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Psychisme > Thème 7 > Flashcards

Thème 7 Flashcards

1
Q

Quelles sont les principales critiques en lien avec la catégorisation des troubles somatoformes ?

A

1) Approche catégorielle plutôt que dimensionnelle
2) Seuil trop restrictif ou trop bas de différentes pathologies
3) Maintien d’appellations variées qui mènent à une confusion
4) Diagnostic d’exclusion
5) Manque de consensus
6) Stigmatisation élevée

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2
Q

Quels sont les troubles somatiques fonctionnels les plus fréquents ?

A

Céphalée de tension, douleur thoracique non spécifiée, syndrome d’hyperventilation, syndrome de l’intestin irritable, lombalgie, douleur pelvienne chronique, fibromyalgie, syndrome de fatigue chronique, hypersensibilité environnementale idiopathique

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3
Q

Quelle est la définition d’un trouble somatoforme ?

A

Trouble dont le mode de présentation est constitué principalement de sx somatiques et de préoccupations/distorsions cognitives face à la maladie.

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4
Q

Quelle est la prévalence du trouble de conversion ? Touche-t-il plus souvent les hommes ou les femmes ?

A

0,3%/an, environ 2,5F : 1H

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5
Q

Quelle est la prévalence estimée pour le trouble à symptomatologie somatique ?

A

Environ 5-7%

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6
Q

Quel est le pronostic du trouble à symptomatologie somatique ?

A

Il est pauvre: principalement en raison des comorbidités (association avec TP fréquente), mais aussi car les sx sont chroniques = limitation des capacités du changement du patient

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7
Q

Nommez le perpétuant psychosocial le plus important en contexte de troubles somatiques.

A

Le ‘‘rôle du malade’’ a plusieurs avantages: attention, on attend moins de performance de sa part, évitement de certaines activités/responsabilités, évitement du blâme, maintien de relations, mobilisation du soutien et de l’empathie

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8
Q

Vrai ou Faux ? Le trouble à symptomatologie somatique n’a aucune composante génétique/biologique.

A

Faux (tendances génétiques, personnalité)

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9
Q

Est-ce qu’un type de personnalité a été spécifiquement associé aux troubles liés à de la somatisation ?

A

Non, aucune spécifiquement associée

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10
Q

Quels sont les symptômes moteurs souvent rapportés dans le trouble de conversion ?

A

Faiblesse, spasmes musculaires, paralysie, troubles de mouvement, troubles de la déglutition, sx reliés au langage

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11
Q

Quels sont les symptômes systémiques souvent rapportés dans le trouble de conversion ?

A

Pseudo-convulsions, syncope, sx cognitifs, amnésie

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12
Q

Quels sont les symptômes sensoriels souvent rapportés dans le trouble de conversion ?

A

Paresthésies, anesthésies, étourdissements et déficits olfactifs, visuels et auditifs

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13
Q

Quel est le concept de ‘‘belle indifférence’’ ?

A

Diminuer l’importance, voire être indifférent face à un symptôme important

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14
Q

Quelle est la différence entre le bénéfice primaire et le bénéfice secondaire ?

A

Primaire: privilèges en lien avec le rôle de malade (soins, services, attention, exemption de responsabilités)
Secondaire: Perpétuation du rôle de malade, comme si on ne veut pas guérir pour avoir congé du travail, toucher un montant d’argent, etc.

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15
Q

Quels sont les troubles à symptomatologie somatique reconnus ?

A

1) Trouble à symptomatologie somatique
2) Crainte excessive d’avoir une maladie
3) Conversion
4) Troubles non spécifiés à symptomatologie somatique
5) Trouble factice
6) Obsession d’une dysphorie corporelle

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16
Q

Quels sont les quatre critères du trouble de conversion ?

A

1) Un ou plusieurs symptômes d’altération de la motricité volontaire ou des fonctions sensorielles
2) Les données cliniques démontrent l’incompatibilité entre les symptômes et une affection neurologique ou médicale reconnue
3) Les sx ou handicaps ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental ou médical
4) Le sx ou handicap entraîne une détresse ou une altération cliniquement significative dans le domaine du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants

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17
Q

Quels sont les critères diagnostics pour le trouble à symptomatologie somatique ?

A

1) Un ou plusieurs sx somatiques causent de la détresse ou entraînent une altération significative de la vie quotidienne
2) Au moins un des sx suivants : pensées persistantes et excessives concernant la gravité des sx, persistance d’un niveau élevé d’anxiété concernant la santé ou les sx, temps et énergie excessifs dévolus à ces sx
3) Bien que le sx spécifique puisse ne pas être présent de manière constante, l’état symptomatique est durable (typiquement plus de 6 mois)

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18
Q

Quels sont les deux spécificateurs en lien avec la crainte excessive d’avoir une maladie ?

A

1) À type de demande de soins
2) À type évitant les soins

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19
Q

Vrai ou Faux ? L’objectif thérapeutique dans le traitement des troubles à symptomatologie somatique est de faire disparaître les symptômes le plus rapidement possible

A

Faux: l’objectif est plutôt de viser l’adaptation optimale du malade et de sa condition et non la disparition des symptômes

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20
Q

Quelle approche thérapeutique est le plus plus pertinente, particulièrement lorsque le TSS n’est pas encore chronique ? (apparition récente)

A

Le modèle de réattribution

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21
Q

Quelles sont les trois étapes du de modèle de réattribution ?

A

1) Créer un sentiment de compréhension
2) Prendre en considération la susceptibilité du patient
3) Faire le lien : donner une explication ou un sens

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22
Q

Existe-t-il une pharmacothérapie efficace pour le TSS ?

A

Non, aucune pharmacothérapie spécifique au TSS

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23
Q

Les dépressions avec somatisation répondent _________(1) au traitement.

A

1) moins

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24
Q

Qu’est-ce que la fibromyalgie ?

A

Une maladie chronique : points douloureux à la pression et coexistence de la fatigue et des troubles sommeil

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25
Q

La fibromyalgie est-elle souvent associée à des pathologies psychiatriques ?

A

Oui, plus que les autres pathologies rhumatismales

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26
Q

Quelles sont les pathologies psychiatriques les plus souvent présents en contexte de fibromyalgie ?

A

Anxiété, somatisation, dysthymie, trouble panique, TSPT et la dépression

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27
Q

Quels sont les principaux objectifs du traitement de la fibromyalgie ?

A

Diminuer la douleur, améliorer la qualité du sommeil et augmenter l’activité physique

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28
Q

Est-ce que les antalgiques sont conseillés dans le traitement de la fibromyalgie ?

A

Non

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29
Q

Quel traitement est souvent proposé pour la fibromyalgie ?

A

Un traitement avec une combinaison d’exercice aérobique, de TCC et d’amitriptyline

30
Q

Quel est le diagnostic différentiel de la fibromyalgie ?

A

Syndrome myofascial, syndrome de fatigue chronique, hypothyroïdie, autres maladies organiques avec sx semblables

31
Q

Quelle est la prévalence de la fibromyalgie chez les femmes vs les hommes ?

A

En Amérique du Nord, environ 3,4% pour les femmes et 0,5% chez les hommes

32
Q

Quels sont les facteurs de risque de la fibromyalgie ?

A

Adultes, femmes, faible niveau de scolarité, faible revenu, divorce, souffrir d’un handicap, ATCD abus psychologiques, physiques ou sexuels

33
Q

Quelle est la physiopathologie retenue pour la fibromyalgie ?

A

Déséquilibre neurochimique du SNC qui provoque une amplification de la perception douloureuse au niveau du SNC.

34
Q

Quel est le postulat de base de la médecine psychosomatique ?

A

Il existe une affection médicale réelle (le contenu) pour le contenant psychologique (maladie psychiatrique/sx psy)

35
Q

Qu’est-ce que l’alexithymie ?

A

Ce concept se définit par une immaturité au niveau de l’expression des affects

36
Q

Est-ce que le trouble factice est plus prévalent chez les femmes ou chez les hommes ?

A

Les femmes, pour un ratio d’environ 3F pour 1H

37
Q

Quels facteurs psychologiques semblent jouer un rôle dans l’étiologie du trouble factice ?

A

1) Appétence pour le monde médical
2) Pauvres capacités d’adaptation
3) Présence d’un TP
4) Carences affectives/Dépendance/Vulnérabilité

38
Q

Est-ce que les ATCD d’abus peuvent avoir un rôle à jouer dans l’étiologie du trouble factice ?

A

Oui

39
Q

Vrai ou Faux ? On peut observer une transmission génétique/familiale des troubles factices

A

Faux

40
Q

Nommez deux affections médicales endocriniennes qui peuvent se présenter avec de la manie.

A

Hypothyroïdie et le syndrome de Cushing

41
Q

Quelles deux pathologies infectieuses peut se présenter autant avec de l’anxiété, de la dépression, de la psychose et de la manie ?

A

La neurosyphilis et l’encéphalite virale

42
Q

Quelle manifestation psychiatrique peut être associée au syndrome paranéoplasique ?

A

La dépression

43
Q

Est-ce que les AINS peuvent causer des épisodes de manie ou de psychose ?

A

Oui

44
Q

Est-ce que l’alcool peut engendrer de la manie ou de la psychose ?

A

Non

45
Q

Quelle manifestation psychiatrique peut être associée à la prise d’anticholinergiques ?

A

La psychose

46
Q

Quelles manifestations psychiatriques peuvent être engendrées par un sevrage de corticostéroïdes ?

A

De l’anxiété et de la dépression

47
Q

Quels sont les deux états physiologiques distincts du sommeil ?

A

1) sommeil paradoxal (REM)
2) sommeil lent (non REM)

48
Q

Que représentent les deux états physiologiques distincts du sommeil ?

A

1) paradoxal = apparaît entre chaque cycle de 90 minutes
2) Lent = constitue la majorité du temps de sommeil, soit environ 80%

49
Q

Quels sont les différents stades du sommeil non REM (sommeil lent) ?

A

Stade 1 : sommeil lent léger N1
Stade 2 : sommeil lent léger N2
Stade 3 et 4 : sommeil lent profond N3

50
Q

Dans quel stade du NREM voit-on apparaître les complexes K ?

A

N2

51
Q

Quel stade du NREM présente des mouvements oculaires ?

A

N1

52
Q

À quel moment apparaît le N3 ?

A

Environ 15-40 minutes après le N2

53
Q

Les ondes delta sont classiques de quel stade du NREM ?

A

N3

54
Q

Quel état physiologique du sommeil est associé à une atonie musculaire complète ?

A

Le sommeil paradoxal (REM)

55
Q

Vrai ou Faux ? On peut dire que la personne en état de sommeil paradoxal est autant endormie qu’en N3/N4, mais moins sensible aux stimuli.

A

Faux: on peut en effet considéré l’état d’endormissement comme semblable entre le sommeil paradoxal et le stade 3-4 du NREM, mais la personne est plus sensible aux stimuli en REM.

56
Q

Quel est le rôle de l’hypothalamus au niveau de l’éveil et du sommeil ?

A

L’hypothalamus a un rôle d’interrupteur : il permet l’alternance entre l’éveil et le sommeil

57
Q

Comment l’adénosine est responsable de l’apparition du sommeil ?

A

Via la désinhibition de la neurotransmission GABAergique

58
Q

Les neurones ______________(1) permettent d’induire et de maintenir le sommeil paradoxal, tandis que les neurones _______________(2) permettent d’inhiber le sommeil paradoxal.

A

1) cholinergiques
2) aminergiques

59
Q

Quelles trois composantes doivent être réunies pour favoriser un meilleur sommeil ?

A

Diminution température corporelle, diminution de la lumière et augmentation de la sécrétion de mélatonine.

60
Q

Quel est le lien entre la présence de lumière et la sécrétion de mélatonine ?

A

La lumière supprime la sécrétion de mélatonine

61
Q

Quels sont les critères diagnostics pour l’hypersomnolence ?

A

Somnolence excessive rapportée malgré une période principale de sommeil d’au moins 7 heures et présence d’au moins un des symptômes suivants:
1) périodes de sommeil ou d’assoupissement se répétant au cours d’une même journée
2) une période principale de sommeil prolongée d’au moins 9h par jour d’un sommeil non réparateur
3) Difficulté à être totalement réveillé après un réveil brutal

62
Q

À quelle fréquence doit apparaître l’hypersomnolence pour remplir les critères du DSM-V ?

A

Au moins 3 fois par semaine pendant au moins 3 mois

63
Q

À quoi font référence les spécificateurs aigu, subaigu et persistant en présence d’hypersomnolence ?

A

À la durée des sx:
- Aigu: moins de 1 mois
- Subaigu : 1 à 3 mois
- Chronique: plus de 3 mois

64
Q

Quels sont les critères diagnostiques de l’insomnie ?

A

La plainte essentielle concerne une insatisfaction liée à la quantité ou la qualité de sommeil, associée à un ou plusieurs des symptômes suivants:
1) difficulté d’endormissement
2) difficulté de maintien du sommeil
3) réveil matinal précoce assorti d’une incapacité à se rendormir

65
Q

Qu’est-ce que la narcolepsie ?

A

Il s’agit du besoin irrépressible de sommeil, d’assoupissement ou de sieste, se répétant au cours d’une même journée et survenant au moins 3 fois par semaine au cours des 3 derniers mois

66
Q

Quels sont les critères diagnostics pour la narcolepsie ?

A

Au moins un des critères suivants :
1) Épisodes de cataplexie survenant au moins plusieurs fois par mois et étant caractérisés soit par une perte brève et soudaine de tonus musculaire avec maintien de conscience ou grimaces spontanés/ouverture de la mâchoire avec protrusion linguale
2) Déficience en hypocrétine estimée par immunoréactivité
3) Polysomnographie nocturne démontre une latence de sommeil paradoxal inférieure ou égale à 15 minutes OU test itératif de latence d’endormissement révèle une latence d’endormissement moyenne de moins de 8 minutes

67
Q

Que peut-on dire en lien avec le délai d’endormissement et l’âge ?

A

Il tend à augmenter avec l’âge

68
Q

La durée totale de sommeil diminue avec le temps : à quoi ressemble cette diminution ?

A

Il y a une première diminution entre l’enfance et l’adolescence et, par la suite, on estime une perte de 10 minutes de sommeil par décennie entre l’âge de 30 et 60 ans

69
Q

Quel stade du sommeil montre peu de changement avec le vieillissement ?

A

Le stade 2

70
Q

Quel stade du sommeil est reconnu pour disparaître complètement entre l’âge de 50 et 80 ans ?

A

Le sommeil lent profond (stades 3 et 4)

71
Q

Qu’est-ce que le syndrome des jambes sans repos ?

A

Besoin pressant de bouger les jambes en général accompagné par ou en réponse à des sensations pénibles et désagréables dans les jambes, caractérisé par l’ensemble des éléments suivants:
- Le besoin de bouger les jambes apparaît ou s’aggrave dans les périodes de repos/inactivité
- Le besoin de bouger les jambes est partiellement ou totalement soulagé par le mouvement
- Le besoin de bouger les jambes est pire dans la soirée ou la nuit que pendant la journée

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