Thermoreg Flashcards
Quelles sont les principales fonction de la peau ?
- Barrière protectrice et organe vital
- Lipides cutanées : imperméabilisation la peau, empêchent la perte d’eau et maintiennent l’équilibre hydrique
- Mélanine : pigment qui protege la peau en absorbant les rayons UV
- pH de la sueur : ralentit la croissance bactérienne
Nomme les types de brûlure possible
- Électriques
- Thermiques
- Chimiques
- Lésion par inhalation
Avec quoi determine-t-on la gravité d’une brûlure ?
- Profondeur
- Étendue
- Localisation
- Facteurs de risque du client
Dans une situation d’urgence chez un patient victime de brûlures, quelles sont les interventions prioritaire a effectuer ?
- Éloigner de la source de brûlure
- Arrêter le processus de brûlure
Le traitement des brûlure se divise en 3 phases, quelles sont-elles ?
Réanimation :
- Survie du client
Aiguë :
- Région brûlée couverte de peau et cicatrisée
Réadaptation :
- Autonomie du client
- Réadaptation après chirurgie
Les brûlures par air chaud et produits chimiques peuvent causer une complication au niveau du système respiratoire, quelle est-elle ?
Des lésions par inhalation, qui peuvent affecter les voies respiratoires supérieures et/ou inférieures.
Une maman d’un toddler se demande comment éviter les brûlures de flamme ou contact, quelles stratégies pouvez-vous lui donner ?
• Ne jamais laisser des chandelles sans surveillance ou près d’une fenêtre ouverte et des rideaux.
• Encourager l’utilisation de briquets à l’épreuve des enfants.
• Encourager les exercices réguliers d’évacuation en cas d’incendie.
• Ne jamais utiliser d’essence ou d’autres liquides inflammables comme accélérateurs.
• Ne jamais laisser d’huile chaude sans surveillance dans la cuisine.
• Ne jamais fumer au lit.
• Envisager le port d’un tablier ignifuge pour les personnes avec fonctions cognitives diminuées et autres personnes fumeuses à risque.
• Être prudent pendant la cuisson des aliments ou des boissons au four à micro-ondes.
Pourquoi les brûlures chimiques aux alcalins sont plus dure a soigner que les acides ?
Brûlure du aux alcalins sont plus dure a soigner que celles causées par les acides car les liquides corporel neutralisent mieux les substance acides que les alcalines
Une femme se brule la main avec un produit ménager, elle se demande si elle doit faire tremper sa main dans de l’eau tiède, que lui répondez-vous ?
Il ne faut pas utiliser d’eau immédiatement, consulter la bouteille pour appeler le centre antipoison, car certains produits chimiques s’activent avec l’eau
Pourquoi est-il primordial d’effectuer une evaluation rapide des voies respiratoires, chez un patient victime dun incendie ?
Afin de détecter rapidement sil y a presence de lesions par inhalation.
Quels sont les 3 types de lesion par inhalation possible ?
- Intoxication (et asphyxie) au monoxyde de carbone
- Lésion par inhalation des voies respi supérieur
- Lésion des voies respi inférieur
Lors dune intoxication grave au monoxyde de carbone de quelle couleur la peau de la patiente peut-elle ressembler ?
une peau rouge cerise, ce phénomène s’expliquer par une captation plus importante de l’hémoglobine par le CO2
Vous êtes au urgence,
Un patient arrive, car il a été sauver par des pompiers dans un incendie.
Vous prenez ses signes vitaux, sa SpO2 est dans les valeurs de la normale, il ny a donc pas de risque d’intoxication au monoxyde de carbone.
Vrai ou faux ?
Faux
Dans un cas d’intoxication au monoxyde de carbone la SpO2 reste normale, car le CO2 est produit par la combustion incomplete des substances. Lorsque quelqu’un l’inhale, il se substitue à l’oxygène sur la molécule d’hémoglobine, ce qui cause de la carboxyhemoglobinemie
Quelle prise de sang le médecin vas-t-il prescrire chez un patient qu’il soupçonne avoir une intoxication au CO2.
Prise de sang : Mesurer la carboxyhémoglobine pour déterminer la gravité. Les concentrations sériques de CO2 dépassant 20 % provoquent une hypoxie majeure qui peut entraîner la mort
Quelle est l’intervention prioritaire a effectuer auprès dun patient souffrant dune intoxication au CO2.
Administrer de l’oxygène
Quelles signes et symptômes pourraient indiquer des lesions par inhalation des voies respi supérieur
Des brûlures faciales, des poils nasaux roussis, en enrouement, une déglutition douloureuse, des muqueuses orales et nasale noircies, des expectorations charbonnées, des brûlures subies dans un espace ferme et des vêtements brules autour de la poitrine et du cou sont tous des indices de lesion par ce type d’inhalation.
(Généralement une cause chimique)
Quels sont les signes et symptômes possible dans une lesion par inhalation des voies respi inférieur ?
Il est possibles que des signes cliniques tel que de l’œdème pulmonaire n’apparaissent que de 12 a 24h après la brûlure et qu’ils se manifestent sous forme de SDRA.
Est généralement une cause chimique
Les dommages aux tissus dépendent de la durée de l’exposition a la fumée ou aux vapeurs toxiques
Pourquoi doit-on considérer les patient avec des brûlures électrique comme a risque de lesion cervicale ?
- Le contact avec le courant peut causer des contraction musculaire tellement intense jusqu’au point de casser des os, on doit donc les considérer à risque de lesion cervicales
- L’immobilisation de la colonne vertébrale est nécessaire pendant le transport des blesseee, jusqu’à la confirmation d’absence de lésion médullaire
Outre le risque de lesion cervicale, a quoi le patient avec une brûlure électrique est-il a risque ?
Risque que présente le patient : arythmies (au cours des 24h suivant la lesion des arythmies et arrête cardiaque peuvent aussi se produire sans signe avant coureur), arrête cardiaque, acidose métabolique grave et myoglobinurie (IRA)
Ces complications peuvent apparaître plusieurs heures apres les brûlures.
Nomme des critères de brûlure qui nécessite un transfert au centre des grands brules
• Brûlures au deuxième et troisième degré sur plus de 10% de la surface corporelle chez les adultes de plus de 50 ans.
• Brûlures au deuxième ou troisième degré sur plus de 20% de la surface corporelle chez les adultes de 16 à 50 ans.
• Brûlures au troisième degré sur plus de 5 % de la surface corporelle.
• Brûlures au deuxième ou au troisième degré impliquant le visage, les mains, les pieds, les organes génitaux, le périnée ou les articulations majeures.
• Brûlures électriques y compris la foudre.
• Brûlures chimiques.
• Brûlures des voies respiratoires.
Nomme les types de profondeurs des brûlures, ainsi que leur caractéristiques
Brûlure superficielle (premier degré) :
- Érythème; blanchissement quand une pression est exercée;
- peau douloureuse et légèrement enflée;
- pas de vésicules ou de phlyctènes
Brûlure d’épaisseur partielle superficielle (deuxième degré superficiel) :
- Épiderme rompu;
- vésicules, remplies de liquide, qui sont rouges, brillantes, humides (si elles se sont rompues);
- douleur intense causée par une lésion des nerfs; - oedème de léger à modéré
Brûlure d’épaisseur partielle profonde :
- Peau sèche, d’un blanc cireux;
- thrombose vasculaire visible;
- insensibilité à la douleur ou réduction de la sensibilité en raison de la destruction des nerfs; muscles, tendons et os possiblement touchés;
- remplissage capillaire ralenti
Brûlure de pleine épaisseur (troisième degré) :
- Peau cireuse et de couleur blanc marbré; si le tissu adipeux est atteint,
- apparence brune, noire et cuirassée;
- indolore; insensible;
- remplissage capillaire absent;
- absence de phlyctène;
- risque d’infection important;
- possibilité de greffe cutanée, d’autogreffe
Quatrième degré :
- Tissus carbonisés, secs, bruns ou blancs;
- perte totale de sensibilité,
- diminution ou perte de mouvement si la brûlure se situe sur une extrémité d’un membre;
- lambeaux cutanés nécessaires;
- risque d’amputation
Nomme des complications selon la localisation de la brûlure (visage/cou, périphérie, nez/oreille, fesses/perinée)
- Brûlure au visage et au cou peuvent indiquer brûlure par inhalation pourrait causer obstruction des voies respi a cause de l’œdème
- Aux extrémités (mains, pieds..) moins de vascularisation et effectue beaucoup l’autonomie fonctionnelle
- Nez et oreilles : sujettes aux infections en raison du faibles approvisionnement sanguin
- Fesses et périnée : risque d’infection par contamination bactérienne
Périphéries : peut causer diminution de la circulation , risque syndrome du compartiment
Quels sont les 2 éléments sur lesquels on se fie pour determiner le potentiel de cicatrisation de la plaie et le pronostic de survie ?
- L’âge du client
Exemple:
Enfants : plus petites surface corporelle donc plus à risque de presenter des complications hémodynamiques et électrolytiques.
Une PA : guérit plus lentement qu’un adulte plus jeune, et sa réadaptation est généralement plus difficile - La présence de comorbidités
Nomme les
Quelles sont les façons de réagir lors d’une brûlure thermique de petite étendue (-10 %) vs de grande étendue (+10%)
- Petites brûlures thermiques (10% ou moins de la SCB) : couvrir d’une serviettes propre et mouillée avec de l’eau froide du robinet pour soulager le client et protéger ses plaies jusqu’à ce que des soins médicaux puissent lui etre administres
- Brûlure de grande étendues (+ 10% SCB, brûlure électrique ou inhalation) : rapidement évaluer le patient grace a L’ABCDE
Quest ce que L”ABCDE
L = vérifier l’état des Lieux, observer la sécurité.
‘= appeler à l’aide, apostropher la victime.
A = dégager les voies Aériennes; vérifier si l’air passe, s’il y a de la suie autour des narines ou sur la langue, si les poils nasaux sont roussis et si les muqueuses orales ou nasales sont noircies.
B = vérifier si la personne respire bien; donner des
Bouffées = Respiration.
C = vérifier la présence et la régularité du pouls et élever le ou les membres brûlés au-dessus du cœur pour réduire la douleur et l’enflure;
Circulation (pouls et massage cardiaque).
D = disability: faire une rapide évaluation de l’état de conscience (échelle de Glasgow);
Défibrillation = juger si l’utilisation du défibrillateur externe automatisé (DEA) est indiquée.
E = effectuer un Examen clinique complet du
client et de l’environnement (exposure) afin d’améliorer l’évaluation et compléter la collecte des données pour donner au client les soins les plus appropriés.
Pourquoi ne faut-il pas refroidir les brûlure pendant plus de 10 minutes ?
- Afin d’éviter l’hypothermie
Principe de bases avec les brûlures en contexte pre-hospitalier :
- Pour éviter hypothermie il ne faut pas refroidir les grands brules pendant plus de 10 min.
- Partie brûlée ne doit pas etre immergés dans l’eau froide, ni de la glace
- Enlever les vêtements sur la zone touche
- Envelopper dans une couverte ou un draps propre et sec afin d’éviter la contamination des plaies
- Brûlure chimique : particules solide doivent etre rapidement enlevés de la peau
- Si empoisonnement au monoxyde de carbone supsconee : traite avec de l’oxygène humidifie a 100%
Quel est le plus grand danger auquel est exposé le client gravement brûlé ?
est le choc hypovolémique (choc des brûlés), qui peut commencer 20 minutes après la brûlure.
