Testy funkcjonalne - opisy

Question 1

Test Yergasona

Answer 1

OBRĘCZ BARKOWA
OCENA ŚCIĘGNA GŁOWY DŁUGIEJ M. DWUGŁOWEGO

OPIS

• badany siedzi, ramię przywiedzione, łokieć zgięty, przedramię w pronacji
• terapeuta palcem wskazującym bada bruzdę międzyguzkową k. ramiennej (gdzie znajduje się ścięgno), a drugą ręką oporuje ruch zginania i supinacji w stawie łokciowym (co powoduje napięcie m. dwugłowego ramienia)

INTERPRETACJA
ból w bruździe międzyguzkowej świadczy o chorobie ścięgna (np. o stanie zapalnym)

Question 2

Modyfikacja testu Yergasona

Answer 2

OBRĘCZ BARKOWA
OCENA ŚCIĘGNA GŁOWY DŁUGIEJ M. DWUGŁOWEGO

OPIS

• badany siedzi, ramię przywiedzione, łokieć zgięty do 90*, przedramię w pronacji
• terapeuta początkowo oporuje ruch supinacji najpierw w pozycji pośredniej, później w maks. rotacji zewnętrznej ramienia
• napięcie w pierwszej pozycji powinno być bezbolesne lub ból nieznaczny, który nasila się znacznie w drugiej pozycji

INTERPRETACJA
ból ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia świadczy o jego stanie zapalnym

Question 3

Drop - arm test (objaw opadającego ramienia)

Answer 3

OBRĘCZ BARKOWA
OCENA PIERŚCIENIA ROTATORÓW

OPIS

• terapeuta BIERNIE odwodzi ramię do ok 120* (łokieć prosty)
• badany próbuje utrzymać czynnie tę pozycję, a następnie powoli przywieść kończynę

INTERPRETACJA
trudność utrzymania pozycji, ból, lub nagłe opadnięcie kończyny świadczy o uszkodzeniu pierścienia rotatorów

Question 4

Test mięśnia nadgrzebieniowego (Supraspinatus Isolation Test)

Answer 4

OBRĘCZ BARKOWA
OCENA M. NADGRZEBIENIOWEGO

OPIS

• ramię pacjenta jest ustawione w pozycji 90* zgięcia, w płaszczyźnie łopatki (po skosie), z kciukiem skierowanym w dół (ramię w rotacji wewn.)
• terapeuta oporuje - naciska do przywodzenia (w dół)

INTERPRETACJA
ból, lub osłabienie występuje przy uszkodzeniu ścięgna mięśnia supraspinatus

(alternatywnie:

• ramię odwiedzione do 90*, ale w rotacji zewnętrznej
• ramię odwiedzione do 45* i w rotacji wewn. lub zewn.)

Question 5

Test unoszenia (Lift-Off Test)

Answer 5

OBRĘCZ BARKOWA
OCENA M. PODŁOPATKOWEGO

OPIS

• badany układa grzbietową stronę dłoni na plecach w pozycji siedzącej lub stojącej
• terapeuta poleca oderwać dłoń od pleców poprzez ruch prostowania ramienia

INTERPRETACJA
test jest dodatni jeśli pacjent nie jest w stanie oderwać ręki od pleców, lub odrywa ją nieznacznie

WAŻNE! aby pozycja, jak i ruch były dla pacjenta bezbolesne

(test ten dobrze izoluje działanie m. subscapularis)

Question 6

Test/objaw Hawkinsa (Hawkins’ Sign)

Answer 6

OBRĘCZ BARKOWA
OCENA ŚCIĘGNA M. NADGRZEBIENIOWEGO

OPIS

• badany siedzi lub stoi
• terapeuta biernie zgina ramię do 90* i rotuje do wewnątrz

INTERPRETACJA
ból wskazuje na ucisk ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego

Question 7

Test obawy (Apprehension Maneuver)

Answer 7

OBRĘCZ BARKOWA
OCENA STABILNOŚCI STAWU RAMIENNEGO

OPIS

• pozycja siedząca lub leżenie tyłem
• ramię biernie odwiedzone do 90, zrotowane do zewnątrz przy zgiętym łokciu do 90
• dodatkowo wyprost horyzontalny z jednoczesną stabilizacją barku od tyłu

INTERPRETACJA

• ból w przedniej okolicy stawu, odruchowe napięcie mm., świadczą o przedniej niestabilności stawu
• pacjent napinając mm. stara się zapobiec możliwości wystąpienia podwichnięcia, lub zwichnięcia głowy k. ramiennej

Question 8

Objaw rowka (sulcus test)

Answer 8

OBRĘCZ BARKOWA
OCENA STABILNOŚCI STAWU RAMIENNEGO

OPIS

• badany siedzi, kg w pozycji pośredniej - można oprzeć ręce na udach
• terapeuta pociąga za ramię w dół

INTERPRETACJA
duże ściągnięcie głowy ku dołowi z wytworzeniem się zagłębienia pomiędzy wyrostkiem barkowym a głową kości ramiennej, świadczy o niestabilności

Question 9

Test O’Briena (active compression test)

Answer 9

OBRĘCZ BARKOWA
OCENA USZKODZENIA OBRĄBKA STAWU RAMIENNEGO (SLAP) LUB STAWU BARKOWO - OBOJCZYKOWEGO (AC)

OPIS

• terapeuta ustawia kończynę badanego do zgięcia 90, przywiedzenia horyzontalnego 10 i w rotacji wewnętrznej (kciuk skierowany w dół)
• następnie spycha kończynę i poleca oporować ruch

INTERPRETACJA

• ból i objawy w górnej części – dotyczą stawu AC
• ból i przeskok głęboko wewnątrz stawu – świadczy o patologii górnej części obrąbka panewki st. ramiennego

Question 10

Test Degi (ścienny)

Answer 10

OBRĘCZ BARKOWA
OCENA RUCHOMOŚCI STAWU RAMIENNEGO

OPIS

• badany siedzi w siadzie ugiętym lub skrzyżnym (stabilizacja odc. L)
• ruch unoszenie kkg z wyprostowanymi łokciami - próba dotknięcia ściany grzbietem dłoni

INTERPRETACJA
niemożność dotknięcia do ściany, świadczy o przykurczu wyprostnym (ograniczone zgięcie)

Question 11

Test Cozensa (tennis elbow test)

Answer 11

ŁOKIEĆ
OCENA ŁOKCIA TENISISTY

OPIS

• terapeuta stabilizuje łokieć pacjenta (lekkie zgięcie), kciuk terapeuty spoczywa na nadkłykciu bocznym k. ramiennej, druga ręka oporuje wykonywany ruch
• badany zaciska rękę w pięść i próbuje wykonać wyprost (zgięcie grzbietowe) oraz odwodzenie dopromieniowe nadgarstka przeciw oporowi

INTERPRETACJA
ból w okolicy nadkłykcia bocznego świadczy o tzw. łokciu tenisisty

Question 12

Test Finkelsteina

Answer 12

NADGARSTEK, RĘKA, PALCE
WSKAZUJE NA OBECNOŚĆ CHOROBY de QUERVAINA

OPIS

• kciuk zgięty i schowany w zaciśniętą pięść
• terapeuta wykonuje przywodzenie dołokciowe

INTERPRETACJA
ból nad wyrostku rylcowatym k. promieniowej przemawia za stanem zapalnym ścięgien mm. APL (abductor pollicis longus) i EPB (extensor pollicis brevis) – choroba de Quervaina

Question 13

Test „autostopowicza”

Answer 13

NADGARSTEK, RĘKA, PALCE
WSKAZUJE NA OBECNOŚĆ CHOROBY de QUERVAIN’a

OPIS
- pacjent próbuje utrzymać wyprostowany kciuk przeciw oporowi terapeuty (w okolicy stawu MCP)

INTERPRETACJA
ból w okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej świadczy o chorobie de Quervain’a

Question 14

Objaw Fromenta

Answer 14

NADGARSTEK, RĘKA, PALCE
OCENA SIŁY M. PRZYWODZICIELA KCIUKA

OPIS
- polecamy pacjentowi mocno przytrzymać dwoma rękami kawałek papieru pomiędzy kciukiem, a promieniową powierzchnią palca wskazującego (opuszką) rozrywamy papier

INTERPRETACJA
zgięcie stawu IP kciuka świadczy o osłabieniu mięśnia przywodziciela kciuka lub wskazuje
na całkowity brak jego funkcji (uszkodzenie n. łokciowego)

Question 15

Objaw Jeannesa

Answer 15

NADGARSTEK, RĘKA, PALCE
OSŁABIENIE SIŁY M. PRZYWODZICIELA KCIUKA

OPIS
- wykonanie jak przy objawie Fromenta rozrywamy kartkę

INTERPRETACJA
podczas objawu Fromenta dochodzi do przeprostu w stawie MCP kciuka

Question 16

Linia Roser - Nelatona

Answer 16

OBRĘCZ BIODROWA
OCENA BUDOWY STAWU BIODROWEGO

OPIS

• linia guz kulszowy - kbpg
• przy prawidłowej budowie stawu biodrowego przy kd ugiętej do ok. 45* przez tą linię powinien przechodzić przez szczyt krętarza większego k. udowej

INTERPRETACJA
jeśli krętarz większy nie leży na linii, to świadczy to o nieprawidłowej budowie stawu (dysplazja)

Question 17

Linia Schoemakera

Answer 17

OBRĘCZ BIODROWA
OCENA BUDOWY STAWU BIODROWEGO

OPIS

• pozycja stojąca
• linia szczyt krętarza większego k. udowej - kbpg - kresa biała
• przy prawidłowym ustawieniu krętarzy dwie linie przecinają się w linii pośrodkowej, na kreskę białej, powyżej pępka

INTERPRETACJA
przesunięcie skrzyżowania linii świadczy o patologicznym ustawieniu jednego z krętarzy

Question 18

Trójkąt Bryanta

Answer 18

OBRĘCZ BIODROWA
OCENA BUDOWY STAWU BIODROWEGO

OPIS

• pozycja stojąca
• prowadzimy 3 linie:
  1. prosta od szczytu krętarza większego k. udowej w górę (przedłużenie osi długiej ciała)
  2. linia prostopadła do powyższej przechodząca przez kbpg
  3. linia łącząca kbpg ze szczytem krętarza większego
• proste tworzą trójkąt prostokątny równoramienny

INTERPRETACJA
jeśli trójkąt nie jest równoramienny, może to świadczyć o nieprawidłowej budowie stawu biodrowego lub zmianie przodopochylenia miednicy

Question 19

Objaw Trendelemburga

Answer 19

OBRĘCZ BIODROWA
OCENA FUNKCJI mm. GLUTEUS MEDIUS et MINIMUS

OPIS
- badany staje na kd. testowanej, a nie testowaną unosi do góry (stanie na jednej nodze)

INTERPRETACJA

• przy prawidłowej funkcji mm. miednica powinna pozostać w pozycji horyzontalnej lub lekko unieść się w kierunku kończyny unoszonej
• osłabienie mm. powoduje opadanie miednicy na stronę kończyny unoszonej (przyczyną może być niedowład, porażenie lub zbliżenie przyczepów mm. - zwichnięcie stawu biodrowego)

Question 20

Objaw Duchenne’a

Answer 20

OBRĘCZ BIODROWA
OBJAW KOMPENSACYJNY DO TESTU TRENDELEMBURGA

OPIS
- jak w teście Trendelemburga - stanie na jednej nodze

INTERPRETACJA
pochylenie miednicy (dodatni test Trendelemburga) powoduje konieczność kompensacji przemieszczonego środka ciężkości przez pochylenie górnej części tułowia w kierunku kończyny podporowej

Question 21

Test / chwyt Thomasa

Answer 21

OBRĘCZ BIODROWA
OCENA PRZYKURCZY ZGIĘCIOWEGO STAWU BIODROWEGO

OPIS

• pozycja leżenia tyłem
• terapeuta maksymalnie zgina kd. w stawie biodrowym (i kolanowym) do momentu zniesienia lordozy lędźwiowej
• kończyna badana (ta nie zginana) powinna leżeć na leżance (sprawdzić czy nie odrywa się kolano?

INTERPRETACJA
w przypadku przykurczu m. biodrowo - lędźwiowego w kd. testowanej dojdzie do jej oderwania od podłoża (przy znoszeniu lordozy

Question 22

Modyfikacja testu Thomasa

Answer 22

OBRĘCZ BIODROWA
OCENA m. PROSTEGO UDA

OPIS

• pacjent siada na krawędzi leżanki, trzyma jedno kolano przy klatce piersiowej
• terapeuta asekuruje badanego podczas kładzenia się na leżankę do tyłu i obserwuje nogę zwisającą poza leżanką
• podudzie powinni swobodnie zwisać w dół

INTERPRETACJA
jeśli podudzie nie zwisa swobodnie (kolano jest lekko wyprostowane) świadczy to o przykurczu m. prostego uda

Question 23

Test palce - podłoga (Thomayera)

Answer 23

OBRĘCZ BIODROWA
OCENA PRZYKURCZU mm. KULSZOWO - GOLENIOWYCH

OPIS

• pozycja stojąca
• badany wykonuje skłon w przód starając się dotknąć palcami do podłogi (kolana proste)
• obserwujemy całość ruchu, zarówno kręgosłup, jak i staw biodrowy oraz elastyczność mięśni

INTERPRETACJA
dodatni wynik (niemożność dotknięcia podłogi) może wynikać z przykurczu badanych mm., ischialgi lub dysfunkcji kręgosłupa lędźwiowego

Question 24

Test Ortolaniego

Answer 24

OBRĘCZ BIODROWA
OCENA STABILNOŚCI STAWÓW BIODROWYCH NOWORODKÓW

OPIS

• dziecko leży tyłem, stawy biodrowe i kolanowe zgięte do 90°
• terapeuta wykonuje lekki nacisk i odwodzenie horyzontalne w stawie biodrowym

INTERPRETACJA
w przypadku istnienia dysplazji stawu biodrowego wyczuwalne jest przeskakiwanie w stawie

Question 25

Test Obera

Answer 25

OBRĘCZ BIODROWA
OCENA PRZYKURCZU PASMA BIODROWO - PISZCZELOWEGO (pasma środkowego)

OPIS

• leżenie bokiem na stronie nie badanej
• terapeuta stabilizuje miednicę, odwodzi i prostuje staw biodrowy i kolanowy po stronie badanej
• następnie poleca badanemu wykonać przywodzenie kd. z zachowaniem pozycji wyprostnej uda

INTERPRETACJA
przykurcz uniemożliwi przywiedzenie kończyny i może spowodować boczne pochylenie rzepki (pięta nie dotnie podłoża)

Question 26

Modyfikacja testu Obera

Answer 26

OBRĘCZ BIODROWA
OCENA PRZYKURCZU PASMA BIODROWO - PISZCZELOWEGO

OPIS

• leżenie bokiem na stronie nie badanej, pacjent sam stabilizuje drugą kończynę, trzymając oburącz pod kolanem
• testowana kończyna jest trzymana przez terapeutę, biodro wyprostowane, kolano zgina do 90° (nie pozwalając na zgięcie biodra)
• terapeuta utrzymuje kd. tylko na wysokości stawu skokowego pozwalając na “opadanie” kolana

INTERPRETACJA
przykurcz uniemożliwi przywiedzenie kończyny lub przywodzenie będzie niepełne

Question 27

Test Patricka - Fabera(e)

Answer 27

OBRĘCZ BIODROWA
OCENA PRZYKURCZU PRZYWODZICIELI STAWU BIODROWEGO I STAWÓW KRZYŻOWO - BIODROWYCH

F - flexion
AB - abduction
ER - external rotation

OPIS

• pacjent leży tyłem, kd. ustawiona jw. (kostka na drugie kolano)
• terapeuta wykonuje maksymalne odwiedzenie kd - kolano do leżanki

INTERPRETACJA

• “ciągnięcie” po wewn. stronie uda i niemożność dotknięcia kolanem podłoża - przykurcz przywodzicieli
• ból w pachwinie - problem w stawie biodrowym
• ból w okolicy stawów krzyżowo - biodrowych - zmiany w obrębie tych stawów

Question 28

Więzadła poboczne

Answer 28

STAW KOLANOWY
OCENA STABILNOŚCI STAWU KOLANOWEGO

OPIS

• badany leży tyłem, kolano badane proste lub 20/30° zgięcia
• terapeuta stabilizuje podudzie, chwyta na wysokości szczeliny stawu kolanowego
• wykonuje nacisk w kierunku szpotawienia lub koślawienia kolana

INTERPRETACJA
- ból podczas nacisku oraz nadmierne rozszerzenie się szpary może świadczyć o uszkodzeniu więzadła pobocznego (koślawienie - więzadło poboczne piszczelowe, szpotawienie - więzadło poboczne strzałkowe)

Question 29

Objaw / Test Lachamana

Answer 29

STAW KOLANOWY
OCENA WIĘZADŁA KRZYŻOWEGO PRZEDNIEGO

OPIS

• pozycja leżenia tyłem, kolano badane zgięte do 15-20°
• terapeuta jedną ręką stabilizuje dystalną część uda od góry, drugą obejmuje podchwytem podudzie w części proksymalnej
• pociągając do siebie stara się wyczuć kciukiem przemieszczenie (translację) podudzia względem uda

INTERPRETACJA
niewielki ruch “twardo” zakończony świadczy o wydolnym więzadle, a wyraźne przemieszczenie z “ miękkim” oporem może świadczyć o jego uszkodzeniu

• test stosowany szczególnie po urazach stawu kolanowego, gdy jest opuchnięte i bolesne *

Question 30

Test szufladkowy

Answer 30

STAW KOLANOWY
OCENA STABILNOŚCI STAWU KOLANOWEGO

OPIS

• leżenie tyłem, kolano zgięte do 80-90°
• terapeuta chwyta i stabilizuje podudzie (pp. wskazujące na wysokości szpary stawu kolanowego
• wykonujemy ślizg podudzia wzdłuż osi długiej uda w przód (szufladka przednia) i w tył (szufladka tylnia)

INTERPRETACJA
ból i nadmierne rozszerzanie się szpary może świadczyć o uszkodzeniu więzadeł krzyżowych - przedniego (szufladka przednia) i tylnego (szufladka tylna)

Question 31

Test Apleya (kompresyjno - dystrakcyjny)

Answer 31

STAW KOLANOWY
OCENA ŁĄKOTEK I WIĘZADEŁ

OPIS

• leżenie przodem, kolano badane zgięte do 90°, stabilizacja uda
• test kompresyjny: terapeuta wykonuje kompresję wzdłuż osi długiej podudzia wraz z rotacją wewn. lub zewn. podudzia
• test dystrakcyjny: terapeuta wykonuje trakcję podudzia wzdłuż osi długiej wraz z rotacją wewn. lub zewn. podudzia

INTERPRETACJA

• test kompresyjny: jeśli podczas nacisku pojawia się ból świadczy to o uszkodzeniu łąkotki przyśrodkowej (rotacja zewnętrzna) lub bocznej (rotacja wewnętrzna)
• test dystrakcyjny: ból podczas odciągania świadczy o uszkodzeniu więzadła pobocznego piszczelowego (rotacja zewnętrzna) lub strzałkowego (rotacja wewnętrzna)

ŁĄKOTKA I WIĘZADŁO TAM GDZIE PIĘTA!

Question 32

Test McMurraya

Answer 32

STAW KOLANOWY
OCENA ŁĄKOTEK

OPIS

• pozycja leżenia tyłem, terapeuta chwyta za kolano i podudzie
• terapeuta zgina kd. w stawie biodrowym i kolanowym, następnie wykonuje rotację podudzia (wewn. lub zewn.) i prostuje kończynę

INTERPRETACJA
ból lub wyraźny trzask jest wynikiem uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej (rotacja zewnętrzna) lub bocznej (rotacja wewnętrzna)

PIĘTA PO STRONIE BADANEJ ŁĄKOTKI!

Question 33

Objaw chełbotania

Answer 33

STAW KOLANOWY
OCENA OBECNOŚCI PŁYNU W STAWIE

OPIS

• obie ręce terapeuty wciskają płyn pod rzepkę
• na okolicę stawu kładziemy blisko pp. wskazujące obu rąk i naciskamy jednym z nich (drugi biernie bez ruchu)

INTERPRETACJA
przy dodatnim objawie chełbotania przy nacisku jednego palca drugi zostanie biernie uniesiony w górę

Question 34

Objaw balotowania (tańczenia)

Answer 34

STAW KOLANOWY
OCENA OBECNOŚCI PŁYNU W JAMIE STAWU

OPIS

• pozycja leżenia tyłem lub stojąca
• obie ręce terapeuty wciskają płyn pod rzepkę
• jednym palcem wskazującym wykonujemy nacisk na środek rzepki, która pod wpływem nacisku uderza o kłykcie kości udowej i odskakuje z powrotem po zwolnieniu ucisku

INTERPRETACJA
balotowanie (tańczenie) rzepki świadczy o obecności płynu w stawie

Question 35

Test stabilności bocznej i przyśrodkowej

Answer 35

STOPA
OCENA STABILNOŚCI STOPY

OPIS

• pozycja leżenia tyłem, stopy poza leżanką
• terapeuta stabilizuje podudzie i chwyta za stopę (stęp)
• wykonuje ruch maksymalnej supinacji i pronacji w stawie skokowym górnym

INTERPRETACJA
ból i nadmierna ruchomość przy supinacji może świadczyć o uszkodzeniu więzadeł przedniego i tylnego skokowo - strzałkowego, a podczas pronacji więzadła trójgranistego

Question 36

Test szufladki

Answer 36

STOPA
OCENA STABILNOŚCI STOPY

OPIS

• pozycja leżenia tyłem, pięty poza leżanką
• terapeuta stabilizuje podudzie, chwyta stopę (stęp i piętę)
• wykonuje ślizg dobrzuszny (szufladka przednia) i dogrzbietowy (szufladka tylna)

INTERPRETACJA
ból i nadmierna ruchomość może świadczyć w przypadku szufladki przedniej o uszkodzeniu więzadeł trójgranistego i skokowo - piszczelowego, a w przypadku szufladki tylnej o uszkodzeniu więzadeł trójgranistego, skokowo - piszczelowego i piętowo - strzałkowego

Question 37

Test Valsalva dla odcinka lędźwiowego

Answer 37

KRĘGOSŁUP

OPIS

• pozycja siedząca
• polecamy zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej - tłocznia brzuszna (jak podczas parcia na stolec)

INTERPRETACJA
ból promieniujący na przebiegu nerwu świadczy o zwężeniu kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (przemieszczenie jądra miażdżystego, guzy, osteofity, …)

Question 38

Test Valsalva dla odcinka piersiowego i szyjnego

Answer 38

KRĘGOSŁUP

OPIS

• pozycja siedząca
• polecamy badanemu nabrać powietrza i wykonać próbę wydechu przy zamkniętej głośni (kciuk do buzi) - zwiększenie ciśnienia śródpiersiowego

INTERPRETACJA
ból promieniujący wzdłuż przebiegu nerwu (do odpowiednich dermatomów) świadczy o podrażnieniu korzeni nerwowych przy zwężonym kanale kręgowym (przemieszczenie jądra miażdżystego, guzy, osteofity, …)

Question 39

Swallowing test (połykania)

Answer 39

KRĘGOSŁUP

OPIS I INTERPRETACJA
jeżeli badany zgłasza ból podczas przełykania (najczęściej w odcinku szyjnym kręgosłupa) to możemy podejrzewać zmiany w przedniej części kręgosłupa (przemieszczenie jądra miażdżystego, guzy, osteofity, …)

Question 40

Test Matthiasa

Answer 40

KRĘGOSŁUP
TEST ZDOLNOŚCI UTRZYMANIA POSTAWY MATTHIASA
OCENA WYDOLNOŚCI MIĘŚNI GRZBIETU I TUŁOWIA U DZIECI I DOROSŁYCH

OPIS

• pozycja stojąca, RR zgięte do 90° (ręce wyciągnięte przed siebie)
• polecamy utrzymać pozycję z zamkniętymi oczami - powinien utrzymać ją przez co najmniej 30 sekund

INTERPRETACJA
Zgięcie kończyn powoduje przesunięcie środka ciężkości do przodu. Silna (mocna) postawa kompensuje to przemieszczenie pochyleniem tułowia w tył. Przy osłabieniu postawy dochodzi do zwiększenia kifozy piersiowej i lordozy lędźwiowej.

Trafność testu jest kontrowersyjna, bo ma charakter jedynie orientacyjny i niewiele mówi o rzeczywistej sile mięśniowej.

Question 41

Test Adsona

Odwrócony test Adsona

Answer 41

ZABURZENIA PRZEPŁYWU KRWI
OCENA DROŻNOŚCI TĘTNICY PODOBOJCZYKOWEJ

OPIS

• terapeuta chwyta badaną kg. odwodzi, prostuje i rotuje na zewnątrz
• trzymając za przedramię (łokieć prosty) wyczuwa tętno na tętnicy promieniowej
• następnie poleca badanemu wziąć głęboki oddech i skręcić głowę w stronę kończyny badanej

wykonanie jw. tylko skręt głowy w stronę przeciwną

INTERPRETACJA
osłabienie lub zanik tętna świadczy o niedrożności tętnicy, co może być powodowane brzuśccami mm. pochyłych lub dodatkowym żebrem szyjnym (zespół górnego otworu klatki piersiowej - thoracic outlet syndrome - TOS)

u większości pacjentów z TOS tętno nie ulega zmianie

Question 42

Test Wrighta

Wright’s hyoerabduction test

Answer 42

ZABURZENIA PRZEPŁYWU KRWI
OCENA ZESPOŁU GÓRNEGO OTWORU KLATKI PIERSIOWEJ- TOS

OPIS

• terapeuta znajduje tętno na tętnicy promieniowej
• wykonuje odwodzenie ramienia (łokieć zgięty do 90°) przy rotacji zewnętrznej
• badany w tym czasie wykonuje głęboki wdech

INTERPRETACJA
zmniejszenie tętna na tętnicy promieniowej potwierdza zespół górnego otworu klatki piersiowej

Question 43

Test Roosa

elevated arm stress test

Answer 43

ZABURZENIA PRZEPŁYWU KRWI
TOS, ZESPÓŁ KANAŁU ŁOKCIOWEGO I NADGARSTKA, USZKODZENIE PIERŚCIENIA ROTATORÓW

OPIS

• pacjent odwodzi ramiona do 90° i rotuje na zewnątrz, łokcie zgięte
• badany wykonuje w tej pozycji zaciskanie i rozluźnianie pięści przez trzy minuty

INTERPRETACJA
pojawienie się objawów w “chorej” kończynie świadczy o wyniku dodatnim - nagłe zmęczenie, niemożność dokończenia testu, może świadczyć o istnieniu ww. jednostek chorobowych

Question 44

Test Allena

Answer 44

ZABURZENIA PRZEPŁYWU KRWI
OCENA DROŻNOŚCI TĘTNICY PROMIENIOWEJ I ŁOKCIOWEJ

OPIS

• terapeuta chwyta na przedramię badanego i kciukami zamyka światło tętnic promieniowej i łokciowej
• badany kilkukrotnie zaciska i rozluźnia pięść aż do jej zblednięcia
• zwalniamy ucisk z badanej tętnicy i obserwujemy zmiany w ukrwieniu ręki (powinna się zaczerwienić do 2 sekund)

INTERPRETACJA
opóźnienie w powrocie krwi do ręki świadczy o niedrożności badanej tętnicy

Question 45

Test Homansa

Answer 45

ZABURZENIA PRZEPŁYWU KRWI
ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ

OPIS

• pozycja leżenia tyłem
• terapeuta chwyta podudzie i stopę, wykonuje energiczne zgięcie grzbietowe stopy i ucisk na podudzie
• ucisk wykonywany w dwóch pozycjach - przy prostym oraz zgiętym stawie kolanowym

INTERPRETACJA
jeżeli ból pojawia się w podudziu przy obu pozycjach świadczy to o zakrzepowym zapaleniu żył, jeśli jednak tylko przy kolanie wyprostowanym może świadczyć to o podrażnieniu korzeni nerwowych

Question 46

Test (objaw) Kerniga

Answer 46

NEUROLOGICZNY
OCENA PODRAŻNIENIA OPON MÓZGOWYCH (test rozciągowy)

OPIS

• pozycja leżenia tyłem
• terapeuta biernie zgina kd. w stawie biodrowym ze zgiętym kolanem, a następnie prostuje staw kolanowy
• badamy obie kkd.

INTERPRETACJA

• jeżeli w trakcie prostowania obu kończyn terapeuta wyczuwa opór, a pacjent odczuwa ból w okolicy odcinka lędźwiowego może to świadczyć o podrażnieniu opon mózgowych (np. zapalenie, krwiak podpajęczynówkowy, …) - nie będziemy w stanie wyprostować kolana
• jednostronna bolesność może świadczyć o podrażnieniu korzeni nerwowych

Question 47

Objaw Brodzińskiego

Answer 47

NEUROLOGICZNY
OCENA PODRAŻNIENIA OPON MÓZGOWYCH (test rozciągowy)

OPIS

• pozycja leżenia tyłem
• terapeuta biernie zgina głowę badanego

INTERPRETACJA

• o podrażnieniu opon może świadczyć zginanie stawów biodrowych i kolanowych podczas zginania głowy
• ból w odpowiednich dermatomach może świadczyć o podrażnieniu korzeni nerwowych
• przeciwskazaniem do wykonania testu jest niestabilność odcinka szyjnego

Question 48

Sztywność karku Brodzińskiego

Answer 48

NEUROLOGICZNY
OCENA PODRAŻNIENIA OPON MÓZGOWYCH (test rozciągowy)

OPIS

• pozycja siedząca
• bierny ruch zginania głowy

INTERPRETACJA
w normalnych warunkach badany powinien móc dotknąć brodą klatki piersiowej, przy dodatnim wyniki testu wyczuwana jest sztywność karku i nie można dotknąć klatki piersiowej - oceniamy odległość (np. dwa palce), wystąpienie sztywności karku może być wynikiem podrażnienia opon mózgowych

Question 49

Objaw Lasequ’a

Answer 49

TEST NAPIĘCIOWY
OCENA NERWU KULSZOWEGO (test rozciągowy)

OPIS

• pozycja leżenia tyłem (lub siedząca)
• bierne zgięcie w stawie biodrowym przy prostym kolanie

INTERPRETACJA

• ból wzdłuż przebiegu nerwu kulszowego świadczy o jego stanie zapalnym
• ból na końcu ruchu w okolicy łydki i/lub stopy świadczy o zrostach okołokorzeniowych
• bolesność w okolicy dołu podkolanowego może świadczyć o przykurczu mm. kulszowo - goleniowych

zgięcie grzbietowe stopy oraz zgięcie głowy różnicuje objawy

Question 50

Test Phalena

Answer 50

ZESPOŁY UCISKOWE NERWÓW OBWODOWYCH
OCENA UCISKU NERWU POŚRODKOWEGO

OPIS
- badany utrzymuje nadgarstki w pozycji maksymalnego zgięcia, przez około minutę

INTERPRETACJA
jeżeli w czasie wykonywania testu dojdzie do nasilenia typowych dla pacjenta objawów (mrowienie, drętwienie, odczucie szpilek) w zakresie nerwu pośrodkowego może to świadczyć o ucisku tego nerwu w kanale nadgarstka (zespół kanału nadgarstka)

Question 51

Odwrócony test Phalena

Answer 51

ZESPOŁY UCISKOWE NERWÓW OBWODOWYCH
OCENA UCISKU NA NERW POŚRODKOWY

OPIS

• pozycja siedząca, przedramiona na wysokości klatki piersiowej, ręce ściśle do siebie przylegają (maksymalne zgięcie grzbietowe) jak do modlitwy
• badany utrzymuje te pozycję przez 60 sekund

INTERPRETACJA

• wystąpienie mrowienia, drętwienia lub innych objawów łączy ze sobą test Phalena i objaw Tinela
• jeśli objawy pojawią się już po 10 sekundach jest to wynik dodatni i świadczy o obecności zespołu cieśni nadgarstka

Question 51

Test Tinela

Answer 51

ZESPOŁY UCISKOWE NERWÓW OBWODOWYCH
OCENA NERWÓW OBWODOWYCH

OPIS
- opukiwanie badanego nerwu wzdłuż jego przebiegu (w miejscach ucisku)

INTERPRETACJA
- ból i/lub parestezje w obrębie zaopatrywania badanego nerwu świadczą o jego uszkodzeniu spowodowanym uciskiem
- wynik testu będzie dodatni również:
• w przypadku częściowego lub całkowitego przerwania ciągłości nerwu
• w przypadku powstawania nerwiaka

Question 52

Test kolców biodrowych

Answer 52

STAWY KRZYŻOWO - BIODROWE

OPIS

• pozycja stojąca
• terapeuta wyczuwa u badanego kbtg i poleca unieść jedną kd. (zgięcie w stawie biodrowym i kolanowym) i wysunąć kolano jak najdalej do przodu

INTERPRETACJA

• przy nie zablokowanym stawie krzyżowo - biodrowym ruch ten będzie powodował opadanie miednicy po stronie badanej, a kbtg przemieści się dystalnie (w dół) o 0.5 - 2 cm
• przy zablokowanym stawie krzyżowo - biodrowym nie dochodzi do obniżenia kolca, a nawet może ulec przemieszczeniu w kierunku kranialnym (w górę) z powodu pochylenia miednicy

Question 53

Test dystrakcyjny (distraction or gapping test)

Answer 53

STAWY KRZYŻOWO - BIODROWE

OPIS

• pozycja leżenia tyłem
• terapeuta układa swoje ręce na obu kolcach bpg (tak by kg terapeuty były “na krzyż”) i wykonuje ucisk w kierunku tylnym i dobocznym, by dokonać rozciągnięcia więzadeł krzyżowych przednich

INTERPRETACJA
wyzwolone dolegliwości bólowe w obrębie danego stawu mogą świadczyć o patologii w jego obrębie

podczas testu sprawdzane są oba stawy równocześnie

Question 54

Test tylnego pchnięcia udowego (posterior shear test, thigh trust test)

Answer 54

STAWY KRZYŻOWO - BIODROWE

OPIS

• pozycja leżenia tyłem, terapeuta stoi od strony bocznej przodem do badanego
• terapeuta chwyta nogę dalszą od siebie, zgina do 90° w stawie biodrowym i maksymalnie w stawie kolanowym, obejmuje swoją kg (prawa noga - prawa ręka)
• drugą rękę terapeuta układa na kości krzyżowej badanego
• terapeuta wykonuje docisk zgiętej kd. w kierunku dolnym i jednoczesny ucisk kości krzyżowej w kierunku brzusznym, wyzwalając siły ściskające
• należy unikać nadmiernego przywiedzenia badanej kd, ponieważ już w warunkach prawidłowych przywodzenie i zgięcie w stawie biodrowym może wywoływać dyskomfort i ból*

INTERPRETACJA
wyzwolone dolegliwości bólowe mogą świadczyć o patologii w stawie krzyżowo - biodrowym

Question 55

Test kompresyjny (compression test)

Answer 55

STAWY KRZYŻOWO - BIODROWE

OPIS

• pozycja leżenia bokiem, terapeuta stoi za badanym
• terapeuta układając obie ręce (jedna na drugiej) na grzebieniu biodrowym badanego wykonuje ucisk w stronę drugiego grzebienia (w dół xd)
• ucisk powoduje rozciągnięcie tylnych więzadeł tego stawu i ucisk na przednią jego stronę

INTERPRETACJA
wyzwolone dolegliwości bólowe mogą być związane z patologią stawu krzyżowo - biodrowego, na który terapeuta przykłada bezpośredni ucisk