TGI - Gram -| Anaeróbios

Question 1

TRATO GASTROINTESTINAL
GRAM - e Anaeróbios

1. DIARREIA, DISENTERIA (GRAM -)

     - Enterobactérias = klebsiela, Proteus, E. coli, Serratil), Pseudomonas, Moraxela, Haemophilus.

OU

2. ABCESSO - (ANAERÓBIO)

      - Clostridium (TGI), Bacterioides fragilis (pele) - odor fétido, perfuração de alça, apendicite, diverticulite perfurado, úlcera péptica perfurada.
   
      - TC vem com uma massa cheia de gás.

Ou

3. LESÃO DE PELE, lesão de partes moles, osteomielite, pé de diabético com odor fétido.

Answer 1

▪️ GRAM - (DIARREIA, DISENTERIA) (12:44):

1. CIPROFLOXACINO (Quinolona) 500mg, 12/12h. OU
2. AZITROMICINA - (Macrolídeo) 500mg, 1xdia, crianças (pode não pegar Shiguela). OU
3. CEFTRIAXONA (Cefalosporina 3 geração) 1g, 12/12h. OU
4. Sulfametoxazol + Trimetropina (BACTRIM) 800mg + 160, 12/12h.
   - (PB micose ou pneumocistose- HIV) = Bactrim = pega GRAM +|-|anaeróbios|alguns fungos.

       OBS: Se uso prolongado, tem que repor ácido fólico pra evitar depressão da medula.

OU

▪️ANAERÓBIO (abcesso, odor):

1. METRONIDAZOL 250mg (02 comp), 8/8h. Dose de 500mg.
   Pega tb giárdia, ameba, flagelados, diarreia explosiva, flatulência, odor.
   Classe: imidazólicos.

           - Clostridium dificili= pacientes q fizeram uso de antibióticos de amplo espectro, longa internação, pode fazer COLITE PSEUDOMEMBRANOSA (paciente chega toxemiado, diarréia, distensão abdominal, sangue nas fezes, muco nas fezes) = fazer METRONIDAZOL. 

2. CLINDAMICINA 300mg, 6/6h, tomar 02 comprimidos.

       - Tb pega GRAM + Ex: pé diabético infectado, Infecção de PELE com odor fétido, osteomielite.
       - Classe: Licozamidas.

▪️ALTERNATIVA PARA GRAM - resistente:

—> AMINOGLICOSÍDIOS:

    - (Hospitalar) = são nefrotóxicos e ototóxicos.
    - Cobre tb Pseudomonas.

1. AMICACINA 1g, 1x dia, IV
2. GENTAMICINA 120mg, 12/12h ou 240mg, 1x dia

—> CARBAPENEMICOS:
Cobre GRAM -

1. MEROPENEM
2. Imipenem

Question 2

ANAERÓBIOS = ABCESSO = Odor fétido Perfuração de alça, diverticulite, apendicite, DIARREIA explosiva, flatulência, odor

Answer 2

TC vem com uma massa cheia de gás.
Ou LESÃO DE PELE, lesão de partes moles, osteomielite, pé de diabético com odor fétido

1. METRONIDAZOL 500mg, 01comp, 8/8h.

      - Giárdia, ameba, flagelados, helmintos.
      - Não pode usar no 1 trimestre gravidez.

Question 3

INFECÇÃO POR GRAM - que não está respondendo a outros antibióticos ou usados em associação

Answer 3

AMINOGLICOSÍDEOS:

1. AMICACINA 1g, 1x dia (menos nefrotóxica)
2. GENTAMICINA 120mg, 12/12h ou 240mg, 1x dia

São dose dependente, ototóxicos e nefrotóxicos. Uso prolongado 100% dos pacientes terão déficit auditivo ou disfunção renal.

Question 4

Diarreia explosiva, flatulência, odor, suspeita de Clostridium, teve internação prévia, fez uso de ATB de largo espectro (levo, Ceftriaxone) pode fazer uma Colite pseudomembranosa causa da por Clostridium dificili

Answer 4

Metronidazol 500mg , 8/8h

Question 5

PÉ diabético infectado, Infecção de PELE com odor fétido.

Answer 5

• Clindamicina 300mg, tomar 02 comprimidos, 8/8h.

Question 6

Cobre GRAM - e Anaeróbio ao mesmo tempo:

Answer 6

▪️TAZOCIN = Piperacilina 4,5g + tazobactan 500mg = TAZOCIN, 8/8h ou de 6/6h OU

▪️AMPICILINA + Sulbactam