Thermothérapie Flashcards
Utilisation de la cryothérapie et thermothérapie (5)
- Prévention
- Phase aigüe
- Phase subaigüe
- Phase chronique
- Soins à domicile
Utilisaiton de la cryothérapie et thermothérapie pour avoir des effets sur … (5)
- Douleur
- Spasme musculaire
- Mobilité articulaire
- Métabolisme cellulaire
- Inflammation
2 lois de la thermodynamique
1- Conservation de l’énergie : L’énergie d’un système ne change pas peu importe les évolutions que subit le système
2- Chaleur dans l’univers s’écoule, continuellement, des corps chauds vers les corps froids
3 facteurs avec lesquels se calcule l’énergie
1- La vitesse de vibration de ses molécules
2- Le nombre de ses molécules (sa masse)
3- La capacité de ses molécules à emmagasiner de l’énergie
Décrire :
1- Capacité thermique
2- Conductivité thermique
1- Capacité d’une substance à emmagasiner de l’énergie (qté d’énergie nécessaire pour élever la température d’une substance de 1 degré celcius)
2- Capacité d’une substance à céder son énergie
Qu’est-ce que l’énergie cinétique
Vibration qui produit de la chaleur (donc de l’énergie)
Classer du plus au moins conducteur thermique :
- Eau
- Muscle
- Peau
- Gras sous-cutané
- Sang
- Os
Os > Muscle > Eau > Sang > Peau > Gras sous-cutané
3 mécanismes de transfert d’énergie
1- Conduction (2 solides en contacts = notre corps + la modalité)
2- Convexion (un corps rentre en contact avec une substance liquide ou gazeuse)
3- Évaporation (liquide est pulvérisé sur la surface de la peau qui fournit la chaleur pour dissocier les molécules liquides et les transformer en gaz)
1- Température normal du corps humain
2- Abaissement de température à partir de laquelle on est en hypothermie
3- Limites de survie de la cellule humaine
1- 36.5 - 37.5 °C
2- 1.9 °C
3- 27 - 43 °C
1- Décrire ce qu’il se passe lorsque la chaleur interne augmente
2- Décrire ce qu’il se passe lorsqu’une personne est exposé au froid
1- Le sang dispersera la chaleur du centre vers la peau (on rougit) pour l’évacuer. Utilisation de la transpiration
2- Vasoconstriction ce qui réduit la transmission de la chaleur vers les extrémités. Si le froid est plus persistant, la personne frissonne = chaleur créé par contraction musculaire
Différentes application en cryothérapie (8)
1- Glace concassé
2- Gel / ice pack (rigide ou souple)
3- Sac de légume congelés
4- Immersion en eau froide (avec ou sans tourbillon ou glaçon)
5- Cryo-Cuff
6- Glaçon-bâtonnet
7- Aérosol de type Sray and Stretch
8- Appareil de neurocryostimulation
Différentes application en thermothérapie (8)
1- Enveloppements chauds
2- Bains de paraffine
3- Bain chauds
4- Gels en poche (sac magique)
5- Compresse de chaleur active à l’air (thermacare)
6- Coussin électrique
7- Fluidothérapie
8- Lampe à infra-rouge
Facteurs qui influencent l’application locale de thermothérapie ou de cryothérapie (9)
1- Temps d’application
2- Différentiel de température
3- Surface de contact
4- Type de tissus
5- Capacité énergétique spécifique à la modalité
6- Le transfert de la chaleur du corps vers la modalité de froid
7- Configuration de la circulation : dissipation
8- Le changement de phase
9- Coupling medium (barrière entre la peau et la modalité)
Décrire l’acronyme POLICE
P = protection
OL = Optimal loading
I = Ice
C = Compression
E = Elevation
Résumé soins immédiat post-traumatique (6)
1- La glace ralenti le métabolisme
2- L’application de 30 min de glace répétée aux 2 heures pour les premiers 24 heures limite la mort cellulaire par ischémie et l’installation de l’oedème
3- La glace appliquée avec compression est plus efficace
4- La chaleur est contre-indiquée pour les premiers 48-72 heures
5- POLICE est l’acronyme qui résume les soins post-traumatique pour optimiser la guérison
6- L’utilisation de POLICE diminue l’étendue du dommage causé par la blessure
Temps d’application maximal de la glace
60 minutes
(muscles d’épaisseur moyenne = 45 min ; muscles plus épais = 60 min)
Vrai ou faux :
Même après l’arrêt de l’application de la glace, les tissus profond continue de perdre de la chaleur
Vrai
Ceci permet de maintenir l’abaissement du métabolisme même dans la période de réchauffement de la peau
Quelle est l’application qui est conseiller de la glace (temps d’application et temps de repos)
30-45 min d’application chaque 2h
Si le patient est actif entre les application, la glace peut être appliqué aux heures (pcq la contraction musculaire augmente la circulation et donc élève la température interne du muscle)
4 stades de perception du froid
1- Sensation de froid inconfortable
2- Sensation de pincement
3- Sensation de douleur ou de brûlure
4- Insensibilité ou engourdissement de la région traiter (après 15 min d’application)
Comment doit être la serviette lors de l’application de la glace
Mouiller pour permettre la conduction
Comment doit être positionné le patient lors de l’application de la glace (3)
- Confortable
- Position de repos de l’articulation
- En élévation si la condition est aiguë
Le réchauffement de la cryothérapie varie selon … (4)
1- Le niveau d’activité avant et après l’application. même modérée, une activité peut accélérer significativement le réchauffement
2- La durée d’application
3- La quantité de chaleur dissipé par la modalité
4- La quantité de chaleur disponible pour réchauffer la région (circulation, température ambiante)
Les sources de chaleur superficielle élèvent la température cutanée en surface de combien de (1) degré et dans les muscles de (2) degrés et à une profondeur n’excédant pas (3) cm, avec une application de (4) minutes
1- 3 à 9 °C
2- 2 à 3 °C
3- 2 cm
4- 20-25 min
Quelles modalités peut-on utiliser si on veut aller davantage en profondeur (3-5 cm) (2)
1- Ultrason
2- Diathermie
Que ce passe t-il après 20-30 min d’application de chaleur
La température de la peau et des tissus sous-cutanés n’augmente pas plus parce que le mécanisme de thermorégulatio. se met en marche et utilise la circulation pour maintenir l’équilibre de la température et dissiper la chaleur
Au delà et en dessous de quelle température il y a mort cellulaire
Au dessus de 45°C
En dessous de 0°C
À quelle température il y a analgésie locale
13.6°C
1- La chaleur est bénéfique pour quelle phase de guérison ?
2- Pour chaque 1°C, le métabolisme augmente de combien de % lors de l’application de chaleur ?
1- Phase subaiguë et chronique
2- 13 %
Expliquer pourquoi lorsqu’on ajoute de la chaleur dans un liquide on obtient une diminution de la viscosité
Car la vibration moléculaire diminue l’attraction des atomes entre eux, donc leur cohésion dominue
La température affecte la viscosité dans quels liquides du corps ? (4)
- Sang
- Lymphe
- Tissus interstitiels
- Liquide synoviale articulaire
Expliquer comment la chaleur diminue la raideur articulaire et musculaire
Entre 40 et 45°C, elle agit sur les liens croisés des fibres du collagène pour les relâcher, ce qui facilite leur élongation.
Le collagène devient plus extensible et c’est cette extensibilité qui contribue à réduire la raideur articulaire
Quand est-ce que l’application de chaleur permet de diminuer la dlr vs l’application de froid
Chaleur : lorsque la dlr est diffuse et chronique
Froid (glace) : lorsque la dlr est aiguë
Pourquoi est-il important de protéger les nerfs superficiels ?
L’abaissement de température agit en ralentissant la conduction dans les fibres nerveuse non myélinisées et de petit calibre, ce qui apport un effet analgésique en ralentissant la transmission des influts douloureux vers le cerveau.
Plus a température baisse au niveau du nerf, plus la transmission devient asynchrone jusqu’à ultimement complètement s’arrêter
Que ce passe t-il au niveau des vaisseaux sanguins lors de l’application de chaleur ?
Il y a vasodilatation
Augmentation de 1.5 à 2 fois la circulation normale
Comment explique t-on le fait d’utiliser la chaleur pour la guérison des plaies ?
L’augmentation de perfusion peut avoir un effet à distance
Décire l’effet de Hunting
Une vasodilatation réflexe induite par des récepteurs polymodaux qui sert à empêcher la peau de s’abaisser à une température qui causerait une blessure
Que ce passe t-il lors de l’application de froid au niveau de la contraction musculaire
Ralentissement de l’activité au niveau des récepteur de Golgi et des fuseaux neuromusculaire, ce qui diminue le tonus et les spasmes musculaire
Que ce passe t-il lors de l’application de chaleur au niveau de la contraction musculaire
Modifie de l’activité au niveau des récepteur de Golgi et des fuseaux neuromusculairesi l’augmentation de température atteint le muscle, ce qui diminue le tonus et les spasmes musculaire
Indications pour l’utilisation de la cryothérapie en :
1- Phase aiguë immédiate
2- Phase aiguë 1h-72h
3- Phase subaiguë, entre 10-15 jours
4- Phase chronique
1- Abaisser la température des tissus lésés au moment de la blessure pour éviter la mort cellulaire par hypoxie et limiter la formation d’oedème
2- Permettre d’utiliser des exercices qui vont accélérer la guérison
3- Faciliter la progression lors des exercices de mobilité et de renforcement en contrôlant le spasme et la douleur
4- La recherche ne permet pas de conclure des effets positif ou négatif de la cryothérapie en phase chronique, mais les principes de base s’appliquent. Surtout utilisée pour le contrôle de la tonicité musculaire et de la douleur
Vrai ou faux - Effet de la cryothérapie sur la force musculaire :
1- Diminue l’inhibition musculaire réflexe après une blessure et améliore l’activité synergiste
2- Augmente la force musculaire isométrique maximale ou la force maximale concentrique
3- La force est augmenter mais seulement pour une période de 20 minutes après une application de cryothérapie de 25 minutes
4- Comme modalité analgésique, la glace ne change pas la performance d’une contraction sous-maximale.
5- Les patients pourraient être plus susceptibles aux blessures jusqu’à 30 minutes après une application de glace.
1- Vrai
2- Faux (diminue la force musculaire isométrique maximale ou la force maximale concentrique)
3- Faux (La force est diminuée mais seulement pour une période de 20 minutes après une application de cryothérapie de 25 minutes)
4- Vrai
5- Vrai
Il y a t-il un changement dans la proprioception lors de l’application de glace ?
Une application de cryothérapie n’affecte pas la proprioception et que des exercices intenses peuvent être entrepris en toute sécurité.
Indications pour l’utilisation de la thermothérapie en :
1- Phase aiguë immédiate
2- Phase aiguë 1h-72h
3- Phase subaiguë, entre 10-15 jours
4- Phase chronique
1- Ne jamais utiliser la chaleur sous peine d’augmenter l’œdème donc la mort cellulaire secondaire
2- Généralement déconseillée. Seulement pour permettre d’utiliser des exercices qui vont accélérer la guérison. Seulement si la glace n’est pas tolérée. Application minimale dans une condition où on
ne va pas augmenter l’œdème
3- Pour faciliter la progression des exercices de mobilité en contrôlant la douleur (évidences faibles)
4- Pour contrôler la douleur et permettre la progression des exercices. La recherche permet de conclure présentement à l’effet positif de la chaleur dans les cas de douleurs lombaires chroniques
Contre-indication à la cryothérapie (10)
1- Hémorragie (ou risque) (seulement la cryothérapie utiliser de manière continue)
2- Hypersensibilité au froid (Raynaud, cryoglobulonémie, hémoglobinurie)
3- Plaie chronique
4- Trouble circulatoire (contre-indication local)
5- Trouble cognitif ou de communication
6- Tuberculose (contre-indication locale)
7- TVP/thrombus/embolie
8- Urticaire au froid
9- Région cervicale ant./sinus carotidien
10- Nerfs en regénération
Précautions de la cryothérapie (9)
1- Cardiopathie
2- Hypertension
3- Infection
4- Peau endommagée ou à risque
5- Trouble sensoriel
6- Yeux
7- Modalité ayant une température sous 0°C
8- Personne âgées et jeune enfants
9- Nerfs superficiel, application intense et de grand surface
Contre-indication à la thermothérapie (13)
1- Hémorragie (ou risque)
2- Infection (CI locale)
3- Inflammation (CI locale)
4- Maladie de la peau (ex : eczéma) (CI locale)
5- Malignité, néoplasie (CI locale)
6- Peau endommagée ou à risque (CI locale)
7- Peau fragilisée par radiothérapie (CI locale)
8- Trouble circulatoire (CI locale)
9- Trouble cognitif ou de communication (CI locale)
10- Trouble sensoriel (CI locale)
11- Tuberculose (CI locale)
12- TVP/thrombus/embolie
13- Organes reproducteurs
Précautions de la thermothérapie (6)
1- Cardiopathie
2- Grossesse
3- Région cervicale ant./sinus carotidien
4- Yeux
5- Personne avec une condition cardiaque sévère ou en insuffisance cardiaque
6- Le patient ne doit pas s’endormir
o Pour ne pas manquer de vigilance à la sensation de chaleur. Si le poids du corps repose sur la source de chaleur, il diminue progressivement l’épaisseur des serviettes donc l’isolation. Danger de brûlure surtout aux points de pression.
o Si la position ventrale n’est pas possible, ajouter plus de serviettes au départ et vérifier régulièrement la peau du patient pour toute augmentation de rougeur.
3 tests de sensibilité a effectuer avant l’application de glace ou chaleur
1- Test de sensibilité chaud-froid
2- Test du pincé de la base de l’ongle
3- Test d’urticaire au froid
Hypothèse de fonctionnement des baumes analgésiques
Irritation de la peau qui produit une augmentation de la circulation locale, une stimulation des récepteurs de chaleur ou de froid qui empêchent les petites fibres de la douleur d’envoyer leur signal.
3 types de baumes analgésiques
1- Les rubéfactants (contre-irritant)
2- Les anti-inflammatoires
3- Les anesthésiants (capsaïcine)
Vrai ou faux :
1- Les contre-irritans sont vraiment efficace pour masquer la douleur
2- La capsaïcine a des effets anesthésiant donc peut désensibiliser la région
3- Les AINS topiques peuvent être utile dans certaines conditions musculosquelettiques aiguës ou dans les articulations superficielles chez les personnes atteintes de OA
4- Les effets secondaire de la capsaicine vont de la rougeur aux picotements, mais ne vont jamais jusqu’à la brûlure
1- Faux (Les contre-irritans ne sont pas vraiment efficace pour masquer la douleur)
2- Vrai
3- Vrai
4- Faux (Les effets secondaire de la capsaicine vont de la rougeur aux picotements et de façon assez marquée (44%) une brûlure)
Contre-indications des baumes analgésiques (2)
1- Patient anti-coagulé (précaution parce que risque d’intoxication)
2- Femme enceinte
