TENS Flashcards
Définition
Application transcutanée (par des électrodes de surface) d’une stimulation électrique dans le but de recruter (exciter) les afférences sensorielles pour soulager la douleur
3 mécanismes pour soulager la dlr avec le TENS
- Modulation segmentaire
- Modulation extrasegmentaire
- Contre-irritation
Forme d’onde (forme d’impulsion) (4)
- L’impulsion est biphasée (i.e. courant alternatif)
- balancée (i.e. dépolarisée)
- de forme rectangulaire (pour dépolariser les fibres nerveuses)
- symétrique ou non (dépend de l’appareil ou des préférences).
Intensité
15 mA (inconfort à partir de 40 mA)
Vrai ou faux :
Plus on diminue l’intensité, plus cela facilite le recrutement des afférences A-delta et C pour la modulation extrasegmentaire (opiacés endogènes) ou la contre-irritation.
Faux :
Plus on augmente l’intensité, plus cela facilite le recrutement des afférences A-delta et C pour la modulation extrasegmentaire (opiacés endogènes) ou la contre-irritation.
Durée d’impulsion
50 et 300 microsecondes (μs)
Les durées plus courtes (< 100 μs) permettent facilitent le recrutement des afférences A-beta pour la modulation segmentaire (portillon).
Les durées plus longues (>200 μs) facilitent le recrutement des afférences A-delta et C pour la modulation extrasegmentaire (opiacés endogènes) ou la contre-irritation.
Fréquence
Basse fréquence
Entre 1 et 150 Hz
Plus la fréquence est augmentée, plus il y a sommation temporelle et plus la modulation segmentaire (portillon) est efficace.
3 types de TENS
- TENS conventionnel
- TENS acuponcture
- TENS Hi-Hi (hyperstimulation)
Quel mécanisme d’action est utiliser pour le TENS conventionnel
Théorie du contrôle du portillon
Lors de quelle phase du processus de guérison est-ce que le TENS conventionnel est utilisé
Phase aiguë
Pourquoi est-ce que le TENS acuponcture est-il appelé ainsi (2)
1- Permettrait de soulager la douleur à distance du site d’application
2- Procure une sensation d’aiguilles
Quel mécanisme d’action est utiliser pour le TENS acuponcture
Stimuler la production d’opiacés endogènes (modulation supra-spinale)
Lors de quelle phase du processus de guérison est-ce que le TENS acuponcture est utilisé (2)
1- Phase subaiguë
2- Soulager des douleurs chroniques à long terme
Quelle est la particularité du TENS Hi-Hi
Il s’agit de procéder à une stimulation au seuil de tolérance à la douleur
Quel mécanisme d’action est utiliser pour le TENS Hi-Hi (2)
1- Contre-irritation
2- Libération des opiacés endogènes rapide et efficace
Quand est-ce que le TENS Hi-Hi est utilisé
Points gachettes (trigger points)
Quel est le paramètre le plus important lors de l’utilisation du TENS et pourquoi
Intensité
Peu importe la durée d’impulsion qu’on a mis —> le moment où il y a sensation désagréable, il y a libération d’opiacé qui commence
Si on continue a augmenter il y aura contre-irritation
Qu’est-il possible de faire s’il y a une contre-indication local au TENS conventionnel
Application en proximal du segment voulu, si possible dans le dermatome ou au niveau du membre contro-latéral (effet miroir)
Quand est-ce qu’on utiliserait du monopolaire vs bipolaire
Bipolaire pour douleur diffuse
Monopolaire pour douleur circonscrite et localisé (sensation se faire sous la petite électrode)
Comment fait-on pour éviter l’accoutumance (4)
1- Modulation fréquence
2- Modulation de la durée d’impulsion
3- Modulation de l’amplitude (intensité)
4- Modulation multiple
CI spécifique à l’application du TENS (2)
1- Problème de sensibilité (local)
2- Problème cognitif / communication (généralisé)
Parce que risque de brûlure accrue
Pourquoi est-il possible de faire du TENS au niveau de la colonne vertébrale
1- Ça prendrait une intensité trop élevé pour arriver à aller affecter les neurones primaires
2- Pour aller chercher cette intensité, la personne aurait beaucoup trop mal sous les électrodes
Pour le courant de moyenne fréquence, qu’est-ce que est l’inhibition de Wedensky
À basse fréquence, le nerf transmet impulsion par impulsion et à la longue si ça persiste, il fini par y avoir de l’acoutumance et il faut augmenter l’intensité pour avoir un potentiel d’action ; dans les Kilohertz, on est au-delà de ce que la fibre est capable de conduire naturellement, constament en train de frapper dans la période réfractaire absolu et relative, DONC rapidement (en seconde) on perd la capacité à dépolariser la fibre (inhibition au niveau du tissus neural), donc on peut faire un bloque nerveux grace à cette inhibition (cad empêcher la conduction nerveuse)
Comment faire pour éviter l’inhibition de Wedensky
Pour s’en sortir, il faut pulser le courant à basse fréquence
Donc le TENS et le NMES ce sont des courants de moyenne fréquence ET qui sont pulsé à basse fréquence pour arriver à stimuler un nerf et produire une contraction musculaire ou du portillon
Une autre application peut être d’envoyer le courant de moyenne fréquence tel quel pour faire un bloque de conduction (ex : pour les personnes ayant de la dlr chronique)
Avantage du courant interférentiel en mode quadripolaire
Si on veut un effet précis et plus en profondeur que le TENS
Vrai ou faux - Courant interférentiel :
Plus la fréquence porteuse est faible, plus la duré d’impulsion augmente, donc moins ça va prendre d’intensité pour arriver aux effets
Vrai
Le risque de brûlure est plus élevé lors du TENS ou du courant interférentiel
Courant interférentiel
