Théo genou Flashcards
mécanisme d’une lésion méniscale
- par traction du lig ou compression: torsion/microtraumatisme/ hyperextension
- 75% ménisque interne lors de valgus + RE+FLX en MEC
- externe varus+ RI tibia
- corne post suite a une position assise prolongé
4 types de déchirure méniscale
anse de seau, bec de perroquet, désincertion, kyste méniscal
dlr de lésion meniscal
-dlr a/n interligne articulaire
-dlr proportionnel a gravité de la lesion
- ménique interne = dlr interne
- dlr externe =dlr moin bien définis
- dlr lors de rot et fin de flx
- svt avec craquement
bolcage de type meniscale
- blocage à 20 a 30 deg
- 45% des cas
- periodique
- dérobade associé
trophique, marche et posture de lésion du ménisque
- parfois sans d’oedem
- atrophie du quad
- perte d’hyperextension
- sensation terminal de ressaut
- marche en canard ( defois impossible)
- boitterie occasionnel
test spécifique pour lésion meniscal
- signe de mcmurray, apley, test thessaly, bouce test
tx en physio de lésion meniscale
- 3 mois
- AINS
- Taiping
- Guerison
- mobiliter et espace articulaire
- éviter mec, rotation et position prolongés
tx chirurgical de lésion meniscale
- menisectomie
- suture
- greffe (moin efficace)
tx post op de lésion du genou
- immobilisation Zimmer
- béquille 1 sem.
- repos 1 sem
- élévation, exe circulatoire et blace a/n genou
- flex ext autoriser 24h post opp
- renforcement Quad iso le mm jrs
- exe IJ/Quad dans tout les AA apres 2 semaine ( attention au exe chaine fermer+ rot)
- retoure au sport 4-6 semaine
AA à surveiller apres menisectomie ou suture
- 6 premiere semaine <90deg
- 6 a 12e semaine >90 deg.
gravités d’entrose
- qqe fibre lésé sans laxité
- plusieur fibre lésé avec légere laxité
- lésion de la capsule et du lig. instabilité importante
mécanisme de lésion des ligaments
LCA: RE fem et RI tib et hyper ext
LCP :choc ant sur tibia avec genou flechis
LCM: valgus+flex+RE (VALFE
LCL: stresse en varus sur gen en ext.
qu’est ce que tirade d’ O’Donoghue
lésion du LCA, LLI et ménisque interne
test de laxité ligamentair genous
tiroir ant: LCA
tiroir post.: LCP
tx médcale lésion ligamentaire
immobilation Zimmer
- immobilisation 45 jrs
- LCA ne cicatrise prestque jamais mais se lie en nourice au LCP
Kenneth jones: utilisation du lig patelaire
DIDT: utilisation du gracil et semitendineux
comlication de chx lésion ligamentaire
- instabiliter persiste
- arthrose
- dlr
- raideur
- manque d’ext
tx en physio reconstruction Lig genous
- repos
- friction
- US
- éviter recidives
- taping
- renforcement/proprio
tx d’une entorse bening
RICE
tx d’une entrose 2e degré
RICE
après l’immobilisation, travailler AA, renforcement chaine fermé, marche et proprio
tx en physio entrose 3e degré
RICE
après immobilisation, masser cicatrice, mob pattelaire, travailler AA, MEC et suivre le protocole
tx en physio d’entrose lig coll
travailler VM+ Patte d’oie si LLI
travaille TFL + Bicep fem + Grand fessier si LLE
comment effectuer le renforcement lors d’atteinte du LCA
- ration IJ, QUad 2/1
- co-contraction Q/IJ
- travailler le quad:
iso,vers chain fermer ver resistance proximal. éviter SLR - travailler rot quand 90 deg de flx
- travailler Hauban externe ( TFL’ GF’ Bicep fem.)
travailler souplesse lors d’atteinte LCA, LCP
- souplesse du quad +++ car sinon, tiroir ant, entretiens lig pat
-choisir position qui favorie pas tiroir ant - pour LCP, travailler souplesse des IJ et TFL
renforcement lors d’atteinte LCP
- pas isolé ischios ( co-contraction ou avec stabilisation)
- renforcer quad et jumeaux +++
def gonarthrose primaire et secondaire genou
pirmaire: cause identificble
secondaire: poly-arthrosique
usure prématérer du cartilage avec ostéophytes et déformations articualires
étiologie gonarthrose genou
- complication de fx, ménisectomie, ch ou rupture lig
- surcharge
- posture
- exe poids
- PAR, Infection
SS de gonarthrose genou
dlr progressive a/n inra-articulaire, patelaire ou interligne.
augmente a la MEC
hypertrophie du pad graisseur + cul de sac
oedem 30% des cas
apporte déformation
diminution de aa, force et stabilité par dlr et raideur ( osteophytes)
tx medical pour gonarthrose
AINS
analgésique
viscosupléance
tx en physio gonarthrose pré op.
- éviter MEC
- auxiliaire de marche
- conseil d’usage ( longue marche, poid, PED)
- vélo/nat
- augmenter espace art.
- renforcement pour stabilitée
tx chx gonarthrose genou
- osteotomie
- PTG
- protèse unicompartimentale
- protèse Fémoro-patelaire
- protèse temporaire
type de PTG
contraignate:
- très stable donc contraignante (relie femur et tibia
- rare
- utiliser comme prothèse de révision
semi-contraignante:
- protèse stable de glissement
- 90% des cas
- permet de concerver la capsule mais pas les croiser et de corriger les defformations
- fin de flx difficile a cause de Rollback
- dlr ant du genou
semi-contraignante a stabilisation posterieur
- plus de congruence ( cam femoral et poteau tibial)
- meilleur cinétique, tps de chx plus court
non contraignante:
-prothèse sans restrictrion qui demande stabilité ligamentaire
- rare car technique opperatoire difficil
- cynetique complete du genou
unicompartimental:
- 1/2 du genou, concerve les lig croisés
prothès femoro-patelaire:
resurfacage de la trochlé et de la rotule
peut etre combiner a PTG
temporaire:
rare, instable, en attente d’un prot permanente
3 particularité lors de réadapte PTG
- début précoce de la réadapte dès le retour a la maison
- suvis a domicil
- PED et suivis controlé
but a court terme lors de l’intervention sur une PTG
- diminuer oedem et dlr
- regagner aa ( ext, flx) et force
- travailler la marche
but a long terme lors d’intervention de PTG
- améliorere force, endurence et proprio
- reprise d’activité
conséquence d’une perte de force lors de PTG
- chute
- diminution de la vitesse de marche et aux escalier
- niveau fonctionnel insuffisant pour les pt dans 20 a 30 % des cas
comment travailler la force lors de PTG
- pour le quad, travailler entre 60 et 90 deg car + de gains muscu
- travailelr concentrique pour commencer renforcement dynamique
- travailler exentrique par la suite pour plus de bains et un travail plus fontionnel ( marche escalier…)
- 2 a 3 fois par semaine pour 6 semaines
avant age de travail en CCF
- améliore la fonction
- diminue dlr
- co-contraction, minimis cisaillement
- travaille plusieurs groupes
comment travailler sur un DAQ
DAQ = déficite d’activation du quad
- EMS
- renforcement a haute intensité ( 80% 1RM sans perte de aa), 2 a 3 x semaines, 2 a 3 fois 10 rep
- haute vélocité ( 1 seconde concentrique, 3 seconde concentrique)
comment travailler la marche lors de PTG
- marchette selon tolérance, progresser vers canne
- difficulté persiste pour 3 mois ( temps d’appuis, vitesse, longuere, flx gen)
- cocontraction quad/IJ, nuit a stabiliter car quad faible, colération entre cocontraction et diminution de FM quad chronique ( Quad lag)
comment travailler la proprioception lors de PTG
- 25% des PTG chute dans le premier 2 ans
- touver les mvt significatif pour le pt
problème et complication de PTG
- ankylose
- CA
- mauvais positionnement ou grosseur
- ossification
- infection
- descellement
- adhérence
- allergie
- TPP
def syndrome femoro patelaire
ensemble d’Affectation résultant a une dysfonction douloureuse de l’ext. du genou. Problème entraine un mauvais mvt dans l’échancrure inter-condylienne
indice de SFP
- mauvais alignement ( dysplasie trochlenenne, anomalie tub. tib., lig pat trop long)
- débalancement musculaire
- surcharge
classification de SFP
syndrome de compression
instabilité pat
déséquilibre biomech
lésion tissu mous
def syndrome de compression SFP
tension trop important des tissus moue diminuant la mob de la pat. pression lat excessive ou pression global
S de pression lateral genous
- dlr retinaculum lat, dlr med de la pat ou ant diffuse, dlr au escalier descente, squat, s’accroupir, embrayage
- pseudo dérobade, pseudo blocage
- sensation de gonflement
posture de pression lateral genous
- genou valgus
- RI fem/RE tib
- Recurvatum
- angle de fick ++
- afaissement arche longi
- patella alta
mobilité de pression lateral genous
- RAS
- possible dlr actif/passif
- diminution mob pat en med et augmentation en lat
- TFL en souplesse car s’inser sur retinaculum
musculaiore de pression lateral genous
- contraction du quad semi assis( step down step up, fonctionnel:
regarder mvt patella, fémur, tibia, bassins, arche interne - papler synch des vast
- angle de dlr ( habituellement 20 a 45
- paplation + a/n facette et pad adipeux
orientation de tx lors de pression lateral genous
- harominer mvt de pat (posture, mob, soulpesse, VM, stabilité.)
- anti-inf
- correction postural
- étirement reti
- mob pat
- étirement TFL
orientation de tx pour pression global genou
mob pat
étirement retina, quad, et autre muscu genou
éviter, taping, bicyclette, ext resister
travaille musculaire en CCF
US/Chaleur
def instabilité pat.
trouble mecanique des ext avec dysplasie de l’Art femoro-patellaire. on distingue une subluxation chronique
cause de subluxation chronique de instabilité patelaire
malformation
défaut d’Alignement
aug. anté anche, tor tib, ponation du pied
- débalancement VM et VL
- rétinaculum faible, valum+ récurvatum du genou
S et O de subluxation patelaire chronique
genou qui lache ( dérobade)
serement de la pat
bruit patellaire
oedem a/n genou
atrophie VM
Valgus, RE Fem, RI Tib, affaissement arch plant, bassin inégal
lors d’ext, pat reste en lat
traitement sublux patelaire
réeducation postural
renforcement VM
taping
proprio dynamique
CCF +++
chx pour subluxation patlaire
transposition de tub tib.
quelle biomecanique peut etre déficiante lors de SFP
pronation du talus
inégalité des MI
Inclinaison/Rot du bassin ( contribus au valgus)
torsion fem-tib
faiblesse des add
orientation de tx lors de déséquilibre biomec
emphase sur renforcement G et M Fesier
def lésion du plica et les type
lésion du replis natural de la poche synovial.
sup: connecte avec le sac quadricipital
inf: aucun trouble
med: inflamation a l’origine de dlr ou d’accrochage
S et O de lésion du plica
- dlr lors de l’acroupissement
- acrochage a 30 deg + pop vers ext + patela ++ en medial
- oedme leger
- atrophie du quad
- dim souplesse IJ
- epreuve spé
tx de lésion du plica
dimin inf
FM quad et soupless ij
def irritation du coussin adipeux
arrive a cause d’un coup direct.dlr infra patel. en fin de flx et ext. Dlr a/n pad adipeux et lig pat.
tx en physio de irritation du coussin adipeux
- diminuer inf
- fm VM et fessiers
soupless
proprio dynapoque
quelle tendinopathie du genou sont les plus fréquentes
- lig pat
gastroc
IJ
patte d’oie
tx en physio pour tendinopathie
guerison
souplesse
renforcement exc
conseil
taping
qu’est ce qui cause le jumper knee et quelle sont les dlr associé
saut
course
excentrique> capacité du lig pat
dlr a l’apex qui augmente en fin de flx et a la contraction du quad
qu’est ce qui cause le syndrome de la bandelette et quelle sont les s et s associés
flex/ext répété ( essuis glace)
dlr en lat de la cuisse a/n condyle
dlr au escaliers
aa normal mais dlr
test de noble + (30 deg.)
tx de syndrome de la bandelette
- repos, glace, infiltration
- US/HV
- Friction
- exs tirement, EMF, Poncage
- Taping de compension
- renforcement moyen fessier
qu’est ce qu’un osgood schilatter
ostéochondrose de la tuberosité tib ant
cause d’un osgood schlatter
traction du lig pat sur insertion épiphysaire entrainant des fractures
S et S de osgood shlatter
dlr a l’insertion
dlr lors d’agenouillement
riom ext +
diminution de souplesse grand droit
oedem
tx d’un osgood shlatter
respecter dlr
pas de friction
pas s’agenouiller
diminuer inflamm
taping d’abaissement de la patela
souplesse
renforcement exent sous max
qu’est ce qu’un kyste poplité
ditension de la bourse déreuse a/n creux poplité ou hernie pos de la capsule
S et S d’un kyste poplité
tension des tissus moue
dlr a l’effort
dimin aa flex ext
balle de golfe a/n creux pop.
tx Kyste poplité
compression/ pontion + infiltration
tx d’une fracture de patella
- dim dlr et inf
- guerison
- augmenter aa graduellement et mob pat
- augmenter FM MI graduellement
- proprio
