TENS

Question 1

Définition

Answer 1

Application transcutanée (par des électrodes de surface) d’une stimulation électrique dans le but de recruter (exciter) les afférences sensorielles pour soulager la douleur

Question 2

3 mécanismes pour soulager la dlr avec le TENS

Answer 2

1. Modulation segmentaire
2. Modulation extrasegmentaire
3. Contre-irritation

Question 3

Forme d’onde (forme d’impulsion) (4)

Answer 3

• L’impulsion est biphasée (i.e. courant alternatif)
• balancée (i.e. dépolarisée)
• de forme rectangulaire (pour dépolariser les fibres nerveuses)
• symétrique ou non (dépend de l’appareil ou des préférences).

Question 4

Intensité

Answer 4

15 mA (inconfort à partir de 40 mA)

Question 5

Vrai ou faux :
Plus on diminue l’intensité, plus cela facilite le recrutement des afférences A-delta et C pour la modulation extrasegmentaire (opiacés endogènes) ou la contre-irritation.

Answer 5

Faux :
Plus on augmente l’intensité, plus cela facilite le recrutement des afférences A-delta et C pour la modulation extrasegmentaire (opiacés endogènes) ou la contre-irritation.

Question 6

Durée d’impulsion

Answer 6

50 et 300 microsecondes (μs)

Les durées plus courtes (< 100 μs) permettent facilitent le recrutement des afférences A-beta pour la modulation segmentaire (portillon).

Les durées plus longues (>200 μs) facilitent le recrutement des afférences A-delta et C pour la modulation extrasegmentaire (opiacés endogènes) ou la contre-irritation.

Question 7

Fréquence

Answer 7

Basse fréquence
Entre 1 et 150 Hz

Plus la fréquence est augmentée, plus il y a sommation temporelle et plus la modulation segmentaire (portillon) est efficace.

Question 8

3 types de TENS

Answer 8

• TENS conventionnel
• TENS acuponcture
• TENS Hi-Hi (hyperstimulation)

Question 9

Quel mécanisme d’action est utiliser pour le TENS conventionnel

Answer 9

Théorie du contrôle du portillon

Question 10

Lors de quelle phase du processus de guérison est-ce que le TENS conventionnel est utilisé

Answer 10

Phase aiguë

Question 11

Pourquoi est-ce que le TENS acuponcture est-il appelé ainsi (2)

Answer 11

1- Permettrait de soulager la douleur à distance du site d’application
2- Procure une sensation d’aiguilles

Question 12

Quel mécanisme d’action est utiliser pour le TENS acuponcture

Answer 12

Stimuler la production d’opiacés endogènes (modulation supra-spinale)

Question 13

Lors de quelle phase du processus de guérison est-ce que le TENS acuponcture est utilisé (2)

Answer 13

1- Phase subaiguë
2- Soulager des douleurs chroniques à long terme

Question 14

Quelle est la particularité du TENS Hi-Hi

Answer 14

Il s’agit de procéder à une stimulation au seuil de tolérance à la douleur

Question 15

Quel mécanisme d’action est utiliser pour le TENS Hi-Hi (2)

Answer 15

1- Contre-irritation
2- Libération des opiacés endogènes rapide et efficace

Question 16

Quand est-ce que le TENS Hi-Hi est utilisé

Answer 16

Points gachettes (trigger points)

Question 17

Quel est le paramètre le plus important lors de l’utilisation du TENS et pourquoi

Answer 17

Intensité
Peu importe la durée d’impulsion qu’on a mis —> le moment où il y a sensation désagréable, il y a libération d’opiacé qui commence
Si on continue a augmenter il y aura contre-irritation

Question 18

Qu’est-il possible de faire s’il y a une contre-indication local au TENS conventionnel

Answer 18

Application en proximal du segment voulu, si possible dans le dermatome ou au niveau du membre contro-latéral (effet miroir)

Question 19

Quand est-ce qu’on utiliserait du monopolaire vs bipolaire

Answer 19

Bipolaire pour douleur diffuse
Monopolaire pour douleur circonscrite et localisé (sensation se faire sous la petite électrode)

Question 20

Comment fait-on pour éviter l’accoutumance (4)

Answer 20

1- Modulation fréquence
2- Modulation de la durée d’impulsion
3- Modulation de l’amplitude (intensité)
4- Modulation multiple

Question 21

CI spécifique à l’application du TENS (2)

Answer 21

1- Problème de sensibilité (local)
2- Problème cognitif / communication (généralisé)

Parce que risque de brûlure accrue

Question 22

Pourquoi est-il possible de faire du TENS au niveau de la colonne vertébrale

Answer 22

1- Ça prendrait une intensité trop élevé pour arriver à aller affecter les neurones primaires
2- Pour aller chercher cette intensité, la personne aurait beaucoup trop mal sous les électrodes

Question 23

Pour le courant de moyenne fréquence, qu’est-ce que est l’inhibition de Wedensky

Answer 23

À basse fréquence, le nerf transmet impulsion par impulsion et à la longue si ça persiste, il fini par y avoir de l’acoutumance et il faut augmenter l’intensité pour avoir un potentiel d’action ; dans les Kilohertz, on est au-delà de ce que la fibre est capable de conduire naturellement, constament en train de frapper dans la période réfractaire absolu et relative, DONC rapidement (en seconde) on perd la capacité à dépolariser la fibre (inhibition au niveau du tissus neural), donc on peut faire un bloque nerveux grace à cette inhibition (cad empêcher la conduction nerveuse)

Question 24

Comment faire pour éviter l’inhibition de Wedensky

Answer 24

Pour s’en sortir, il faut pulser le courant à basse fréquence
Donc le TENS et le NMES ce sont des courants de moyenne fréquence ET qui sont pulsé à basse fréquence pour arriver à stimuler un nerf et produire une contraction musculaire ou du portillon

Une autre application peut être d’envoyer le courant de moyenne fréquence tel quel pour faire un bloque de conduction (ex : pour les personnes ayant de la dlr chronique)

Question 25

Avantage du courant interférentiel en mode quadripolaire

Answer 25

Si on veut un effet précis et plus en profondeur que le TENS

Question 26

Vrai ou faux - Courant interférentiel :
Plus la fréquence porteuse est faible, plus la duré d’impulsion augmente, donc moins ça va prendre d’intensité pour arriver aux effets

Answer 26

Vrai

Question 27

Le risque de brûlure est plus élevé lors du TENS ou du courant interférentiel

Answer 27

Courant interférentiel