TESTES CLÍNICOS Flashcards
VINCULO CEREBRAL: 4 possibilidades dos testes clínicos? ‘‘CRUZ’’
VP….FP
FN….VN
Vínculo cerebral: COLUNA e LINHA: Doentes =? Não doentes =? Teste + = ? Teste - = ?
Doentes-sensibilidade
Não doentes-especificidade
Teste +-VPP
Teste - VPN
SENSIBILIDADE:
a) Conceito?
b) Formula?
c) Alta sensibilidade indicaçoes? (3)
a) DETECTAR OS VP ENTRE OS DOENTES
b) VP / DOENTES
c) ↑ S - nao quer FN :
- Dça com alta letalidade
- Banco de sangue
- Triagem
ESPECIFICIDADE:
a) Conceito?
b) Formula?
c) Alta especificidade indicaçoes? (2)
a) DETECTAR OS VN ENTRE OS NAO DOENTES
b) VN / NAO DOENTES
c) ↑ E - nao quer FP:
- Evitar trauma psicologico- neoplasia
- Iatrogenia
VINCULO CEREBRAL:
a) ↑ SENSIBILIDADE: TESTE NEGATIVO = ?
b) ↑ ESPECIFICIDADE: TESTE POSITIVO = ?
a) EXCLUIR DOENÇA- TRIAGEM
b) CONFIRMAR DOENÇA
VALOR PREDITIVO POSITIVO E NEGATIVO:
a) Conceito de ambos
b) Formulas?
a) VPP: acertos nos resultados POSITIVOS VPN: acertos nos resultados NEGATIVOS b) VPP: VP/ TESTE + VPN: VN/ TESTE -
VALOR PREDITIVO X PREVALENCIA:
a) Quanto ↑ a probabilidade pre-teste o que ocorre com a probabilidade pos- teste?
b) Quanto ↓ a prevalencia o que ocorre com o valor preditivo?
VALOR PREDITIVO VARIA COM A PREVALENCIA: a) Qto ↑ a prob pre-teste : ↑ VPP ↓ VPN b) Qto ↓ a prevalencia: ↑ VPN ↓ VPP
VALOR PREDITIVO X SENSIBILIDADE/ ESPECIFICIDADE:
a) Qto ↑ S o que ocorre com: VPN e E?
b) Qto ↑ E o que ocorre com: VPP e S?
a) ↑ S - ↓ FN - ↑ VPN ↑ S - ↓ E (indiretamente por ↑ FP) b) ↑ E - ↓ FP - ↑ VPP ↑ E - ↓ S (indiretamente por ↑ FN)
Sensibilidade e especificidade são características do teste, portanto nao variam.
VERDADEIRO
ACURACIA:
a) Conceito?
b) Formula?
É a proporçao de acertos do teste.
A = VP+VN/total
O d-dímero tem corte de 500ug/l, se aumentar o corte para 600ug/l o que acontece com sensibilidade? Especificidade? VPP?
Dica: exagerar o aumento para um milhao
Sensi: fica mais dificil-> diminui (menos doentes)
Espec: diminui o FP-> aumenta
VPP: diminui o FP-> aumenta
TESTES MULTIPLOS:
a) Teste em serie: Conceito?
- Sensibilidade ?
- VPN ?
- Especificidade?
- VPP?
b) Teste em paralelo: Conceito?
- Sensibilidade ?
- VPN ?
- Especificidade?
- VPP?
a) SERIE- ‘‘UM DE CADA VEZ’’: TESTES CONSECUTIVOS
- todos os testes + para confirmar o diagnostico = AUMENTA A ESPECIFICIDADE - VPP ALTO
DIMINUI A SENSIBILIDADE - VPN BAIXO
b) PARALELO ‘’ AO MESMO TEMPO’’:
- Qualquer teste + confirma o diagnostico=
AUMENTA A SENSIBILIDADE - VPN ALTO
DIMINUI A ESPECIFICIDADE- VPP BAIXO
TESTES MULTIPLOS: qual é melhor?
a) Tempo?
b) Custo beneficio?
c) Dificuldade no acesso do paciente?
PARALELO: MAIS CARO E INVASIVO, porem DETECTA LOGO A DOENÇA:
- bom para pct com DIFICULDADE NO ACESSO
- emergencia
SERIE: DEMORA MAIS, MELHOR CUSTO-BENEFICIO
CURVA DE ROC:
a) Eixo y - MAIS SUPERIOR ?
b) Eixo x - MAIS ESQUERDA ?
c) Onde fica ponto de corte?
d) Quanto MAIS ALTO/MAIOR AREA, maior a ?
a) MAIOR SENSIBILIDADE
b) MAIOR ESPECIFICIDADE
* eixo x - FP
c) Ponto de corte: ponto onde a S e a E sao maiores possiveis
d) ACURACIA
RAZAO DE VEROSSIMILHANÇA: quantas vezes é mais provavel (ou menos) de encontrar um resultado de um teste em pessoas doentes COMPARADAS com as nao doentes.
V ou F:
a) É uma forma alternativa de DESCREVER o desempenho de um teste diagnostico
b) É utilizada para resumir os resultados de sensibilidade e especificidade
c) Sao expressoes em CHANCES, pois é a razao de duas probabilidades
V
V
V
