Oreillette D
Arche aortique: 11h-1h
Tronc pulmonaire: 1h-2h
Auricule G: 2h-3h
Ventricule G: 3h-5h
Ventricule D: 5h-9h
Oreillette D: 9h-11h
45
Sur une projection latéral, les vaisseaux pulmonaires des lobes crâniaux devraient être de quelle grosseur?
Artères = veines < ou =1/3 proximal de la 4ème côte
46
Sur une projection VD/DV, les vaisseaux pulmonaires des lobes caudaux devraient être de quelle grosseur?
Artères = veines < ou = 9ème côte
47
Quelle vue est à privilégier si nous voulons évaluer les vaisseaux pulmonaires des lobes caudaux?
Vue DV
48
Quelles sont les lésions associées à une cardiomégalie gauche sur une vue latérale?
- rebord caudal de la silhouette cardiaque plus droit et perpendiculaire au sternum
- perte de la courbure caudale
- élévation de la bifurcation trachéale
- augmentation de l'opacité caudale à la bifurcation
- dilatation de l'OG
49
Quelles sont les lésions associées à une cardiomégalie gauche sur une vue VD?
- contour du VG est plus convexe
- distance entre le rebord cardiaque gauche et la paroi thoracique dim.
- aug. taille de l'OG
50
L'insuffisance mitrale est une cause fréquente de quoi? Quel changement est noté a/n des veines pulmonaire?
- Cause fréquente de cardiomégalie G
- souvent associée à une congestion des veines pulmonaires
51
Quelles sont les lésions associées à une cardiomégalie droite sur une vue latérale?
- élévation de la bifurcation trachéale
- Aug. largeur du coeur
- Aug. du contact sternal avec le coeur
- Plus de changements a/n du VD que OD
52
Quelles sont les lésions associées à une cardiomégalie droite sur une vue VD?
- dim. distance entre VD et paroi thoracique D (30% du coeur se trouve à droite de la ligne médiane)
- Silhouette cardiaque plus ronde
- Dilatation OD
53
Quels changements radiographiques sont notés sur une projection lat et VD lors de dirofilariose?
- cardiomégalie droite légère
- augmentation des artères pulmonaires
- artères tortueuses
- côté droit du coeur est arrondi
- renflement a/n du tronc pulmonaire
54
Lésions radiographiques d'un épanchement péricardique?
- silhouette cardiaque arrondie et globulaire
55
Causes d'un épanchement péricardique? (5)
- insuffisance cardiaque droite
- tumeur à la base du coeur
- péricardite
- hémorragie
- idiopathique
56
Nommer les anomalies cardiaques congénitales
- PDA (persistance du conduit artériel, patent ductus arteriosus) ++++ fréquent chez le chien
- CIV
- CIA
- Sténose pulmonaire
- Sténose aortique
- tétralogie de Fallot
57
Quels sont les trois renflements caractéristiques d'un PDA et donner l'analogie du cadran pour ceux-ci. (projection latérale ou VD)
- Aorte: 11h-1h
- Tronc pulmonaire: 1h-2h
- Auricule gauche: 2h-3h
58
Nommer les causes qui expliquent une augmentation de la taille des artères et des veines pulmonaires.
- Shunt G à D
PDA, CIV, CIA
- Insuffisance cardiaque et hypervolémie
- Hypervolémie si trop de fluides IV
59
Nommer les causes qui expliquent une augmentation de la taille seulement des artères pulmonaires.
- prolifération de la tunique interne ou hypertrophie de la tunique moyenne des artères (dirofilariose)
- thromboembolique pulmonaire (dirofilariose, trauma, septicémie, pancréatique...)
- maladie pulmonaire chronique et sévère hypertension pulmonaire
60
Nommer les causes qui expliquent une augmentation seulement des veines pulmonaires.
- cardiaque (hypervolémie, PDA, cardiomyopathie dilatée, hypertrophique)
- dysfonctionnelle non cardiaque (obstruction a/n de l'oreillette gauche)
61
Nommer les causes qui expliquent une diminution de la taille des artères et des veines pulmonaires.
- Shunt D à G (CIV avec sténose pulmonaire, tétralogie de Fallot)
- Sténose pulmonaire sévère
- Hypovolémie
- Choc
62
Donner des exemples de lésions pulmonaires avec une localisation focale
Nodule
Masse
63
Donner un exemple de lésions pulmonaires avec une localisation multifocale
Métastases
64
Donner un exemple de lésions pulmonaires avec une distribution crâniale
Bronchopneumonie
65
Donner un exemple de lésions pulmonaires avec une distribution caudale
Oedème non-cardiogénique
66
Nommez les 4 patrons pulmonaires
- bronchique
- interstitiel
- alvéolaire
- vasculaire (dirofilariose)
67
Nommez des caractéristiques d'un patron bronchique
- épaississement des parois des bronches
- lignes parallèles
- beignets
68
Quels sont les dx différentiels pour un patron bronchique?
- Minéralisation des bronches
- Bronchite allergique ou infectieuse
- Asthme félin ou équin
69
Nommez des caractéristiques d'un patron interstitiel
- Infiltration interstitielle par du liquide et/ou cellules
- Augmentation d'opacité pulmonaire
- Contour des vaisseaux flous, mais encore visibles
70
Nommez les patrons interstitiel non-structurés
- Fibrose gériatrique
- Oedème
- Pneumonie
- Hémorragie
Cause artéfactuelles
- Sous-exposition
- Expiration
- Obésité
- Effusion pleurale
71
Nommez les patrons interstitiel structurés
- Métastases
- Hémorragie
- Néoplasme primaire
- Granulomes
72
Lors de métastases pulmonaires, est-ce que les nodules sont généralement bien définis?
oui
**si accompagnés d'oedème, d'inflammation ou d'hémorragie = mal définis
73
Les nodules des métastases pulmonaires sont visibles à partir de quelle grosseur?
3 mm et plus
74
Nomme les dx différentiels aux métastases
- images construites (ex: superposition des mamelles)
- vaisseaux en coupe
- ostéomes pulmonaires
- structures superposées
- nodules bénins
75
Nommez les caractéristiques du patron alvéolaire
- alvéoles remplies par du liquide ou cellules ou collapsées
- augmentation d'opacité pulmonaire tissulaire
- vaisseaux invisibles
- +/- bronchogrammes aérique
- +/- signe lobaire
76
Quels sont les dx différentiels pour un patron alvéolaire?
- Bronchopneuonie/ pneumonie
- Oedème
- Aspiration de liquide
- Atélectasie
77
Quels lobes sont affectés lors de bronchopneumonie?
Lobes crâniaux et moyen droit
*signes cliniques précèdent souvent les changements radiographiques
78
Nommer des causes d'hémorragie pulmonaire
- contusion
- coagulopathie (rodenticide)
- Leptospirose
79
Quelle est la présentation classique de l'oedème cardiogénique chez le chien?
opacification péri-hilaire
généralement symétrique
+/- des patches
80
Quelle est la présentation de l'oedème cardiogénique chez le chat?
- Apparence variable
- opacification hétérogène (souvent en patches)
+/- péri-hilaire
+/- épanchement pleural
81
Quels sont les dx différenciels de l'oedème non-cardiogénique?
- aug. perméabilité des capillaires
- oedème neurogénique
- réaction allergique
- toxines
- pancréatite, péritonite
- obstruction des voies respiratoires supérieures
82
Quelle est la présentation classique de l'oedème non-cardiogénique?
- patron alvéolaire caudodorsal symétrique
- veines pulmonaires normales ou petites
83
Nomme les causes d'atélectasie pulmonaire
- épanchement pleural
- pneumothorax
- décubitus prolongé
84
Quelle combinaison de signes radiographiques signifie une insuffisance cardiaque droite chez le chien?
a. Poumon normal, épanchement pleural, veines pulmonaires dilatées
b. Patron interstitiel généralisé, artères pulmonaires dilatées, veine cave dilatée
c. Patron interstitiel périhilaire, veines pulmonaires dilatées
d. Poumon normal, épanchement pleural, veine cave dilatée
d. Poumon normal, épanchement pleural, veine cave dilatée
