Testy funkcjonalne - opisy Flashcards
1
Q
Test Yergasona
A
OBRĘCZ BARKOWA
OCENA ŚCIĘGNA GŁOWY DŁUGIEJ M. DWUGŁOWEGO
OPIS
- badany siedzi, ramię przywiedzione, łokieć zgięty, przedramię w pronacji
- terapeuta palcem wskazującym bada bruzdę międzyguzkową k. ramiennej (gdzie znajduje się ścięgno), a drugą ręką oporuje ruch zginania i supinacji w stawie łokciowym (co powoduje napięcie m. dwugłowego ramienia)
INTERPRETACJA
ból w bruździe międzyguzkowej świadczy o chorobie ścięgna (np. o stanie zapalnym)
2
Q
Modyfikacja testu Yergasona
A
OBRĘCZ BARKOWA
OCENA ŚCIĘGNA GŁOWY DŁUGIEJ M. DWUGŁOWEGO
OPIS
- badany siedzi, ramię przywiedzione, łokieć zgięty do 90*, przedramię w pronacji
- terapeuta początkowo oporuje ruch supinacji najpierw w pozycji pośredniej, później w maks. rotacji zewnętrznej ramienia
- napięcie w pierwszej pozycji powinno być bezbolesne lub ból nieznaczny, który nasila się znacznie w drugiej pozycji
INTERPRETACJA
ból ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia świadczy o jego stanie zapalnym
3
Q
Drop - arm test (objaw opadającego ramienia)
A
OBRĘCZ BARKOWA
OCENA PIERŚCIENIA ROTATORÓW
OPIS
- terapeuta BIERNIE odwodzi ramię do ok 120* (łokieć prosty)
- badany próbuje utrzymać czynnie tę pozycję, a następnie powoli przywieść kończynę
INTERPRETACJA
trudność utrzymania pozycji, ból, lub nagłe opadnięcie kończyny świadczy o uszkodzeniu pierścienia rotatorów
4
Q
Test mięśnia nadgrzebieniowego (Supraspinatus Isolation Test)
A
OBRĘCZ BARKOWA
OCENA M. NADGRZEBIENIOWEGO
OPIS
- ramię pacjenta jest ustawione w pozycji 90* zgięcia, w płaszczyźnie łopatki (po skosie), z kciukiem skierowanym w dół (ramię w rotacji wewn.)
- terapeuta oporuje - naciska do przywodzenia (w dół)
INTERPRETACJA
ból, lub osłabienie występuje przy uszkodzeniu ścięgna mięśnia supraspinatus
(alternatywnie:
- ramię odwiedzione do 90*, ale w rotacji zewnętrznej
- ramię odwiedzione do 45* i w rotacji wewn. lub zewn.)
5
Q
Test unoszenia (Lift-Off Test)
A
OBRĘCZ BARKOWA
OCENA M. PODŁOPATKOWEGO
OPIS
- badany układa grzbietową stronę dłoni na plecach w pozycji siedzącej lub stojącej
- terapeuta poleca oderwać dłoń od pleców poprzez ruch prostowania ramienia
INTERPRETACJA
test jest dodatni jeśli pacjent nie jest w stanie oderwać ręki od pleców, lub odrywa ją nieznacznie
WAŻNE! aby pozycja, jak i ruch były dla pacjenta bezbolesne
(test ten dobrze izoluje działanie m. subscapularis)
6
Q
Test/objaw Hawkinsa (Hawkins’ Sign)
A
OBRĘCZ BARKOWA
OCENA ŚCIĘGNA M. NADGRZEBIENIOWEGO
OPIS
- badany siedzi lub stoi
- terapeuta biernie zgina ramię do 90* i rotuje do wewnątrz
INTERPRETACJA
ból wskazuje na ucisk ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego
7
Q
Test obawy (Apprehension Maneuver)
A
OBRĘCZ BARKOWA
OCENA STABILNOŚCI STAWU RAMIENNEGO
OPIS
- pozycja siedząca lub leżenie tyłem
- ramię biernie odwiedzone do 90, zrotowane do zewnątrz przy zgiętym łokciu do 90
- dodatkowo wyprost horyzontalny z jednoczesną stabilizacją barku od tyłu
INTERPRETACJA
- ból w przedniej okolicy stawu, odruchowe napięcie mm., świadczą o przedniej niestabilności stawu
- pacjent napinając mm. stara się zapobiec możliwości wystąpienia podwichnięcia, lub zwichnięcia głowy k. ramiennej
8
Q
Objaw rowka (sulcus test)
A
OBRĘCZ BARKOWA
OCENA STABILNOŚCI STAWU RAMIENNEGO
OPIS
- badany siedzi, kg w pozycji pośredniej - można oprzeć ręce na udach
- terapeuta pociąga za ramię w dół
INTERPRETACJA
duże ściągnięcie głowy ku dołowi z wytworzeniem się zagłębienia pomiędzy wyrostkiem barkowym a głową kości ramiennej, świadczy o niestabilności
9
Q
Test O’Briena (active compression test)
A
OBRĘCZ BARKOWA
OCENA USZKODZENIA OBRĄBKA STAWU RAMIENNEGO (SLAP) LUB STAWU BARKOWO - OBOJCZYKOWEGO (AC)
OPIS
- terapeuta ustawia kończynę badanego do zgięcia 90, przywiedzenia horyzontalnego 10 i w rotacji wewnętrznej (kciuk skierowany w dół)
- następnie spycha kończynę i poleca oporować ruch
INTERPRETACJA
- ból i objawy w górnej części – dotyczą stawu AC
- ból i przeskok głęboko wewnątrz stawu – świadczy o patologii górnej części obrąbka panewki st. ramiennego
10
Q
Test Degi (ścienny)
A
OBRĘCZ BARKOWA
OCENA RUCHOMOŚCI STAWU RAMIENNEGO
OPIS
- badany siedzi w siadzie ugiętym lub skrzyżnym (stabilizacja odc. L)
- ruch unoszenie kkg z wyprostowanymi łokciami - próba dotknięcia ściany grzbietem dłoni
INTERPRETACJA
niemożność dotknięcia do ściany, świadczy o przykurczu wyprostnym (ograniczone zgięcie)
11
Q
Test Cozensa (tennis elbow test)
A
ŁOKIEĆ
OCENA ŁOKCIA TENISISTY
OPIS
- terapeuta stabilizuje łokieć pacjenta (lekkie zgięcie), kciuk terapeuty spoczywa na nadkłykciu bocznym k. ramiennej, druga ręka oporuje wykonywany ruch
- badany zaciska rękę w pięść i próbuje wykonać wyprost (zgięcie grzbietowe) oraz odwodzenie dopromieniowe nadgarstka przeciw oporowi
INTERPRETACJA
ból w okolicy nadkłykcia bocznego świadczy o tzw. łokciu tenisisty
12
Q
Test Finkelsteina
A
NADGARSTEK, RĘKA, PALCE
WSKAZUJE NA OBECNOŚĆ CHOROBY de QUERVAINA
OPIS
- kciuk zgięty i schowany w zaciśniętą pięść
- terapeuta wykonuje przywodzenie dołokciowe
INTERPRETACJA
ból nad wyrostku rylcowatym k. promieniowej przemawia za stanem zapalnym ścięgien mm. APL (abductor pollicis longus) i EPB (extensor pollicis brevis) – choroba de Quervaina
13
Q
Test „autostopowicza”
A
NADGARSTEK, RĘKA, PALCE
WSKAZUJE NA OBECNOŚĆ CHOROBY de QUERVAIN’a
OPIS
- pacjent próbuje utrzymać wyprostowany kciuk przeciw oporowi terapeuty (w okolicy stawu MCP)
INTERPRETACJA
ból w okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej świadczy o chorobie de Quervain’a
14
Q
Objaw Fromenta
A
NADGARSTEK, RĘKA, PALCE
OCENA SIŁY M. PRZYWODZICIELA KCIUKA
OPIS
- polecamy pacjentowi mocno przytrzymać dwoma rękami kawałek papieru pomiędzy kciukiem, a promieniową powierzchnią palca wskazującego (opuszką) rozrywamy papier
INTERPRETACJA
zgięcie stawu IP kciuka świadczy o osłabieniu mięśnia przywodziciela kciuka lub wskazuje
na całkowity brak jego funkcji (uszkodzenie n. łokciowego)
15
Q
Objaw Jeannesa
A
NADGARSTEK, RĘKA, PALCE
OSŁABIENIE SIŁY M. PRZYWODZICIELA KCIUKA
OPIS
- wykonanie jak przy objawie Fromenta rozrywamy kartkę
INTERPRETACJA
podczas objawu Fromenta dochodzi do przeprostu w stawie MCP kciuka
16
Q
Linia Roser - Nelatona
A
OBRĘCZ BIODROWA
OCENA BUDOWY STAWU BIODROWEGO
OPIS
- linia guz kulszowy - kbpg
- przy prawidłowej budowie stawu biodrowego przy kd ugiętej do ok. 45* przez tą linię powinien przechodzić przez szczyt krętarza większego k. udowej
INTERPRETACJA
jeśli krętarz większy nie leży na linii, to świadczy to o nieprawidłowej budowie stawu (dysplazja)
17
Q
Linia Schoemakera
A
OBRĘCZ BIODROWA
OCENA BUDOWY STAWU BIODROWEGO
OPIS
- pozycja stojąca
- linia szczyt krętarza większego k. udowej - kbpg - kresa biała
- przy prawidłowym ustawieniu krętarzy dwie linie przecinają się w linii pośrodkowej, na kreskę białej, powyżej pępka
INTERPRETACJA
przesunięcie skrzyżowania linii świadczy o patologicznym ustawieniu jednego z krętarzy
18
Q
Trójkąt Bryanta
A
OBRĘCZ BIODROWA
OCENA BUDOWY STAWU BIODROWEGO
OPIS
- pozycja stojąca
- prowadzimy 3 linie:
1. prosta od szczytu krętarza większego k. udowej w górę (przedłużenie osi długiej ciała)
2. linia prostopadła do powyższej przechodząca przez kbpg
3. linia łącząca kbpg ze szczytem krętarza większego - proste tworzą trójkąt prostokątny równoramienny
INTERPRETACJA
jeśli trójkąt nie jest równoramienny, może to świadczyć o nieprawidłowej budowie stawu biodrowego lub zmianie przodopochylenia miednicy
19
Q
Objaw Trendelemburga
A
OBRĘCZ BIODROWA
OCENA FUNKCJI mm. GLUTEUS MEDIUS et MINIMUS
OPIS
- badany staje na kd. testowanej, a nie testowaną unosi do góry (stanie na jednej nodze)
INTERPRETACJA
- przy prawidłowej funkcji mm. miednica powinna pozostać w pozycji horyzontalnej lub lekko unieść się w kierunku kończyny unoszonej
- osłabienie mm. powoduje opadanie miednicy na stronę kończyny unoszonej (przyczyną może być niedowład, porażenie lub zbliżenie przyczepów mm. - zwichnięcie stawu biodrowego)
20
Q
Objaw Duchenne’a
A
OBRĘCZ BIODROWA
OBJAW KOMPENSACYJNY DO TESTU TRENDELEMBURGA
OPIS
- jak w teście Trendelemburga - stanie na jednej nodze
INTERPRETACJA pochylenie miednicy (dodatni test Trendelemburga) powoduje konieczność kompensacji przemieszczonego środka ciężkości przez pochylenie górnej części tułowia w kierunku kończyny podporowej
21
Q
Test / chwyt Thomasa
A
OBRĘCZ BIODROWA
OCENA PRZYKURCZY ZGIĘCIOWEGO STAWU BIODROWEGO
OPIS
- pozycja leżenia tyłem
- terapeuta maksymalnie zgina kd. w stawie biodrowym (i kolanowym) do momentu zniesienia lordozy lędźwiowej
- kończyna badana (ta nie zginana) powinna leżeć na leżance (sprawdzić czy nie odrywa się kolano?
INTERPRETACJA
w przypadku przykurczu m. biodrowo - lędźwiowego w kd. testowanej dojdzie do jej oderwania od podłoża (przy znoszeniu lordozy
22
Q
Modyfikacja testu Thomasa
A
OBRĘCZ BIODROWA
OCENA m. PROSTEGO UDA
OPIS
- pacjent siada na krawędzi leżanki, trzyma jedno kolano przy klatce piersiowej
- terapeuta asekuruje badanego podczas kładzenia się na leżankę do tyłu i obserwuje nogę zwisającą poza leżanką
- podudzie powinni swobodnie zwisać w dół
INTERPRETACJA
jeśli podudzie nie zwisa swobodnie (kolano jest lekko wyprostowane) świadczy to o przykurczu m. prostego uda
23
Q
Test palce - podłoga (Thomayera)
A
OBRĘCZ BIODROWA
OCENA PRZYKURCZU mm. KULSZOWO - GOLENIOWYCH
OPIS
- pozycja stojąca
- badany wykonuje skłon w przód starając się dotknąć palcami do podłogi (kolana proste)
- obserwujemy całość ruchu, zarówno kręgosłup, jak i staw biodrowy oraz elastyczność mięśni
INTERPRETACJA dodatni wynik (niemożność dotknięcia podłogi) może wynikać z przykurczu badanych mm., ischialgi lub dysfunkcji kręgosłupa lędźwiowego
24
Q
Test Ortolaniego
A
OBRĘCZ BIODROWA
OCENA STABILNOŚCI STAWÓW BIODROWYCH NOWORODKÓW
OPIS
- dziecko leży tyłem, stawy biodrowe i kolanowe zgięte do 90°
- terapeuta wykonuje lekki nacisk i odwodzenie horyzontalne w stawie biodrowym
INTERPRETACJA
w przypadku istnienia dysplazji stawu biodrowego wyczuwalne jest przeskakiwanie w stawie
25
Test Obera
OBRĘCZ BIODROWA
OCENA PRZYKURCZU PASMA BIODROWO - PISZCZELOWEGO (pasma środkowego)
OPIS
- leżenie bokiem na stronie nie badanej
- terapeuta stabilizuje miednicę, odwodzi i prostuje staw biodrowy i kolanowy po stronie badanej
- następnie poleca badanemu wykonać przywodzenie kd. z zachowaniem pozycji wyprostnej uda
INTERPRETACJA
przykurcz uniemożliwi przywiedzenie kończyny i może spowodować boczne pochylenie rzepki (pięta nie dotnie podłoża)
26
Modyfikacja testu Obera
OBRĘCZ BIODROWA
OCENA PRZYKURCZU PASMA BIODROWO - PISZCZELOWEGO
OPIS
- leżenie bokiem na stronie nie badanej, pacjent sam stabilizuje drugą kończynę, trzymając oburącz pod kolanem
- testowana kończyna jest trzymana przez terapeutę, biodro wyprostowane, kolano zgina do 90° (nie pozwalając na zgięcie biodra)
- terapeuta utrzymuje kd. tylko na wysokości stawu skokowego pozwalając na "opadanie" kolana
INTERPRETACJA
przykurcz uniemożliwi przywiedzenie kończyny lub przywodzenie będzie niepełne
27
Test Patricka - Fabera(e)
OBRĘCZ BIODROWA
OCENA PRZYKURCZU PRZYWODZICIELI STAWU BIODROWEGO I STAWÓW KRZYŻOWO - BIODROWYCH
F - flexion
AB - abduction
ER - external rotation
OPIS
- pacjent leży tyłem, kd. ustawiona jw. (kostka na drugie kolano)
- terapeuta wykonuje maksymalne odwiedzenie kd - kolano do leżanki
INTERPRETACJA
- "ciągnięcie" po wewn. stronie uda i niemożność dotknięcia kolanem podłoża - przykurcz przywodzicieli
- ból w pachwinie - problem w stawie biodrowym
- ból w okolicy stawów krzyżowo - biodrowych - zmiany w obrębie tych stawów
28
Więzadła poboczne
STAW KOLANOWY
OCENA STABILNOŚCI STAWU KOLANOWEGO
OPIS
- badany leży tyłem, kolano badane proste lub 20/30° zgięcia
- terapeuta stabilizuje podudzie, chwyta na wysokości szczeliny stawu kolanowego
- wykonuje nacisk w kierunku szpotawienia lub koślawienia kolana
INTERPRETACJA
- ból podczas nacisku oraz nadmierne rozszerzenie się szpary może świadczyć o uszkodzeniu więzadła pobocznego (koślawienie - więzadło poboczne piszczelowe, szpotawienie - więzadło poboczne strzałkowe)
29
Objaw / Test Lachamana
STAW KOLANOWY
OCENA WIĘZADŁA KRZYŻOWEGO PRZEDNIEGO
OPIS
- pozycja leżenia tyłem, kolano badane zgięte do 15-20°
- terapeuta jedną ręką stabilizuje dystalną część uda od góry, drugą obejmuje podchwytem podudzie w części proksymalnej
- pociągając do siebie stara się wyczuć kciukiem przemieszczenie (translację) podudzia względem uda
INTERPRETACJA
niewielki ruch "twardo" zakończony świadczy o wydolnym więzadle, a wyraźne przemieszczenie z " miękkim" oporem może świadczyć o jego uszkodzeniu
* test stosowany szczególnie po urazach stawu kolanowego, gdy jest opuchnięte i bolesne *
30
Test szufladkowy
STAW KOLANOWY
OCENA STABILNOŚCI STAWU KOLANOWEGO
OPIS
- leżenie tyłem, kolano zgięte do 80-90°
- terapeuta chwyta i stabilizuje podudzie (pp. wskazujące na wysokości szpary stawu kolanowego
- wykonujemy ślizg podudzia wzdłuż osi długiej uda w przód (szufladka przednia) i w tył (szufladka tylnia)
INTERPRETACJA
ból i nadmierne rozszerzanie się szpary może świadczyć o uszkodzeniu więzadeł krzyżowych - przedniego (szufladka przednia) i tylnego (szufladka tylna)
31
Test Apleya (kompresyjno - dystrakcyjny)
STAW KOLANOWY
OCENA ŁĄKOTEK I WIĘZADEŁ
OPIS
- leżenie przodem, kolano badane zgięte do 90°, stabilizacja uda
- test kompresyjny: terapeuta wykonuje kompresję wzdłuż osi długiej podudzia wraz z rotacją wewn. lub zewn. podudzia
- test dystrakcyjny: terapeuta wykonuje trakcję podudzia wzdłuż osi długiej wraz z rotacją wewn. lub zewn. podudzia
INTERPRETACJA
- test kompresyjny: jeśli podczas nacisku pojawia się ból świadczy to o uszkodzeniu łąkotki przyśrodkowej (rotacja zewnętrzna) lub bocznej (rotacja wewnętrzna)
- test dystrakcyjny: ból podczas odciągania świadczy o uszkodzeniu więzadła pobocznego piszczelowego (rotacja zewnętrzna) lub strzałkowego (rotacja wewnętrzna)
*ŁĄKOTKA I WIĘZADŁO TAM GDZIE PIĘTA!*
32
Test McMurraya
STAW KOLANOWY
OCENA ŁĄKOTEK
OPIS
- pozycja leżenia tyłem, terapeuta chwyta za kolano i podudzie
- terapeuta zgina kd. w stawie biodrowym i kolanowym, następnie wykonuje rotację podudzia (wewn. lub zewn.) i prostuje kończynę
INTERPRETACJA
ból lub wyraźny trzask jest wynikiem uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej (rotacja zewnętrzna) lub bocznej (rotacja wewnętrzna)
*PIĘTA PO STRONIE BADANEJ ŁĄKOTKI!*
33
Objaw chełbotania
STAW KOLANOWY
OCENA OBECNOŚCI PŁYNU W STAWIE
OPIS
- obie ręce terapeuty wciskają płyn pod rzepkę
- na okolicę stawu kładziemy blisko pp. wskazujące obu rąk i naciskamy jednym z nich (drugi biernie bez ruchu)
INTERPRETACJA
przy dodatnim objawie chełbotania przy nacisku jednego palca drugi zostanie biernie uniesiony w górę
34
Objaw balotowania (tańczenia)
STAW KOLANOWY
OCENA OBECNOŚCI PŁYNU W JAMIE STAWU
OPIS
- pozycja leżenia tyłem lub stojąca
- obie ręce terapeuty wciskają płyn pod rzepkę
- jednym palcem wskazującym wykonujemy nacisk na środek rzepki, która pod wpływem nacisku uderza o kłykcie kości udowej i odskakuje z powrotem po zwolnieniu ucisku
INTERPRETACJA
balotowanie (tańczenie) rzepki świadczy o obecności płynu w stawie
35
Test stabilności bocznej i przyśrodkowej
STOPA
OCENA STABILNOŚCI STOPY
OPIS
- pozycja leżenia tyłem, stopy poza leżanką
- terapeuta stabilizuje podudzie i chwyta za stopę (stęp)
- wykonuje ruch maksymalnej supinacji i pronacji w stawie skokowym górnym
INTERPRETACJA
ból i nadmierna ruchomość przy supinacji może świadczyć o uszkodzeniu więzadeł przedniego i tylnego skokowo - strzałkowego, a podczas pronacji więzadła trójgranistego
36
Test szufladki
STOPA
OCENA STABILNOŚCI STOPY
OPIS
- pozycja leżenia tyłem, pięty poza leżanką
- terapeuta stabilizuje podudzie, chwyta stopę (stęp i piętę)
- wykonuje ślizg dobrzuszny (szufladka przednia) i dogrzbietowy (szufladka tylna)
INTERPRETACJA
ból i nadmierna ruchomość może świadczyć w przypadku szufladki przedniej o uszkodzeniu więzadeł trójgranistego i skokowo - piszczelowego, a w przypadku szufladki tylnej o uszkodzeniu więzadeł trójgranistego, skokowo - piszczelowego i piętowo - strzałkowego
37
Test Valsalva dla odcinka lędźwiowego
KRĘGOSŁUP
OPIS
- pozycja siedząca
- polecamy zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej - tłocznia brzuszna (jak podczas parcia na stolec)
INTERPRETACJA
ból promieniujący na przebiegu nerwu świadczy o zwężeniu kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (przemieszczenie jądra miażdżystego, guzy, osteofity, ...)
38
Test Valsalva dla odcinka piersiowego i szyjnego
KRĘGOSŁUP
OPIS
- pozycja siedząca
- polecamy badanemu nabrać powietrza i wykonać próbę wydechu przy zamkniętej głośni (kciuk do buzi) - zwiększenie ciśnienia śródpiersiowego
INTERPRETACJA
ból promieniujący wzdłuż przebiegu nerwu (do odpowiednich dermatomów) świadczy o podrażnieniu korzeni nerwowych przy zwężonym kanale kręgowym (przemieszczenie jądra miażdżystego, guzy, osteofity, ...)
39
Swallowing test (połykania)
KRĘGOSŁUP
OPIS I INTERPRETACJA
jeżeli badany zgłasza ból podczas przełykania (najczęściej w odcinku szyjnym kręgosłupa) to możemy podejrzewać zmiany w przedniej części kręgosłupa (przemieszczenie jądra miażdżystego, guzy, osteofity, ...)
40
Test Matthiasa
KRĘGOSŁUP
TEST ZDOLNOŚCI UTRZYMANIA POSTAWY MATTHIASA
OCENA WYDOLNOŚCI MIĘŚNI GRZBIETU I TUŁOWIA U DZIECI I DOROSŁYCH
OPIS
- pozycja stojąca, RR zgięte do 90° (ręce wyciągnięte przed siebie)
- polecamy utrzymać pozycję z zamkniętymi oczami - powinien utrzymać ją przez co najmniej 30 sekund
INTERPRETACJA
Zgięcie kończyn powoduje przesunięcie środka ciężkości do przodu. Silna (mocna) postawa kompensuje to przemieszczenie pochyleniem tułowia w tył. Przy osłabieniu postawy dochodzi do zwiększenia kifozy piersiowej i lordozy lędźwiowej.
*Trafność testu jest kontrowersyjna, bo ma charakter jedynie orientacyjny i niewiele mówi o rzeczywistej sile mięśniowej.*
41
Test Adsona
| *Odwrócony test Adsona*
ZABURZENIA PRZEPŁYWU KRWI
OCENA DROŻNOŚCI TĘTNICY PODOBOJCZYKOWEJ
OPIS
- terapeuta chwyta badaną kg. odwodzi, prostuje i rotuje na zewnątrz
- trzymając za przedramię (łokieć prosty) wyczuwa tętno na tętnicy promieniowej
- następnie poleca badanemu wziąć głęboki oddech i skręcić głowę w stronę kończyny badanej
*wykonanie jw. tylko skręt głowy w stronę przeciwną*
INTERPRETACJA
osłabienie lub zanik tętna świadczy o niedrożności tętnicy, co może być powodowane brzuśccami mm. pochyłych lub dodatkowym żebrem szyjnym (zespół górnego otworu klatki piersiowej - thoracic outlet syndrome - TOS)
*u większości pacjentów z TOS tętno nie ulega zmianie*
42
Test Wrighta
| Wright's hyoerabduction test
ZABURZENIA PRZEPŁYWU KRWI
OCENA ZESPOŁU GÓRNEGO OTWORU KLATKI PIERSIOWEJ- TOS
OPIS
- terapeuta znajduje tętno na tętnicy promieniowej
- wykonuje odwodzenie ramienia (łokieć zgięty do 90°) przy rotacji zewnętrznej
- badany w tym czasie wykonuje głęboki wdech
INTERPRETACJA
zmniejszenie tętna na tętnicy promieniowej potwierdza zespół górnego otworu klatki piersiowej
43
Test Roosa
| elevated arm stress test
ZABURZENIA PRZEPŁYWU KRWI
TOS, ZESPÓŁ KANAŁU ŁOKCIOWEGO I NADGARSTKA, USZKODZENIE PIERŚCIENIA ROTATORÓW
OPIS
- pacjent odwodzi ramiona do 90° i rotuje na zewnątrz, łokcie zgięte
- badany wykonuje w tej pozycji zaciskanie i rozluźnianie pięści przez trzy minuty
INTERPRETACJA
pojawienie się objawów w "chorej" kończynie świadczy o wyniku dodatnim - nagłe zmęczenie, niemożność dokończenia testu, może świadczyć o istnieniu ww. jednostek chorobowych
44
Test Allena
ZABURZENIA PRZEPŁYWU KRWI
OCENA DROŻNOŚCI TĘTNICY PROMIENIOWEJ I ŁOKCIOWEJ
OPIS
- terapeuta chwyta na przedramię badanego i kciukami zamyka światło tętnic promieniowej i łokciowej
- badany kilkukrotnie zaciska i rozluźnia pięść aż do jej zblednięcia
- zwalniamy ucisk z badanej tętnicy i obserwujemy zmiany w ukrwieniu ręki (powinna się zaczerwienić do 2 sekund)
INTERPRETACJA
opóźnienie w powrocie krwi do ręki świadczy o niedrożności badanej tętnicy
45
Test Homansa
ZABURZENIA PRZEPŁYWU KRWI
ZAKRZEPOWE ZAPALENIE ŻYŁ
OPIS
- pozycja leżenia tyłem
- terapeuta chwyta podudzie i stopę, wykonuje energiczne zgięcie grzbietowe stopy i ucisk na podudzie
- ucisk wykonywany w dwóch pozycjach - przy prostym oraz zgiętym stawie kolanowym
INTERPRETACJA
jeżeli ból pojawia się w podudziu przy obu pozycjach świadczy to o zakrzepowym zapaleniu żył, jeśli jednak tylko przy kolanie wyprostowanym może świadczyć to o podrażnieniu korzeni nerwowych
46
Test (objaw) Kerniga
NEUROLOGICZNY
OCENA PODRAŻNIENIA OPON MÓZGOWYCH (test rozciągowy)
OPIS
- pozycja leżenia tyłem
- terapeuta biernie zgina kd. w stawie biodrowym ze zgiętym kolanem, a następnie prostuje staw kolanowy
- badamy obie kkd.
INTERPRETACJA
- jeżeli w trakcie prostowania obu kończyn terapeuta wyczuwa opór, a pacjent odczuwa ból w okolicy odcinka lędźwiowego może to świadczyć o podrażnieniu opon mózgowych (np. zapalenie, krwiak podpajęczynówkowy, ...) - nie będziemy w stanie wyprostować kolana
- jednostronna bolesność może świadczyć o podrażnieniu korzeni nerwowych
47
Objaw Brodzińskiego
NEUROLOGICZNY
OCENA PODRAŻNIENIA OPON MÓZGOWYCH (test rozciągowy)
OPIS
- pozycja leżenia tyłem
- terapeuta biernie zgina głowę badanego
INTERPRETACJA
- o podrażnieniu opon może świadczyć zginanie stawów biodrowych i kolanowych podczas zginania głowy
- ból w odpowiednich dermatomach może świadczyć o podrażnieniu korzeni nerwowych
- przeciwskazaniem do wykonania testu jest niestabilność odcinka szyjnego
48
Sztywność karku Brodzińskiego
NEUROLOGICZNY
OCENA PODRAŻNIENIA OPON MÓZGOWYCH (test rozciągowy)
OPIS
- pozycja siedząca
- bierny ruch zginania głowy
INTERPRETACJA
w normalnych warunkach badany powinien móc dotknąć brodą klatki piersiowej, przy dodatnim wyniki testu wyczuwana jest sztywność karku i nie można dotknąć klatki piersiowej - oceniamy odległość (np. dwa palce), wystąpienie sztywności karku może być wynikiem podrażnienia opon mózgowych
49
Objaw Lasequ'a
TEST NAPIĘCIOWY
OCENA NERWU KULSZOWEGO (test rozciągowy)
OPIS
- pozycja leżenia tyłem (lub siedząca)
- bierne zgięcie w stawie biodrowym przy prostym kolanie
INTERPRETACJA
- ból wzdłuż przebiegu nerwu kulszowego świadczy o jego stanie zapalnym
- ból na końcu ruchu w okolicy łydki i/lub stopy świadczy o zrostach okołokorzeniowych
- bolesność w okolicy dołu podkolanowego może świadczyć o przykurczu mm. kulszowo - goleniowych
*zgięcie grzbietowe stopy oraz zgięcie głowy różnicuje objawy*
50
Test Phalena
ZESPOŁY UCISKOWE NERWÓW OBWODOWYCH
OCENA UCISKU NERWU POŚRODKOWEGO
OPIS
- badany utrzymuje nadgarstki w pozycji maksymalnego zgięcia, przez około minutę
INTERPRETACJA
jeżeli w czasie wykonywania testu dojdzie do nasilenia typowych dla pacjenta objawów (mrowienie, drętwienie, odczucie szpilek) w zakresie nerwu pośrodkowego może to świadczyć o ucisku tego nerwu w kanale nadgarstka (zespół kanału nadgarstka)
51
Odwrócony test Phalena
ZESPOŁY UCISKOWE NERWÓW OBWODOWYCH
OCENA UCISKU NA NERW POŚRODKOWY
OPIS
- pozycja siedząca, przedramiona na wysokości klatki piersiowej, ręce ściśle do siebie przylegają (maksymalne zgięcie grzbietowe) *jak do modlitwy*
- badany utrzymuje te pozycję przez 60 sekund
INTERPRETACJA
- wystąpienie mrowienia, drętwienia lub innych objawów łączy ze sobą test Phalena i objaw Tinela
- jeśli objawy pojawią się już po 10 sekundach jest to wynik dodatni i świadczy o obecności zespołu cieśni nadgarstka
51
Test Tinela
ZESPOŁY UCISKOWE NERWÓW OBWODOWYCH
OCENA NERWÓW OBWODOWYCH
OPIS
- opukiwanie badanego nerwu wzdłuż jego przebiegu (w miejscach ucisku)
INTERPRETACJA
- ból i/lub parestezje w obrębie zaopatrywania badanego nerwu świadczą o jego uszkodzeniu spowodowanym uciskiem
- wynik testu będzie dodatni również:
• w przypadku częściowego lub całkowitego przerwania ciągłości nerwu
• w przypadku powstawania nerwiaka
52
Test kolców biodrowych
STAWY KRZYŻOWO - BIODROWE
OPIS
- pozycja stojąca
- terapeuta wyczuwa u badanego kbtg i poleca unieść jedną kd. (zgięcie w stawie biodrowym i kolanowym) i wysunąć kolano jak najdalej do przodu
INTERPRETACJA
- przy nie zablokowanym stawie krzyżowo - biodrowym ruch ten będzie powodował opadanie miednicy po stronie badanej, a kbtg przemieści się dystalnie (w dół) o 0.5 - 2 cm
- przy zablokowanym stawie krzyżowo - biodrowym nie dochodzi do obniżenia kolca, a nawet może ulec przemieszczeniu w kierunku kranialnym (w górę) z powodu pochylenia miednicy
53
Test dystrakcyjny (distraction or gapping test)
STAWY KRZYŻOWO - BIODROWE
OPIS
- pozycja leżenia tyłem
- terapeuta układa swoje ręce na obu kolcach bpg (tak by kg terapeuty były "na krzyż") i wykonuje ucisk w kierunku tylnym i dobocznym, by dokonać rozciągnięcia więzadeł krzyżowych przednich
INTERPRETACJA
wyzwolone dolegliwości bólowe w obrębie danego stawu mogą świadczyć o patologii w jego obrębie
*podczas testu sprawdzane są oba stawy równocześnie*
54
Test tylnego pchnięcia udowego (posterior shear test, thigh trust test)
STAWY KRZYŻOWO - BIODROWE
OPIS
- pozycja leżenia tyłem, terapeuta stoi od strony bocznej przodem do badanego
- terapeuta chwyta nogę dalszą od siebie, zgina do 90° w stawie biodrowym i maksymalnie w stawie kolanowym, obejmuje swoją kg (prawa noga - prawa ręka)
- drugą rękę terapeuta układa na kości krzyżowej badanego
- terapeuta wykonuje docisk zgiętej kd. w kierunku dolnym i jednoczesny ucisk kości krzyżowej w kierunku brzusznym, wyzwalając siły ściskające
* należy unikać nadmiernego przywiedzenia badanej kd, ponieważ już w warunkach prawidłowych przywodzenie i zgięcie w stawie biodrowym może wywoływać dyskomfort i ból*
INTERPRETACJA
wyzwolone dolegliwości bólowe mogą świadczyć o patologii w stawie krzyżowo - biodrowym
55
Test kompresyjny (compression test)
STAWY KRZYŻOWO - BIODROWE
OPIS
- pozycja leżenia bokiem, terapeuta stoi za badanym
- terapeuta układając obie ręce (jedna na drugiej) na grzebieniu biodrowym badanego wykonuje ucisk w stronę drugiego grzebienia (w dół xd)
- ucisk powoduje rozciągnięcie tylnych więzadeł tego stawu i ucisk na przednią jego stronę
INTERPRETACJA
wyzwolone dolegliwości bólowe mogą być związane z patologią stawu krzyżowo - biodrowego, na który terapeuta przykłada bezpośredni ucisk
