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ÉLO - MED1217 - Psychisme / Examen 2 > Thème 6 : Les troubles dépressifs, les troubles bipolaires et le risque suicidaire > Flashcards

Thème 6 : Les troubles dépressifs, les troubles bipolaires et le risque suicidaire Flashcards

1
Q

À quoi fait référence la définition suivante ?

“Période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité ou du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins 4 jours consécutifs”

A

Hypomanie

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2
Q

À quoi fait référence la définition suivante ?

“Période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, avec une augmentation anormale et persistante de l’activité orientée vers un but ou du niveau d’énergie, persistant la plupart du temps, presque tous les jours, pendant au moins une semaine”

A

Manie

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3
Q

Vrai ou Faux. La réduction du besoin de sommeil accompagne tant la manie que l’hypomanie.

A

Vrai

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4
Q

Vrai ou Faux. La distractibilité accompagne tant la manie que l’hypomanie.

A

Vrai

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5
Q

Vrai ou Faux. L’augmentation de l’estime personnelle accompagne tant la manie que l’hypomanie.

A

Vrai

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6
Q

Vrai ou Faux. La présence d’éléments psychotiques accompagne tant la manie que l’hypomanie.

A

Faux. Seulement dans la manie

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7
Q

Vrai ou Faux. Dans l’hypomanie, la sévérité de l’épisode n’est généralement pas suffisante pour entrainer une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social, ou pour nécessite une hospitalisation.

A

Vrai

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8
Q

Vrai ou Faux. Un épisode manaique complet qui apparaît au cours d’un traitement antidépresseur, mais qui persiste et remplit les critères complets d’un épisode au delà du simplet effet physiologique de ce traitement, doit être considéré comme un épisode maniaque et conduire, par conséquent, à un diagnostic de MAB1.

A

Vrai

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9
Q

Un patient présente une plus grande communicabilité qu’à l’habitude et désire constamment parler. Quel énoncé est vrai ?

a. Cela s’applique à la manie.
b. Cela s’applique à l’hypomanie.
c. Cela s’applique à la fois à la manie et à l’hypomanie.
d. Cela ne s’applique ni à la manie, ni à l’hypomanie.

A

c. Cela s’applique à la fois à la manie et à l’hypomanie.

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10
Q

Quels sont les 2 symptômes clés du trouble dépressif caractérisé ?

A
  1. Humeur dépressive
  2. Perte d’intérêt ou de plaisir
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11
Q

CLP : Pour conclure à un diagnostic de trouble dépressif caractérisé, il faut que les symptômes soient présents pendant une période d’au moins __________________________.

A

2 semaines

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12
Q

Comment l’humeur dépressive peut-elle se manifester chez l’enfant ou l’adolescent atteint d’un trouble dépressif caractérisé ?

A

Par de l’irritabilité

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13
Q

Le trouble dépressif caractérisé se manifeste par :

a. Une perte de poids
b. Un gain de poids
c. Une perte ou un gain de poids
d. Aucune de ces réponses

A

c. Une perte ou un gain de poids

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14
Q

Le trouble dépressif caractérisé se manifeste par :

a. Une augmentation de l’appétit
b. Une perte de l’appétit
c. Une augmentation ou une perte de l’appétit
d. Aucune de ces réponses

A

c. Une augmentation ou une perte de l’appétit

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15
Q

Le trouble dépressif caractérisé se manifeste par :

a. Une insomnie
b. Une hypersomnie
c. Une insomnie ou une hypersomnie
d. Aucune de ces réponses

A

c. Une insomnie ou une hypersomnie

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16
Q

Vrai ou Faux. Un trouble dépressif caractérisé peut se manifester à la fois par une agitation ou un ralentissement psychomoteur.

A

Vrai

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17
Q

Vrai ou Faux. Pour confirmer un diagnostic de trouble dépressif caractérisé, il faut qu’il n’y ait jamais eu auparavant d’épisode maniaque ou hypomaniaque

A

Vrai

** À noter cependant que cette exclusion ne s’applique pas si tous les épisodes de type maniaque ou hypomaniaque sont imputables à des substances ou aux effets physiologiques d’une autre pathologie médicale. **

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18
Q

Vrai ou faux. Un épisode maniaque s’accompagne d’une altération marquée du fonctionnement, alors que l’épisode hypomaniaque n’engendre pas d’altération du fonctionnement.

A

Faux. Maniaque = altération marquée du fonctionnement / Hypomaniaque = modification du fonctionnement

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19
Q

Vrai ou Faux. Un patient hypomaniaque n’aura pas tendance à faire des actions susceptibles d’engendrer de graves conséquences, contrairement au patient maniaque.

A

Vrai

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20
Q
  1. En clinique, pour quelle raison est-il difficile de distinguer la manie de l’hypomanie ?
  2. Comment pouvons-nous pallier ce problème ?
A
  1. Puisque les patients ont généralement une faible autocritique lors de leurs épisodes maniaques (décrivent les épisodes comme moins intenses qu’ils le sont réellement)
  2. Demander un avis externe
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21
Q

Un MAB de type 1 peut se présenter (plusieurs réponses possibles) :

a. Avec des épisodes maniaques et des épisodes dépressifs caractérisés
b. Avec des épisodes maniaques seuls
c. Avec des épisodes hypomaniaques et des épisodes dépressifs caractérisés
d. Avec des épisodes dépressifs caractérisés seuls
e. À la fois avec des épisodes maniaques, des épisodes hypomaniaques et des épisodes dépressifs caractérisés
f. Avec des épisodes hypomaniaques seuls

A

a, b et e sont vrais

En effet, l’élément crucial à avoir pour parler de MAB de type 1 est un épisode maniaque. Les autres éléments ne sont pas essentiels au diagnostic.

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22
Q

Un MAB de type 2 peut se présenter (plusieurs réponses possibles) :

a. Avec des épisodes maniaques et des épisodes dépressifs caractérisés
b. Avec des épisodes maniaques seuls
c. Avec des épisodes hypomaniaques et des épisodes dépressifs caractérisés
d. Avec des épisodes dépressifs caractérisés seuls
e. À la fois avec des épisodes maniaques, des épisodes hypomaniaques et des épisodes dépressifs caractérisés
f. Avec des épisodes hypomaniaques seuls

A

c est vrai

En effet, pour parler de MAB de type 2, il faut obligatoirement une hypomanie et un épisode dépressif caractérisé. La présence d’une manie oriente immédiatement le diagnostic vers un MAB de type 1.

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23
Q

Un trouble dépressif caractérisé peut se présenter (plusieurs réponses possibles) :

a. Avec des épisodes maniaques et des épisodes dépressifs caractérisés
b. Avec des épisodes maniaques seuls
c. Avec des épisodes hypomaniaques et des épisodes dépressifs caractérisés
d. Avec des épisodes dépressifs caractérisés seuls
e. À la fois avec des épisodes maniaques, des épisodes hypomaniaques et des épisodes dépressifs caractérisés
f. Avec des épisodes hypomaniaques seuls

A

d. Avec des épisodes dépressifs caractérisés seuls

En effet, la présence d’une hypomanie ou d’une manie exclut immédiatement le diagnostic de trouble dépressif caractérisé… à moins que ces dernières soient imputables à des substances ou à une pathologie médicale.

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24
Q

Dans les troubles bipolaires, quelle est la concordance :

a. De jumeaux monozygotes
b. De jumeaux hétérozygotes

A

a. 50 à 80%
b. 10 à 30%

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25
Q

Vrai ou Faux. Il existe des anomalies génétiques communes entre la schizophrénie et les troubles bipolaires.

A

Vrai

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26
Q

Quel est le concept de “kindling” rattaché aux troubles bipolaires ?

A

Généralement, le premier épisode dépressif/maniaque est provoqué par un stresseur identifiable dans l’environnement (ex : deuil, séparation). Cependant, le trouble bipolaire évolue ensuite de façon autonome, sans cause ou événement déclenchant pour les épisodes subséquents.

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27
Q

Dites si les éléments suivants caractérisent davantage la dépression bipolaire ou unipolaire :

a. Présence plus importante de symptômes anxieux
b. Ralentissement psychomoteur moins marqué
c. Présence de symptômes psychotiques
d. Début moins rapide
e. Anhédonie plus marquée

A

a. Unipolaire
b. Unipolaire
c. Bipolaire
d. Unipolaire
e. Bipolaire

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28
Q

Vrai ou Faux. L’anhédonie est généralement plus marquée dans la dépression unipolaire que bipolaire.

A

Faux. Plus marquée dans la dépression bipolaire

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29
Q

Vrai ou Faux. Le trouble cyclothymique est un trouble bipolaire sans épisode d’hypomanie franche.

A

Vrai

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30
Q

Quel est le facteur temps du diagnostic du trouble cyclothymique ?

A

Au moins 2 ans (ou 1 an chez les enfants/adolescents)

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31
Q

CLP : Le ____________________________ réfère à des troubles de l’humeur qui ne répondent pas aux critères de MAB type 1 ou 2, mais qui semble en partager plusieurs caractéristiques.

A

Spectre bipolaire

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32
Q

Plusieurs comorbidités peuvent être associées aux troubles bipolaires. Identifie 5 comorbidités physiques fréquemment retrouvés chez les MAB.

A
  1. Migraine
  2. Atteintes thyroïdiennes
  3. Diabète
  4. Obésité
  5. Maladies CV
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33
Q

Quel TP est fréquemment associé aux troubles bipolaires ?

A

TPL

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34
Q

Outre les comorbidités physiques, identifie 3 comorbidités associées fréquemment aux troubles bipolaires.

A
  1. TP (surtout TPL)
  2. Abus de substances
  3. Troubles anxieux
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35
Q

CLP : Le _______________________________ est évoqué chez les patients présentant des épisodes clairement thymiques, mais chez qui persistent des symptômes psychotiques malgré une amélioration des symptômes thymiques.

A

Trouble schizoaffectif

36
Q

Que craint-on beaucoup avec l’usage d’antidépresseurs tricycliques chez les patients présentant un trouble bipolaire ?

A

Risque de virage maniaque

37
Q

Vrai ou Faux. Les rechutes sont fréquentes chez les patients atteints d’un trouble bipolaire.

A

Vrai

38
Q

Quelle est la prévalence à vie du trouble dépressif caractérisé ?

A

15%

39
Q

Vrai ou Faux. Le trouble dépressif caractérisé est plus fréquent chez les femmes, et ce, peu importe l’âge.

A

Faux. Cela est vrai en général, mais n’est pas applicable chez les enfants où le ratio H : F est pratiquement neutre

40
Q

Vrai ou Faux. Plus de 60% des patients souffrants de dépression présentent un premier épisode avant 21 ans.

A

Faux. Plus de 40%

41
Q

Dans le trouble dépressif caractérisé, quelle est la concordance des jumeaux homozygotes ?

A

35-40%

42
Q

Quelles sont les 3 amines biogènes les plus souvent évoqués dans l’étiologie de la dépression majeure ?

A
  1. Noradrénaline
  2. Sérotonine
  3. Dopamine
43
Q

Quel axe hormonal est souvent évoqué dans la pathogenèse de la dépression ?

A

Axe hyophyso-surrénalien

44
Q

En dépression, l’axe hypophyso-surrénalien est :

a. Hypoactif
b. Hyperactif

A

b. Hyperactif

45
Q

Quelles sont les 3 composantes de la triade de Beck ?

A
  1. Vision négative de soi-même
  2. Vision négative des événements
  3. Approche pessimiste de l’avenir
46
Q

Qu’est-ce que l’impuissance acquise ?

A

C’est un concept qui stipule que la répétition d’échecs ou d’expériences négatives peut amener la personne à la passivité et à la conviction qu’il ne sert à rien de tenter d’améliorer son sort.

47
Q

CLP : Le patient en épisode dépressif peut se présenter avec une humeur irritable voire _______________________.

A

Colérique

48
Q

Est-ce que l’affect peut être mobilisable dans un trouble dépressif caractérisé ?

A

Oui! Cependant, les affects sont surtout mobilisables si l’épisode dépressif n’est pas majeur. Ils seront davantage limités et moins mobilisables lorsque l’épisode est sévère.

49
Q

Chez la personne âgée, le trouble dépressif caractérisé se manifeste par :

a. Moins de tristesse
b. Davantage de tristesse

A

a. Moins de tristesse

50
Q

CLP : Dans la manie, le débit verbal est augmenté, avec un pression du discours pouvant aller jusqu’à la _______________________.

A

Logorrhée

51
Q

Dans un épisode maniaque, les symptômes psychotiques se manifestent surtout par :

a. Des hallucinations auditives
b. Des hallucinations visuelles
c. Des idées délirantes plus élaborées qu’en schizophrénie
d. Des idées délirantes moins élaborées qu’en schizophrénie

A

d. Des idées délirantes moins élaborées qu’en schizophrénie

En effet, dans la psychose associée à l’épisode maniaque, les idées délirantes sont plus fréquentes que les hallucinations, et elles sont moins élaborées qu’en schizophrénie.

52
Q

Dans une psychose associée à un épisode maniaque, les hallucinations seront surtout :

a. Auditives
b. Visuelles
c. Gustatives
d. Olfactives

A

a. Auditives

53
Q

Quel épisode se manifeste généralement par une fuite des idées ?

a. Épisode maniaque
b. Épisode dépressif

A

a. Épisode maniaque

54
Q

Vrai ou Faux. Chez les personnes âgées, la phase de manie est d’intensité moindre que chez les adultes habituellement.

A

Vrai

55
Q

Quels sont les 3 agents utilisés en 1ère attention dans la prise en charge d’un épisode dépressif chez un patient MAB type 1 ?

A
  1. Lithium
  2. Lamotrigine
  3. Quétiapine
56
Q

Quel traitement est recommandé en 1ère intention dans la prise en charge d’un épisode dépressif chez un patient MAB type 2 ?

A

Quétiapine

57
Q

Parmi les médicaments suivants, lequel est davantage à risque de virage maniaque ?

a. Citalopram
b. Venlafaxine
c. Sertraline
d. Lithium

A

b. Venlafaxine

58
Q

CLP : Chez les patients en état dépressif majeur non-répondants aux traitements pharmacologiques, il faut rapidement envisager l’utilisation de l’_________________________________.

A

Électroconvulsivothérapie

59
Q

Vrai ou Faux. Dans la prise en charge des troubles bipolaires, la monothérapie est à privilégier, bien que souvent inefficace pour prévenir les rechutes.

A

Vrai

60
Q

La lamotrigine est très efficace pour prévenir les rechutes :

a. D’épisodes dépressifs
b. D’épisodes maniaques

A

a. D’épisodes dépressifs

61
Q

Parmi les médicaments suivants, lequel permet de prévenir les rechutes maniaques ?

a. Lamotrigine
b. Olanzapine
c. Topiramate
d. Gabapentin

A

b. Olanzapine

62
Q

Identifie 3 suivis biologiques à effectuer avec le lithium.

A
  1. TSH
  2. Créatinine/urée
  3. Lithémie
63
Q

CLP : La luminothérapie est un traitement de _____________________ intention pour la prise en charge de la dépression saisonnière.

A

Première

64
Q

Vrai ou Faux. Dans la prise en charge des états dépressifs légers à modérés, les psychothérapies sont autant efficaces que la médication.

A

Vrai

65
Q

CLP : Pour être caractérisé comme trouble dépressif persistant, l’humeur dépressive doit être présente et observée pendant une période minimale de _____________________ (1) chez l’adulte et de _____________ (2) chez les enfants et les adolescents, et ce, quasiment toute la journée, au moins 1 jour sur _____________ (3).

A
  1. 2 ans
  2. 1 an
  3. Deux
66
Q

Vrai ou Faux. La cyclothymie fait maintenant partie des troubles bipolaires dans le DSM5.

A

Vrai

67
Q

Pour effectuer un diagnostic de trouble cyclothymique, il faut entre autre que la personne n’ait pas :

a. Connu de période de plus de 2 semaines consécutives sans symptômes
b. Connu de période de plus de 4 semaines consécutives sans symptômes
c. Connu de période de plus de 2 mois consécutives sans symptômes
d. Connu de période de plus de 4 mois consécutives sans symptômes

A

c. Connu de période de plus de 2 mois consécutives sans symptômes

68
Q

On parle de trouble dépressif persistant à début précoce si le trouble a débuté avant l’âge de :

a. 14 ans
b. 18 ans
c. 21 ans
d. 25 ans

A

c. 21 ans

69
Q

Parmi les médicaments suivants, lequel est moins à risque de causer un état dépressif ?

a. Métroprolol
b. Prednisone
c. Topiramate
d. Méfloquine

A

a. Métoprolol

En effet, l’association entre les bêta-bloquants et le développement d’un état dépressif est peu probable (bien que souvent mentionnée).

70
Q

Parmi les médicaments suivants, lequel est moins à risque de causer un état dépressif ?

a. Clonidine
b. Contraceptifs oraux
c. Varénicline
d. Leuprolide

A

b. Contraceptifs oraux

En effet, l’association entre les contraceptifs oraux et le développement d’un état dépressif est peu probable (bien que souvent mentionnée).

71
Q

Quel médicament pour l’arrêt tabagique possède une association possible avec le développement d’un état dépressif ?

A

Varénicline (Champix)

72
Q

Quel antipaludéen possède une association possible avec le développement d’un état dépressif ?

A

Méfloquine

73
Q

Quel médicament contre l’acné possède une association possible avec le développement d’un état dépressif ?

A

Isotrétinoïne (Accutane)

74
Q

Quelle classe d’agents anti-inflammatoires possède une association possible avec le développement d’un état dépressif ?

A

Corticostéroïdes

75
Q

Quels sont les 2 sous-types de troubles bipolaires/dépressifs induits par une substance ?

A
  1. Avec début pendant une intoxication
  2. Avec début pendant un sevrage
76
Q

Au Québec, dans quelle tranche d’âge observons-nous un taux de suicides plus élevé :

a. Chez les femmes
b. Chez les hommes

A

a. 50 à 64 ans
b. 35 à 49 ans

77
Q

Au Québec, dans quelle tranche d’âge observons-nous un taux de suicides moins élevé :

a. Chez les femmes
b. Chez les hommes

A

a. 15 à 19 ans
b. 15 à 19 ans

78
Q

Quel est le pourcentage des Québécois qui ont déjà pensé au suicide ?

A

8%

79
Q

Le Québec est l’une des provinces canadiennes avec le taux de suicide le plus :

a. Bas
b. Haut

A

b. Haut

80
Q

CLP : Le taux de suicide est ________________ fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes, sauf dans quelques pays asiatiques.

A

3 à 4

81
Q

Quel est le pourcentage des hommes âgés de plus de 60 ans qui réussissent leur première tentative de suicide ?

a. 20%
b. 30%
c. 60%
d. 90%

A

d. 90%

82
Q

Quel est le pourcentage des patients faisant une tentative de suicide qui sont également atteints d’un trouble mental ?

a. 20%
b. 30%
c. 60%
d. 90%

A

d. 90%

83
Q

Vrai ou Faux. Dans plus du 2/3 des cas de suicide, les patients qui se suicident sont bien connus des services spécialisées en santé mentale et en toxicomanie.

A

Vrai

84
Q

Quel est le pourcentage des patients qui laissent des signes (ex : une lettre d’adieu) avant d’effectuer une tentative de suicide ?

A

70 à 80%

85
Q

Dites si les éléments suivants réfèrent à un risque faible, moyen ou élevé de suicide :

a. Recherche des solutions à ses problèmes
b. Ne voit pas d’autres recours pour ne plus souffrir
c. Souffre psychologiquement sans trouble psychiatrique majeur
d. Patient coupé de ses émotions
e. Très isolé
f. Accès direct et immédiat au moyen de se suicider

A

a. Faible
b. Moyen
c. Faible
d. Élevé
e. Élevé
f. Élevé

86
Q

Identifie 9 critères d’hospitalisation chez un patient ayant des idées suicidaires.

A
  1. Automutilation répétée (sauf si TPL)
  2. Geste suicidaire à faible létalité chez un patient atteint de maladie mentale aiguë
  3. Tentative de suicide récente, haut potentiel de létalité
  4. Idées suicidaires persistantes
  5. Présence d’un plan
  6. Désespoir, horizon bouché
  7. Hallucinations impérieuses
  8. Délire de culpabilité ou de mort imminente
  9. Douleur chronique
87
Q

Parmi toutes les personnes suicidées, les personnes souffrant de dépression majeure sont en :

a. Minorité
b. Majorité

A

a. Minorité

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