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Preventiva > Testes Diagnósticos > Flashcards

Testes Diagnósticos Flashcards

1
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Teorema de Bayes
O que é?

A

A probabilidade inicial de um evento pode ser modificada de acordo com novas informações obtidas sobre ele.

##

(quando o paciente apresenta uma queixa, novas informações na anamnese alteram a probabilidade de diagnóstico de uma patologia)

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Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Probabilidade pré-teste
O que é?

A

Probabilidade inicial de ter a doença.

( = prevalência)

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3
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Testes diagnósticos
O que é?

A

São as novas informações obtidas durante a avaliação do paciente e que ajudam a diminuir ou aumentar a probabilidade de doença.

(anamnese + exame físico + exames complementares)

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4
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Testes diagnósticos
Por que não devemos confiar 100%?

A

Existem os falso-positivos e falso-negativos.

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5
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Testes diagnósticos
Quais são as medidas de validação?

(5)

A
  1. Sensibilidade;
  2. Especificidade;
  3. Acurácia;
  4. Valor preditivo positivo;
  5. Valor preditivo negativo.
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6
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Testes diagnósticos
Como saber se estamos diante de um bom teste?

A

Verificando a acurácia.

(capacidade do teste falar a verdade)

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7
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Testes diagnósticos
Como montar a tabela de contigência 2 x 2?

A

Tabela contigencia 2 x 2.

(adicionar imagem)

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8
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Sensibilidade
Definição?

A

Proporção de verdadeiro-positivos (VP) entre os doentes (VP + FN).

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9
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Sensibilidade
Onde encontramos na tabela de contigência?

A

1ª coluna da vertical.

(doentes)

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10
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Sensibilidade
Fórmula matemática?

A

S = VP / VP + FN

OU

S = A / A + C

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11
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Especificidade
Definição?

A

Proporção de verdadeiro-negativos (VN) entre os saudáveis (VN + FP).

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12
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Especificidade
Onde encontramos na tabela de contigência?

A

2ª coluna vertical.

(saudáveis)

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13
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Especificidade
Fórmula matematica?

A

E = VN / VN + FP

OU

E = D / D + B

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14
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Acurácia
Definição?

A

É a proporção de resultados corretos (VP + VN) em relação ao total de resultados.

(taxa de acerto do teste)

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15
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Acurácia
Onde encontramos na tabela de contigência?

A

Diagonal da tabela.

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16
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Verdadeiro ou Falso
A acurácia depende da sensibilidade e da especificidade do teste.

A

Verdadeiro.

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17
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Acurácia
Fórmula matemática?

A

A = VP + VN / VP + FP + VN + FN
OU
A = A + D / A + B + C + D

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18
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Probabilidade pré-teste
Definição?

A

Probabilidade de o indivíduo ter a doença antes de aplicarmos algum teste diagnóstico.

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19
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Probabilidade pós-teste
Definição?

A

Probabilidade de o indivíduo ter a doença após a aplicação de algum teste diagnóstico.

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20
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Valor preditivo positivo
Definição?

A

É a proporção de verdadeiro-positivos (VP) em relação ao total de resultados positivos.

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21
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Valor preditivo positivo
Onde encontramos na tabela de contigência?

A

1ª linha horizontal.

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22
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Valor preditivo positivo
Fórmula matematica?

A

VPP = VP / VP + FP
OU
VPP = A / A + B

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23
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Valor preditivo negativo
Definição?

A

É a proporção de verdadeiro-negativos (VN) em relação ao total de resultados negativos.

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24
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Valor preditivo negativo
Onde encontramos na tabela de contigência?

A

2ª linha horizontal.

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25
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Valor preditivo negativo
Fórmula matemática?

A

VPN = VN / VN + FN
OU
VPN = D / C + D

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26
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Verdadeiro ou Falso
A sensibilidade é a probabilidade de um resultado positivo o indivíduo estar doente.

A

Falso.

Indivíduo doente → probabilidade de resultado positivo (sensibilidade).
Resultado positivo → probabilidade de indivíduo doente (VPP).

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27
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Na sensibiliade você ____ (conhece/não conhece) o estado de saúde do indivíduo doente. E o resultado do teste você ____ (conhece/não conhece).

A

Conhece e não conhece.

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28
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

No VPP você ____ (conhece/não conhece) o estado de saúde do indivíduo. E você ____ (conhece/não conhece) o resultado do teste positivo.

A

Não conhece e conhece.

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29
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Verdadeiro ou Falso?
A especificidade é a probabilidade de um resultado negativo o indivíduo estar saudável.

A

Falso.

Indivíduo saudável → resultado negativo (especificidade)
Resultado negativo → indivíduo saudável (VPN)

30
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Na especificidade você ____ (conhece/não conhece) o estado do indivíduo saudável. E você ____ (conhece/não conhece) o resultado do teste.

A

Conhece e não conhece.

31
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

No VPN você ____ (conhece/não conhece) o etado de saúde do indivíduo. E você ____ (conhece/não conhece) o resultado do teste negativo.

A

Não conhece e conhece.

32
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Se você conhece o estado de saúde do paciente, mas não conhece o resultado do teste, do que estamos falando?

A

Doente → sensibilidade.
Saudável → especificidade.

33
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Se você NÃO conhece o estado de saúde do paciente, mas conhece o resultado do teste, do que estamos falando?

A

Resultado + → VPP.
Resultado - → VPN.

34
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

O que acontece com os verdadeiro-positivos quando aumenta a sensibilidade?

A

Aumenta.

Ex:
10 doentes
Sensibilidade de 60% → 6 VP e 4 FN.
Sensibiliadde de 90% → 9 VP e 1 FN.

35
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

O que acontece com os falso-negativos quando aumenta a sensibilidade?

A

Diminui.

Ex:
10 doentes
Sensibilidade de 60% → 6 VP e 4 FN.
Sensibiliadde de 90% → 9 VP e 1 FN.

36
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Quando a sensibilidade aumenta, o valor preditivo negativo…?

A

aumenta.

( ↓ FN → ↑ VPN indiretamente)

↑ VPN = VN / VN + FN ↓

37
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Quando é desejado um teste com alta sensibildiade?

A

Excluir diagnósticos (falsos negativos inaceitáveis).

(diminui a probabilidade de FN)

Ex: teste de rastreio para HIV.

38
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Testes muito sensíveis apresentam muito…?

A

Falso positivos.

39
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Testes muito sensíveis apresentam pouco…?

A

Falso negativos.

40
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

O que acontece com os verdadeiro-negativo quando aumenta a especificidade?

A

Aumenta.

Ex:
10 saudáveis
Especificidade de 60% → 6 VN e 4 FP.
Especificidade de 90% → 9 VN e 1 FP.

41
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

O que acontece com os falso-positvo quando aumenta a especificidade?

A

Diminui.

Ex:
10 saudáveis
Especificidade de 60% → 6 VN e 4 FP.
Especificidade de 90% → 9 VN e 1 FP.

42
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Quando a especificidade aumenta, o valor preditivo positivo…?

A

Aumenta.

( ↓ VP → ↑ VPP indiretamente)

↑ VPP = VP / VP + FP ↓

43
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Quando é desejado um teste com alta especificidade?

A

Confirmar diagnósticos.

(diminui a probabilidade de ser falso positivo)

44
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Testes muito específico apresentam muito…?

A

Falso-negativo.

45
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Testes muito específicos apresentam pouco…?

A

falso-positivos.

46
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Para rastreamento de doenças, o que desejamos dos testes diagnotiscos?

A

↑ sensibilidade.

47
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Para confirmar doenças, o que desejamos dos testes diagnotiscos?

A

↑ especificidade.

48
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

O que acontece com o VPP quando aumenta a prevalência (probabilidade pré teste)?

A

↑ VPP.

(diretamente proporcionais)

49
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

O que acontece com o VPN quando aumenta a prevalência (probabilidade pré teste)?

A

↓ VPN.

(inversamente proporcionais)

50
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Porque não escolhemos os testes diagnósticos pelos valores preditivos?

A

Porque eles se alteram com a prevalência.

51
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Porque escolhemos os testes diagnósticos pela sensibilidade e especificidade?

A

Porque eles não se alteram com a prevalência.

(propriedades intrínsecas do teste)

52
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Outras possíveis formas de avaliaramos a acurácia?

(2)

A
  1. Razões de verossimilhança;
  2. Curva ROC;
53
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Razão de Verossimilhança
Definição?

A

Comparar a probabilidade de um mesmo resultado entre indivíduos doentes e indivíduos saudáveis.

54
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Razão de Verossimilhança Positiva
Como é calculado?

A

RVP = probabilidade de teste + em doentes / probabilidade de teste + em saudáveis.

OU

RVP = sensibilidade / 1-especificidade

(“doentes sempre em 1º lugar”)

55
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Razão de Verossimilhança Negativa
Como é calculado?

A

RVP = probabilidade de teste - em doentes / probabilidade de teste - em saudáveis.

OU

RVP = 1-sensibilidade / especificidade

(“doentes sempre em 1º lugar”)

56
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Razão de Verossimilhança Positiva
Como deve ser interpretado?

A

Quantas vezes a probabilidade de verdadeiros positivos é maior que a de falsos positivos.

(quanto maior, mais confiável para confirmar a doença)

57
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Razão de Verossimilhança Negativa
Como deve ser interpretado?

A

Quantas vezes a probabilidade de um falso negativo é maior que a de um verdadeiro negativo.

(quanto menor, mais confiável para excluir a doença)

58
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Curva ROC
O que é?

A

Avalia a relação entre sensibilidade e falsos positivos.

59
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Curva ROC
Qual a relação de sensibilidade e falso positivos?

A

Maior sensibilidade, mais falsos positivos.

60
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Curva ROC
O que é possivel calcular de forma indireta?

A

Acurácia.

61
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Curva ROC
Como calcular a acurácia pela curva?

A

Área sob a curva.

(quanto maior a área, maior a acurácia)

62
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Curva ROC
Dica para análise da curva?

A

Quanto mais próximo do canto superior esquerdo, maior a área sob a curva e maior a acurácia.

63
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Exemplos de situações em que os testes sensíveis devem ser escolhidos?

A
  1. Rastreamentos;
  2. Banco de sangue;
  3. Epidemias.

(situações em que é crucial garantir que o indivíduo não está doente)

64
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Exemplos de situações em que os testes específicos devem ser escolhidos?

A
  1. Confirmação de reastreamentos;
  2. Tratamento muito invasivos.

(situações em que a doença deve ser confirmada)

65
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

O que aumenta ao realizar testes em paralelo?

A

Sensibildide.

66
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

O que aumenta ao realizar testes em série?

A

Especificidade.

67
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Rastreamento
O que é?

A

Realização de testes ou exames diagnósticos em população ou pessoas assintomáticas.

68
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Rastreamento
Finalidade?

A

Diagnóstico precoce (prevenção secundária).

(reduzir a morbidade e mortalidade da doença)

69
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Rastreamento de doenças
Critérios segundo Duncan?

(7)

A
  1. A doença deve ser comum e clinicamente importante;
  2. Deve haver uma fase pré-clínica conhecida;
  3. O teste deve ser preciso, com poucos falsos negativos e positivos;
  4. Deve existir tratamento eficaz para alterar a história natural da doença;
  5. O tratamento precoce deve reduzir a mortalidade total;
  6. O teste deve ter custo aceitável (financeiro, social e físico);
  7. O tratamento precoce não deve ser pior que a doença.
70
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Rastreamento de doenças
Critérios segundo o Ministério da Saúde?

(6)

A
  1. A doença deve ser um grande problema de saúde pública local.
  2. A história natural da doença deve ser conhecida.
  3. O tratamento na fase assintomática deve ser mais benéfico que na sintomática.
  4. Os exames devem ser disponíveis, aceitáveis e confiáveis.
  5. O rastreamento e tratamento devem ser custo-efetivos.
  6. O rastreamento deve ser contínuo e sistemático.
71
Q

Preventiva: Testes Diagnósticos

Rastreamento de doenças
Princípios?

(4)

A

MIAA

  1. Melhores evidências científicas;
  2. Informações (prós e contras);
  3. Acesso;
  4. Agilidade.
72
Q
A

Preventiva (2 decks)

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