Théorie Flashcards
Qu’est-ce qu’un bilan musculaire ?
Est un examen permettant d’évaluer l’habileté d’un muscle ou d’un groupe musculaire à générer de la force selon une échelle qualitative ou quantitative.
Que permet le bilan musculaire ? (3)
- Il est un outil qui permet d’évaluer et de quantifier les déficits musculaires, dont l’origine découle d’états pathologiques divers, de traumatismes ou d’un défaut d’utilisation.
- Les résultats constituent un point de départ pour la mise en oeuvre d’un programme de réadaptation adapté et afin de sélectionner les activités physiques possibles.
- Les réévaluations périodiques de la force musculaire permettant de juger de l’évolution de la condition et l’efficacité du traitement mis en oeuvre.
Qu’est-ce qu’une évaluation qualitative ?
Évaluation plus subjective de la force musculaire dans laquelle des termes qualitatifs comme “faible, modérée, forte” seront utilisés pour exprimer, ou qualifier, la force musculaire évaluée.
Qu’est-ce qu’une évaluation quantitative ?
Évaluation plus objective de la force musculaire dans laquelle un système de cotation reconnu (0 à 5) ou des unités de mesure (kg, lbs, N) obtenus par des appareils seront utilisés pour exprimer, ou quantifier, la force musculaire évaluée.
Qu’est-ce que la palpation ?
Moyen par lequel l’évaluateur pourra, en appliquant une légère pression avec ses doigts, percevoir une contraction musculaire.
Qu’est-ce qu’une opposition ?
Force manuelle appliquée par l’évaluateur dans la direction opposée au mouvement (opposée à la ligne de force).
Qu’est-ce qu’une compensation ?
L’action d’un ou plusieurs muscles qui tentent de se substituer à un muscle déficitaire.
Qu’est-ce qu’une fixation ?
Moyen utilisé par l’évaluateur pour isoler un mouvement ou l’action d’un muscle afin d’obtenir une contraction musculaire optimale. Cette fixation peut se faire à l’aide d’une stabilisation manuelle ou en utilisant des sangles
Quels sont les types de facteurs à considérer lors de l’évaluation de la force musculaire ? (4)
- Facteurs reliés au sujet
- Facteurs reliés à la santé
- Facteurs reliés à l’environnement
- Facteurs reliés à la position de l’examinateur
Quels sont les facteurs reliés au sujet à considérer lors de l’évaluation de la force musculaire ? (4)
- Âge
- Sexe
- Poids
- Dominance
Quels sont les facteurs reliés à la santé à considérer lors de l’évaluation de la force musculaire ? (7)
- Douleurs
- Fragilité osseuse
- Laxité ligamentaire
- Prise de médicament
- Degré de fatigabilité
- Degré de compréhension
- Degré de coopération
Quels sont les facteurs reliés à l’environnement à considérer lors de l’évaluation de la force musculaire ? (4)
- Lieu calme
- Lieu bien éclairé
- Température de la pièce adéquate
- Position confortable
Quels sont les facteurs reliés à la position de l’examinateur à considérer lors de l’évaluation de la force musculaire ? (3)
- Être stable
- Le plus près possible du sujet et du muscle à évaluer
- Pouvoir observer la patient et le muscle à évaluer
Quelles sont les indications à l’utilisation d’un bilan musculaire ? (5)
- Pour évaluer la force d’un muscle ou groupe musculaire lorsqu’un déficit musculaire est suspecté ou observable.
- Pas toujours nécessaire ou utile
- Juger selon les infos recueillis lors des étapes préliminaires (évaluer la pertinence)
- Parfois, l’évaluation quantitative de la force musculaire à l’aide d’un bilan musculaire manuel ou dynamométrique n’est tout simplement pas justifié
- Une simple évaluative qualitative, bien que moins objective, peut parfois très suffire (ex : en gériatrie)
Quelles sont les contre-indications à l’utilisation d’un bilan musculaire ? (2)
- Lorsque les mouvements résistés sont contr-indiqués (pas de RISOM)
- Résistance isométrique des MS chez cardiaques sévères non contrôlés (angine instable). La résistance isométrique augmente la pression artérielle.
Quelles sont les précautions à l’utilisation d’un bilan musculaire ? (14)
- Atteinte à l’intégrité de l’unité contractile
- Irritabilité du patient (douleur aiguë)
- Instabilité articulaire importante
- Restriction du mouvement
- État post-chirurgical
- État post-fracture
- Déficit neurologique
- Tumeurs
- Problèmes cognitifs
- Hémophilie
- Ostéoporose
- Ostéomalacie
- État fiévreux
- Problématique cardio-respiratoire
Qu’est-ce qu’un bilan musculaire manuel ?
Appréciation manuelle de la force musculaire
Quelles est l’indication à un bilan musculaire manuel ?
Pour évaluer approximativement la force musculaire d’un muscle ou d’un groupe musculaire
Quels sont les avantages à un bilan musculaire manuel ? (3)
- Procédure facile et rapide
- Accessible à tous
- Peu coûteux
Quels sont les limites à un bilan musculaire manuel ? (4)
- Résultat plus subjectif
- Peu sensible aux petites variations de la force
- Importance de l’expérience du clinicien
- Variation inter-thérapeute importante
Qu’est-ce que le break test du bilan musculaire manuel ? (5)
- Méthode universelle et standardisée, pour le bilan musculaire manuel
- Contraction maximale de type isométrique-excentrique (plus de risque de blessures)
- Consignes : Empêchez-moi de vous bouger
- Encouragement : Tenez !
- Évaluation quantitative (cotation de 0 à 5)
Qu’est-ce que le make test du bilan musculaire manuel ? (6)
- Méthode non standardisée
- Contraction maximale de type isométrique ( ou concentrique)
- Consigne : poussez le plus fort possible
- Encouragement : poussez !
- Évaluation qualitative (faible, modérée ou forte)
- Est fréquemment utilisé avec une clientèle âgée ou lorsque la condition du patient est trop irritable
Qu’est-ce qu’un bilan musculaire dynamométrique ?
Mesure précise de la force musculaire à l’aide d’un dynamomètre
Quelles sont les indications d’un bilan musculaire dynamométrique ? (2)
- Pour objectiver et quantifier plus précisément une diminution de la force musculaire
- Incapacité à faire céder le patient au bilan manuel
Quels sont les avantages d’un bilan musculaire dynamométrique ? (5)
- Résultat plus objectif, rapide et précis
- Sensible aux variations de la force
- Suivi plus rigoureux
- Qualités métrologiques supérieures (validité, fidélité, sensibilité)
- Motivant, rétroaction significative
Quels sont les limites d’un bilan musculaire dynamométrique ? (5)
- Procédure plus longue
- Protocole à déterminer et à standardiser
- Demande un apprivoisement de l’appareil
- Difficile à appliquer pour tous les muscles
- Coûteux et moins accessible dans les milieux
Est-ce que le break test est recommandé dans un bilan musculaire dynamométrique ?
Non
Qu’est-ce que le make test du bilan musculaire dynamométrique ? (5)
- Méthode largement utilisée pour le bilan musculaire dynamométrique
- Contraction maximale de type isométrique (moins de risque de blessure)
- Consigne : Poussez le plus fort possible
- Encouragement : Poussez !!!
- Évaluation quantitative (kg, lbs, N)
Qu’est-ce que la validité ?
Un bilan est valide lorsqu’il rend réellement compte de ce qu’il prétend évaluer, donc la validité réfère au degré avec lequel un test mesure ce qu’il est censé mesurer.
Qu’est-ce que la fidélité ?
Un bilan est fidèle ou fiable lorsqu’il n’est pas altéré lors de mesures répétées, donc la fidélité représente la précision, la stabilité et la constance de la mesure.
Qu’est-ce que la sensibilité ?
Un bilan est sensible lorsqu’il a la capacité d’enregistrer les plus petites variations de mesure possible.
Quelles sont les situations rencontrées lors de la collecte de données évaluatives qui peuvent nous obliger à modifier ou adapter notre bilan musculaire ? (5)
- Si notre patient mentionne ressentir de la douleur
- Si notre patient présente une amplitude articulaire limitée
- Si notre patient est dans l’incapacité de prendre la position standard exigée
- Si le système de cotation usuel ne peut être utilisé
- Il est important de prendre en considération la fatigue du patient et sa capacité à produire un effort musculaire maximale
Quoi faire si notre patient mentionne ressentir de la douleur ? (2)
- Cesser le bilan musculaire si la douleur est augmentée lorsque celui-ci est effectué
- Poursuivre le bilan musculaire si la douleur reste constante et tolérable
Quoi faire si notre patient présente une amplitude articulaire limitée ? (2)
- Le force musculaire doit être évaluée dans toute l’amplitude articulaire disponible. (cote)
- Un bilan articulaire doit donc être effectué préalablement à notre bilan musculaire
Quoi faire si notre patient est dans l’incapacité de prendre la position standard exigée ? (2)
- On doit absolument pouvoir placer le patient dans une position similaire, c’est-à-dire ou l’effet de la gravité sur le segment évalué est identique à la position standard d’évaluation
- On ne peut pas utiliser le système de cotation usuel lorsqu’une telle position ne peut être prise
Quoi faire si le système de cotation usuel ne peut être utilisé ? (2)
- L’utilisation d’un bilan qualitatif (faible, modéré, fort) sera alors de mise
- L’utilisation d’un dynamomètre, si celui-ci est disponible, permettra d’obtenir des résultats plus objectifs
Quoi faire s’il est important de prendre en considération la fatigue du patient et sa capacité à produire un effort musculaire maximale ? (3)
- Ne jamais tester un muscle à plusieurs reprises, car la fatigue musculaire pourrait influencer la performance du patient et celui-ci risque de ne pas pouvoir produire un effort maximal sur plusieurs répétitions.
- Allouer une petite période de repos entre deux prises de mesure du même muscle ou groupe musculaire.
- Nous devons aussi penser que les derniers muscles évalués lors de la séance seront plus fatigués.
Le bilan musculaire doit-il précédé le bilan articulaire ?
Non, le bilan articulaire précède toujours le bilan musculaire, car nous devons vérifier l’AA avant la force.
Quelles sont les dispositions à prendre pour augmenter la validité ? (5)
- Bien connaître la procédure d’application du bilan et bien l’appliquer sans erreurs
- Observer et corriger les compensations du patient
- Stabilisation adéquate du patient
- Exactitude des positions d’évaluation
- S’assurer que le patient est apte à passer le test
Quelles sont dispositions à prendre pour augmenter la fiabilité ? (7)
- Utiliser toujours le même dynamomètre
- Éviter les changements de thérapeute
- Évaluer dans des conditions comparables
- Standardiser les techniques
- Utiliser le même système de cotation
- S’assurer de la coopération du patient
- Être le plus objectif possible : choisir le dynamomètre lorsque c’est possible plutôt que le bilan manuel
Quelles sont les dispositions à prendre pour augmenter la sensibilité ? (2)
- Choisir un dynamomètre reconnu et bien calibré
2. Éviter les bilans musculaires manuels
Qui suis-je entre Validité, fidélité et sensibilité ? Je maîtrise bien la procédure d’application des bilans manuel et dynamométrique et je les respecte.
Validité +++
Fidélité ++
Qui suis-je entre Validité, fidélité et sensibilité ? Je choisis l’utilisation du dynamomètre plutôt que du bilan manuel, lorsque possible.
Sensibilité +++
Fidélité ++
Qui suis-je entre Validité, fidélité et sensibilité ? Lorsque j’utilise un dynamomètre, je choisis un appareil bien calibré.
Sensibilité +++
Fidélité ++
Qui suis-je entre Validité, fidélité et sensibilité ? Mon environnement de travail est adéquat et sécuritaire et les conditions psychologiques et environnementales sont comparables à chaque prise de mesure.
Fidélité
Qui suis-je entre Validité, fidélité et sensibilité ? J’ai expliqué clairement au patient le but et le déroulement du bilan musculaire manuel à venir.
Validité
Qui suis-je entre Validité, fidélité et sensibilité ? Je m’assure de la compréhension du patient.
Validité
Qui suis-je entre Validité, fidélité et sensibilité ? Le patient est placé dans une position adéquate et stable pour le muscle évalué (position standardisée).
Validité et fidélité
Qui suis-je entre Validité, fidélité et sensibilité ? J’explique et je démonte clairement le mouvement demandé au patient (permet d’évaluer l’AA disponible)
Validité et fidélité
Qui suis-je entre Validité, fidélité et sensibilité ? Je m’assure d’identifier les compensations et je les corrige au besoin.
Validité
Qui suis-je entre Validité, fidélité et sensibilité ? J’utilise le même système de cotation ou le même à chaque prise de mesure.
Fidélité
Qui suis-je entre Validité, fidélité et sensibilité ? J’évite les changements de thérapeute lorsque possible.
Fidélité
