Pesquisa Epidemiológica e Medidas de Associação Flashcards
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Associação
Definição?
Duas variáveis estão ligadas, mas não necessariamente uma é a causa da outra.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Causalidade
Definição?
Duas variáveis estão ligadas, sendo que uma é causa da outra.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Como saber se uma associação é causal?
Critérios de Bradford-Hill.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Causalidade de BradFord-Hill
Critérios?
(9)
- Força de associação;
- Consistência;
- Especificidade e Reversibilidade;
- Temporalidade;
- Gradiente biológico;
- Plausibilidade biológica;
- Coerência;
- Evidência experimental;
- Analogia.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Causalidade de BradFord-Hill
Força de associação?
É a magnitude da relação entre exposição e desfecho.
(quanto mais forte a associação, maior probabilidade de causalidade)
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Causalidade de BradFord-Hill
Consistência?
Repetição de resultados.
(reprodutibilidade)
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Causalidade de BradFord-Hill
Especificidade e Reversibilidade?
- Especificidade: exposição está fortemente relacionado a um único desfecho;
- Reversibilidade: remover ou controlar a exposição, o desfecho tende a diminuir ou desaparecer.
Ex:
* Ac. Fólico na gestação → defeitos no tubo neural;
* Ac. Fólico na gestação → sem defeitos no tubo neural.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Causalidade de BradFord-Hill
Temporalidade?
Exposição deve ocorrer antes do desfecho.
(único critério obrigatório)
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Causalidade de BradFord-Hill
Gradiente biológico?
Quanto maior a exposição, maior a gravidade do desfecho (relação dose-resposta).
(Ex: quanto maior o IMC → maior PAS e PAD)
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Causalidade de BradFord-Hill
Plausibilidade biológica?
A relação é biologicamente explicável segundo o conhecimento científico atual.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Causalidade de BradFord-Hill
Coerência?
A relação entre exposição e desfecho é consistente com o conhecimento existente.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Causalidade de BradFord-Hill
Evidência experimental?
A causalidade é sustentada por estudos experimentais que demonstram mudanças no desfecho com a manipulação da exposição.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Causalidade de BradFord-Hill
Analogia?
A relação é semelhante a outras causalidades já estabelecidas.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Estudos Epidemiológicos
Definição?
São metodologias em que avaliamos se existe associação entre uma determinada exposição e desfecho.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Estudos Epidemiológicos
Tipos?
(11)
- Relato de casos;
- Serie de casos;
- Estudos Ecológicos;
- Estudos Seccionais/Transversais;
- Estudos de Coorte;
- Estudos de Caso-Controle;
- Ensaios Clínicos;
- Ensaios de Campo;
- Ensaios Comunitários;
- Revisões Sistemáticas;
- Metanálises.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Tipo de dado coletado, como é dividido?
Individual e agregagado.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Sinônimo de dado agregado?
Populacional.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Dados individual, como é avaliado?
Avaliado de forma individualizada.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Dados agregados, como é avaliado?
Constitui um único bloco.
(idosos, adultos, crianças)
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Estratégia de observação, como é dividido?
Longitudinal e transversal.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
O que é a estratégia de observação transversal?
É um foto.
(observação pontual de exposição e desfecho)
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
O que é a estratégia de observação longitudinal?
É um vídeo.
(observação de exposição e desfecho em tempos diferentes)
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Atitude do pesquisador, como é dividido?
Obeservador e experimentador.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
O pesquisador observador ele faz…
apenas observação.
(não experimental)
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
O pesquisador experimentador ele faz…
uma intervenção.
(experimental)
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Sentido do estudo na linha do tempo, como é dividido?
Retrospectivo x Prospectivo.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
O estudo prospectivo ele vai…
pra frente na linha do tempo.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
O estudo retrospectivo ele…
volta na linha do tempo.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Qual a divisão dos estudos epidemiológicos oberservacionais?
(2)
- Descritivo;
- Analíticos.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Qual a função dos estudos epidemiológicos obeservacinais descritivos ?
Relatar os eventos.
(relato de casos)
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Qual a função dos estudos epidemiológicos obeservacinais analíticos ?
A comprovação de uma relação de causa e efeito.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Como pode ser avaliado o tempo dos estudos epidemiológicos observacionais?
Transversal e longitudinal.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Como pode ser avaliado o tempo dos estudos epidemiológicos intervencionistas?
Longitudinais apenas.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Qual o estudo?
Agregado + observacional + transversal.
Ecológico.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Vantagens do estudo ecológico?
(2)
- Rápidos, baratos e fácil execução;
- Excelentes para a formulação de hipóteses iniciais.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Desvantagens do estudo ecológico?
Não é possível estabelecer causalidade, pois a exposição e o desfecho são avaliados em níveis populacionais e não no mesmo indivíduo.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Estudo ecológico
Características?
(2)
- Podem ser descritivos e analíticos.
- Falácia ecológica.
(normalmente comparam cidades, estados ou países)
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Falácia ecológica
O que é?
- Extrapolar para indivíduos, associações encontradas por meio de estudos agregados.
Ex: países com maior escolaridade média têm taxas de criminalidade mais baixas e concluir que indivíduos mais escolarizados têm menos chances de cometer crimes. Isso é errado, pois a correlação é válida para o grupo (países), mas não pode ser aplicada automaticamente a indivíduos.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Qual o estudo?
Individuado + observacional + tranversal.
Prevalência.
(prevalência → casos totais de doença em um tempo.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Estudo de prevalência
Sinônimos?
Seccional e inquérito.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Estudos transversais
Vantagens?
(2)
- Rápidos, baratos e de fácil execução;
- Utilizado para formulação de hipóteses iniciais.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Estudos Transversais
Desvantagens?
Não é possivel estabelecer temporalidade, pois a exposição e desfecho são aferidos ao mesmo tempo.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Qual o estudo?
Individuado + observacional + longitudinal.
Caso-controle e coorte.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Qual estudo parte do desfecho e vai em direção exposição?
(doença → fator de risco)
Estudo de caso-controle.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Estudo caso-controle
Como é feito a divisão dos indivíduos?
Casos e controles → divisão segundo o desfecho.
(doentes e não doentes → buscar no passado os fatores de risco)
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Estudo caso-controle
Vantagens?
(3)
- Rápidos;
- Fácil;
- Bons para doenças raras ou longas.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Estudo caso-controle
Quantos fatores de risco podem ser estudados?
Diversos.
(doença no presente → diversos fatores de risco)
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Estudo caso-controle
Desvantagens?
- Não estabelece temporalidade (não podemos afirmar que a exposição antecedeu o desfecho);
- Não afere incidência → não afere risco.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Verdadeiro ou Falso?
O estudo caso-controle ele é responsável por definir o risco.
Falso.
O estudo caso-controle ele é responsável por estimar o risco.
(levantar hipóteses, chances)
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Qual estudo parte da exposição e vai em direção ao desfecho?
(fatores de risco → doença)
Coorte.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Qual estudo mede a incidência ?
Estudo de coorte e ensaios clínicos.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Qual estudo mede a prevalência ?
Transversal.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Estudo de coorte
Como é feito a divisão dos indivíduos?
Expostos e não expostos → divisão segundo a exposição.
(com fator de risco / sem fator de risco → observar quem fica doentes)
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Estudo de coorte
Vantagens?
(3)
- Afere a incidência → afere risco;
- Garante temporalidade;
- Bons para investigar etiologia e exposições raras.
Preventiva - Pesquisa Epidemiológica
Estudo de coorte
Desvantagens?
(4)
- Alto custo;
- Longo;
- Vulnerável a perdas;
- Ruim para doenças longas e raras.