Thoracique Flashcards
Nommer 5 indications de faire une RX thoracique.
- SC respiratoires (toux, détresse, jetage) ou cardiaques (intolérance à l’exercice)
- Anomalies à l’examen physique (bruits , tachypnée, tachycardie, souffle)
- Examen avant anesthésie
- Recherche de métastases
- Suite à un trauma
Lequel est faux concernant la technique de radiographie du thorax?
a) Comporte minimum de 2 vues: une latéral et une VD ou DV (projections orthogonales)
b) kVp élevé, mAs bas
c) Prendre les RX en inspiration
d) Temps d’exposition bas pour éviter les artéfacts de mouvement (1/60 s ou 1/120 s)
e) Diminuer contraste naturel et maximiser les nuances de gris
a) est faux Comprend 3 projections: 1. latérale droite, 2. latérale gauche, 3. VD ou DV
Concernant le positionnement du patient lors d’une RX de thorax, dire:
- Limites incluses de la RX
- Où situer le faisceau?
- Quelles structures doivent être superposées en décubitus latéral?
- Entrée thoracique jusqu’aux 13ème côtes
- Caudalement à scapula
- Jonctions costochondrales superposées
Lequel est faux concernant la projection latérale droite du thorax?
a) Coeur a forme ovale
b) Piliers du diaphragme sont divergents l’un de l’autre
c) Pilier droit est crânial à celui de G
d) a et v pulmonaires se chevauchent
e) VCC devient confluente avec le pilier D
b) est faux
Piliers du diaphragme sont PARALLÈLES.
Pilliers divergents en latérale GAUCHE
Sur quelle vue latérale c’est plus facile de distinguer les artères et veines pulmonaires crâniales?
Latérale GAUCHE
Lequel est faux concernant la vue VD du thorax?
a) Piliers D et G ont une apparence convexe (Mickey Mouse!!)
b) Coeur est allongée
c) Aorte et la VCC sont plus faciles à distinguer
d) Lobe accessoire est allongé
e) Les vaisseaux pulmonaires caudaux sont mieux visualisés
e) est faux
EN DV: Les vaisseaux pulmonaires caudaux sont mieux visualisés
Nommer 3 DDx d’un diaphragme pas entièrement visible à la RX.
- Épanchement pleural
- Consolidation ou masse pulmonaire
- Hernie diaphragmatique
Nommer les 2 types d’hernie diaphragmatique congénitale.
- Hiatale (jonction gastro-oesophagienne glisse dans thorax)
* Péritonéo-péricardique
Où se situe la bifurcation de la trachée?
Entre le 4em et 6em espace intercostale
Lequel est faux concernant les causes de déplacement dorsal de la trachée?
a) masse médiastinale ventrale (NL, tumeur, abcès)
b) Cardiomégalie
c) Mégaoesophage
d) Tumeur à la base du coeur
e) Thymome
c) Mégaoesophage -» déplacement VENTRAL de la trachée
Comment évaluer le diamètre normal de la trachée?
≈ 3 X largeur de la 3e côte ou 1/5 (20%) de la hauteur de l’entrée thoracique
Quelles structures médiastinales sont visibles à la RX normales?
a) Veine cave crâniale
b) Veine cave caudale
c) Tronc brachiocéphalique
d) Aorte
e) Artère sous clavière gauche
f) Veine azygos
g) Noeuds lymphatiques
b) Veine cave caudale
d) Aorte
+ Oesophage si contient de l’air
Nommer 5 causes de déplacement du médiastin.
- Atélectasie
- Hernie diaphragmatique
- Adhérences
- Pneumothorax ou épanchement
- Artéfacts de positionnement
À la RX, toutes les structures du médiastin sont très bien visible. Quelle est la cause et une complication possible?
Pneumomédiastin causé par plaie a/n du cou, lacération pulmonaire
Peut entrainer un pneumothorax
Comment savoir si le médiastin est augmenté de taille?
Si plus de 2 X largeur des vertèbres thoraciques sur VD
Lequel est faux concernant les structures à l’origine d’une masse médiastinale?
a) Crânioventrale: NL sternaux, médiastinaux, tissu thyroïdien ectopique
b) Crâniodorsale: thymus, oesophage, trachée, VCC, arche aortique
c) Moyenne: NL trachéobronchiques, Vaisseaux pulm., OG, OD, oesophage
d) Caudodorsale: oesophage, hernie diaphragme, aorte descendante
e) Caudoventrale: kyste péricardique, hernie diaphragme, abcès, granulome
b) est faux
Thymus est CRÂNIOVENTRAL
Oesophagogramme met en évidence une dilatation crâniale sévère segmentaire de l’oesophage chez un chiot de 3 mois qui régurgite. Nommer une cause probable.
Persistance du 4ème arche aortique droit (anomalie vasculaire annulaire)
Les plèvres ne sont pas normalement visibles à la radiographie sauf en présence de quoi? (4)
- Liquide pleural (épanchement)
- Air pleural (pneumothorax)
- Plèvres épaissies ou déposition de calcium
- Infiltration du parenchyme pulmonaire sous la plèvre viscérale
Nommer 5 changements RX visibles lors épanchement pleural.
- Scissures interlobaires
- Effet de silhouette avec coeur, médiastin, diaphragme
- Séparation des lobes pulm. de la paroi thoracique
- Opacité de tissu mou/liquide dans l’espace pleural
- Contours des lobes pulm. rétractés (feuille trèfle)
V ou F? On peut distinguer le type d’épanchement pleural (hydro, hémo, pyo, chylothorax) à la RX.
FAUX
Il faut faire une thoracocentèse pour distinguer le type d’épanchement pleural (hydro, hémo, pyo, chylothorax) à la RX.
V ou F? En présence d’épanchement pleural, il est plus facile de distinguer certaines structures thoraciques (silhouette cardiaque, champ pulmonaire) sur une projection DV que sur une projection VD.
Faux
En présence d’épanchement pleural, il est plus facile de distinguer certaines structures thoraciques (silhouette cardiaque, champ pulmonaire) sur une projection VENTRODORSALE
À a RX, on voit: - Coeur apparaît élevé du sternum - Séparation des lobes pulmonaires de la paroi thoracique - Lobes pulmonaires sont augmentés en opacité - Perte des vaisseaux pulmonaires en périphérie - Aplatissement du diaphragme - Atélectasie et contusions pulmonaires Nommer la cause et les DDx (3)
PNEUMOTHORAX
- Replis de peau
- Hyperinflation pulmonaire
- Hypovolémie
Il est plus facile d’identifier un pneumothorax sur quelles projections? (3)
- DV
- latérale gauche
- VD avec un faisceau horizontal prise en décubitus latéral
Lequel est faux concernant la silhouette cardiaque normale?
a) En latérale, Largeur: 2 ½ à 3 1/2 espaces intercostaux
b) En latérale, Contact sternal: 3 ½ à 4 1/2 espaces intercostaux
c) Hauteur:
environ 60% de la hauteur DV du thorax
d) Sur DV ou VD, Silhouette cardiaque < ½ largeur du thorax à la 9e côte
e) Chien a coeur + droit, chat a coeur + horizontale
b) est faux
En latérale, Contact sternal: 2 ½ à 3 1/2 espaces intercostaux
Selon l'analogie du cadran en latérale, quelle structure se situe entre: A. 12:00 – 2:00 B. 2:00 – 5:00 C. 5:00 – 9:00 D. 9:00 – 10:00 E. 10:00 – 11:00
12: 00 – 2:00 Oreillette gauche
2: 00 – 5:00 Ventricule gauche
5: 00 – 9:00 Ventricule droit
9: 00 – 10:00 Tronc pulmonaire, auricule droite
10: 00 – 11:00 Arche aortique
Lequel est faux concernant l’analogie du cadran en VD?
a) 11:00 – 1:00 Arche aortique
b) 1:00 – 2:00 Tronc pulmonaire
c) 2:00 – 3:00 Atrium G
d) 3:00 – 5:00 Ventricule G
e) 5:00 – 9:00 Ventricule D
f) 9:00 – 11:00 Oreillette D
c) est faux
2: 00 – 3:00 AURICULE GAUCHE
ATRIUM de OG se trouve caudalement à la bifurcation de la trachée et sur le plan médian sur une VD
Comment évaluer les vaisseaux pulmonaires des lobes:
- Lobes crâniaux
- Lobes caudaux
- Lobes crâniaux: projection latérale, Artères = veines < ou = 1/3 proximal de la 4e côte, en ordre Artère (+ crânial) - Bronche - Veine (+ caudale)
- Lobes caudaux: projection DV, Artères = veines < ou = 9e côte, en ordre Artère (+ latérale) - Bronche - Veine (+ médiale)
Lequel est faux concernant les changements RX d’une cardiomégalie gauche en vue latérale?
a) Perte de la courbure caudale
b) Élévation de la bifurcation trachéale
c) ⇧ de l’opacité caudale à la bifurcation (entre 12h et
2h)
d) ⇧ du contact sternal > 3 sternèbres
e) Dilatation de l’OG –» séparation entre les bronches principales (marche d’escalier) entre le rebord ventral de la trachée et le rebord dorsal de la VCC
d) est faux
Cardiomégalie DROITE :⇧ du contact sternal > 3 sternèbres
Cardiomégalie GAUCHE: Rebord caudal de la silhouette cardiaque est plus droit et perpendiculaire au sternum
Quelle maladie ne cause pas seulement une augmentation de taille des artères pulmonaires?
a) Dirofilariose
b) Thromboembolie pulmonaire
c) Shunt G-D
d) Maladie pulm. chronique avec hypertension pulm.
c) Shunt G-D -» Augmentation des artères ET veines pulm.
Nommer et situer les 3 renflements caractéristiques sur DV/VD causés par la persistance du conduit artériel (PDA)
- 11:00-1:00 = Aorte
- 1:00 – 2:00 = Tronc pulmonaire
- 2:00 – 3:00 = Auricule gauche
Nommer 4 causes d’une diminution de la taille des artères et veines pulmonaires.
- Shunt D à G
- Sténose pulmonaire
- Hypovolémie
- Choc
Nommer 3 causes d’atélectasie.
Atélectasie = collapse des alvéoles
• Épanchement pleural
• Pneumothorax
• Décubitus prolongé
Quel type de patron pulmonaire est caractérisé par: 1. Beignet, lignes parallèles 2. Bronchogramme, PAS de vaisseaux 3. Contour des vaisseaux flous, mais encore visibles 4. Multiples petits nodules
- Beignet, lignes parallèles = Bronchique
- Bronchogramme, PAS de vaisseaux = Alvéolaire
- Contour des vaisseaux flous, mais
encore visibles = Interstitiel - Multiples petits nodules = Miliaire (métastases)
Lequel est faux concernant la distribution des lésions pulmonaires?
a) Bronchopneumonie: crânioventrale
b) Oedème cardiogénique: opacification péri-hilaire
c) Oedème non cardiogénique: Caudoventrale
d) Pneumonie: ventrale
c) est faux
Oedème non cardiogénique: CaudoDORSALE
