Thérapie manuelle Flashcards
Les mobilisations / manipulations ont 3 types d’effets:
- Mécanique
- Neurophysiologique
- Psychologique (placebo)
Effets mécaniques de la thérapie manuelle
- effet transitoire
- important d’identifier le bon patient. La technique semble avoir peu d’influence
- Pas très fiable pour identifier la région
3 types d’effets neurophysiologiques
- effets périphériques
- effets spinaux
- effets supraspinaux
Mécanismes périphériques
Modifier le pool de substance dans lequel baignent les nocicepteurs (modification quantité substance P, dopamine, diminution cytokines etc.)
Mécanismes spinaux
- Hypoalgésie (modulation à partir de l’input sensoriel qui provient des mécano-récepteurs)
- décharge des afférences
- changements dans l’activité musculaire
Mécanismes supraspinaux
- Effets sur les aires du cerveau qui agissent sur la douleur
- Réponses opioïdes
- Réponse système nerveux autonome (T°, FC, niveaux de cortisol)
Précautions aux mobilisations
- Considérations osseuses
- Signes neuro
- Considérations vasculaires
- trouble tissus mous
- âge
- considération métabolique / systémique
- maladie inflammatoire
- médication
Contre-indications mobilisations
- cancer
- lésion moelle (queue de cheval ou compression de la moelle)
- implication de plusieurs racines
- fracture ou luxation
- patho osseuse en phase active
- patho inflammatoire aiguë
…
2 types de manipulation
- glissement articulaire
- distraction (position de repos)
Contre-indications manipulations
en gros, toutes les précautions et CI aux mobilisations sont des CI aux manips.
- fragilité tissus
- patient aigü ++
- symptômes neuro
- symptômes d’origine non MSK
Hypomobilité myofasciale si…
et choix d’intervention
- Diminution mvts physiologiques
- Mvt accessoire normal
Intervention: massages, frictions, étirements, exercices actifs
Hypomobilité péricapsulaire si…
Choix d’intervention
- Diminution mvts physiologiques
- Diminution mvts accessoires (SFM élastique mais précoce)
Intervention: Étirements capsulaires via mobilisations et manipulations
Exercices de ROM
Fixation si…
Choix d’intervention
- Diminution mvts physiologiques
- Diminution mvts accessoires (SFM très dure, presque os à os)
Intervention: Surtout manipulation (mais on peut aussi faire traction et mobilisation)
Grades de mobilisation / manipulation
1 et 2: Avant R1
3 et 4: Entre R1 et R2
5: On sort de R2
Si dlr avec peu de résistance
Patients assez irritables, dlr au repos souvent
Mobilisation 1 et 2, avant la dlr
