Texto 09 Flashcards
Histórico:
1926, ________: possibilidade de médicos receitarem opiáceos a usuários, como tratamento;
Inglaterra
Anos 80 – prevenção às DSTs/HIV: Bélgica, Canadá, Suíça, ____________;
Alemanha
Primeiras experiências em redução de danos no Brasil:
_______ (1989) - transmissão de HIV/Aids;
Salvador (1995) - uso de drogas injetáveis.
Santos
O percurso das políticas públicas em saúde:
A saúde pública, até o início do século XXI, _________ realizava ações sistemáticas para tratamento e prevenção do uso e abuso de substâncias psicoativas.
A partir da Lei nº 10.216, do dia 6 de abril de 2001, originária do movimento da Reforma Psiquiátrica brasileira, se reafirmaram os princípios e diretrizes do SUS garantindo-se serviços de saúde mental às pessoas com transtornos decorrentes do consumo de álcool e outras substâncias psicoativas.
não
O percurso das políticas públicas em saúde:
Em 2002 é implementado, no SUS, o Programa Nacional de Atenção Comunitária Integrada a Usuários de Álcool e outras Drogas.
Esse programa enfatizava a prestação de serviços não hospitalares, articulados em rede, sob abordagem multidisciplinar, direcionados ao apoio das estratégias em redução de danos e acessíveis à comunidade, que deveria se apoderar do controle social.
Inicia-se o processo de territorialização na saúde a fim de articular tratamento, prevenção, __________, inclusão social e intersetorialidade entre os serviços e a comunidade.
educação
O percurso das políticas públicas em saúde:
Em 2003 é publicado o documento intitulado “A Política do Ministério da Saúde para a Atenção Integral a Usuários de Álcool e outras Drogas”, acordando oferta de serviços voltados à prevenção, _________ e reabilitação dos usuários de álcool e outras substâncias psicoativas.
tratamento
O percurso das políticas públicas em saúde:
Esse documento indicou a criação da rede de atenção integral a partir da intersetorialidade, contemplando ações de __________, promoção e proteção à saúde.
São implantados os Centros de Atenção Psicossocial, Álcool e outras Drogas - CAPS AD (BRASIL, 2004).
prevenção
O percurso das políticas públicas em saúde:
Este documento pode ser considerado um marco político que rompe com as propostas reducionistas e focadas na abstinência ao conceber o consumo de drogas na sociedade como um fenômeno complexo que não pode ser objeto apenas das intervenções psiquiátricas e jurídicas, e exige a construção de respostas intersetoriais e a participação da sociedade.
“O Ministério da Saúde considera que o consumo de álcool e outras drogas é uma questão de saúde ________ e não de segurança pública ou de polícia”.
pública
Redução de Danos:
Foi com base na constatação da _____ eficácia dos tratamentos pela abstinência e dos altos custos das políticas repressivas, com pouca resolutividade, que a concepção da redução de danos passou a ser utilizada em saúde pública.
pouca
Redução de Danos:
A ___________ das ofertas em saúde para usuários de drogas sofreu significativo impulso quando, a partir de 2003, as ações de RD deixam de ser uma estratégia exclusiva dos Programas de DST/AIDS e se tornam uma estratégia norteadora da Política do Ministério da Saúde para Atenção Integral a Usuários de Álcool e Outras Drogas e da política de Saúde Mental.
diversificação
Redução de Danos:
Concepção que flexibiliza as abordagens voltadas ao sujeito envolvido com as drogas, não promete um objeto harmônico ou a recuperação de um sujeito ideal.
Valoriza a __________ e o tempo do sujeito, não impondo ideais pré-formatados ou impossíveis.
singularidade
Redução de Danos:
A direção do tratamento é resultante de um ________, que inicia muito antes de o sujeito chegar ao tratamento propriamente dito, já que a aproximação dos redutores de danos com esta população vulnerável trabalha as condições da existência que permitirão ao usuário demandar tratamento, ou outras formas de auxílio, ou inclusão social.
processo
Redução de Danos:
Na medida em que a redução de danos passou a circular no âmbito público como uma diretriz, propôs um amplo debate, especialmente refletindo sobre a forma de acesso ao tratamento, não como um dever, mas como uma escolha.
Esta discussão tem ressignificado a potencialidade do trabalho em rede, resultando em maior disponibilidade dos profissionais da saúde pública para uma clínica _____ com usuários de substâncias psicoativas.
ampliada
O Sujeito Toxicômano:
Do usuário de drogas muito se fala, mas pouco se escuta.
Não há muita disponibilidade para ouvir sobre suas histórias, pois os usuários estão investidos de um imaginário que remete suas práticas ao gozo, à irresponsabilidade, à delinquência e à afronta aos hábitos e costumes.
O sofrimento e o mal-estar que vivem, muitas vezes, ficam _________.
invisíveis
O Sujeito Toxicômano:
Há um discurso social do flagelo das drogas, de um imaginário em torno do usuário e das drogas, sua periculosidade, sua _________ sobre a sustentação da rede de tráfico, enfim um discurso a propósito de uma entidade autônoma e perversa que não se submeteria aos efeitos do tratamento.
É preciso ter a dimensão deste entrecruzamento, para vislumbrar os obstáculos e avanços, e rever pressupostos que possam efetivamente marcar este processo histórico e cultural, com contribuições que façam diferença e auxiliem na perspectiva clínica e social que questiona consensos e provoque o surgimento do sujeito nas toxicomanias.
responsabilidade
A Saúde Pública e as Toxicomanias:
Reconhecimento de direitos e deveres dos loucos e, junto a eles, os dos usuários de substâncias psicoativas.
Passa-se a dar maior visibilidade ao usuário, como um sujeito de direitos e colocam-se em debate aspectos fundamentais, como: responsabilidade ________, responsabilidade penal, liberdade de escolha, descriminalização, diversificação das modalidades de atendimento e de tratamento, objetivos dos tratamentos, direção do tratamento, qualificação na interface da saúde e da lei, dispositivos intersetoriais (esporte, lazer, cultura,trabalho), entre outros.
individual
A Saúde Pública e as Toxicomanias:
São várias as formas de estar orientado pela redução de danos.
O trabalho do redutor de danos é ______, isto é, ele vai ao campo, ao local onde o usuário utiliza drogas em grupos.
ativo
A Saúde Pública e as Toxicomanias:
Insere-se no grupo e orienta o uso limpo, além de acolher diferentes pedidos de encaminhamento para testagem, ________, documentos, relação com a justiça, etc.
Quanto à redução de danos entre profissionais de saúde, tenta marcar uma diferença com a posição médica, acompanhando os usuários, menos pelo ideal de saúde e mais por aquilo que é viável para o paciente.
consultas
A Saúde Pública e as Toxicomanias:
Propõem-se esquemas de _________, sem necessariamente exigir abstinência, a não ser que o uso intenso apresente situações de risco de vida.
O que parece ser um recurso valioso é que as estratégias de redução de danos permitem diálogo maior com diferentes instâncias, ressignificando o debate sobre as drogas pautado pela ética, pelo respeito à subjetividade, entre outros.
proteção
A Saúde Pública e as Toxicomanias:
Uma constatação bastante produtiva na perspectiva da redução de danos foi _______ a extensão do que ocorria nas trocas entre redutores de danos e usuários.
O que iniciou pela troca de seringas tomou significações de laço.
analisar
A Saúde Pública e as Toxicomanias:
Junto com a troca de seringas, os usuários, ao sentirem-se investidos, passaram a trocar olhares, __________ , investimentos, pedidos de informações e outros.
Estas trocas permitem, muitas vezes, a entrada de um terceiro, que rompe com a relação dual, intensa, exclusiva e mortífera com as drogas.
cuidados
A Saúde Pública e as Toxicomanias:
Para além do atendimento individual, são necessárias as entrevistas com __________, o acompanhamento terapêutico, a inclusão em atividades diversificadas, e outros esquemas de proteção, que são construídos a partir das demandas dos pacientes, de acordo com suas necessidades e interesses.
familiares
O trabalho com as famílias:
Situações complexas, como as relativas à saúde mental, mais especificamente ao uso problemático de drogas, exigem intervenções ___________. (CHIAVERINI,2011)
complexas.
O trabalho com as famílias:
As famílias estão em ________:
“Não sei o que fazer com ele…”
“Vocês precisam fazer alguma coisa com ele!”
“Vocês precisam interná-lo se não ele não vai conseguir!”
sofrimento
O trabalho com as famílias:
A sociedade culpabiliza as famílias (principalmente nas questões de saúde mental);
O problema é visto como inteiramente do usuário de drogas;
__________ diante do sofrimento do outro e seu;
Impotência
O trabalho com as famílias:
Trabalho em rede - atendimento dos familiares é possível em todos os pontos de atenção;
Trabalho na lógica da __________ de Danos;
Redução
O trabalho com as famílias:
Desmistificar o “falso dilema” que ofertar cuidados na perspectiva da RD é estimular o uso;
___________ da família no Projeto Terapêutico Singular;
Inclusão
O trabalho com as famílias:
Trazer de volta a família como agente político na defesa dos usuários em saúde mental, incluindo os usuários com problemas decorrentes do uso de _________ ou outras drogas;
As famílias precisam conhecer os seus direitos.
álcool
O trabalho com as famílias:
Trazer de volta a família como agente político na defesa dos usuários em saúde mental, incluindo os usuários com problemas decorrentes do uso de _________ ou outras drogas;
As famílias precisam conhecer os seus direitos.
álcool
A Saúde Pública e as Toxicomanias:
As pesquisas constatam que o usuário, quando orientado sem preconceitos, consegue assumir o cuidado de si, de forma responsável no uso de drogas.
Dentre os usuários de drogas injetáveis, 60% pararam de compartilhar agulhas e seringas, apesar de não deixarem de usar drogas injetáveis.
Isto assinala o quanto é __________ desenvolver políticas sociais e de investimento voltadas aos usuários e/ou dependentes de drogas.
fundamental
Na prática terapêutica dos profissionais redutores de danos orienta-se:
Uso da lata de alumínio somente após assepsia;
_______ de preservativos;
Diminuição para o padrão de uso da substância psicoativa;
Descarte
Na prática terapêutica dos profissionais redutores de danos orienta-se:
Substituição da droga de uso por outra de efeito menos nocivo;
______ compartilhar instrumentais utilizados para o uso da substância psicoativa.
Não
Na prática terapêutica dos profissionais redutores de danos orienta-se:
Estabelecer previamente um quantitativo para a droga utilizada;
O uso _____ da droga para que o tempo de intervalo entre um uso e outro seja aumentado;
lento
Na prática terapêutica dos profissionais redutores de danos orienta-se:
_____ uso das drogas com estômago vazio e organismo bem hidratado;
Investimento na aprendizagem em recusar a substância psicoativa oferecida durante a estadia nos espaços públicos.
Não
Resistências à implementação da Redução de Danos:
A crença de que esses programas são um incentivo ao consumo e a outros comportamentos ilícitos;
Redução de Danos entendida somente como redução de uso;
Juízo ______ do uso de drogas, como algo voluntário e que portanto não merece ajuda.
moral
Limitações da Rede:
_____ oferta de atendimentos nas unidades;
Uma vez desconstruída a demanda primeira é preciso poder dar continuidade – tratamento;
Pouca
Limitações da Rede:
Profissionais não se sentem preparados para lidar com essa demanda – idéia de especialidade;
Profissionais possuem representação social preconceituosa e excludente do uso de drogas.
