Thérapeutiques Non Medicamenteuses

Question 1

Petit et grand appareillage

Answer 1

1- petit :
- dispositif médical de série le + souvent
- compenser une fonction organique déficiente
- ex : bandage, chevillère, semelles, BB, minerve
- prescrit sur ordo,
- remboursés à 60% par AM si sur LPPR (mais prix libre…)
- délivré en pharmacie, par podo-orthésistes, ou ortho-prothésiste
2- grand :
- dispositifs médicaux (prothèses et orthèses)
+ aides techniques sophistiquées (telethese, véhicule pour handicapés)
- que les ortho-prothésistes (sur mesure par moulage)
- inscrits sur LPPR, PEC 100%

Question 2

Prescription de l’appareillage

Answer 2

1- prescription médicale initiale
- pour podo-prothèse, orthèses sur mesure et prothèse
- par MPR, ortho, rhumato, neuro, neuroxie, ped, Xie vasc, plastique, dermato et gériatrie
2- demande entente préalable (délai de 15j) pour grand appareillage
3- ordonnance spé avec prescription détaillée pour les spécialistes (cerfa)

Question 3

Chaussures ortho et semelles orthopédiques

Answer 3

1- chaussures de grand appareillage
- faite par ortho-prothésiste
- moulage du pied ou prise de mesure
- patho neuro/rhumato avec déformation du pied, instabilité cheville, deficit moteur
2- chaussures thérapeutiques de série
- délivrée par ortho-prothesiste, podo-orthesiste, pharmacien
- CHUT (décharge avant pied) ou CHUP
3- orthèses plantaires :
- faites par podologue, podo-orthesiste ou orthoprothesiste par prise de mesure
- corrige statique du pied, décharge des zones d’hyperappui

Question 4

Constitution d’une prothèse

Answer 4

1- proximale : emboîture (sur moulage ou empreinte)
2- manchon (interface Mb résiduel et emboîture)
3- intermédiaire : des articulations éventuelles et pièces de liaison
4- en distal : effecteurs distaux

Question 5

Aides techniques

Answer 5

1- déambulateur :
- inscrite à la LPPR, PEC +- dépassement,
- prescription sur ordo par Dr (toutes) ou kiné (certaines, listes)
2- fauteuil roulant
- manuel : ordo simple par tout Dr, possibilité de louer, PEC 100%
- électrique : demande entente préalable (15j), PEC 100%, essai préalable (avec MPR), prescription médicale (type de fauteuil), délivrés par orthoprothesiste, pharmaciens
Si -60 ans et matériel pas entièrement remboursés par Secu, peut être PEC par MDPH si accord CDAPH (pas après 60 ans)

Question 6

Contre indications à la crénothérapie

Answer 6

1- générale : 
- KC et hemoP, AEG sévère
- maladies aiguës (infections, tb...)
- insuffisances viscérales graves (IC, IRespi, IRenale) 
- AVC récents
- HTA instable 
- tb mentaux sévères, démence
2- spécifique :
- balnéo : insuffisance sphinctérienne, conjonctivite, tb cutanés avec PdS, insuffisance veineuse (eau chaude++), 
- poussées de rhumatismes inflammatoires

Question 7

Indications de la crénothérapie

Answer 7

12 groupes d'orientation thérapeutiques reconnus pas organismes sociaux 
1- voies respi (VR)
2- dige et métabo (AD)
3- rhumato et séquelles traumas ortho (RH)
4- gyneco (GYN)
5- dermato (DER)
6- muqueuse bucco-linguale (AMB)
7- urinaire et métabo (AU)
8- phlébologie (PHL)
9- psychosomatique (PSY)
10- tb développement enfant (TDE)
11- neuro (NEU)
12- cardio-arterielle (MCA)

Question 8

Prescriptions de la crénothérapie

Answer 8

1- prescription par MT sur formulaire spécial
- orientation médicale ppale (RH, MCA…)
- station thermale proposée
- nécessité d’une Hospit le cas échéant
- absence de CI
- ALD, MP, AT… si nécessaire
2- PEC par AM :
- soins (forfait de surveillance médicale et de soins thermaux) remboursés sans conditions de ressources par AM (ticket modérateur, sauf ALD, AT ou MP)
- sous conditions de ressources, remboursement partiel et forfaitaire des frais d’hébergement et transport (ticket modérateur)