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QI > Théo genou > Flashcards

Théo genou Flashcards

1
Q

mécanisme d’une lésion méniscale

A
  • par traction du lig ou compression: torsion/microtraumatisme/ hyperextension
  • 75% ménisque interne lors de valgus + RE+FLX en MEC
  • externe varus+ RI tibia
  • corne post suite a une position assise prolongé
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2
Q

4 types de déchirure méniscale

A

anse de seau, bec de perroquet, désincertion, kyste méniscal

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3
Q

dlr de lésion meniscal

A

-dlr a/n interligne articulaire
-dlr proportionnel a gravité de la lesion
- ménique interne = dlr interne
- dlr externe =dlr moin bien définis
- dlr lors de rot et fin de flx
- svt avec craquement

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4
Q

bolcage de type meniscale

A
  • blocage à 20 a 30 deg
  • 45% des cas
  • periodique
  • dérobade associé
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5
Q

trophique, marche et posture de lésion du ménisque

A
  • parfois sans d’oedem
  • atrophie du quad
  • perte d’hyperextension
  • sensation terminal de ressaut
  • marche en canard ( defois impossible)
  • boitterie occasionnel
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6
Q

test spécifique pour lésion meniscal

A
  • signe de mcmurray, apley, test thessaly, bouce test
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7
Q

tx en physio de lésion meniscale

A
  • 3 mois
  • AINS
  • Taiping
  • Guerison
  • mobiliter et espace articulaire
  • éviter mec, rotation et position prolongés
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8
Q

tx chirurgical de lésion meniscale

A
  • menisectomie
  • suture
  • greffe (moin efficace)
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9
Q

tx post op de lésion du genou

A
  • immobilisation Zimmer
  • béquille 1 sem.
  • repos 1 sem
  • élévation, exe circulatoire et blace a/n genou
  • flex ext autoriser 24h post opp
  • renforcement Quad iso le mm jrs
  • exe IJ/Quad dans tout les AA apres 2 semaine ( attention au exe chaine fermer+ rot)
  • retoure au sport 4-6 semaine
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10
Q

AA à surveiller apres menisectomie ou suture

A
  • 6 premiere semaine <90deg
  • 6 a 12e semaine >90 deg.
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11
Q

gravités d’entrose

A
  1. qqe fibre lésé sans laxité
  2. plusieur fibre lésé avec légere laxité
  3. lésion de la capsule et du lig. instabilité importante
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12
Q

mécanisme de lésion des ligaments

A

LCA: RE fem et RI tib et hyper ext
LCP :choc ant sur tibia avec genou flechis
LCM: valgus+flex+RE (VALFE
LCL: stresse en varus sur gen en ext.

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13
Q

qu’est ce que tirade d’ O’Donoghue

A

lésion du LCA, LLI et ménisque interne

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14
Q

test de laxité ligamentair genous

A

tiroir ant: LCA
tiroir post.: LCP

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15
Q

tx médcale lésion ligamentaire

A

immobilation Zimmer
- immobilisation 45 jrs
- LCA ne cicatrise prestque jamais mais se lie en nourice au LCP
Kenneth jones: utilisation du lig patelaire
DIDT: utilisation du gracil et semitendineux

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16
Q

comlication de chx lésion ligamentaire

A
  • instabiliter persiste
  • arthrose
  • dlr
  • raideur
  • manque d’ext
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17
Q

tx en physio reconstruction Lig genous

A
  • repos
  • friction
  • US
  • éviter recidives
  • taping
  • renforcement/proprio
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18
Q

tx d’une entorse bening

A

RICE

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19
Q

tx d’une entrose 2e degré

A

RICE
après l’immobilisation, travailler AA, renforcement chaine fermé, marche et proprio

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20
Q

tx en physio entrose 3e degré

A

RICE
après immobilisation, masser cicatrice, mob pattelaire, travailler AA, MEC et suivre le protocole

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21
Q

tx en physio d’entrose lig coll

A

travailler VM+ Patte d’oie si LLI
travaille TFL + Bicep fem + Grand fessier si LLE

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22
Q

comment effectuer le renforcement lors d’atteinte du LCA

A
  • ration IJ, QUad 2/1
  • co-contraction Q/IJ
  • travailler le quad:
    iso,vers chain fermer ver resistance proximal. éviter SLR
  • travailler rot quand 90 deg de flx
  • travailler Hauban externe ( TFL’ GF’ Bicep fem.)
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23
Q

travailler souplesse lors d’atteinte LCA, LCP

A
  • souplesse du quad +++ car sinon, tiroir ant, entretiens lig pat
    -choisir position qui favorie pas tiroir ant
  • pour LCP, travailler souplesse des IJ et TFL
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24
Q

renforcement lors d’atteinte LCP

A
  • pas isolé ischios ( co-contraction ou avec stabilisation)
  • renforcer quad et jumeaux +++
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25
Q

def gonarthrose primaire et secondaire genou

A

pirmaire: cause identificble
secondaire: poly-arthrosique

usure prématérer du cartilage avec ostéophytes et déformations articualires

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26
Q

étiologie gonarthrose genou

A
  • complication de fx, ménisectomie, ch ou rupture lig
  • surcharge
  • posture
  • exe poids
  • PAR, Infection
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27
Q

SS de gonarthrose genou

A

dlr progressive a/n inra-articulaire, patelaire ou interligne.
augmente a la MEC
hypertrophie du pad graisseur + cul de sac
oedem 30% des cas
apporte déformation
diminution de aa, force et stabilité par dlr et raideur ( osteophytes)

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28
Q

tx medical pour gonarthrose

A

AINS
analgésique
viscosupléance

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29
Q

tx en physio gonarthrose pré op.

A
  • éviter MEC
  • auxiliaire de marche
  • conseil d’usage ( longue marche, poid, PED)
  • vélo/nat
  • augmenter espace art.
  • renforcement pour stabilitée
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30
Q

tx chx gonarthrose genou

A
  • osteotomie
  • PTG
  • protèse unicompartimentale
  • protèse Fémoro-patelaire
  • protèse temporaire
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31
Q

type de PTG

A

contraignate:
- très stable donc contraignante (relie femur et tibia
- rare
- utiliser comme prothèse de révision

semi-contraignante:
- protèse stable de glissement
- 90% des cas
- permet de concerver la capsule mais pas les croiser et de corriger les defformations
- fin de flx difficile a cause de Rollback
- dlr ant du genou

semi-contraignante a stabilisation posterieur
- plus de congruence ( cam femoral et poteau tibial)
- meilleur cinétique, tps de chx plus court

non contraignante:
-prothèse sans restrictrion qui demande stabilité ligamentaire
- rare car technique opperatoire difficil
- cynetique complete du genou

unicompartimental:
- 1/2 du genou, concerve les lig croisés

prothès femoro-patelaire:
resurfacage de la trochlé et de la rotule
peut etre combiner a PTG

temporaire:
rare, instable, en attente d’un prot permanente

32
Q

3 particularité lors de réadapte PTG

A
  • début précoce de la réadapte dès le retour a la maison
  • suvis a domicil
  • PED et suivis controlé
33
Q

but a court terme lors de l’intervention sur une PTG

A
  • diminuer oedem et dlr
  • regagner aa ( ext, flx) et force
  • travailler la marche
34
Q

but a long terme lors d’intervention de PTG

A
  • améliorere force, endurence et proprio
  • reprise d’activité
35
Q

conséquence d’une perte de force lors de PTG

A
  • chute
  • diminution de la vitesse de marche et aux escalier
  • niveau fonctionnel insuffisant pour les pt dans 20 a 30 % des cas
36
Q

comment travailler la force lors de PTG

A
  • pour le quad, travailler entre 60 et 90 deg car + de gains muscu
  • travailelr concentrique pour commencer renforcement dynamique
  • travailler exentrique par la suite pour plus de bains et un travail plus fontionnel ( marche escalier…)
  • 2 a 3 fois par semaine pour 6 semaines
37
Q

avant age de travail en CCF

A
  • améliore la fonction
  • diminue dlr
  • co-contraction, minimis cisaillement
  • travaille plusieurs groupes
38
Q

comment travailler sur un DAQ

A

DAQ = déficite d’activation du quad
- EMS
- renforcement a haute intensité ( 80% 1RM sans perte de aa), 2 a 3 x semaines, 2 a 3 fois 10 rep
- haute vélocité ( 1 seconde concentrique, 3 seconde concentrique)

39
Q

comment travailler la marche lors de PTG

A
  • marchette selon tolérance, progresser vers canne
  • difficulté persiste pour 3 mois ( temps d’appuis, vitesse, longuere, flx gen)
  • cocontraction quad/IJ, nuit a stabiliter car quad faible, colération entre cocontraction et diminution de FM quad chronique ( Quad lag)
40
Q

comment travailler la proprioception lors de PTG

A
  • 25% des PTG chute dans le premier 2 ans
  • touver les mvt significatif pour le pt
41
Q

problème et complication de PTG

A
  • ankylose
  • CA
  • mauvais positionnement ou grosseur
  • ossification
  • infection
  • descellement
  • adhérence
  • allergie
  • TPP
42
Q

def syndrome femoro patelaire

A

ensemble d’Affectation résultant a une dysfonction douloureuse de l’ext. du genou. Problème entraine un mauvais mvt dans l’échancrure inter-condylienne

43
Q

indice de SFP

A
  • mauvais alignement ( dysplasie trochlenenne, anomalie tub. tib., lig pat trop long)
  • débalancement musculaire
  • surcharge
44
Q

classification de SFP

A

syndrome de compression
instabilité pat
déséquilibre biomech
lésion tissu mous

45
Q

def syndrome de compression SFP

A

tension trop important des tissus moue diminuant la mob de la pat. pression lat excessive ou pression global

46
Q

S de pression lateral genous

A
  • dlr retinaculum lat, dlr med de la pat ou ant diffuse, dlr au escalier descente, squat, s’accroupir, embrayage
  • pseudo dérobade, pseudo blocage
  • sensation de gonflement
47
Q

posture de pression lateral genous

A
  • genou valgus
  • RI fem/RE tib
  • Recurvatum
  • angle de fick ++
  • afaissement arche longi
  • patella alta
48
Q

mobilité de pression lateral genous

A
  • RAS
  • possible dlr actif/passif
  • diminution mob pat en med et augmentation en lat
  • TFL en souplesse car s’inser sur retinaculum
49
Q

musculaiore de pression lateral genous

A
  • contraction du quad semi assis( step down step up, fonctionnel:
    regarder mvt patella, fémur, tibia, bassins, arche interne
  • papler synch des vast
  • angle de dlr ( habituellement 20 a 45
  • paplation + a/n facette et pad adipeux
50
Q

orientation de tx lors de pression lateral genous

A
  • harominer mvt de pat (posture, mob, soulpesse, VM, stabilité.)
  • anti-inf
  • correction postural
  • étirement reti
  • mob pat
  • étirement TFL
51
Q

orientation de tx pour pression global genou

A

mob pat
étirement retina, quad, et autre muscu genou
éviter, taping, bicyclette, ext resister
travaille musculaire en CCF
US/Chaleur

52
Q

def instabilité pat.

A

trouble mecanique des ext avec dysplasie de l’Art femoro-patellaire. on distingue une subluxation chronique

53
Q

cause de subluxation chronique de instabilité patelaire

A

malformation
défaut d’Alignement
aug. anté anche, tor tib, ponation du pied
- débalancement VM et VL
- rétinaculum faible, valum+ récurvatum du genou

54
Q

S et O de subluxation patelaire chronique

A

genou qui lache ( dérobade)
serement de la pat
bruit patellaire
oedem a/n genou
atrophie VM
Valgus, RE Fem, RI Tib, affaissement arch plant, bassin inégal
lors d’ext, pat reste en lat

55
Q

traitement sublux patelaire

A

réeducation postural
renforcement VM
taping
proprio dynamique
CCF +++

56
Q

chx pour subluxation patlaire

A

transposition de tub tib.

57
Q

quelle biomecanique peut etre déficiante lors de SFP

A

pronation du talus
inégalité des MI
Inclinaison/Rot du bassin ( contribus au valgus)
torsion fem-tib
faiblesse des add

58
Q

orientation de tx lors de déséquilibre biomec

A

emphase sur renforcement G et M Fesier

59
Q

def lésion du plica et les type

A

lésion du replis natural de la poche synovial.

sup: connecte avec le sac quadricipital
inf: aucun trouble
med: inflamation a l’origine de dlr ou d’accrochage

60
Q

S et O de lésion du plica

A
  • dlr lors de l’acroupissement
  • acrochage a 30 deg + pop vers ext + patela ++ en medial
  • oedme leger
  • atrophie du quad
  • dim souplesse IJ
  • epreuve spé
61
Q

tx de lésion du plica

A

dimin inf
FM quad et soupless ij

62
Q

def irritation du coussin adipeux

A

arrive a cause d’un coup direct.dlr infra patel. en fin de flx et ext. Dlr a/n pad adipeux et lig pat.

63
Q

tx en physio de irritation du coussin adipeux

A
  • diminuer inf
  • fm VM et fessiers
    soupless
    proprio dynapoque
64
Q

quelle tendinopathie du genou sont les plus fréquentes

A
  • lig pat
    gastroc
    IJ
    patte d’oie
65
Q

tx en physio pour tendinopathie

A

guerison
souplesse
renforcement exc
conseil
taping

66
Q

qu’est ce qui cause le jumper knee et quelle sont les dlr associé

A

saut
course
excentrique> capacité du lig pat

dlr a l’apex qui augmente en fin de flx et a la contraction du quad

67
Q

qu’est ce qui cause le syndrome de la bandelette et quelle sont les s et s associés

A

flex/ext répété ( essuis glace)

dlr en lat de la cuisse a/n condyle
dlr au escaliers
aa normal mais dlr
test de noble + (30 deg.)

68
Q

tx de syndrome de la bandelette

A
  • repos, glace, infiltration
  • US/HV
  • Friction
  • exs tirement, EMF, Poncage
  • Taping de compension
  • renforcement moyen fessier
69
Q

qu’est ce qu’un osgood schilatter

A

ostéochondrose de la tuberosité tib ant

70
Q

cause d’un osgood schlatter

A

traction du lig pat sur insertion épiphysaire entrainant des fractures

71
Q

S et S de osgood shlatter

A

dlr a l’insertion
dlr lors d’agenouillement
riom ext +
diminution de souplesse grand droit
oedem

72
Q

tx d’un osgood shlatter

A

respecter dlr
pas de friction
pas s’agenouiller
diminuer inflamm
taping d’abaissement de la patela
souplesse
renforcement exent sous max

73
Q

qu’est ce qu’un kyste poplité

A

ditension de la bourse déreuse a/n creux poplité ou hernie pos de la capsule

74
Q

S et S d’un kyste poplité

A

tension des tissus moue
dlr a l’effort
dimin aa flex ext
balle de golfe a/n creux pop.

75
Q

tx Kyste poplité

A

compression/ pontion + infiltration

76
Q

tx d’une fracture de patella

A
  • dim dlr et inf
  • guerison
  • augmenter aa graduellement et mob pat
  • augmenter FM MI graduellement
  • proprio
77
Q
A

QI (10 decks)

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