Thème G - Pathologies de l'œsophage

Question 1

SPASMES DIFFUS DE L’ŒSOPHAGE

Answer 1

Manifestations

• Fortes contractions oesophagiennes répétitives et non propulsives, déclenchées ou non par l’alimentation
• Chez le tiers des patients, relâchement incomplet du SOI au cours de la déglutition

Symptômes possibles
- Dysphagie (aux solides et aux liquides)

Question 2

ACHALASIE

Answer 2

Manifestations

• Perte de cellules ganglionnaires des plexus myentériques de l’oesophage qui entraine une dénervation du muscle oesophagien
• Anomalies, voire absence de péristaltisme dans le corps oesophagien
• Hypertension du SOI et inhibition totale ou partielle du relâchement du SOI au cours de la déglutition
• Dilatation progressive

Symptômes possibles
- Dysphagie (aux solides et aux liquides, aggravée par le stress et un rythme prandial rapide)

Question 3

SCLÉRODERMIE SYSTÉMIQUE (sclérose systémique progressive)

Answer 3

Manifestations

• DIM des contractions oesophagiennes
• Incompétence du SOI avec reflux gastro-oesophagien (RGO)
• Sténose inflammatoire

Symptômes possibles
- Dysphagie (surtout aux liquides)

Question 4

DIVERTICULITE DE L’OESOPHAGE

Answer 4

Manifestations
- Cavités formées dans une zone de fragilité de la paroi pharyngée ou oesophagienne pouvant être de deux type : de pulsion ou de traction

Symptômes possibles
- Dysphagie

Question 5

OBSTRUCTION OESOPHAGIENNE

Inflammation, tumeur, trauma, anneaux/membranes

Answer 5

Manifestations
- Rétrécissement de la lumière oesophagienne (sténose)

Symptômes possibles
- Dysphagie (progressives aux solides)

Question 6

OESOPHAGITES NON LIÉES AU REFLUX AU RGO

Infectieuse, caustique, radique, médicamenteuse

Answer 6

Manifestations

• Lésions de la paroi oesophagienne
• Sténose oesophagienne possible

Symptômes possibles
- Dysphagie

Question 7

REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN PATHOLOGIQUE

Answer 7

Manifestations

• Incompétence du SOI
• DIM de la clairance du contenu oesophagien après le reflux
• Ralentissement de la vidange gastrique
• Possibilité de complication d’oesophagite avec sténose, ulcère, hémorragie ou métaplasie de Barrett prédisposant à l’adénocarcinome

Symptômes possibles
- Dysphagie (surtout aux solides, avec ou sans sténose inflammatoire)

Question 8

HERNIE HIATALE (HERNIE DIAPHRAGMATIQUE) PAR GLISSEMENT (la + fréquente, 80-85% des cas)

Answer 8

Manifestations

• Migration du manchon du cardia et de la partie haute de l’estomac à travers l’orifice oesophagien du diaphragme dans le thorax
• Possibilité de RGO avec oesophagite et sténose inflammatoire

Symptômes possibles
- Dysphagie possible

Question 9

HERNIE HIATALE (HERNIE DIAPHRAGMATIQUE) PARA-OESOPHAGIENNE (par roulement)

Answer 9

Manifestations

• Migration d’un segment de la grosse tubérosité de l’estomac par l’orifice oesophagien le long de l’oesophage sans que la jonction gastro-oesophagienne soit déplacée
• Possibilité d’étranglement de la hernie

Symptômes possibles

• ASYMPTOMATIQUE EN DEHORS DES COMPLICATIONS
• Peut s’étrangler (une partie de l’estomac s’étrangle et elle n’est plus irriguée) ce qui provoque les Sx