thérapie cognitive-comportementale Flashcards
THÉRAPIE COGNITIVO- COMPORTEMENTALE - description:
- Approche scientifiquement validée
- Thérapie structurée, limitée dans le temps
- Attention sur le maintenant (contrairement à la psychanalyse)
- Processus interactif et basé sur la collaboration
- Présence de travaux à domicile
avec la pharmacologie.
=>observation des pensées, émotions, comportements * exposition et exercices cognitifs - Évidence scientifique d’efficacité pour la plupart des troubles mentaux seule ou en combinaison
avec la pharmacologie.
NEUROSCIENCES EN TCC
Système limbique
* réactions émotionnelles (ex: amygdale : peur) et
mémoire ( hippocampe, lobe temporale).
Cortex préfrontal
* Nous distingue des autres animaux
* Processus mentaux complexes ( prise de décision,
planification, pensées logiques, inhibition des comportements inappropriés. Etc.)
APPROXIMATIONS ET SIMPLIFICATION UTILES par rapport à l’influence des neurosciences
On peut développer une réaction émotionnelle dysfonctionnelle (hyperactivité dans amygdale si peur)
* Ex: phobie
On peut développer des pensées dysfonctionnelles (cortex préfrontal)
* En dépression, (je suis horrible, je mérite de mourir, le monde est sombre)
BÉHAVIORISME - description
- L’être humain acquiert par l’éducation ou l’expérience la plupart de ses caractéristiques.
- On peut apprendre beaucoup sur les humains en étudiant leurs comportements
- On s’intéresse à ce qu’on voit, au comportement explicite, observable et mesurable en opposition au subjectif de l’intrapsychique (ex: psychanalyse)
CONDITIONNEMENT CLASSIQUE - exemple
- Un chien salive lorsque la nourriture lui est présentée. Salivation est une réponse inconditionnelle (RI) à un stimulus inconditionnel (SI).
- RI est relativement stable en réponse au SI. Pas besoin d’entrainement. Réponse déterminée par bagage génétique.
- Si présentation de la nourriture est associée de façon répétitive à un stimulus initialement neutre (SN) par rapport à la réaction de salivation (cloche), le chien finit par saliver au son de la cloche. Salivation dans ce cas devient une réponse conditionnée (RC) à un stimulus conditionné, cloche (SC)
PRINCIPE D’EXTINCTION - explication
- Extinction : une fois le conditionnement établi, si SC présenté trop de fois sans SI, la RC diminue graduellement.
- Ex : chiens détecteurs de drogues
- Renforcementpositifdetempsentemps nécessaire pour ne pas perdre la sensibilité des chiens à détecter la drogue. On veut éviter le phénomène d’extinction
PRINCIPE D’HABITUATION - explication
- Si exposition brève à la situation anxiogène, il en résulte sur sensibilisation, accélération rythme cardiaque et respiratoire et augmentation de la peur dans le futur.
- À éviter en clinique
- Si exposition prolongée et répétée, l’organisme finit par se calmer et s’habituer
progressivement.Techniques utilisées en clinique - Exposition in vivo : ex : phobie, anxiété sociale,TOC * Exposition en imagination : ex :TAG, SSPT
- Exposition aux sensations physiques: trouble panique
EXPOSITION PROLONGÉE ET RÉPÉTÉE - explication:
- À chaque fois qu’on affronte la peur de façon répétée, assez prolongée, et progressive (hiérarchie des peurs), l’anxiété diminue.
- Principe utilisé pour plusieurs troubles mentaux dont TOC, troubles anxieux et PTSD.
EXPOSITION GRADUÉE COMBINÉE À LA PRÉVENTION DE LA RÉPONSE DANS TOC - description
- s’abstenir de faire les compulsions graduellement et apprendre à tolérer à l’anxiété qui en résulte.
- Les compulsions et l’anxiété diminuent éventuellement
- Traitement efficace pour TOC
DÉSENSIBILISATION SYSTÉMIQUE
- description
- APPROXIMATIONS ET SIMPLIFICATION UTILES
Joseph Wolpe
« Si une réponse antagoniste de l’anxiété peut être émise en présence de stimuli évoquant l’anxiété, elle affaiblira le lien entre ces stimuli et l’anxiété »
Ex : utiliser exercices de relaxation, lors anxiété trop grande et exposition difficile à débuter.
* Traitementdel’anxiétésociale
* Traitementdesphobies
* Traitement de l’anxiété liée aux dysfonctions sexuelles
* l’expositionrestel’élémentclépourdiminuerlapeur.Parcontre,larelaxationestutileau début du traitement si l’anxiété est intolérable.
On peut développer une réaction émotionnelle dysfonctionnelle (hyperactivité dans amygdale si peur)
* Ex : phobie
* Txt : comportemental : réduire l’anxiété par le
changement de comportement et l’enregistrement
d’expériences correctrices.
* Relaxation et exposition peuvent éventuellement
mener à une diminution de la réaction de peur dans le système limbique.
Outils pour développer la tolérance à l’exposition
Dans l’état d’hypervigilance ou dissociation, la personne ne peut pas intégrer nouvel apprentissage
Outils en TSPT
* pleine conscience
* relaxation
* régulation émotionnelle
CONDITIONNEMENT OPÉRANT - description
- Skinner rejette l’idée qu’on peut de façon libre choisir et créer notre environnement.
- C’est plutôt l’environnement qui nous module.
- Selon Skinner, les comportements normaux et pathologiques sont conditionnés par les conséquences.
- Si comportement mène à des conséquences agréables, on le répète.
- Si comportement mène à des conséquences désagréables, on l’élimine rapidement.
- Si comportement mène à des conséquences neutres, on l’élimine lentement.
RENFORCEMENT VS PUNITION
- Renforcement : augmentation de la probabilité qu’un événement arrive
- Punition : diminution de la probabilité qu’un événement arrive
PRINCIPE DE CONTINGENCE (LIEN) - description
- Pour produire un conditionnement, stimulus doit survenir à la suite d’un comportement pour que le sujet puisse établir un lien entre stimulus et comportement influencé.
- Ex: si l’enfant frappe son frère, on lui retire les privilèges; association de deux événements devient possible.
PRINCIPE DE CONTIGUÏTÉ - description
- Le stimulus et comportement doivent être rapprochés dans le temps
- Ex : période de quelques secondes pour un chien d’associer comportement désiré à une gâterie
NICTOTINE ET CONTINGUITÉ - description
- Nicotine se rend au cerveau en 8 secondes après l’inhalation.
- Plus les drogues se rendent rapidement aux récepteurs dans le cerveau, plus ils sont addictifs dans l’ordre suivant
- IV ou fumé * 2.intranasal
- 3.oral
- 4.transdermal
RENFORCEMENT : AUGMENTATION DE LA PROBABILITÉ D’UNE RÉPONSE - explication
Renforcement positif
* Tout stimulus qui, survenant à la suite d’une réponse, augmente la probabilité de cette réponse.
* Une action qui a des conséquences positives va tendre à se répéter
* Ex : étudier mène au succès académique (réussite qui est la conséquence devient le renforçateur) On étudie plus.
Renforcement négatif
* Tout stimulus qui peut être évité par l’émission du
comportement désiré
* Ex: Pendant le souper l’enfant crache les légumes, les parents enlèvent l’assiette des légumes.
===> En enlevant l’assiette (stimulus), le comportement de cracher a plus de chances à arriver.
* Ex: Lorsque j’aide ma copine à faire le ménage, elle me critique moins
====> La diminution de critiques (stimuli) augmente le comportement de faire le ménage.
PUNITION : DIMINUTION DE LA PROBABILITÉ D’UNE RÉPONSE
Punition positive
* La punition par l’addition d’un événement.
* Stimulus aversif qui entraine une diminution de la fréquence du comportement.
* Ex : Lors Alex crie, sa mère lui donne des corvées supplémentaires à faire.
===> Corvées (stimulus aversif) qui diminue probabilité de crier
Punition négative
* La punition par soustraction d’un événement
* Enlever un stimulus agréable à la suite d’un comportement approprié
* Ex : Lors Alex crie, sa mère le prive de dessert
===> Priver de dessert (stimulus aversif) diminue probabilité de crier
THÉRAPIE COGNITIVO COMPORTEMENTALE - description
- Dans la pratique on utilise l’approche comportementale, ainsi que l’approche cognitive dans un modèle intégral où les pensées, comportement et émotions s’influencent.
- Parce que les humains ont la capacité de réfléchir
- Et que certaines pensées (dysfonctionnelles, catastrophiques, illogiques, etc.) contribuent à la détresse psychologique
- On a la capacité d’examiner nos pensées et les modifier.
TRIADE DE BECK - explications
La Pensée négative n’est pas seulement un symptôme de la dépression mais contribue au maintien de la dépression.
- LA PENSÉE DICHOTOMIQUE (OU/OU)
- limites
- Raisonnement privé de nuances : blanc/noir, bon/mauvais, victoire/défaite.
LA SURGÉNÉRALISATION “TOUJOURS ET PARTOUT” - description:
- L’extrapolation à outrance : considérer un événement unique comme constante permanente.
L’INFÉRENCE ARBITRAIRE OU CONCLUSION HÂTIVE “BOULE DE CRISTAL”
- description:
- L’intuition devient une conviction, la conclusion se tire souvent trop hâtivement et sans preuve.
- Pratiques divinatoires de lire dans la pensée d’autrui ou prédire l’avenir.
L’ABSTRACTION SÉLECTIVE (FILTRE)
- description
- D’un événement ou d’une expérience ne seront retenus que les détails les plus déplaisants.
LA DISQUALIFICATION DU POSITIF - description
- Rejet systématique du caractère positif d’un événement et de sa transformation en événement neutre ou négatif. Un événement négatif est considéré en revanche bien mérité.
LE CATASTROPHISME “PIRE DU PIRE” - description:
- Des scénarios désastreux peuvent se construire sur la base d’un simple incident sans gravité.
PERSONNALISATION - description:
L’interprétation d’un événement en surestimant sa responsabilité voire à la créer de toutes pièces.
RAISONNEMENT ÉMOTIONNEL “PREUVE PAR LE SENTIMENT”
- L’émotion devient assimilée à une véritable preuve, ce qui conduit à un jugement erroné.
FAUSSES OBLIGATIONS “MUSTURBATION”
- description:
- Les exigences rigides de soi-même ou des autres, ainsi que les règles fixes et arbitraires.
L’ÉTIQUETAGE “JUGEMENT DÉFINITIF”
- description:
- Coller sur soi ou les autres des étiquettes ou jugements globaux sur la valeur d’une personne.
