Testes de função hepática Flashcards
Quais são as 3 classes de LFTs (liver function tests)
- Standard LFTs usados mais frequentemente (ALT, AST, fosfatase alcalina, PT, bilirrubina, GGT)
- Testes que fazem uma análise quantitativa da função do fígado (eliminação da glucose, metabolismo microssomal, excreção biliar)
- Testes que diagnosticam doenças específicas do fígado (α-fetoproteína, α-antitripsina, hematocromatose, hepatite viral)
O que são microssomas?
Vesículas criadas sinteticamente onde são feitas vesículas de retículo endoplasmático a partir de extratos do fígado para medir a capacidade de desintoxicação do mesmo.
O que são AST e ALT?
Aspartate transaminase e Alanine transaminase que são enzimas intracelulares. Aumento destas enzimas indica dano no fígado porque quer dizer que os hepatócitos lisaram e libertaram a enzima.
Como pode ser o usado o rácio AST/ALT?
- > 2: pode indicar com hepatite alcoólica ou carcinoma hepatocelular
- entre 1 e 2: pode indicar cirrose hepática
- <1 é o normal, mas se os valores forem muito elevados pode ser hepatite viral
- Se houver outras condições/doenças este rácio não é muito útil para além de poder ter oscilações ao longo do dia e com o exercício.
Causas icterícia pré-hepática. Indicadores no sangue e urina:
- Resulta do excesso de formação de bilirrubina que não consegue ser degradada, causando a sua acumulação, devido a eritropoiese pouco eficiente (anemia pernicious) ou demasiada destruição de eritrócitos (anemia hemolítica)
- Sangue: aumento bilirrubina não conjugada
- Urina: aumento de urobilinogénio e ausência de bilirrubina (pouco solúvel)
Causas icterícia hepática. Indicadores no sangue e urina:
- Problemas no fígado (como hepatite que resulta na destruição de hepatócitos) reduzem a sua capacidade de conjugar/excretar a bilirrubina.
- Sangue: bilirrubina conjugada (indicação de destruição de hepatócitos) e não conjugada
- Urina: bilirrubina conjugada e excesso de urobilinoénio
Causas icterícia pós-hepática (ou colestase). Indicadores no sangue e urina:
- Bloqueio da saída da bílis (devido a tumores, pedras, cirrose, hepatite, inchaço dos nodos linfáticos) não permite que a bilirrubina seja excretada para o intestino.
- Sangue: bilirrubina conjugada
- Urina: bilirrubina conjugada e pode acontecer uma ausência de urobilinogénio (em caso de obstrução total).
O que é a ALP?
- Fosfatase alcalina é um marcador de colestase cuja concentração aumenta quando há obstrução biliar
- Aumento é devido ao aumento da concentração da bílis
O que é GGT?
- Gamma-glutamil transpeptidase é um marcador de colestase presente na membrana do retículo endoplasmático liso.
- Quando os seus níveis estão elevados indica condições colestáticas
- Ingestão crónica de álcool ou droga também causa ao seu aumento.
Outras condições que também pode aumentar ALP?
- Gravidez (bebé obstrui os canais)
- Crescimento excessivo ósseo
Testes de capacidade de síntese:
- diminuição da albumina (não muito específico tendo em conta que a albumina está envolvida em imensos processos)
- PT prolongado: fatores de coagulação são sintetizados no fígado.
Porquê é que a diminuição de albumina indica doença hepática crónica?
Porque tem um tempo de semi-vida muito elevado.
Sinais de hepatite aguda?
- Aminotransferases muito elevadas
- Aumento de fosfatases alcalinas
- Graus variados de bilirubinemia
Quais são as características das Hepatites virais?
- Hepatite A transmite-se na ingestão de fezes
- Hepatite B, C, D, e E é transmitido por sangue
- Hepatite A e E podem ser curadas
- Hepatite B, C e D podem gerar doença hepática crónica.
Hepatite crónica quando característica de hepatite persistem por mais de _______.
6 meses
