Test tentafrågor Flashcards by Rasul Mirzaev

Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:

Anaplastisk cancer

a) är benämningen på en histopatologisk tumörform där tumörcellerna saknar tecken på differentiering
b) kännetecknas av stora tumörceller med uttalad cellulär pleomorfism, hyperkromatiska oregelbundna cellkärnor (bisarra cellkärnor) och atypiska mitoser
c) har en relativt god prognos
d) kan uppstå ur differentierade tumörer som ett resultat av ”dedifferentiering”

har en relativt god prognos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:

Aktinisk keratos är en precancerös förändring i hud:

a) Obehandlad leder aktinisk keratos nästan alltid till skivepitelcancer.
b) Långvarig solbestrålning ger ökad risk för utveckling av aktinisk keratos.
c) Histologiskt ses vid aktinisk keratos bl. a. skivepiteldysplasi samt elastos och inflammation i dermis.
d) Aktinisk keratos ses vanligen hos äldre och ser oftast ut som rodnade fläckar med fjällning.

Obehandlad leder aktinisk keratos nästan alltid till skivepitelcancer.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:

Några av de vanligaste riskfaktorerna för att utveckla urinblåsecancer är:

a) Ärftlighet
b) Aromatiska aminer
c) Tidigare strålbehandling
d) Rökning

Ärftlighet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:

För prostatacancer gäller följande påståenden:

a) Är i regel symptomfri
b) Har hög ärftlighet
c) Kan upptäckas med mätning av PSA i blodet
d) Är den vanligaste cancerformen hos män

Har hög ärftlighet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:

Teratom är en tumör som:

a) Har 46 kromosomer
b) Ofta är malign
c) Kan växa i mediastinum
d) Ofta uppvisar ektodermala strukturer

Ofta är malign

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:

Ett antal HPV-typer ger en högre risk för utveckling av cervixcancer

a) HPV-typ 11
b) HPV-typ 16
c) HPV-typ 18
d) HPV-typ 34

HPV-typ 11

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:

Intestinal metaplasi

a) Kan förekomma i hela gastrointestinalkanalen
b) Kan Initieras i ventrikeln av t.ex. H. pylori-infektion
c) Innebär ökad risk för cancerutveckling
d) Förekommer både med och utan dysplasi.

Kan förekomma i hela gastrointestinalkanalen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:

Leukoplaki i munhålan

a) får sin vita färg från förtjockat keratin
b) är ett fysiologiskt svar på kronisk irritation
c) växer oftast invasivt
d) kännetecknas histologiskt av bl a akantos

växer oftast invasivt

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:

Skelettumörer

a) Sekundära skelettumörer (metastaser) är betydligt vanligare än primära (ex. osteosarkom, chondrosarkom, Ewingsarkom).
b) Coloncancer är ett typiskt exempel på en malign tumör som i stor andel metastaserar till skelettet (dvs. ger upphov till sekundära skelettumörer).
c) Osteosarkom drabbar huvudsakligen barn och ungdomar.
d) Ewingsarkom drabbar huvudsakligen barn och ungdomar.

Coloncancer är ett typiskt exempel på en malign tumör som i stor andel metastaserar till skelettet (dvs. ger upphov till sekundära skelettumörer).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:

Mjukdelstumörer:

a) Vissa mjukdelstumörer sägs vara av ”borderlinepotential”. Med det menas att de ofta recidiverar lokalt men mycket sällan metastaserar.
b) Ett huvudsakligt malignitetskriterium för mjukdelssarkom är infiltrativ växt och genombrott av basalmembran.
c) Odifferentierade höggradiga pleomorfa sarkom utmärks ofta av aneuplodi.
d) Synoviala sarkom och Ewingsarkom utmärks av typiska translokationer såsom SYT-SSX resp. EWSR1-FLI1.

Ett huvudsakligt malignitetskriterium för mjukdelssarkom är infiltrativ växt och genombrott av basalmembran.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:

Som kännetecken (”hallmarks”) för cancerceller har Hanahan och Weinberg beskrivit:

a) förmåga att själv tillgodose behov av tillväxtfaktorsignalering.
b) förmåga undgå immunologisk destruktion.
c) förmåga till s.k. reversibel metaplasi.
d) nedsatt känslighet för tillväxthämmande signaler.

förmåga till s.k. reversibel metaplasi.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:

Hanahan och Weinbergs modell ”Hallmarks of Cancer”:

a) Den beskriver obegränsad replikativ potential som ett kännetecken för cancer.
b) Endast ett av sex ursprungligt beskrivna hallmarks utgör egentligen en definierande skillnad mellan benigna och maligna tumörer.
c) Den beskriver förmåga att undgå apoptos som ett kännetecken för cancer.
d) Den fastslår att de kännetecken (”hallmarks”) som beskrivs måste förvärvas i en viss lagbunden ordningsföljd.

Den fastslår att de kännetecken (”hallmarks”) som beskrivs måste förvärvas i en viss lagbunden ordningsföljd.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:

Multipelt myelom

a) är oftast lokaliserat till skelettet
b) bildar monoklonala immunoglobuliner
c) kan orsaka amyloidos
d) har oftast en god prognos

har oftast en god prognos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:

Leukemier.

a) kronisk lymfatisk leukemi har obehandlad en god prognos
b) leukemier drabbar lymfocyter och utgår från lymfkörtlar
c) akut lymfatisk leukemi, ffa hos barn, har en god prognos om den behandlas
d) leukemier ger ofta upphov till anemi

leukemier drabbar lymfocyter och utgår från lymfkörtlar

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

OBS! På denna fråga (fråga 80) skall rätt alternativ anges i svaret!!!

För att bedriva den dagliga sjukvården har denna position nyckelrollen:

a) Sjukhuschefen
b) Områdeschefen
c) Verksamhetschefen
d) Enhetschefen

Verksamhetschefen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Cell senescence

Välj ett alternativ:

Är ofta kopplat till förkortade telomerer
Kan orsakas av onkogen stress
Leder till proliferationsstopp i åldrande celler
Är kopplat till minskade heterokromatin nivåer

Är kopplat till minskade heterokromatin nivåer

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Chromatin writers”

Välj ett alternativ:

Är ofta muterade i lymfoida maligna sjukdomar
Ger posttranslationella modifieringar av histoner
Ger permanenta förändringar på DNA och kromatin
Ger märken som ”chromatin readers” agerar efter

Ger permanenta förändringar på DNA och kromatin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilket av följande påstående om endometrios är felaktigt?

Välj ett alternativ:

Kvinnor med endometrios har en ökad risk för infertilitet
Ett kardinalsymtom vid endometrios är buksmärta
Endometrios saknar stroma: om man har endometriekörtlar i kombination med endometriestroma utanför uterus är det inte endometrios
Endometrios kan förekomma utanför bukhålan, t.ex. i thorax

Endometrios saknar stroma: om man har endometriekörtlar i kombination med endometriestroma utanför uterus är det inte endometrios

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilket av följande påstående om HPV/skivepiteldysplasier i cervix är felaktigt?

Välj ett alternativ:

Höggradigt dysplastiskt skivepitel blir som regel starkt positivt vid immunohistokemisk färgning mot p16
”koilocytos” i en skivepitelcell talar för att cellen är infekterad med HPV
LSIL har en mycket hög (över 70%) risk att utvecklas till skivepitelcancer, alla LSIL måste således opereras bort
Skivepiteldysplasier i cervix uppstår främst i transformationszonen

LSIL har en mycket hög (över 70%) risk att utvecklas till skivepitelcancer, alla LSIL måste således opereras bort

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilket av följande är inte en riskfaktor för maligna ovarietumörer?

Välj ett alternativ:

Infertilitet
Långvarig behandling med kombinations p-piller
BRCA-mutation
Endometrios

Långvarig behandling med kombinations p-piller

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilket av följande påstående om mola är felaktigt?

Välj ett alternativ:

Kompletta molor ökar risken för maligna trofoblastneoplasier.
Hos personer med mola sjunker nivåerna av s-HCG kraftig
I kompletta molor kommer bägge kromosomuppsättningarna från fadern
Har man haft mola en gång innebär det en riskökning för att man skall få en mola igen

Hos personer med mola sjunker nivåerna av s-HCG kraftig

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kärnförändringar vid cellnekros inkluderar

Välj ett alternativ:

Karyorrhexi
Förgrovad kromatinteckning
Pyknos
Karyolys

Förgrovad kromatinteckning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vid akut hjärtinfarkt ses

Välj ett alternativ:

Ödem
Ostig nekros
Extravasering av neutrofiler
Koagulationsnekros

Ostig nekros

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vid utvecklandet av aortaruptur ses

Välj ett alternativ:

Produktion av MMP från makrofager
Förlust av glatta muskelceller
Granulom utan nekros
Degradering av elastin

Granulom utan nekros

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

**Vid diagnosen av lungadenocarcinom beställs** Välj ett alternativ: 1. Immunhistokemi 2. PD-L1 analys 3. Mutationsanalys 4. Flödescytometri

Flödescytometri

**DNA metylering:** Välj ett alternativ: 1. I form av en CIMP (CpG ö hypermetyleringsfenotyp) är prediktiv för överlevnad i många cancerformer 2. Är lämplig som biomarkör eftersom en sådan förändring i nukleotidsekvensen är irreversibel 3. Av MGMT genen kan prediktera om en patients tumör svarar på behandling eller inte 4. Förekommer vanligen inte i CpG öar hos gener som uttrycks

Är lämplig som biomarkör eftersom en sådan förändring i nukleotidsekvensen är irreversibel

**Cancerepidemiologi** Välj ett alternativ: 1. Lungcancer är cancerformen med högst mortalitet i Sverige 2. Överlevnaden efter en cancerdiagnos är lägre för män and för kvinnor globalt 3. Överlevnaden efter en cancerdiagnos är lägre för män än för kvinnor i Sverige 4. Lungcancer är cancerformen med högst mortalitet globalt

Överlevnaden efter en cancerdiagnos är lägre för män än för kvinnor i Sverige

**Amyloidos kan drabba många olika organ. Inlagringarna** Välj ett alternativ: 1. Kan hittas överallt utom i CNS pga blodhjärnbarriären 2. Består av felveckade proteiner 3. Ses i polariserande ljus vid ljusmikroskopisk undersökning 4. Innehåller även glykoproteiner

Kan hittas överallt utom i CNS pga blodhjärnbarriären

**Metastatisk förkalkning ses vid hypercalcemi som kan orsakas av** Välj ett alternativ: 1. För stort kalkintag i kosten 2. Bennedbrytning vid metastaserande cancersjukdom 3. Överdosering av D-vitamin 4. Dålig njurfunktion

För stort kalkintag i kosten

OBS! Rätt alternativ skall anges på denna fråga! **Vem bestämmer om ni studenter skall få tillgång till ett nytt lunchrum på patologen?** Välj ett alternativ: 1. Verksamhetschefen Michael Wilstermann 2. Dekanus Agneta Holmäng 3. Kursledaren Levent Akyurek 4. Sjukhuschefen Ann-Marie Wennberg

Verksamhetschefen Michael Wilstermann

**Det finns många predisponerande faktorer för trombosbildning. Några exempel är:** Välj ett alternativ: 1. Protein C och S brist 2. P-piller eller graviditet 3. Von Willebrands sjukdom 4. Vissa cancerformer

Von Willebrands sjukdom

**Akutfasreaktionen är viktig för att hjälpa kroppen att försvara sig mot mikroorganismer och andra hot.** Välj ett alternativ: 1. Haptoglobin är ett akutfasprotein som binder till och oskadliggör heme-grupper, som kan släppas ut ur döende celler 2. Serum amyloid A, SAA, är ett akutfasprotein som bildas i stor mängd tidigt under akutfasreaktionen. Dess funktion är okänd, men proteinet inkorporeras i lipoproteinernas membran 3. Akutfasproteiner delas in i positiva och negativa. De negativa akutfasproteinerna bildas i mindre mängd vid inflammation 4. Akutfasproteinerna orsakar vävnadsskada genom att många av dem är proteolytiska enzymer, till exempel kymotrypsin

Akutfasproteinerna orsakar vävnadsskada genom att många av dem är proteolytiska enzymer, till exempel kymotrypsin

**Larmsignaler är viktiga för att dra igång inflammation.** Välj ett alternativ: 1. Celler i det inflammatoriska systemet har receptorer för mikrobiella larmsignaler 2. Larmsignaler läcker ut ur våra egna celler om de skadas av komplementattack 3. Alla allergener i vår omgivning är larmsignaler 4. Larmsignaler på mikroorganismer består av strukturer som saknas på och i våra egna celler

Alla allergener i vår omgivning är larmsignaler

**Allergi.** Välj ett alternativ: 1. Kontaktallergi medieras av T-celler, atopisk allergi av IgE-antikroppar 2. Allergi betyder ”förändrad reaktivitet” och beror på ett felreglerat immunsystem 3. Sensibilisering innebär att immunsystemet känt igen och aktiverats av ett antigen, som i dessa sammanhang kallas allergen 4. Den som har IgE-antikroppar mot hundallergen är allergisk mot hund

Den som har IgE-antikroppar mot hundallergen är allergisk mot hund

**Allergi.** Välj ett alternativ: 1. Cystinylleukotriener har liknande effekter som histamin, men är mycket mer potenta och effekten sitter i mycket längre 2. IL-8 är ett centralt cytokin vid allergisk astma som bidrar till rekryteringen av eosinfila granulocyter 3. Kortikosteroider är så effektiva mot astma, eftersom de förhindrar produktion av cytokiner och adhesionsmolekyler och därmed bromsar utträdet av celler från blodbanan till inflammationsfokus 4. I lungvävnaden hos en astmatiker ansamlas eosinofila granulocyter och T-celler. Detta bidrar till luftvägarna blir stela och det blir svårt att pressa ut luften

IL-8 är ett centralt cytokin vid allergisk astma som bidrar till rekryteringen av eosinfila granulocyter

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Lungcancer: * a) Adenocarcinom är den vanligaste maligna tumörsjukdomen i lunga * b) Paraneoplastiska syndrom kan ses både i icke småcelliga och småcelliga cancrar. * c) Asbestexponerade rökare har större lungcancerrisk jämfört med en andra rökare. * d) Molekylärpatologiska analyser saknar betydelse vid behandling av lungcancer.

Molekylärpatologiska analyser saknar betydelse vid behandling av lungcancer.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Cancerstamceller: * a) har en ökad känslighet för joniserande strålning och cellgifter * b) utgör som regel en mindre andel av tumörcellerna * c) kallas också ”tumörinitierande celler” * d) har förmåga till obegränsad självreplikation

har en ökad känslighet för joniserande strålning och cellgifter

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Histopatologisk klassifikation av tumörsjukdomar * a) teratom är en tumörtyp som enbart utgår från ett groddblad * b) mesenkymala tumörer utgår från (och differentierar mot) bindväv * c) ”mixed tumors” uppvisar både epitelial och mesenkymal fenotyp * d) EMT (epithelial mesenchymal transition) är ett fenomen i epiteliala tumörer under metastasering

teratom är en tumörtyp som enbart utgår från ett groddblad

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Förstadier till malign tumörsjukdom * a) de flesta tumörsjukdomar uppstår utan känt förstadium (”de novo”) * b) dysplasi är ett förstadium till malign tumörsjukdom som kan diagnosticeras med ljusmikroskopisk undersökning av celler eller vävnadsprov * c) en del benigna tumörer kan övergå till maligna tumörer * d) kronisk inflammation ökar inte risken för malign tumörsjukdom

kronisk inflammation ökar inte risken för malign tumörsjukdom

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** TNM * a) TNM beskriver en tumörsjukdoms utbredning avseende primärtumör (T), lymfkörtelmetastaser (N) och fjärrmetastaser (M) * b) TNM används endast för att stadieindela maligna tumörer * c) TNM tar hänsyn till tumörens differentieringsgrad * d) TNM kan användas för prognosbedömning

TNM tar hänsyn till tumörens differentieringsgrad

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Fusionsgener * a) kan används som diagnostiska biomarkörer * b) involverar ofta transkriptionsfaktorer * c) uppkommer till följd av ”promotor swapping” * d) är ofta amplifierade i human cancer

är ofta amplifierade i human cancer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Följande genetiska mekanismer kan aktivera en proto-onkogen till en onkogen * a) kromosomrearrangemang * b) hypermetylering * c) mutation * d) genamplifiering * e) Virustransduktion

hypermetylering

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Ärftlig cancer uppvisar följande kardinalsymptom * a) en eller flera förstagradssläktingar med cancer * b) flera tumörer, ibland av olika histologisk typ, hos en och samma individ * c) mutationer i så kallade lågriskgener * d) tidig debut

mutationer i så kallade lågriskgener

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Cancerceller uppvisar * a) defekt cellcykelkontroll * b) ett instabilt genom * c) aktiverade tumörsuppressorgener * d) defekt tillväxtfaktorsignalering

aktiverade tumörsuppressorgener

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Tumörsuppressorgener är * a) dominanta gener på cellnivå * b) ofta muterade i sporadiska tumörer * c) förekommer hos i stort sett alla species * d) ofta muterade i ärftliga cancersyndrom

dominanta gener på cellnivå

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Cancer * a) är en genomisk sjukdom * b) orsakas av mutationer i onkogener och tumörsuppressorgener * c) är monoklonal * d) följer ett autosomalt recessivt nedärvningsmönster

följer ett autosomalt recessivt nedärvningsmönster

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Hepatit B-virus i cancerutveckling * a) viralt ”protein X” blockerar P53s funktioner. * b) insertionsmutagenes är en viktig faktor i tumörutvecklingen. * c) virusets ”reverse transcriptas” är en nödvändig del i virusets livscykel. * d) kronisk vävnadsdestruktion och regeneration är en viktig del av Hepatitvirus orsakad tumörutveckling.

virusets ”reverse transcriptas” är en nödvändig del i virusets livscykel.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Papillomviruets sena gener/funktioner (produktion av virionkomponenter etc) * a) är deleterade/blockerade i papillomvirusorsakade tumörer * b) är inaktiva i epiteliala stamceller * c) aktiveras i samband med celldifferentiering. * d) blockeras av interferon

blockeras av interferon

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Pediatriska tumörer * a) uppvisar ofta färre mutationer jämfört med tumörer hos vuxna * b) uppkommer oftast från andra vävnader/celltyper jämfört med tumörer hos vuxna * c) visar mer sällan epigenetiska funktionsrubbningar jämfört med tumörer hos vuxna * d) har oftast ett snabbare utvecklingsförlopp jämfört med tumörer hos vuxna

visar mer sällan epigenetiska funktionsrubbningar jämfört med tumörer hos vuxna

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** DNA metylering * a) i form av en CIMP (CpG ö hypermetyleringsfenotyp) är prediktiv för överlevnad i många cancerformer * b) är mycket stabil och förändras inte av t.ex. åldrande * c) har ett vävnadspecifikt mönster * d) förekommer vanligen inte i CpG öar hos gener som uttrycks

är mycket stabil och förändras inte av t.ex. åldrande

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Autoinflammatoriska sjukdomar kan kännetecknas av * a) Överaktivitet i det medfödda immunsystemet (innate immunity) * b) Autoreaktiva T-celler * c) Återkommande oprovocerade attacker av feber, ledvärk och buksmärtor * d) Defekt signalering i ”inflammasomen”

Autoreaktiva T-celler

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Hyperthyroidism * a) Ses ofta vid Hashimotos thyroidit * b) Ger symptom till följd av ökad ämnesomsättning och aktivering av autonoma nervsystemet * c) Är ett tillstånd med överfunktion i sköldkörteln * d) Kan ibland orsakas av tumörsjukdom i sköldkörteln (toxiskt adenom)

Ses ofta vid Hashimotos thyroidit

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Autoimmun gastrit * a) Kännetecknas av atrofi och intestinal metaplasi i corpus ventriculi slemhinnan * b) Är förenat med autoantikroppar mot parietalceller och intrinsic faktor * c) Ger upphov till B12-brist och anemi * d) Är förenat med låg eller upphävd gastrinproduktion

Är förenat med låg eller upphävd gastrinproduktion

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Spinal muskelatrofi * a) är genetiskt orsakad * b) ger muskelsvaghet p.g.a. muskelfibernekros och fibros * c) är associerad med förlust av motorneuron * d) leder ofta till utveckling av skolios

ger muskelsvaghet p.g.a. muskelfibernekros och fibros

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Myocardit * a) är ofta associerat med hjärtsvikt * b) leder till myocytförlust * c) kan vara ärftlig * d) kan vara autoimmun sjukdom

kan vara ärftlig

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Endocardit * a) kan leda till stroke * b) drabbar oftast hjärtklaffarna * c) kan orsaka hjärtsvikt * d) är sällan orsakat av bakteriell infektion

är sällan orsakat av bakteriell infektion

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Stroke * a) drabbar framför allt äldre individer * b) vanligaste orsak är hjärnblödning * c) kan orsakas av hypertoni * d) ger oftast cerebrala symptom

vanligaste orsak är hjärnblödning

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Subarachnoidal blödning * a) är oftast traumatiskt orsakad * b) orsakas av aneurysm på basala hjärnartärer * c) kan ge nackstelhet * d) hypertoni är en riskfaktor

är oftast traumatiskt orsakad

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Hjärninfarkt kan orsakas av * a) embolier från höger förmak * b) vaskulit * c) trombos i a. vertebralis * d) sinustrombos

embolier från höger förmak

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Huntingtons sjukdom * a) är ärftligt * b) drabbar framför allt äldre individer (över 50 års ålder) * c) leder till demens * d) leder till karakteristisk atrofi av nucleus caudatus

drabbar framför allt äldre individer (över 50 års ålder)

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vaskulär demens * a) ökar med stigande ålder * b) beror på cirkulationsrubbning i hjärnan * c) leder ofta till fokala förändringar i vit substans * d) uppvisar proteinaggregat i nervcellerna

uppvisar proteinaggregat i nervcellerna

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Tuberkulos * a) är en lungsjukdom men kan drabba andra organ * b) orsakas av en bakterie * c) är typiskt associerat med kaverner i lungan * d) är typiskt associerat med granulomatös inflammation utan nekros

är typiskt associerat med granulomatös inflammation utan nekros

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Exogen (extrinsic) astma * a) kan leda till hypertrofi av glatt muskulatur i bronker * b) kan framkallas av penicillin * c) morfologiskt ses ödem och inflammation med förtjockning av bronkslemhinna * d) är immunologiskt en typ IV hypersensitivitet

är immunologiskt en typ IV hypersensitivitet

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vid kronisk bronkit ses * a) skivepitelmetaplasi av respiratoriskt epitel i bronker. * b) förkalkning av brosket i bronkerna * c) hyperplasi av mucinösa körtlar * d) bägarcellsmetaplasi

förkalkning av brosket i bronkerna

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Följande begrepp har med tromber att göra * a) resolution * b) diapedes * c) embolism * d) organisation

diapedes

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Dessa faktorer reglerar blodtrycket * a) aldosteron * b) tromboxan * c) renin * d) kvävoxid

tromboxan

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Någon vecka efter hjärtinfarkt ses * a) kompensatorisk myokardhypertrofi * b) ökad kollagenbildning * c) koagulationsnekros * d) angiogenes

koagulationsnekros

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vid utvecklandet av aortaruptur ses * a) minskat antal av glatta muskelceller * b) degradering av elastin * c) granulom * d) produktion av MMP från makrofager

granulom

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Denna celltyp ses ofta inom intimal förtjockning vid aterosklerotiskt plack * a) makrofag * b) pericyt * c) T-cell * d) glattmuskelcell

pericyt

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Creutzfelt-Jacobs sjukdom * a) beror på ansamling av prionprotein i hjärnan * b) leder till snabbt progredierande demens * c) har en incidens på ca 1/100.000 * d) är oftast sporadisk men kan vara ärftlig

har en incidens på ca 1/100.000

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Transformationszonen (TZ) i cervix är * a) TZ uppstår under puberteten som en följd av cervix tillväxt under denna period * b) TZ är ett område där det ofta uppstår skivepiteldysplasi * c) TZ och ”squamocolumnar junction” är samma sak * d) TZ är det område där cylinderepitel ersätts med skivepitel genom en process som kallas metaplasi

TZ och ”squamocolumnar junction” är samma sak

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Endometrios * a) personer med endometrios har bara symtom i samband med menstruation * b) endometrios ökar risken för vissa typer av adenocarcinom i ovariet * c) endometrios är associerad med infertilitet; personer med endometrios kan ha svårare att bli gravida jämfört med friska personer * d) endometrios förekommer företrädesvis i bukhålan/lilla bäckenet men kan även förekomma utanför denna

personer med endometrios har bara symtom i samband med menstruation

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Sågtandade adenom (serrated adenomas) i colon * a) är histologiskt svåra att skilja från s.k. klassiska adenom * b) är ofta s.k. CIMP (CpG Island Methylator Phenotype) * c) kan ge upphov till mikrosatellitinstabila adenocarcinom * d) finns i två varianter: ”sessile” (SSA) och ”traditional” (TSA)

är histologiskt svåra att skilja från s.k. klassiska adenom

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Bland riskfaktorer för ventrikelcancer kan nämnas: * a) Helicobacter pylori * b) salt * c) EBV * d) HPV

HPV

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** De viktigaste immunfärgningarna i bröstcancerdiagnostik är * a) östrogenreceptor * b) p53 * c) HercepTest för HER2 genen * d) Ki-67 proliferationsmarkör

p53

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Pagets sjukdom av mamillen kännetecknas av * a) en eksematös inflammation i mamillens hud * b) infiltrerande cancerceller i bröstvårtans epidermis * c) underliggande malign tumör i bröstparenchymet * d) bröstcancer som involverar även mamillens epidermis

infiltrerande cancerceller i bröstvårtans epidermis

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Följande molekylära förändringar används för att förutsäga (prediktera) effekt av riktad behandling av maligna tumörer * a) amplifiering av HER2 * b) translokationer involverande PD-L1 * c) punktmutationer i EGFR * d) punktmutationer i BRAF

translokationer involverande PD-L1

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Angående de mutationer som analyseras molekylärpatologiskt och som har relevans i en malign tumör gäller att * a) punktmutationer i protoonkgener oftast är koncentrerade till ett fåtal positioner i genen * b) mutationer i tumörsupressorgener ofta är spridda över genens hela läsram * c) mutationer i protoonkgener ofta är drivermutationer * d) punktmutationer i tumörsupressorgener som ger prematura stopkodon är definitionsmässigt passengermutationer

punktmutationer i tumörsupressorgener som ger prematura stopkodon är definitionsmässigt passengermutationer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Följande misstänkta skelett- och mjukdelstumörer bör remitteras till specialiserat sarkomcentrum * a) ytliga (dermala/subcutana) tumörer \> 5 cm (om ej MR givit helt övertygande benign diagnos) * b) alla förmodat lipomatösa tumörer oavsett storlek * c) djupt belägna tumörer oavsett storlek * d) alla skelettumörer (som ej är bekräftade metastaser av t.ex. carcinom)

alla förmodat lipomatösa tumörer oavsett storlek

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Dessa tumörer metastaserar ofta till skelett: * a) prostatacancer * b) lungcancer * c) testiscancer * d) bröstcancer

testiscancer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Akut myeloisk leukemi (AML) * a) ger upphov till leukocytos, anemi och trombocytopeni * b) utgår från celler som har transformerats av kromosomrubbningar och genmutationer * c) kan föregås av klonal hematopoes * d) utgår från celler som har stimulerats med ett specifikt antigen

utgår från celler som har stimulerats med ett specifikt antigen

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Myeloproliferativa neoplasier (MPN) * a) leder oftast till en uttalad spenomegali * b) sprider sig sällan utanför benmärgen * c) utgår ifrån klonala stamceller med aktiverade tyrosinkinaser * d) leder ofta till fibros i benmärgen

sprider sig sällan utanför benmärgen

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Lymfom * a) uppstår efter kronisk stimulering av immunsystemet * b) orsakas ofta av kromosomtranslokationer som involverar IgH-lokus * c) lågmaligna lymfom kan botas * d) Hodgkinlymfom svarar bra på behandling med cytostatika och strålning

lågmaligna lymfom kan botas

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Thyroidea tumörer som härstammar från follikelepitelceller är * a) papillär thyroideacancer * b) medullär thyroideacancer * c) follikulärt adenom * d) follikulär cancer

medullär thyroideacancer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Neuroendokrina tumörer i lunga är * a) adenocarcinom * b) småcellig cancer * c) carcinoid tumör * d) atypisk carcinoid

adenocarcinom

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Triple-test i bröstcancer diagnostik omfattar * a) cytologisk undersökning * b) klinisk undersökning (palpationsfynd) * c) radiologisk undersökning * d) scintigrafisk undersökning

scintigrafisk undersökning

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Hudtumörer * a) vanligaste hudcancer har ursprung från keratinocyter * b) basalcellcancer är lokalt destruktiv men metastaserar väldigt sällan * c) det finns olika mutationer i olika melanom-subtyper * d) aktinisk keratos är en form av invasiv skivepitelcancer

aktinisk keratos är en form av invasiv skivepitelcancer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Prognosen vid malignt melanom beror på: * a) tumörens tjocklek * b) tumörens metastasering * c) tumörens pigmentinlagring * d) ulceration

tumörens pigmentinlagring

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Sjukdomar i manliga genitalia * a) vanligaste testistumören/neoplasin uppstår ur celler som ska bilda spermier * b) vanligaste testistumören/neoplasin kallas ”Sertoli-cell tumör” * c) peniscancer är vanligtvis av typen skivepitelcancer * d) män som har opererat bort förhuden löper lägre risk för att utveckla peniscancer jämfört med de som inte gjort det

vanligaste testistumören/neoplasin kallas ”Sertoli-cell tumör”. Då vanligaste testis tumören är Germ cell tumörer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Prostatacancer * a) Gleasonsystemet värderar prostatacancerns växtsätt. * b) prognosen är oberoende av ålder och stadium * c) i tidiga stadier ger prostatacancer inga symptom. * d) adenocarcinom utgör 95 % av prostatamaligniteter.

prognosen är oberoende av ålder och stadium

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Ärftliga cancergener indelas ibland i s.k. lågriskgener och högriskgener. De förra: * a) är normalt förekommande sekvensvarianter * b) har i vissa kombinationer visats ge några procents ökad risk för utveckling av prostatacancer * c) utgörs av SNPs * d) ärvs könsbundet dominant

ärvs könsbundet dominant

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Följande mekanismer kan inaktivera en tumörsuppressorgen: * a) hypermetylering * b) en liten 10 baspars intragen deletion * c) amplifiering av en gen * d) större kromosomala deletioner

amplifiering av en gen

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Cancer är: * a) monoklonala sjukdomar * b) orsakade av multipla genomiska avvikelser * c) från början alltid en benign tumör som med tiden malignifierar * d) ofta genetiskt instabila

från början alltid en benign tumör som med tiden malignifierar

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Fusionsonkogener: * a) är ofta diagnostiska och av patogenetisk betydelse * b) kodar för äkta fusionsonkoproteiner * c) uppkommer framför allt till följd av kromosomtranslokationer * d) kan ge upphov till ektopiskt uttryck av DNA-reparationsenzym

kan ge upphov till ektopiskt uttryck av DNA-reparationsenzym

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** De vanligaste pediatriska leukemiformerna uppstår * a) Från naiva pre-B lymfocyter * b) Från myeloida prekursorceller * c) Efter aktivering av fusionsonkogener * d) Efter kromosomtranslokationer

Från myeloida prekursorceller

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Epstein-Barrvirus * a) kan orsaka sarkom (elakartade tumör från som utgår stödjevävnad ) * b) kan orsaka lymfom * c) är ett herpesvirus som stannar kvar i värden hela livet efter primär infektion * d) finns latent i humana B-celler

kan orsaka sarkom (elakartade tumör från som utgår stödjevävnad )

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Infektion med tumörvirus * a) orsakar ca 13% av alla cancerfall i världen * b) orsakar alltid cancer * c) orsakar cancer via t.ex. inaktivering av tumörsuppressorgener och inflammation * d) kan förhindras med vaccinering (HPV och HBV)

orsakar alltid cancer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Epigenetiska mekanismer: * a) är involverade i reglering av genuttryck * b) utgörs av t.ex. DNA metylering och histonmodifieringar * c) såsom DNA mutationer kan användas som biomarkör för att prediktera sjukdom * d) kan avgöra om vissa läkemedel fungerar eller inte

såsom DNA mutationer kan användas som biomarkör för att prediktera sjukdom

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** BRCA-mutation * a) Patienter med BRCA-mutation löper ökad risk att drabbas av bröstcancer och ovariecancer * b) BRCA-genen behövs för att cellen ska kunna reparera dubbelsträngsbrott i DNA med homolog rekombination. * c) Vissa tumörtyper med BRCA mutation kan behandlas med PARP-hämmare. * d) BRCA-genen kodar för proteinet RB vilket har flera funktioner, bla. inhibition av proteinet E7.

BRCA-genen kodar för proteinet RB vilket har flera funktioner, bla. inhibition av proteinet E7.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Permeabilitetsökning * a) Histamin och PAF ökar kärlpermeabiliteten, vilket ger upphov till läckage av vätska och plasmaproteiner framför allt i kapillärer * b) Ökad kärlpermeabilitet innebär att immunglobuliner, koagulationsfaktorer och akutfasproteiner kommer ut i inflammationsfokuset * c) Permeabilitetsökningen i samband med inflammation sker framför allt i arterioler, vilket gör att mindre blod når kapillärbädden * d) Ökad kärlpermeabilitet ger upphov till svullnad, vilket är framträdande symtom vid såväl akut inflammation som IgE-medierad allergi

Permeabilitetsökningen i samband med inflammation sker framför allt i arterioler, vilket gör att mindre blod når kapillärbädden

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** IL-1 och TNF * a) Il-1 och TNF är kemotaktiska cytokiner (”kemokiner”), som attraherar neutrofila granulocyter till ett inflammationsfokus * b) Il-1 och TNF aktiverar endotelcellers produktion av IL-6 och IL-8 * c) Il-1 och TNF kan få endotelceller att exponera vävnadsfaktor på sin yta, vilket kan ge upphov till trombbildning * d) Il-1 och TNF ökar uttrycket av E-selektin och ICAM-1 på endotelceller, vilket bidrar till

Il-1 och TNF är kemotaktiska cytokiner (”kemokiner”), som attraherar neutrofila granulocyter till ett inflammationsfokus

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Larmsignaler är viktiga för att dra igång inflammation. * a) LPS är en larmsignal som aktiverar makrofager genom aktivering av TLR4 * b) LPS binder till LPS-bindande protein och komplexet binder till CD14 på makrofagen * c) Bakteriekapseln hos pneumokocker är en viktig larmsignal som bidrar till det akuta förloppet vid pneumoni * d) Grampositiva bakterier saknar LPS, men har ett tjockt lager peptidoglykan i sin vägg som fungerar som larmsignal, troligen genom att aktivera NOD2 som är en intracellulär receptor

Bakteriekapseln hos pneumokocker är en viktig larmsignal som bidrar till det akuta förloppet vid pneumoni

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Neutrofila granulocyter * a) Neutrofila granulocyter har mycket aktiv proteinsyntes och bildar stora mängder av proinflammatoriska cytokiner i inflammationshärden * b) Neutrofila granulocyter har enzymer i sina granula som kan frisättas ut i vävnaden och bidra till dess nedbrytning * c) Neutrofila granulocyter har azurofila (blå) granula, specifika (rosa) granula och gelatinösa granula (ljusa) vid htx-eosin färgning * d) Neutrofila granulocyter är effektiva fagocyter och dödar mikroorganismer genom att fagosomen sammansmälter med granula som innehåller bakteriedödande ämnen

Neutrofila granulocyter har mycket aktiv proteinsyntes och bildar stora mängder av proinflammatoriska cytokiner i inflammationshärden

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Vävnadsmakrofager * a) bildas från monocyter i blodbanan som mognar till makrofager under inflytande av lokala faktorer * b) Kupfferceller är makrofager som förekommer i leverns sinusoider och rensar bort bakterier från portablodet * c) förekommer kring blodkärl och frisätter histamin vid akut och allergisk inflammation, vilket leder till svullnad av vävnaden * d) styr rekryteringen av neutrofila granulocyter vid akut inflammation exempelvis appendicit, otit eller urinvägsinfektion

förekommer kring blodkärl och frisätter histamin vid akut och allergisk inflammation, vilket leder till svullnad av vävnaden

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Koagulation och inflammation är intimt sammanlänkade processer och inflammation leder ofta till blodproppsbildning * a) När vävnadsmakrofager aktiveras av mikroorganismer som tagit sig in i vävnaden, bildas IL-1 och TNF som gör att endotelceller kan börja uttrycka vävnadsfaktorn och därmed starta koagulation * b) TNF och IL-1 ökar endotelets uttryck av negativt laddade fosfolipider, vilket kallas prokoagulant aktivitet * c) Vävnadsfaktorn binder till sig koagulationsfaktor VII som aktiveras och i sin tur aktiverar faktorerna IX och X. Protrombin omvandlas till trombin och fibrinogen faller ut i form av fibrin * d) Mastceller kan stimulera blodproppsbildning genom frisättning av tromboxaner tillsammans med upplagrat fibrinogen

Mastceller kan stimulera blodproppsbildning genom frisättning av tromboxaner tillsammans med upplagrat fibrinogen

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Fusionsonkogener är en viktig typ av cancergener som: * a) som kan ge upphov till ektopiskt uttryck av ett normalt tillväxtstimulerande protein * b) ofta är diagnostiska och av patogenetisk betydelse * c) kodar för äkta fusionsproteiner med onkogena egenskaper * d) uppkommer till följd av genamplifiering

uppkommer till följd av genamplifiering

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Leukemier är den vanligaste cancerformen hos pediatriska patienter: * a) AML är den vanligaste typen * b) Bär oftast fusionsonkogener * c) Kan kopplas till den postnatala lymfoida expansionen * d) Modern terapi ger god prognos

AML är den vanligaste typen

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Tumörvirus hos människa * a) och andra infektioner orsakar ca 20% av alla cancerfall i världen. * b) Man känner till 7 olika tumörvirus. Bland dessa orsakar humant papillomvirus flest cancerfall både i U-världen och i Sverige. * c) kan orsaka en latent infektion. Ett exempel är Epstein-Barrvirus som infekterar majoriteten av befolkningen, men viruset orsakar oftast ingen cancer. * d) som orsakar hepatit (hepatit B och C) är vanligt förekommande i Sverige (\>8% av befolkningen).

som orsakar hepatit (hepatit B och C) är vanligt förekommande i Sverige (\>8% av befolkningen).

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Interferon * a) Transkription initieras efter att cellen upptäckt viral nukleinsyra/protein. * b) Inbindning leder till ökat uttryck av ISG (interferon stimulated genes) som medför att viruset enklare kan replikera sig och uttrycka sina proteiner. * c) Kan användas för att behandla kroniska hepatit B och C-infektioner. * d) Behandling kan ge biverkningar i form av illamående och viktnedgång.

Inbindning leder till ökat uttryck av ISG (interferon stimulated genes) som medför att viruset enklare kan replikera sig och uttrycka sina proteiner.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** DNA metylering: * a) är tillsammans med histonmodifieringar och icke-kodande RNA exempel på epigenetiska mekanismer * b) av MGMT genen kan prediktera om en patients tumör svarar på behandling eller inte * c) är lämplig att använda som biomarkör eftersom den är stabil och inte går att påverka med t.ex kosten * d) av CpG sites i början av gener ses vanligen hos gener som inte uttrycks

är lämplig att använda som biomarkör eftersom den är stabil och inte går att påverka med t.ex kosten

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** HPV och transformationen * a) ”Transformationszonen” är det område där cervikalt cylinderepitel har exponerats för en vaginal miljö och därefter omvandlas till skivepitel, en process som kallas ”metaplasi”. * b) I ”transformationszonen” uppstår merparten av alla skivepiteldysplasier i cervix. * c) HPV-infektioner läker oftast ut. * d) HPV-typ 16 och 18 är exempel på så kallade ”lågrisk” HPV.

HPV-typ 16 och 18 är exempel på så kallade ”lågrisk” HPV.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Ovariecancer * a) I serösa adenocarcinom i ovarierna ses ofta så kallade ”koilocytär atypi” i tumörcellerna * b) Klarcelliga- och endometroida adenocarcinom i ovarierna har en gemensam riskfaktor: endometrios. * c) Infertilitet är en riskfaktor för att utveckla ovariecancer. * d) ”Teratom” ingår i den stora tumörgruppen ”germinalcellstumörer” och består ofta av många olika mogna vävnadstyper.

I serösa adenocarcinom i ovarierna ses ofta så kallade ”koilocytär atypi” i tumörcellerna

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Neuroendokrina tumörer i tunntarm * a) kallades tidigare för carcinoidtumörer * b) metastaserar ofta till t.ex. lever eller lymfknutor * c) har, givet den låga incidensen, relativt hög prevalens pga goda möjligheter till farmakologisk behandling * d) är alltid endokrint aktiva

är alltid endokrint aktiva

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Erytroplaki i munslemhinna * a) är ett tecken på progress av leukoplaki, med risk för irreversibla cellförändringar * b) är en metaplastisk förändring * c) är ofta säte för skivepiteldysplasi * d) får sin röda färg p.g.a. att utmognad och keratinisering av skivepitelet uteblir

är en metaplastisk förändring

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Vilka bröstförändringar är benigna? * a) Gynekomasti * b) Intraduktalt papillom * c) Fibroadenom * d) Pagets sjukdom

Pagets sjukdom

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Typiska exempel på tumörer som hos vuxna metastaserar till skelett: * a) lungcancer * b) thyroideacancer * c) hjärntumörer * d) njurcancer

hjärntumörer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Mjukdelstumörer utmärks av: * a) Maligna tumörer hos barn har ofta primitiv histologi av s.k. smårundcellig typ och domineras av förband av små celler med runda, tämligen monotona cellkärnor. * b) Sarkom föregås av s.k. mesenkymal dysplasi och definieras av att invasion skett genom basalmembran. * c) Mjukdelstumörer klassificeras efter den mogna vävnadstyp som de mest efterliknar. * d) S.k. odifferentierade pleomorfa sarkom utmärks av höggradig aneuploidi.

Sarkom föregås av s.k. mesenkymal dysplasi och definieras av att invasion skett genom basalmembran.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Leukemier * a) Vanligen ses translokationer i tumörcellerna * b) Utgår från omogna lymfocyter (prekursorer) * c) Lokaliseras till benmärgen * d) Kan övergå i lymfom

Utgår från omogna lymfocyter (prekursorer)

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Lymfom * a) Tumörerna utgår från lymfatisk vävnad * b) Benigna lymfom har en god prognos * c) Lymfom uppstår i B-celler eller T-celler * d) Vissa lymfom har typiska genetiska förändringar, exempelvis translokationer

Benigna lymfom har en god prognos

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** De alla nedanstående tumörerna härstammar från follikel epitelceller i thyroidea utom en: * a) Papillär thyroidea cancer * b) Medullär thyroidea cancer * c) Follikulärt adenom * d) Follikulär cancer

Medullär thyroidea cancer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Cytologiska färgningar: * a) Lufttorkning eller spritfixering spelar ingen roll vid färgning av cytologiska preparatet. * b) Fixerade utstryk glas kan färgas med hematoxylin-eosin * c) Fixerade utstryk glas kan färgas med Papanicolau färgning * d) Ofixerade glas kan färgas med giemsa.

Lufttorkning eller spritfixering spelar ingen roll vid färgning av cytologiska preparatet.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Vad skiljer en benign pigmentnevus från ett malignt melanom histologiskt? * a) En benign pigmentnevus saknar nevusceller i dermis. * b) Melanocytär atypi ses i ett malignt melanom. * c) Invasiva melanomceller saknar utmognad mot djupet. * d) Vid malignt melanom ses atypiska melanocyter i epidermis alla lager.

En benign pigmentnevus saknar nevusceller i dermis.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Urotelial cancer ligger 10 i topp bland de cancerformer som drabbar svenskarna och: * a) vanligast är urinblåsecancer * b) caricnoma in situ i blåsan leder obehandlat till invasiv cancer hos de flesta efter 10 år. * c) detrusorinvasion är en indikation för urinblåseextirpation. * d) drabbar ofta yngre personer.

drabbar ofta yngre personer.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Bårhusen i Göteborg: * a) är 3 st. * b) fungerar som en avlastningsplats i väntan på begravning. * c) har flera olika typer av avskedsrum. * d) fylls på under dygnets alla 24 timmar.

är 3 st.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Prostatahyperplasi : * a) är ett benignt tillstånd * b) är förenligt med många besvär såsom ex nocturi * c) är ofta ett förstadium till cancer * d) kan behandlas med TUR-P

är ofta ett förstadium till cancer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Testikelcancer uppvisar ofta olika differentiering. * a) De är oftast blandformer mellan exempelvis seminom och teratom * b) Den vanligaste enskilda varianten är embryonal cancer * c) Förstadium till testikelcancer är intratubulär germinalcellsdysplasi * d) Hos äldre män kan lymfom uppträda i testikeln

De är oftast blandformer mellan exempelvis seminom och teratom

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Hepatocellulär cancer * a) är den vanligaste formen av primär levercancer * b) är associerad med viral hepatit, överkonsumtion av alkohol och metabola störningar * c) växer ofta multifokalt i levern och sprider sig hematogent * d) debuterar ofta med ikterus

debuterar ofta med ikterus

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Fusionsonkogener är en viktig typ av cancergener som: * a) uppkommer till följd av t ex inversioner * b) kodar för äkta fusionsproteiner med onkogena egenskaper * c) är av patogenetisk betydelse * d) ger ofta upphov till ett tillväxthämmande protein

ger ofta upphov till ett tillväxthämmande protein

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Tumörsuppressorgener är: * a) ofta muterade i ärftliga cancersyndrom * b) recessiva gener på individnivå * c) väl konserverade under evolutionen och förekommer hos i stort sett alla species * d) muterade i polyposis coli

recessiva gener på individnivå

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Papillomvirus * a) Ger tumörframkallande mutationer genom insertionsmutagenes. * b) E6 binder och blockerar P53. * c) E7 binder och blockerar RB. * d) E7 binder och blockerar tumörsupressorproteinet P16 och ger därmed en ökad aktivitet hos cyklinberoende kinaser.

E7 binder och blockerar tumörsupressorproteinet P16 och ger därmed en ökad aktivitet hos cyklinberoende kinaser.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Epstein Barr viruset: * a) Är ett herpesvirus med förmåga till latent infektion. * b) Är en viktig faktor i uppkomsten av anaplastisk naso-pharynx cancer. * c) Immortaliserar (odödliggör) T-lymfocyter. * d) Orsakar lymfom i transplanterade patienter.

Immortaliserar (odödliggör) T-lymfocyter.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** DNA metylering: * a) hos ett tvillingpar uppvisar alltid samma mönster * b) är en vanlig mekanism för inaktivering av tumörsupressorgener * c) är lämplig som biomarkör p.g.a dess stabila struktur * d) kan påverkas av föda, stress mm.

hos ett tvillingpar uppvisar alltid samma mönster

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Cervix och cervixcancer: * a) I cervix finns den så kallade ”transformationszonen”. * b) Portioytan i cervix (ytan ”utåt” mot vagina) bekläds av skivepitel. * c) Immunohistokemisk färgning mot P63 används som en indirekt markör för att påvisa HPV-infektion. * d) HPV typ 16 och typ 18 är så kallade ”högrisk” HPV-typer.

Immunohistokemisk färgning mot P63 används som en indirekt markör för att påvisa HPV-infektion.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Ovarium och ovariecancer: * a) Kvinnor med BRCA-mutationer löper en ökad risk att utveckla carcinom i ovarierna. * b) Teratom kan innehålla thyroideavävnad som ibland producerar thyroideahormon. * c) Serösa adnocarcinom har ofta förhöjda halter av CA125 i blodet. * d) Kvinnor som ligerat tuborna har en förhöjd risk att utveckla carcinom i ovarierna.

Kvinnor som ligerat tuborna har en förhöjd risk att utveckla carcinom i ovarierna.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Neoplasier i CNS (hjärntumörer) * a) 70 % av CNS tumörer hos barn uppstår i bakre skallgropen. * b) 70 % av CNS tumörer hos vuxna uppstår supratentoriellt. * c) CNS tumörer utgör ungefär 2 % av all barncancer. * d) CNS tumörer utgör ungefär 2 % av all vuxencancer.

CNS tumörer utgör ungefär 2 % av all barncancer.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Nodulär fasciit (NF) * a) NF är vanligast hos unga vuxna * b) NF har ofta en fas av snabb tillväxt och är då cellrik med mitoser * c) Är en malign tumör som oftast metastaserar till lungorna * d) Växer subcutant, ofta på övre extremiteter, bål och huvud-halsregionen

Är en malign tumör som oftast metastaserar till lungorna

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Barntumörer * a) Wilms tumör är en tumör i lever som hos ca 20 % har mutationer i genen WT1. * b) Neuroblastom utgår från sympatiska ganglier eller binjuremärg och uppvisar ofta amplifiering av protoonkogenen NMYC. * c) Retinoblastom är en tumör i retina som i sin ärftliga form har mutationer i tumörsupressorgenen RB1. * d) Li-Fraumenis syndrom är ofta associerat med flera olika tumörformer, bl.a. sarkom och beror i huvudsak på mutationer i tumörsupressorgenen TP53.

Wilms tumör är en tumör i lever som hos ca 20 % har mutationer i genen WT1.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Behandlingsprediktiva analyser inom molekylär patologi * a) Vid coloncancer är påvisande av aktiverande mutation i RAS viktigt, då behandling med antikroppar som hämmar EGF-receptorn (EGFR) sannolikt ej kommer att ha effekt. * b) Vid malignt melanom är påvisande av aktiverande mutation i BRAF viktigt, då behandling med BRAF-hämmare sannolikt inte kommer ha effekt. * c) Vid lungcancer är påvisande av aktiverande mutation i EGFR viktigt, då behandling med tyrosinkinashämmare med aktivitet mot EGFR sannolikt kommer att ha effekt. * d) Vid gastrointestinal stromacellstumör (GIST) är påvisande av mutation i KIT viktigt, då behandling med KIT-hämmare (t.ex. imatinib) ofta kommer att ha effekt.

Vid malignt melanom är påvisande av aktiverande mutation i BRAF viktigt, då behandling med BRAF-hämmare sannolikt inte kommer ha effekt.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Akut leukemi * a) Har ofta kromosomförändringar som ger upphov till fusionsgener * b) Typiskt är infektions- och blödningsbenägenhet * c) Har en kraftig ärftlig komponent * d) Utgår från celler som finns i benmärgen

Har en kraftig ärftlig komponent

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Lymfkörtelförstoring * a) Kan beror på metastasering * b) Är alltid tecken på allvarlig sjukdom * c) Ses vid bakteriella infektioner * d) Ses vid lymfom

Är alltid tecken på allvarlig sjukdom

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** HDAC inhibitorer har börjat användas som terapi vid flera cancerformer. * a) Behandling med sådana inhibitorer ger ökad histonacetylering. * b) Histonacetylering attraherar ”reader proteinkomplex” som SWI/SNF och ger glesare kromatin. * c) HDAC-inhibitorer är direkt DNA-skadande droger. * d) HDAC-inhibitorer påverkar balansen mellan metylering och acetylering av histon 3.

HDAC-inhibitorer är direkt DNA-skadande droger.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Tumörvirus (A och C verkar oförenliga om man tolkar rubriken som att utsagorna gäller generellt för tumörvirus). * a) kan vara mycket vanliga i den svenska befolkningen. Exempel på detta är Epstein-Barrvirus och HPV som nästan varenda vuxen person i världen bär på. * b) orsakar \>20% av alla cancerfall i västvärlden. * c) kan vara mycket ovanliga i den svenska befolkningen. Exempel på detta är Hepatit C virus och HTLV (Humant T-lymfotrop virus) * d) orsakar mycket sällan cancer (\<10% av alla infekterade).

orsakar \>20% av alla cancerfall i västvärlden.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Hepatit B virus * a) är ett DNA virus. * b) infektion kan förhindras med ett vaccin. * c) kan behandlas effektivt med antivirala läkemedel och leder oftast till permanent bot (\>90%). * d) kan orsaka en kronisk inflammation som leder till cancerutveckling.

kan behandlas effektivt med antivirala läkemedel och leder oftast till permanent bot (\>90%).

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** DNA metylering: * a) är en mekanism som kan vara inblandad i terapiresistens * b) är irreversibla modifieringar av DNA som kan användas för att subgrupperna tumörer * c) i extremt många positioner i genomet ses vid den så kallade CIMP subgruppen av tumörer * d) och förlust därav, är en vanlig mekanism för aktivering av onkogener i tumörer

är irreversibla modifieringar av DNA som kan användas för att subgrupperna tumörer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Vilket av följande påstående om transformationszonen i cervix är felaktigt? * a) Transformationszonen och ”squamocolumnar junction” är samma sak. * b) De flesta skivepiteldysplasierna i cervix uppstår i transformationszonen. * c) HPV infektioner i transformationszonen kan leda till uppkomsten av HSIL (Höggradig intraepitelial skivepitellesion) * d) Transformationszonen uppstår genom tillväxt av cervix med efterföljande skivepitelmetaplasi av det vaginalt exponerade cylinderepitelet. Detta sker vid menarche.

Transformationszonen och ”squamocolumnar junction” är samma sak.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Hydatiforma molor. * a) Kompletta molor är diploida med allt genetiskt material från spermien. * b) Om man haft en mola löper man ökad risk att få en mola igen. * c) Komplett mola ökar risken för maligna trofoblastneoplasier. * d) Teratom är ett exempel på en trofoblastneoplasi.

Teratom är ett exempel på en trofoblastneoplasi.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Adenocarcinom i ventrikeln * a) Ventrikelcarcinom med förlorat uttryck av E-cadherin har oftast ett diffust växtsätt * b) Helicobacter pylori är en känd riskfaktor för ventrikelcarcinom, liksom CMV * c) I ventrikeln föregås ofta adenocarcinom av intestinal metaplasi * d) Incidensen av ventrikelcarcinom varierar kraftigt mellan olika delar av världen, men är generellt sett på nedgång.

Helicobacter pylori är en känd riskfaktor för ventrikelcarcinom, liksom CMV

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Tumörer i colon * a) I många fall är mutation i APC-genen en tidig händelse vid tumörutveckling i colon * b) En annan tidig händelse vid tumörutveckling i colon kan vara skador på mismatch repair - systemet (MMR), vilket ofta ger upphov till mikrosatellitinstabila tumörer * c) Små polypösa tumörer i colon som invaderar lamina muskularis propria kallas adenom * d) Beroende på vilken signalväg som är defekt, får adenom i colon ofta distinkta morfologiska särdrag (sågtandade kontra konventionella)

Små polypösa tumörer i colon som invaderar lamina muskularis propria kallas adenom

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** I flera olika sarkom är kromosomala translokationer patogenetiskt viktiga. Dessa tumörer: * a) är maligna. * b) är alltid även höggradigt aneuploida. * c) har ofta en monoton morfologi där cellkärnorna liknar varandra. * d) kan vara svåra att diagnostisera, men FISH kan vara till god hjälp.

är alltid även höggradigt aneuploida.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Vilket påstående om tumörer i skelett och mjukdelar stämmer inte? * a) Metastaser i skelett kommer ofta från carcinom i prostata, lever, bröst eller lunga. * b) Osteosarkom är en malign tumör som är vanligast bland barn och ungdomar. * c) Nodulär fasciit är en benign neoplastisk process. * d) Ewingsarkom är en s.k. smårundcellig tumör som är vanligast bland barn och ungdomar.

Metastaser i skelett kommer ofta från carcinom i prostata, lever, bröst eller lunga.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Molekylära analyser inom patologi. * a) Aktiverande mutationer i BRAF är vanliga i maligna melanom, men förekommer även i ett flertal andra tumörtyper. * b) Vid coloncancer kan behandling med antikroppar som hämmar EGFR vara aktuellt. Endast om RAS är muterat fungerar sådan terapi. * c) Vid lungcancer förekommer aktiverande mutationer i EGFR. * d) Efter kortare eller längre tid blir solida tumörer som behandlas med tyrosinkinashämmare vanligen resistenta.

Vid coloncancer kan behandling med antikroppar som hämmar EGFR vara aktuellt. Endast om RAS är muterat fungerar sådan terapi.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Vid immunmodulerande terapi med checkpoint-hämmare: * a) undersöks idag tumörens uttryck av PD-L1. * b) kan undersökning av tumörens mutationsbörda (mutational load) vara behandlingsprediktiv. * c) är låg mutationsbörda associerad med god terapirespons. * d) bryts t.ex. interaktionen mellan neoplastiska celler som uttrycker PD-L1 och T-celler som uttrycker PD-1.

är låg mutationsbörda associerad med god terapirespons.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Akut lymfoblast leukemi (ALL) * a) drabbar framför allt barn och unga vuxna * b) sprider sig ibland till andra organ, såsom CNS och gonader * c) har relativt sett en god prognos * d) leder ofta till fibros i benmärgen

leder ofta till fibros i benmärgen

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Fördelar med punktionscytologi (FNAC) är: * a) enkelt prov att ta * b) ger en bra uppfattning om vävnadens struktur * c) snabbt svar kan ges * d) prover kan tas från flera olika ställen

ger en bra uppfattning om vävnadens struktur

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Gynekologisk hälsokontroll med vaginalcytologi * a) har minskat cancerincidensen med ca 50% * b) omfattar idag både morfologi och HPV testning * c) syftar till att bota cancer * d) effekten är kopplad till antalet undersökta patienter

syftar till att bota cancer

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Hur kan autoimmunitet uppkomma? * a) Genom felaktig selektion av T-celler i tymus * b) Efter infektioner * c) Som en följd av neutropeni * d) Exposition för vissa miljögifter

Som en följd av neutropeni

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vad innebär det att ett protein är citrullinerat? * a) Att aminosyran arginin omvandlas till citrullin * b) Att proteinet får en annan laddning * c) Att proteinet ändrar konformation * d) Att man har en genetisk variant som gör att man producerar citrullin istället för arginin.

Att man har en genetisk variant som gör att man producerar citrullin istället för arginin.

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** SLE är ett typexempel på en immunkomplexmedierad reumatisk systemsjukdom – den karaktäriseras av: * a) Depositioner av immunkomplex i huden som kan påvisas med immunofluoroscens, s.k. lupusbandtest * b) Autoantikroppar mot DNA har en patogenetisk roll i glomerulonefrit vid SLE * c) Anti nukleära antikroppar (ANA) förekommer hos cirka 50% av patienter med SLE * d) Hemolytisk anemi är relativt vanligt hos patienter med SLE – för att påvisa det kan man kontrollera IAT (Indirekt Antiglobulin Test). Positiv IAT indikerar att serum innehåller antikroppar mot erytrocyter

Anti nukleära antikroppar (ANA) förekommer hos cirka 50% av patienter med SLE

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Peptiska sår (ulcus pepticum) i magtarmkaneln * a) Är vanligen lokaliserade till magsäck (antrum) och duodenalbulb * b) Kan även förekomma i esophagus vid reflux * c) Förekommer ibland i rectum * d) Förekommer ibland i Meckels divertikel med gastrisk heterotopi

Förekommer ibland i rectum

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Granulomatös polyangit * a) Är en inflammatorisk sjukdom med nekrotiserande granulom * b) Drabbar oftast luftvägar (kronisk sinusit, pneumonit), men ibland även njurar * c) Har trots behandling mycket dålig prognos * d) Är associerat med PR3-ANCA (anti-neutrofil cytoplasmatiska antikroppar)

Har trots behandling mycket dålig prognos

Man får ofta ett starkare immunsvar i samband med inflammation. Förklara varför!

För att dels immunsvaret aktiveras via APC och dels via bakteriekomponenter, t.ex. FMLF (formylerat metionin-leucin-fenylalanin) är en liten peptid som bildas som biprodukt vid bakteriers proteinsyntes och som läcker ut från alla levande bakterier. Neutrofila granulocyter har receptorer för FMLF och rör sig i riktning mot denna peptid.

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Larmsignaler är viktiga för att dra igång inflammation. * a) larmsignaler är strukturer som mikroorganismer inte kan förändra genom mutation * b) LPS är en stark larmsignal som förekommer hos gram-negativa bakterier, men saknas hos pneumokocker * c) virusproteiner är viktiga larmsignaler som initierar ett akut inflammationssvar * d) larmsignaler aktiverar celler och mediatorer i det inflammatoriska systemet genom molekylär igenkänning

virusproteiner är viktiga larmsignaler som initierar ett akut inflammationssvar

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vid akut inflammation rekryteras celler till den inflammerade vävnaden. * a) Endotelcellen måste vara inflammatoriskt aktiverad för att uttrycka ICAM * b) Både IL-8, leukotrien B2, C5a och bakteriemetaboliten FMLF är kemotaktiska för neutrofila granulocyter * c) Interaktionen mellan selektiner på kärlväggen och kolhydrater på neutrofilen är ett viktigt steg för att förbereda neutrofilen för att ta sig ut i vävnaden * d) Produktionen av IL-8 underlättar rekryteringen av neutrofila granulocyter genom att dilatera kärlen och därmed bromsa blodflödet. Neutrofilerna kommer då närmare kärlväggen

Produktionen av IL-8 underlättar rekryteringen av neutrofila granulocyter genom att dilatera kärlen och därmed bromsa blodflödet. Neutrofilerna kommer då närmare kärlväggen

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Koagulation och inflammation är intimt sammanlänkade processer * a) Trombocyter aktiveras av blottat kollagen vid kärlskada, men kan också binda in till inflammatoriskt aktiverat endotel * b) Prokoagulant aktivitet innebär att negativt laddade fosfolipider exponeras på en cellyta, vilket ofta sker i samband med inflammation * c) Vävnadsfaktor uttrycks alltid på fibroblasters och glattmuskelcellers yta, men normalt inte på endotel och vita blodkroppar * d) Trombin aktiverar det fibrinolytiska systemet, vilket leder till upplösning av blodproppar och bildning av fibrindegradationsprodukter

Trombin aktiverar det fibrinolytiska systemet, vilket leder till upplösning av blodproppar och bildning av fibrindegradationsprodukter

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Komplementsystemet är ett av de viktigaste sätten för kroppen att eliminera vissa typer av mikroorganismer. Den alternativa vägen är ett sätt för att aktivera komplementsystemet * a) Den alternativa vägen för komplementaktivering är ett sätt att öka den mängd av C3b som deponeras på en yta * b) Komplementfaktorerna C4 och C2 är centrala i den alternativa vägen för komplementaktivering * c) Vid komplementaktivering via den alternativa vägen uppkommer ett enzymkomplex som klyver faktor C3 – detta komplex överlever bara några sekunder * d) När den alternativa vägen aktiveras uppstår fragmentet C3a som är ett anafylatoxin, då det binder till och aktiverar mastceller

Komplementfaktorerna C4 och C2 är centrala i den alternativa vägen för komplementaktivering

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Organ som bidrar till hematopoes i fostret * a) Lever * b) Njure * c) Mjälte * d) Benmärg

Njure

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Celler som finns i cirkulerande blod * a) Neutrofil * b) Monocyt * c) Mastcell * d) Lymfocyt

Mastcell

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Steg vid utvandring av blodceller från blodbana till vävnader * a) Vidhäftning * b) Differentiering * c) Rullning * d) Transendotelial migration

Differentiering

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Polynukleära leukocyter * a) Monocyt * b) Basofil * c) Neutrofil * d) Eosinofil

Monocyt

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Lager i kärlväggen * a) Intima * b) Media * c) Submukosa * d) Adventitia

Submukosa

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Dermatomyosit * a) är en recessiv autosomal ärftlig sjukdom. * b) karaktäriseras av kapillärförlust i muskeln * c) kan drabba båda barn och vuxna * d) är ofta associerat med exantem

är en recessiv autosomal ärftlig sjukdom.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Demens * a) ökar med stigande ålder * b) beror oftast på cirkulationsrubbning i hjärnan * c) kan vara ärftligt * d) börjar ofta med minnesförlust

beror oftast på cirkulationsrubbning i hjärnan

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Parkinsons sjukdom * a) leder till stelhet, tremor och ataxi * b) är ofta associerat med demens * c) kan vara ärftligt * d) karaktäriseras av Lewy bodies i nucleus caudatus

karaktäriseras av Lewy bodies i nucleus caudatus

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Stroke * a) är oftast orsakat av blödning * b) kan bero på mikroaneurysm * c) leder till nackstelhet vid subarachnoidal blödning * d) leder ofta till hemiplegi

är oftast orsakat av blödning

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Muskeldystrofi * a) är genetiskt orsakat * b) är ibland kongenitalt * c) ger muskelsvaghet p.g.a. denervation * d) leder ofta till utveckling av skolios

ger muskelsvaghet p.g.a. denervation

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Behandling med Ifosfamide (alkylerande cytostatikum) har följande effekter i tumörceller: * a) ökad nedbrytning av mikrotubuli * b) hämning av transkription och replikation * c) ökad genotoxisk stress * d) crosslinking av DNA-strängar

ökad nedbrytning av mikrotubuli

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Neoplasier i CNS (hjärntumörer) * a) anaplastiska astrocytom (grad III enligt WHO) går nästan alltid att bota. * b) oligodendrogliom har en mutation i en IDH gen samt förlust av en 1p och en 19q kromosomarm. * c) meningiom utgår från celler på insidan av arachnoidea, så kallat meningotel. * d) vid metastasering till hjärnan är cancer i lungan ofta ursprungstumören.

anaplastiska astrocytom (grad III enligt WHO) går nästan alltid att bota.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Maligna tumörer: * a) Maligna tumörer växer invasivt (infiltrerande) * b) Maligna tumörer kan metastasera * c) Maligna tumörer botas som regel med kirurgi * d) Maligna tumörer kan dedifferentiera

Maligna tumörer botas som regel med kirurgi

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Histopatologisk tumörnomenklatur: * a) Nevus är en benign melanocyttumör * b) Hemangiom är en elakartad kärltumör * c) Adenom är en godartad körtelbildande tumör * d) Chondrosarkom är en malign broskbildande tumör

Hemangiom är en elakartad kärltumör

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Herceptin är: * a) En antikropp riktad mot tillväxtfaktorreceptorn HER2/neu * b) Ett läkemedel som förbättrar prognosen för vissa cancersjukdomar * c) Ett cancerläkemedel som visat sig vara mest effektivt vid behandling av lungcancer * d) Företrädesvis verksamt i fall där tumörcellerna visar amplifiering/överuttryck av ERBB2 genen

Ett cancerläkemedel som visat sig vara mest effektivt vid behandling av lungcancer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Följande mekanismer kan inaktivera en tumörsuppressorgen: * a) Hypometylering * b) En 10 baspars intragen deletion * c) Större kromosomala deletioner * d) En nukleotidsubstitution i kodande sekvens

Hypometylering

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Ärftlig cancer uppvisar följande kardinalsymptom: * a) Förstagradssläktingar med cancer * b) Ofta debut före 40-års ålder * c) Flera tumörer, ibland av olika histologisk typ, hos en och samma individ * d) Nedärvda mutationer i lågriskgener

Nedärvda mutationer i lågriskgener

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Cancerceller är genetiskt instabila pga: * a) Defekta DNA-reparationssystem * b) Defekt proteintranslation * c) Defekt p53 system * d) Aberrant cellcykelreglering

Defekt proteintranslation

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Genamplifiering: * a) Förekommer bland annat i neuroblastom * b) Uppträder ofta sent under tumörutvecklingen * c) Involverar ofta tumörsuppressorgener * d) Innebär en ökning av antalet genkopior i tumörcellerna

Involverar ofta tumörsuppressorgener

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Proto-onkogener kodar bl a för: * a) Tillväxtfaktorreceptorer * b) Proteiner som reglerar celladhesion * c) Nukleära receptorer * d) Transkriptionsfaktorer

Proteiner som reglerar celladhesion

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Dessa lungtumörer har neuroendokrin differentiering * a) småcelligt carcinom * b) adenocarcinom * c) carcinoid * d) atypisk carcinoid

adenocarcinom

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Hudtumörer: * a) Den vanligaste hudcancern har ursprung från basalceller i epidermis * b) Vid skivepitelcancer in situ kan man se atypiska keratinocyter i dermis * c) Prognosen vid malignt melanom beror på tumörens tjocklek, förekomst av ulceration och mitosfrekvens * d) BRAF-mutationer förekommer i benigna nevi och i maligna melanom

Vid skivepitelcancer in situ kan man se atypiska keratinocyter i dermis

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Denna typ av onkologisk terapi ger upphov till en oxidativ cellstress i tumörceller * a) Strålbehandling * b) Cytostatikabehandling med Antracykliner * c) Cytostatikabehandling med Alkylerare * d) Cytostatikabehandling med Bleomycin

Cytostatikabehandling med Alkylerare

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Stroke (slaganfall) är en relativt vanlig sjukdom. * a) Transitorisk ischemisk attack är en allvarlig varningssignal om risk för utveckling av ischemisk stroke. * b) Hjärninfarkter orsakar ca 85 % av alla stroke. * c) Epiduralblödning är en vanlig orsak till stroke. * d) Subarachnoidalblödningar orsakas ofta av en ruptur av ett sackulärt (”Berry”) aneurysm.

Epiduralblödning är en vanlig orsak till stroke.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** En patient utreds för hematuri och har efter datortomografi fått diagnosen njurtumör. * a) Papillär njurcancer uppvisar oftast en karaktäristisk morfologi där de papillära strukturererna, i alla fall fokalt, innehåller ansamlingar av skumceller. * b) Klarcellig njurcancer orsakas i majoriteten fall, av aktiverande mutationer i VHL-genen. * c) Kromofob njurcancer uppvisar ofta ett minskat antal kromosomer (hypodiploidi). * d) Papillär njurcancer är i de allra flesta länder den näst vanligaste formen av njurcancer.

Klarcellig njurcancer orsakas i majoriteten fall, av aktiverande mutationer i VHL-genen.

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Efter inflammation och skada följer läkning. * a) Tillväxtfaktorer binder till receptorer på målcellens yta, varvid tyrosinkinaser aktiveras inne i cellen, som går in i delnings- och tillväxtfas * b) Det finns många olika typer av kollagen, där vissa bildar fibriller, andra nätverk. Ett exempel på den andra typen är kollagen typ IV, som ingår i basalmembraner * c) Granulationsvävnad uppstår då ett sår läker – den är skör, eftersom den innehåller andra former av matrixproteiner än den mogna vävnaden * d) Faktor XIII är ett enzym som korsbinder och därmed stabiliserar kollagen, vilket ger vävnaden ökad hållfasthet.

Faktor XIII är ett enzym som korsbinder och därmed stabiliserar kollagen, vilket ger vävnaden ökad hållfasthet.

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vid ett nefritiskt syndrom har man oftast: * a) hematuri * b) nedsatt njurfunktion * c) proteinuri * d) hypertoni

proteinuri

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Glomerulonefrit: * a) i urinen finner man ofta hematuri * b) proteinuri orsakar nefrotiskt syndrom * c) hematuri orsakas av kapillärväggsskada * d) proteinuri orsakas av kapillärväggsskada

proteinuri orsakas av kapillärväggsskada

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vilka miljöfaktorer är de som hittills visat sig vara mest ogynnsamma för utveckling av RA? * a) Rökning * b) Mineralolja * c) Frånvaro eller närvaro av infektioner * d) Solning

Solning

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** SLE: * a) SLE är reumatisk systemsjukdom vars effekter till stor del medieras via immunkomplex * b) Immunkomplex vid SLE bildas av olika antigen, antikroppar och komplementfaktorer * c) Östrogen har olika effekter på immunsystemet vid olika sjukdomar – vid SLE är det en klart förbättrande faktor * d) Låga nivåer av röda och vita blodkroppar medierat via perifer förstörelse ses inte sällan vid skov i SLE

Östrogen har olika effekter på immunsystemet vid olika sjukdomar – vid SLE är det en klart förbättrande faktor

**Markera det felaktiga alternativet.** Syrebrist leder till * a) Sänkt energiproduktion på grund av långsammare oxidativ fosforylering. * b) Kompensation genom uppreglering av cytoplasmatisk energiproduktion. * c) Ökade laktatkoncentrationer * d) Mobilisering av ”hypoxia induced factor” (HIF) till cytoplasman.

Mobilisering av ”hypoxia induced factor” (HIF) till cytoplasman (då HIF är en transkriptionsfaktor och finns bara i cellkärnan)

**Markera det felaktiga alternativet.** Endoplasmatisk-/ translationsstress leder till * a) Ökad belastning med oveckade peptider på ”binding protein” (BIP). * b) Fosforylering av RB (retinoblastoprotein), dvs inaktivering av RB * c) Uppreglering av chaperonproduktion * d) Uppreglering av ”heat chock proteiner”

Fosforylering av RB (retinoblastoprotein), dvs inaktivering av RB

**Markera det felaktiga alternativet.** BCL2 * a) Är överaktiv genom mutationer i follikulära lymfom. * b) Binder till portar i ER. * c) Inhiberar apoptos. * d) Reglerar flödet av cytokrom C.

Binder till portar i ER.

**Markera det felaktiga alternativet.** Telomersekvenserna * a) Förkortas i åldrande celler. * b) Skyddar kromosomcentromererna. * c) Orsakar mitostrassel och DNA-skada om de blir för långa eller för korta. * d) Förlängs av telomeraser i många tumörformer.

Skyddar kromosomcentromererna.

**Markera det felaktiga alternativet.** Fria syreradikaler * a) Läcker från andningskedjan * b) Uppstår efter exponering för joniserande strålning * c) Reagerar med dubbelbindningar i omättade fettsyror * d) Orsakar dubbelsträngsbrott i DNA

Orsakar dubbelsträngsbrott i DNA

**Markera det felaktiga alternativet.** Fria radikaler * a) Ger skador genom att ge kovalenta bindningar till målmolekyler. * b) Klyver målmolekyler. * c) Inducerar ospecifika kovalenta bindningar mellan DNA och proteiner. * d) Uppkommer genom röntgenstrålning.

Inducerar ospecifika kovalenta bindningar mellan DNA och proteiner.

**Markera det felaktiga alternativet.** Alfa/beta interferon * a) Kan skydda celler även kort efter att de blivit virusinfekterade. * b) Produceras av virusinfekterade celler. * c) Förändrar cellens expression av plasmamembranproteiner. * d) Sänker snabbt det cytoplasmatiska pH-värdet.

Sänker snabbt det cytoplasmatiska pH-värdet

**Markera det felaktiga alternativet.** Ischemi * a) kan orsakas av en infektion * b) i cellerna ses en hydrop degeneration * c) orsakar energibrist och förlorad pumpförmåga i cellmembranen * d) leder till glutamatbrist i hjärnan

leder till glutamatbrist i hjärnan

**Markera det felaktiga alternativet.** Telomer-sekvenserna * a) förlängs av telomeraser i många tumörformer * b) förlängs i åldrande celler * c) skyddar kromosomändarna * d) orsakar mitos-trassel och DNA-skada om de blir för korta

förlängs i åldrande celler

**Markera det felaktiga alternativet.** Vad gäller vid cytologiska färgningar: * a) lufttorkning eller spritfixering spelar ingen roll vid färgning av cytologiska preparatet. * b) fixerade utstryksglas färgas med hematoxylin-eosin * c) fixerade utstryksglas färgas med Papanicolaufärgning * d) ofixerade glas färgas med Giemsafärgning.

lufttorkning eller spritfixering spelar ingen roll vid färgning av cytologiska preparatet.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Vaginalcytologi: * a) Koilocytos talar för HPV infektion i vaginal cytologi. * b) Båda högrisk och lågrisk HPV typer kan orsaka koilocytära cellförändringar * c) Papanicolau-färgning är den vanligaste färgningen vid vaginal cytologi * d) Triple-test har stor betydelse vid diagnostik av cervixdysplasier.

Triple-test har stor betydelse vid diagnostik av cervixdysplasier.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** För njurcellscancer gäller att: * a) papillär njurcellscancer är den vanligaste * b) man kan få paraneoplastiska fenomen som symptom * c) tumören ofta har en mutation i von Hippel Lindau genen * d) behandlingen oftast är kirurgisk

papillär njurcellscancer är den vanligaste

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Prostatacancer är den vanligaste maligna tumören hos män och: * a) kan behandlas med testikelextirpation * b) förstadie är ofta benign prostatahyperplasi * c) drabbar vanligen äldre män * d) är ofta asymtomatisk

förstadie är ofta benign prostatahyperplasi

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Teratom är heterogena tumörer och: * a) kan växa extragonadalt * b) kan växa i mediastinum * c) en variant är dermoidcysta * d) är oftast maligna

är oftast maligna

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Ovarialtumörer kan vara maligna och: * a) vara seropapillära i sin arkitektur * b) är ofta en spridd sjukdom vid diagnos * c) har ofta en god prognos * d) symptomen är ofta vaga initialt

har ofta en god prognos

Vilka är de vanligaste primära gallvägssjukdomarna? Beskriv uppkomst, sjukdomsutveckling och typiska vävnadsförändringar vid dessa sjukdomar. Redogör för likheter och skillnader mellan dessa! Ange någon följdsjukdom/komplikation till primär gallvägssjukdom!

* Primär billär kolangit - autoimmun sjukdom där immunförsvaret bryter mer gallgångarna * Primär skleroserande kolangit - är en kronisk lever sjukdom där gallgångarna drabbas av en kronisk inflammation * Gallstenar - gallsten bildas inne i gallblåsan och fastnar i gallgången på vägen ut. Bildas vid obalans mellan kolesterol och gallsalter, vid försämrad motlitet och gallblåstetömning. Om stenen fastnar och kilas fast i gallgången kommer fosfolipaser aktiveras och vävnasdskada bildas —\> inflammation utan bakteriellt ursprung * koleangiocarcinom - adenocarcinom som uppstår från kolangiocyter i gallgångarna. * följdsjukdom/komplikation: levercirros och hepatocellulär cancer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Cholangiocellulär cancer * a) Är oftast av typen adenocarcinom * b) Är vanligast där höger och vänster gallgång förenas i choledochus (Klatskin tumör) * c) Botas oftast med kirurgi (leverresektion) * d) Ger ofta symptom i form av gulsot (ikterus)

Botas oftast med kirurgi (leverresektion)

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Cancerceller är genetiskt stabila på grund av bland annat: * a) intakt p53 signalering * b) intakta telomerer * c) väl fungerande DNA-reparation * d) inaktiverad mTOR signalering

inaktiverad mTOR signalering

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Herceptin är: * a) ett cancerläkemedel som vanligen används för behandling av bröstcancer * b) en monoklonal antikropp riktad mot östrogenreceptor alfa * c) företrädesvis verksamt i fall där tumörcellerna visar amplifiering och överuttryck av den aktuella receptorn * d) ett läkemedel som visats förlänga överlevnaden för vissa cancerpatienter

en monoklonal antikropp riktad mot östrogenreceptor alfa

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Multipelt myelom karakteriseras av * a) Anemi, hyperkalcemi och proteinuri * b) Förekomst av M-komponent i serum * c) Ökad förekomst av atypiska plasmaceller i benmärgen * d) Förekommer i alla åldersgrupper

Förekommer i alla åldersgrupper

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Hanahan och Weinbergs modell ”Hallmarks of Cancer” * a) Maligna tumörer utmärks av överfunktion av RB-proteinet. * b) Endast ett av de hallmarks som beskrivs utgör egentligen en definierande skillnad mellan maligna och benigna tumörer. * c) Att tumörer blir oberoende normal tillväxtfaktorsignalisering beror ofta på förändringar i tyrosinkinaser. * d) Med en heterotypisk syn på cancer menas att tumören betraktas som en vävnad av olika celltyper och inte endast uppbyggd av neoplastiska celler. * e) Kännetecknande förändringar (”hallmarks”) kan förvärvas i olika ordningsföljd i olika tumörer.

Maligna tumörer utmärks av överfunktion av RB-proteinet.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Maligna tumörer * a) Maligna tumörer har ofta högt mitosindex (mätt som antal mitoser per högförstorande synfält i ljusmikroskop) * b) Maligna tumörer kan metastasera * c) Maligna tumörer är genomiskt stabila * d) Maligna tumörer växer invasivt (infiltrativt)

Maligna tumörer är genomiskt stabila

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Prognos vid malign tumörsjukdom * a) Är beroende av den histopatologiska tumörtypen * b) Kan mätas som 5-årsöverlevnad * c) Är oberoende av tillgängliga behandlingsformer * d) Är beroende av tumörstadium

Är oberoende av tillgängliga behandlingsformer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** EMT (epithelial mesenchymal transition) * a) en förkortning för fenomenet ”epithelial-to-mesenchymal transition” * b) innebär att tumörceller antar en promigratorisk fenotyp som led i metastaseringsprocessen * c) står under kontroll av transkriptionsfaktorerna SNAIL och TWIST * d) innebär uppreglering av E-cadherin (ECAD)

innebär uppreglering av E-cadherin (ECAD)

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Riskfaktorer för hepatocellulär cancer är * a) Hepatit C * b) Hepatit A * c) Kronisk alkoholism * d) NASH (non-alcoholic steatohepatitis)

Hepatit A

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Celiaki är en form av kronisk inflammation i tarmslemhinnan * a) Celiaki orsakas av överkänslighet mot gluten, ett protein i vete, korn och råg. Patienten har antikroppar mot gluten i blodplasma * b) Vid celiaki invaderas tarmslemhinnan av lymfocyter. Den inflammatoriska processen stimulerar tillväxten av kryptorna, medan villi utplånas. Malabsorption är ett framträdande symtom * c) Transglutaminas är ett vävnadsenzym som modifierar gluten och ökar dess immunogenicitet * d) Celiaki är en IgE-medierad överkänslighetsreaktion

Celiaki är en IgE-medierad överkänslighetsreaktion

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Granulom är en särskild form av vävnadsreaktion som uppstår vid långvarig inflammation. * a) Stendammslunga (silikos) drabbade arbetarna i stenbrotten i Bohuslän som högg loss bohusgranit. Det är en granulombildande inflammation i lungan som leder till fibros och nedsatt lungfunktion * b) Partiklar som makrofagen inte kan bryta ned, till exempel asbest och korn av talk från operationshandskar, kan leda till granulombildning * c) Monocyter rekryteras ständigt in till granulomet och omvandlas till makrofager och sedan till epiteloidceller och jätteceller under inverkan av de cytokiner som finns i den lokala miljön * d) IL-8 bildas av jätteceller och epiteloidceller och lockar ut T-celler från blodbanan, vilket leder till tillväxt av granulomet

IL-8 bildas av jätteceller och epiteloidceller och lockar ut T-celler från blodbanan, vilket leder till tillväxt av granulomet

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vårt försvar mot mikroorganismer kan delas in i tre nivåer: barriärer, medfödda och förvärvade immunreaktioner. Det medfödda och förvärvade försvaret samverkar till att eliminera mikroorganismer. * a) Cytotoxiska T-celler kan döda bakterier som uttrycker proteiner på sin yta som binder till T- cellsreceptorn * b) Lymfocyter uppstår i de primära lymfoida organen, d.v.s. tymus för T-celler och benmärgen för B-celler. * c) Det finns fler lymfocyter med specificitet mot ett visst virusprotein om man tidigare utsatts för detta virus, än om man träffar på det för första gången * d) Hjälpar-T-celler styr immunsvaret med hjälp av direktkontakt med B-celler och andra T-celler, samt genom att utsöndra olika typer av cytokiner som dessa celler reagerar på

Cytotoxiska T-celler kan döda bakterier som uttrycker proteiner på sin yta som binder till T- cellsreceptorn

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Glomerulonefriter. Podocytskada ger oftast denna bild: * a) Proteinuri * b) Bevarad njurfunktion * c) Hematuri * d) Ödem

Hematuri

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** En postinfektiös glomerulonefrit kännetecknas av: * a) Proteinuri (albumin i urinen) * b) Depositioner av C3 subepitelialt * c) Proliferativ bild (endokapillärt) * d) Njursvikt (förhöjt kreatinin)

Njursvikt (förhöjt kreatinin)

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Amyotrofisk lateralskleros * a) ger atrofi av ryggmärgens framrötter * b) orsakar neurogen muskelatrofi * c) har typiskt ett förlopp på 10-15 år * d) kan drabba motoriska hjärnnervskärnor

har typiskt ett förlopp på 10-15 år

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Alzheimers sjukdom * a) är vanligare än vaskulär demens * b) leder till ansamling i hjärnan av beta-amyloid * c) orsakar generell atrofi av hjärnan * d) kan bero på mutationer i Tau proteinet

**C** eller **D** (Tau-mutationer är främst kopplade med FTD-frontotemporal dementia, men atrofin drabbar inte hjärnan generellt utan primärt neuron, sedan axon, främst cortex...),

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Huntingtons sjukdom * a) är oftast sporadisk * b) drabbar framför allt individer mellan 30 och 50 års ålder * c) leder till demens * d) leder till karakteristisk atrofi av nucleus caudatus *

är oftast sporadisk

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Creutzfeldt-Jakobs sjukdom * a) är en typ av spongiform encefalopati * b) förloppet är vanligen 3-6 år från insjuknande * c) ärftliga varianter beror alltid på mutationer i genen som kodar för prion proteinet * d) är oftast sporadisk

förloppet är vanligen 3-6 år från insjuknande

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Kroniskt lungemfysem * a) Association med alfa-1-antitrypsinbrist * b) Association med rökning * c) Association med kronisk bronkit * d) Övergående destruktion av luftvägarna

Övergående destruktion av luftvägarna

**Markera det felaktiga alternativet.** Metaplasi * a) kan ses tillsammans med dysplasi i ett organ * b) är alltid ett benignt tillstånd * c) föregår alltid en dysplasi * d) induceras av stressfaktor som påverkar vävnaden

föregår alltid en dysplasi

**Markera det felaktiga alternativet.** Karyorrhexi (fragmentering av cellkärnan hos en cell som är döende) * a) ses endast vid elektronmikroskopisk undersökning * b) kan ses vid apoptos * c) betyder att cellkärnan fragmenteras * d) kan ses vid nekros

ses endast vid elektronmikroskopisk undersökning

**Markera det felaktiga alternativet.** Vanliga symtom vid amyloidinlagring är * a) hjärtsvikt pga kardiomyopati * b) njursvikt och proteinuri * c) stroke pga hjärnblödning * d) metabolt syndrom pga störd glukosmetabolism

metabolt syndrom pga störd glukosmetabolism

**Markera det felaktiga alternativet.** ”Chromatin writers” modifierar: * a) Nukleosomer * b) Nukleoler * c) Bindning av ”chromatin readers” * d) Histoner

Nukleosomer

**Markera det felaktiga alternativet.** Syrebrist leder till: * a) Sänkt energiproduktion på grund av hämmad oxidativ fosforylering * b) Extracellulär frisättning av calcium * c) Kompensation genom uppreglering av glykolysen * d) Ökade laktatkoncentrationer

Extracellulär frisättning av calcium

**Urotelial cancer (UC) förekommer framför allt i två morfologiska former, papillär och flackväxande.** Välj ett alternativ: 1. I Sverige graderar man UC enligt en 3-gradig skala, G1-3 2. Kronisk blåsirritation kan ge skivepitelmetaplasi vilket i sin tur kan övergå i skivepitelcancer 3. Både flack och papillär UC graderas till T1 om den växer i lamina propria 4. Flackväxande in situ cancer TNM-klassificeras som pT1

Flackväxande in situ cancer TNM-klassificeras som pT1

**Prostatacancer är den vanligaste cancerformen hos män. Vilket alternativ stämmer ej nedan?** Välj ett alternativ: 1. Prostatacancer har högre mortalitet än bröstcancer 2. Vid Gleasongradering så innebär 4+3=7 bättre prognos än 3+4=7 3. Gleasongradering är utvecklad endast för prostatacancer 4. Benign prostatahyperplasi kan orsaka PSA förhöjning över normalnivån

Vid Gleasongradering så innebär 4+3=7 bättre prognos än 3+4=7

**Testikelcancer finns av olika typer. Vilket alternativ nedan stämmer inte?** Välj ett alternativ: 1. Leydigcellstumörer och Sertolicellstumörer uppstår oftast ur ett förstadium som förkortas GCNIS 2. Ca 95% av alla testistumörer är germinalcellstumörer 3. Om man finner seminomhistologi kombinerat med annan histologi exlv embryonalt carcinom så kategoriseras tumören som mixed germ cell tumor 4. Humant choriogonatropin (HCG) och alfafetoprotein (AFP) är viktiga markörer då man följer patienter med testiscancer

Leydigcellstumörer och Sertolicellstumörer uppstår oftast ur ett förstadium som förkortas GCNIS

**Vad hör inte till den histologiska bilden vid lichenoid dermatit?** Välj ett alternativ: 1. Civatte kroppar 2. Basal vakuolär degeneration i epidermis 3. Intercellulärt ödem i epidermis 4. Apoptoser i epidermis

Intercellulärt ödem i epidermis

**Cancer är en genomisk sjukdom som:** Välj ett alternativ: 1. Orsakas av mutationer i onkogener och tumörsuppressorgener 2. Främst drabbar medelålders individer 3. Utgörs av en flerstegsprocess 4. Är monoklonal

Främst drabbar medelålders individer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Aktivering av onkogener sker slumpmässigt i alla celler. Följande mekanismer är viktiga hinder för utveckling av vanliga tumörsjukdomar: * a) Induktion av onkogen stressrespons * b) Aktivering av immunsystemet mot tumörceller * c) Fungerande tumörsuppressorgener * d) Induktion av cell-senescens

Aktivering av immunsystemet mot tumörceller

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Humant papillomvirus * a) Sprids via hud- och slemhinnekontakt * b) Infektion i cervix sker främst utanför transformationszonen * c) Vaccination kan förhindra infektion med några av de HPV-typer som orsakar cancer * d) E6 och E7 är onkoproteiner som bland annat blockerar de två tumörsuppressorerna p53 och Rb

Infektion i cervix sker främst utanför transformationszonen

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Epstein-Barrvirus * a) Taxonomiska namnet är humant herpesvirus 4 * b) Är ett mycket vanligt virus som nästan alla vuxna människor bär på i latent form * c) Smittar via saliv * d) Ökar risken för levercancer

Ökar risken för levercancer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** DNA-metylering: * a) I CpG öarna hos tumörsupressorgener är vanligt förekommande i tumörer * b) I MGMT-genen används som en klinisk biomarkör för att prediktera svar på behandling * c) Runt transkriptionsstart förloras vid åldrande * d) Kan användas för att dela in tumörer i olika grupper och subgrupper vilket kan ha klinisk betydelse

Runt transkriptionsstart förloras vid åldrande

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** HPV-infektioner i cervix * a) Infektioner med HPV i cervix leder, om de inte blir behandlade, i de flesta fall till utveckling av skivepitelcancer. * b) HPV kan påverka funktionen av p53. * c) HPV kan påverka funktionen av RB. * d) HPV ger upphov till speciella morfologiska förändringar i skivepitelceller, så kallad ”koilocytos”

Infektioner med HPV i cervix leder, om de inte blir behandlade, i de flesta fall till utveckling av skivepitelcancer.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Endometrios * a) Endometrios ökar risken för vissa maligna ovarietumörer * b) Kvinnor med endometrios har ofta svårare än kvinnor utan endometrios att få barn * c) Endometrios drabbar framförallt postmenopausala kvinnor * d) Definitionen av endometrios är endometriekörtlar och endometriestroma utanför livmodern

Endometrios drabbar framförallt postmenopausala kvinnor

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Adenom i colon uppstår oftast via endera av två distinkta mutationssekvenser (”pathways”): sågtandad resp. klassisk. * a) Adenocarcinom som utvecklas via den sågtandade sekvensen, har en tendens att bli mikrosatellitinstabila * b) Mikrosatellitinstabilitet hos colontumörer beror oftast på en hypermetylering av APC-genen * c) KRAS är ofta en del i colorectal carcinogenes, oavsett ur vilken sekvens ett adenocarcinom uppstår. * d) Sågtandade adenom är vanligare i höger- än vänstercolon

Mikrosatellitinstabilitet hos colontumörer beror oftast på en hypermetylering av APC-genen

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Adenocarcinom i ventrikeln * a) Kan vara kopplat till EBV-infektion * b) Bedöms ofta makroskopiskt enligt Borrmann * c) Är ofta livsstilsrelaterad, med en överrepresentation i västvärlden * d) Föregås ofta av infektion med Helicobacter pylori

Är ofta livsstilsrelaterad, med en överrepresentation i västvärlden

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Vilka är de viktigaste prognostiska faktorerna vid bröstcancer? * a) Patientens ålder * b) Tumörens differentieringsgrad * c) Tumörens storlek * d) Lymfkörtelmetastas i axill

Patientens ålder

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Liposarkom * a) En typisk genetisk förändring i liposarkom är amplifiering av genen MDM2 * b) MDM2 binder upp RAS och leder till degradation av RAS, vilket stimulerar tumörens tillväxt * c) Liposarkom är en malign tumör som vanligen visar någon grad av fettcellsdifferentiering * d) En vanlig typ av liposarkom är s.k. högt differentierat liposarkom som inte har någon metastatisk kapacitet och därför alternativt benämns ”atypisk lipomatös tumör””.

MDM2 binder upp RAS och leder till degradation av RAS, vilket stimulerar tumörens tillväxt

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Antikroppar är en viktig komponent i det förvärvade immunförsvaret. * a) Människan har fyra immunglobulinklasser: IgM, IgG, IgD, IgA och IgE * b) I primära immunsvar brukar IgM bildas i större mängd än i sekundära immunsvar; för IgG är det vanligen tvärtom * c) I plasmaceller i slemhinnorna bildas sekretions-IgA genom att två IgA-antikroppar länkas ihop av en sekretionskomponent * d) IgG1 och IgG3 är två subklasser av IgG som är mycket effektiva på att aktivera komplement. IgG4 aktiverar däremot inte komplement.

I plasmaceller i slemhinnorna bildas sekretions-IgA genom att två IgA-antikroppar länkas ihop av en sekretionskomponent

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Benmärgen är en viktig producent av blodets samtliga celler. Vid inflammation påverkas blodbildningen. * a) Blodets koncentration av leukocyter, B-LPK, inkluderar neutrofila, eosinofila och basofila granulocyter, men inte lymfocyter * b) Minskad trombocytnivå i blodet ses ibland vid inflammation, vilket beror på att de konsumeras genom att bilda mikrotromber * c) Vid sepsis kan man se en sänkning av B-LPK, eftersom det konsumeras fler granulocyter än det hinner bildas * d) Ökad trombocytnivå i blodet ses ibland vid inflammation, vilket kan bero på ökad blodkoncentration av IL-6

Blodets koncentration av leukocyter, B-LPK, inkluderar neutrofila, eosinofila och basofila granulocyter, men inte lymfocyter

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Benmärgen är en viktig producent av blodets samtliga celler. Vid inflammation påverkas denna blodbildning. * a) Om man har ökad mängd av GM-CSF och G-CSF i benmärgen bildas fler neutrofila granulocyter * b) Vid allergi frisätts IL-5 från mastceller och T-celler i inflammationsfokuset. IL-5 förs till benmärgen där produktionen av eosinofila granulocyter selektivt stimuleras * c) Basofiler bildas i benmärgen under inflytande av IL-3. De vandrar ut i vävnaderna där de ombildas till mastceller * d) Lymfoida organ indelas i primära och sekundära. Benmärgen utgör både och för B-celler.

Basofiler bildas i benmärgen under inflytande av IL-3. De vandrar ut i vävnaderna där de ombildas till mastceller

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** T-celler ingår i det förvärvade immunförsvaret. * a) I benmärgen bildas både hjälpar-T-celler och cytotoxiska T-celler som är naiva eftersom de inte träffat på sina antigener ännu * b) Hjälpar-T-celler har receptorn CD4 på sin yta; cytotoxiska T-celler uttrycker i stället molekylen CD8. Dessa molekyler styr vilken MHC-klass de känner igen sina antigener på * c) Cytotoxiska T-celler kan döda våra egna celler, men inte bakterier, eftersom dessa saknar MHC klass I-molekyler * d) Cytotoxiska T-celler måste få hjälp av hjälpar-T-celler för att mogna till effektorceller. Cytokinerna IL-2 och IFN-γ är viktiga mediatorer i detta sammanhang.

Cytotoxiska T-celler kan döda våra egna celler, men inte bakterier, eftersom dessa saknar MHC klass I-molekyler

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Det medfödda och förvärvade försvaret samverkar till att starta ett immunsvar. * a) Antigen-presenterande celler kan presentera både för tolerans och immunitet. En T-cell som inte får aktiverande signaler från den antigenpresenterande cellen reagerar med anergi * b) Antigen-presenterande celler aktiveras av mikrobiella larmsignaler. Detta är orsaken till att mikrobiella proteiner ger upphov till starkare immunsvar än födoämnen * c) Ett adjuvans är ett antigen som känns igen av cytotoxiska T-celler * d) Regulatoriska T-celler är CD4-positiva och levererar hämmande signaler till både andra T- celler och till antigen-presenterande celler. Därmed dämpas immunsvaret effektivt

Ett adjuvans är ett antigen som känns igen av cytotoxiska T-celler

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Efter inflammation och skada följer läkning. * a) Nybildade blodkärl har ökad permeabilitet jämfört med mogna kärl. Därför får plasmaproteiner tillträde till läkningsvävnaden * b) Function laesa, nedsatt funktion, är en bieffekt av läkningsreaktionen * c) Läkningsreaktionen stimuleras av cytokinerna IL-1 och TNF samt granulationsvävnad innehåller jätteceller, lymfocyter och kring dessa förekommer fibroblaster och nybildad bindväv. * d) Ett koagel av fibrin kan utgöra den första förankringspunkten för celler som skall bygga upp en läkningsvävnad

Läkningsreaktionen stimuleras av cytokinerna IL-1 och TNF samt granulationsvävnad innehåller jätteceller, lymfocyter och kring dessa förekommer fibroblaster och nybildad bindväv.

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Proteinuri vid glomerulonefrit talar för att * a) njurfunktionen är normal (mätt som GFR) * b) patienten har en endotelcellsskada * c) ett nefrotiskt syndrom kan förekomma * d) patienten har en podocytskada

njurfunktionen är normal (mätt som GFR)

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Rejektion/avstötning av transplanterade organ * a) medieras av antikroppar * b) medieras av celler * c) diagnostiseras genom att man tar biopsier * d) diagnostiseras med hjälp av blodprover och PCR

diagnostiseras med hjälp av blodprover och PCR

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Autoinflammatoriska sjukdomar kan kännetecknas av * a) autoreaktiva T-celler * b) återkommande oprovocerade attacker av feber, ledvärk och buksmärtor * c) aktiverade neutrofiler * d) genetiska varianter i gener kopplade till det medfödda immunsystemet

aktiverade neutrofiler

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Bruten självtolerans leder till * a) utveckling av autoreaktiva T-hjälpar celler * b) utveckling av autoreaktiva B-celler * c) bildandet av autoantikroppar * d) defekt signalering i inflammasomen

defekt signalering i inflammasomen

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Sjukdomar i dessa organ kan leda till hypertoni: * a) Njure * b) Mjälte * c) Binjure * d) Blodkärl

Mjälte

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vid hjärtinfarkt ses histologiskt efter någon vecka * a) ökad mängd kollagen * b) granulationsvävnad * c) invasion av neutrofiler * d) angiogenes

invasion av neutrofiler

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Ett avancerat aterosklerotiskt plack uppvisar * a) nekrotisk kärna * b) fibrös kappa * c) granulombildning * d) förkalkning

granulombildning

Vilka är de typiska förändringarna i hjärnan vid Parkinsons sjukdom?

* Degeneration av dopaminerga neuron i striatum. * Depigmentering i substansia nigra (neuromelanin försvinner). * Möjligen inklusioner av alfa-synuclein innehållande proteinaggregat (Lewy bodies) först i medulla, sedan spridning till limbiska områden och cortex.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Hypertrof cardiomyopati (HCM) * a) är oftast en ärftlig sjukdom * b) är ibland orsakad av virusinfektion * c) förekommer ofta utan symptom på hjärtsvikt * d) är en vanlig orsak till plötsligt hjärtstopp hos unga

är ibland orsakad av virusinfektion

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Muskeldystrofi * a) är en ärftlig sjukdom * b) Muskelsvagheten beror på att muskelvävnaden omvandlas till fett och bindväv * c) Både pojkar och flickor kan drabbas av svår muskeldystrofi * d) beror på strukturella förändringar i sarkomererna

beror på strukturella förändringar i sarkomererna

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Amyotrofisk lateralskleros * a) ger atrofi av ryggmärgens bakrötter * b) orsakar neurogen muskelatrofi * c) har typiskt ett förlopp på 3-5 år * d) kan drabba motoriska hjärnnervskärnor

ger atrofi av ryggmärgens bakrötter

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Subarachnoidal blödning * a) är sällan traumatiskt orsakad * b) orsakas av atherosclerotiska aneurysm på basala hjärnartärer * c) kan ge nackstelhet vid blödning * d) Hypertoni är en riskfaktor

orsakas av atherosclerotiska aneurysm på basala hjärnartärer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Aspirationspneumoni * a) har kemisk eller infektiös patogenes * b) beror alltid på aspiration av ventrikelinnehåll * c) kan vara dödligt * d) är vanligt vid ALS

beror alltid på aspiration av ventrikelinnehåll

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Vid Alzheimers sjukdom * a) är proteinet Tau starkt involverat i sjukdomsprocessen. * b) är proteinet APP (amyloid precursor protein) starkt involverat i sjukdomsprocessen. * c) är mutationer i proteinet SOD1 (superoxiddismutas 1) centralt. * d) är proteinet ApoE4 (apolipoprotein E4) förknippat med ökad risk för insjuknande.

är mutationer i proteinet SOD1 (superoxiddismutas 1) centralt.

**Neurodegenerativa sjukdomar tror man till stor del beror på små ansamlingar av felveckade protein. Vilken koppling mellan sjukdom och protein stämmer inte?** Välj ett alternativ: 1. Parkinsons sjukdom är starkt relaterad till proteinet α-synuclein 2. Amyotrofisk lateralskleros är starkt relaterad till peptiden amyloid beta (Aβ) 3. Huntingtons sjukdom är starkt relaterad till proteinet Huntingtin 4. Alzheimers sjukdom starkt relaterad till proteinet APP (amyloid precursor protein)

Amyotrofisk lateralskleros är starkt relaterad till peptiden amyloid beta (Aβ)

**Vilket påstående angående primära hjärntumörer är inte korrekt?** Välj ett alternativ: 1. Det förekommer lymfom i hjärnan 2. 70 % av CNS tumörer hos barn uppstår supratentoriellt 3. Epilepsi kan vara ett symptom på hjärntumör 4. CNS tumörer utgör ungefär 2 % av all vuxencancer

70 % av CNS tumörer hos barn uppstår supratentoriellt

**Lindrig långvarig syrebrist leder till:** Välj ett alternativ: 1. Aktivering av HIF 2. Ökade laktatkoncentrationer 3. Ökade intracellulära calcium nivåer 4. Kompensation genom uppreglering av energiproduktion i cytoplasman

Ökade intracellulära calcium nivåer

**Glykation** Välj ett alternativ: 1. Orsakar kärlkomplikationer hos diabetiker 2. Crosslinkar DNA-kromatinproteiner 3. Är en okontrollerad, ospecifik sockerkoppling till proteiner och lipider 4. Crosslinkar keratinfiber

Crosslinkar DNA-kromatinproteiner

**Efter inflammation och skada följer läkning.** Välj ett alternativ: 1. Ett koagel av fibrin kan utgöra den första förankringspunkten för celler som skall bygga upp en läkningsvävnad 2. Nybildade blodkärl har ökad permeabilitet jämfört med mogna kärl. Därför får plasmaproteiner tillträde till läkningsvävnaden 3. Function laesa, nedsatt funktion, är en bieffekt av läkningsreaktionen 4. Granulationsvävnad innehåller jätteceller, lymfocyter och kring dessa ses fibroblaster och nybildad bindväv.

Granulationsvävnad innehåller jätteceller, lymfocyter och kring dessa ses fibroblaster och nybildad bindväv.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Humant papillomvirus (HPV) * a) HPV infektion i cervix leder i de flesta fall till att det utvecklas en skivepitelcancer. * b) HPV-infekterade skivepitelceller uppvisar ofta karakteristiska förändringar, så kallad ”koilocytos”. * c) Skivepiteldysplasier i cervix uppstår ofta i ”transformationszonen” * d) Vaccination mot HPV typ 16 och 18 erbjuds för närvarande flickor inom det allmänna vaccinationsprogrammet.

HPV infektion i cervix leder i de flesta fall till att det utvecklas en skivepitelcancer.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Neuroendokrin tumör (tidigare ”carcinoid”) i tunntarm * a) är vanligare än adenocarcinom i denna lokal * b) metastaserar sällan/aldrig * c) kan vara hormonellt aktiv * d) har makroskopiskt ofta en gulaktig snittyta

metastaserar sällan/aldrig

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Laurén-klassifikationen för stratifiering av adenocarcinom i ventrikeln * a) skiljer mellan intestinal och diffus typ * b) används för att ge prognostisk information * c) ersätter TNM * d) beskriver tumörens växtsätt

ersätter TNM

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** För mjukdelstumörer gäller * a) Förekomst av mitoser kan noteras i såväl benigna som maligna primära mjukdelstumörer. * b) Nodulär fasciit är en snabbväxande malign mjukdelstumör. * c) Odifferentierade höggradiga pleomorfa sarkom utmärks av höggradig aneuploidi. * d) Med sarkom menas maligna tumörer som primärt utgår från skelett eller mjukdelar.

Nodulär fasciit är en snabbväxande malign mjukdelstumör.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Neuroblastom * a) En typisk lokalisation för neuroblastom är paravertebralt längs den sympatiska gränssträngen (truncus sympaticus). * b) Neuroblastom kan uppvisa spontan eller terapiinducerad differentiering (utmognad). * c) Neuroblastom hör till gruppen smårundcelliga maligna tumörer (även kallade ”small round blue cell tumors”). * d) En typisk lokalisation för neuroblastom är primärt i njuren.

En typisk lokalisation för neuroblastom är primärt i njuren.

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Neutrofila granulocyter * a) Neutrofila granulocyter har mycket aktiv proteinsyntes och bildar stora mängder av proinflammatoriska cytokiner i inflammationshärden * b) Neutrofila granulocyter har enzymer i sina granula som kan frisättas ut i vävnaden och bidra till dess nedbrytning * c) Neutrofila granulocyter har azurofila (blå) granula, specifika (rosa) granula och gelatinösa granula (ljusa) * d) Neutrofila granulocyter är effektiva fagocyter och dödar sitt byte genom att fagosomen sammansmälter med granula som innehåller bakteriedödande ämnen

Neutrofila granulocyter har mycket aktiv proteinsyntes och bildar stora mängder av proinflammatoriska cytokiner i inflammationshärden

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Koagulation och inflammation är intimt sammanlänkade processer * a) von Willebrand-faktorn bildas av endotel och cirkulerar i blodplasma. Den utgör ett viktigt skydd mot trombbildning * b) Omvandling av fibrinogen till fibrin leder till ökad hållfasthet hos en nybildad tromb – en organiserad tromb uppkommer * c) När trombocyter aktiveras frisätter de produkter som funnits upplagrade i granula, såsom tromboxan A2 och ADP * d) PDGF frisätts från aktiverade trombocyter och stimulerar läkning genom att aktivera fibroblaster

von Willebrand-faktorn bildas av endotel och cirkulerar i blodplasma. Den utgör ett viktigt skydd mot trombbildning

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Koagulation och inflammation är intimt sammanlänkade processer och inflammation leder ofta till blodproppsbildning * a) När vävnadsmakrofager aktiveras av mikroorganismer som tagit sig in i vävnaden, bildas IL-1 och TNF som gör att endotelceller kan börja uttrycka vävnadsfaktorn och därmed starta koagulation * b) TNF och IL-1 ökar endotelets uttryck av negativt laddade fosfolipider, vilket kallas prokoagulant aktivitet * c) Vävnadsfaktorn binder till sig koagulationsfaktor VII som aktiveras och i sin tur aktiverar faktorerna IX och X. Protrombin omvandlas till trombin och fibrinogen faller ut i form av fibrin * d) Mastceller kan stimulera blodproppsbildning genom frisättning av tromboxaner tillsammans med upplagrat fibrinogen

Mastceller kan stimulera blodproppsbildning genom frisättning av tromboxaner tillsammans med upplagrat fibrinogen

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Komplementsystemet * a) C3-konvertas klyver komplementfaktor C3 till C3a och C3b. C3a kan degranulera mastceller, vilket leder till ökad kärlpermeabilitet * b) C3-konvertas klyver komplementfaktor C3 till C3a och C3b. C3b är kemotaktiskt för neutrofila granulocyter * c) C3-konvertas klyver komplementfaktor C3 till C3a och C3b. C3-konvertas kan bildas via den klassiska vägen, liksom via lektinvägen och den alternativa vägen * d) C3 är ett protein som finns i blodplasma och som klyvs till C3a och C3b av C3-konvertas

C3-konvertas klyver komplementfaktor C3 till C3a och C3b. C3b är kemotaktiskt för neutrofila granulocyter

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Komplementsystemet är ett av de viktigaste sätten för kroppen att eliminera vissa typer av mikroorganismer. * a) Gram-positiva bakterier opsoniseras effektivt av komplementsystemet * b) Gram-negativa bakterier kan lyseras av komplementsystemet * c) Den alternativa vägen för komplementaktivering är ett sätt att känna igen och eliminera virus * d) Mannos-bindande lektin känner igen kolhydrater på bakteriecellväggar

Den alternativa vägen för komplementaktivering är ett sätt att känna igen och eliminera virus

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Thyreotoxikos: * a) innebär förhöjda nivåer av cirkulerande sköldkörtelhormoner (T3, T4) * b) kan i sällsynta fall förekomma vid hypofystumör (TSH producerande) * c) förekommer alltid vid Graves sjukdom * d) förekommer ofta vid tumörsjukdom i thyroidea

förekommer ofta vid tumörsjukdom i thyroidea

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Kronisk gastrit * a) kan ge upphov till malabsorption * b) kan ge upphov till såväl adenocarcinom, som carcinoid (neuroendokrin tumör) och MALT-lymfom i magsäcken * c) kan ge upphov till hypogastrinemi * d) kan ge upphov till peptiska sår i magsäck och tolvfingertarm

kan ge upphov till såväl adenocarcinom, som carcinoid (neuroendokrin tumör) och MALT-lymfom i magsäcken

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Ulcerös kolit * a) perianala fistlar är vanliga * b) är ibland associerat med skleroserande kolangit * c) är förenat med en ökad risk för kolorektal cancer * d) engagerar vanligtvis rektum

perianala fistlar är vanliga

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Hepatit A virus (HAV) * a) är ett hepatotropt RNA virus * b) orsakar vanligtvis kronisk inflammation i levern * c) kan i sällsynta fall orsaka fulminant hepatit med leversvikt * d) sprids sällan via blodsmitta

sprids sällan via blodsmitta

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vaskulit * a) granulomatös polyangit är en vaskulitsjukdom som drabbar aorta och större artärer * b) jättecellsarterit drabbar ofta temporalartärer * c) Churg-Strauss är en granulomatös vaskulit med eosinofili * d) trombangitis obliterans är en vaskulitsjukdom som är starkt associerad med tobaksrökning

granulomatös polyangit är en vaskulitsjukdom som drabbar aorta och större artärer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Bronchopneumoni * a) är en vanlig dödsorsak hos gamla * b) drabbar typiskt en hel eller en del av en lunglob * c) är ofta associerat med pleurit * d) kan likna lunginfarkt kliniskt och radiologiskt

kan likna lunginfarkt kliniskt och radiologiskt

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Multipel scleros * a) är en autoimmun sjukdom * b) leder till förlust av axon med bevarade myelinskidor * c) förlöper typiskt i skov * d) drabbar bara CNS

leder till förlust av axon med bevarade myelinskidor

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Amyotrofisk lateralscleros * a) är en autoimmun sjukdom * b) leder till förlust av axon och myelin * c) denervation är typiskt i muskel * d) drabbar både CNS och PNS

är en autoimmun sjukdom

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Exfoliativ cytologi * a) Finspetspunktion av en lymfkörtel * b) Pleuravätska * c) Blåssköljvätska * d) Sputumprov

Finspetspunktion av en lymfkörtel

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Exempel på vaskulit: * a) Henoch Schönleins sjukdom * b) polyarteritis nodosa * c) varicocele

varicocele (onormal förstoring av pampiniform venös plexus i pungen)

**Markera det felaktiga alternativet.** Amyloid/os * a) Innehåller felveckade proteiner * b) leder till hjärtsvikt * c) färgas röd av alkalisk kongofärgning * d) typas (bestäms) vanligen med PCR-teknik

typas (bestäms) vanligen med PCR-teknik

**Markera det felaktiga alternativet.** Amyloidos * a) drabbar kroniskt inflammerade patienter * b) hämmar njurfunktionen * c) drabbar patienter med lymfom * d) kan ge malabsorption

drabbar patienter med lymfom

**Markera det felaktiga alternativet.** Syrebrist leder till: * a) Inhibition av oxidativ fosforylering. * b) Feedback effekter ger sänkt glykolys * c) Ökade laktatkoncentrationer. * d) Sänkta PH-nivåer

Feedback effekter ger sänkt glykolys

**Markera det felaktiga alternativet.** Endoplasmatisk/ translationsstress leder till: * a) Aktivering av eIF2 (eukaryotic initiation factor 2, en translationsfaktor) * b) Global nedreglering av transkription * c) Uppreglering av chaperonproduktion * d) Innaktivering av BIP

Aktivering av eIF2 (eukaryotic initiation factor 2, en translationsfaktor)

**Markera det felaktiga alternativet.** BCL2 * a) Är överaktiv genom mutationer i follikulära B-cellslymfom * b) Binder till mitokondriens innermembran * c) Inhiberar apoptos * d) Minskar flödet av cytokrom C från mitokondrierna

Binder till mitokondriens innermembran

**Refluxnefropati är idag ett botbart tillstånd. Om man missar diagnosen ser man senare vanligen att** Välj ett alternativ: 1. Patienten har njursvikt 2. Patienten har hydronefros 3. Patienten har en kronisk pyelonefrit 4. Patienten har ensidig hydroureter

Patienten har njursvikt

**Vid glomerulonefriter letar man efter immunkomplexdepositioner innehållande antikroppar och komplement. Dessa kan ses:** Välj ett alternativ: 1. Subendotelialt 2. Mesangialt 3. Subepitelialt 4. I crescents

I crescents

**Organtransplantation är idag ett vanligt tillstånd som vem som helst kan råka på i vården. Detta tillstånd innebär att patienten** Välj ett alternativ: 1. Måste behandlas med immunosupression livet ut 2. Riskerar att behöva ett nytt organ inom 10 till 20 år 3. Successivt blir bättre och behöver allt mindre medicinering 4. Har ökad risk att drabbas av malign sjukdom

Successivt blir bättre och behöver allt mindre medicinering

**Vid Graves sjukdom har man tyreotoxicitet. Vanliga symtom är:** Välj ett alternativ: 1. Hjärtklappning 2. Muskelsvaghet 3. Muskeltremor 4. Frusenhet

Frusenhet

**Hashimoto och Graves sjukdomar är associerade till** Välj ett alternativ: 1. Addisons sjukdom 2. Tyreoideacancer 3. Diabetes mellitus 4. Reumatoid artrit

Tyreoideacancer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Kännetecken (”hallmarks”) för en cancercell är: * a) Oförmåga att undgå immunologisk destruktion. * b) Obegränsad replikativ potential. * c) Okänslighet för normalt tillväxthämmande signaler. * d) Utvecklande av mekanismer för att stimulera angiogenes.

Oförmåga att undgå immunologisk destruktion.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Kännetecken (”hallmarks”) för en cancercell: * a) Olika genetiska händelser (påverkan på olika gener) kan förklara/orsaka ett och samma hallmark (kännetecken). * b) Ett hallmark (kännetecken) för cancerceller är förmåga att själva tillgodose behov av tillväxtfaktorsignalering. Detta sker genom förändringar i signalering medierad av G – proteinkopplade receptorer och behandling med s.k. TKI:s är viktiga då de blockerar dessa receptorer och Gas. * c) Med en heterotypisk syn på tumörer menar man att de inte endast består av neoplastiska celler utan även av icke-neoplastiska celler såsom bl.a. endotelceller, fibroblaster och lymfocyter. * d) Olika tumörer kan förvärva de olika hallmarks (kännetecken) som beskrivits i olika ordningsföljd och ej i en definierad, lagbunden ordning.

Ett hallmark (kännetecken) för cancerceller är förmåga att själva tillgodose behov av tillväxtfaktorsignalering. Detta sker genom förändringar i signalering medierad av G- proteinkopplade receptorer och behandling med s.k. TKI:s är viktiga då de blockerar dessa receptorer och Gas.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Multipelt myelom ger vanligen upphov till * a) anemi * b) smärtor, ofta från kotpelare/rygg * c) infektionskänslighet * d) blödningar

blödningar

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Lymfom * a) Utgår från celler som har stimulerats med sitt specifika antigen * b) Sprider sig sällan utanför det lymfatiska systemet * c) Hodgkinlymfom svarar bra på behandling med cytostatika och strålning * d) Burkittlymfom är ofta orsakade av EBV (Epstein-Barr virus)

Sprider sig sällan utanför det lymfatiska systemet

Läkarstudenterna på en medicinavdelning saknar ett rum för diktering mm. Vem bestämmer ifall de kan få ett sådant? OBS! Det rätta alternativet skall anges! * a) Kursledaren * b) Verksamhetschefen * c) Läkarprogramkommittén * d) Avdelningsläkaren

Verksamhetschefen

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Endokrina tumörer: * a) PTC (papillär tyreoideacancer) är den vanligaste maligna tumörformen i tyreoidea * b) Medullär tyreoideacancer härstämmar från calcitonin producerande ”C-celler” * c) ”Ground glass” kärnor (ljus kromatin teckning) är typisk för PTC * d) Feokromocytom härstammar från binjurebark

Feokromocytom härstammar från binjurebark

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Lungcancer: * a) EGFR mutationsanalys har betydelse om patienten har ett adenocarcinom * b) skivepitelcancer växer centralt (nära hilus) och metastaserar sent * c) skvamös dysplasi är inte en precancerös förändring i lunga * d) carcinoid och atypisk carcinoid är neuroendokrina tumörer

skvamös dysplasi är inte en precancerös förändring i lunga

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Prostatahyperplasi är ett tillstånd * a) som är godartat, s.k. BPH (bening prostatisk hyperplasi) * b) som kan ge ett avvikande PSA-prov. * c) som kan leda till adenocarcinom. * d) som kan ge besvärande nocturi.

som kan leda till adenocarcinom.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Till punktionsmottagningen på SU * a) kan man komma på egenremiss. * b) kan man komma på bokad tid efter inskickad remiss. * c) kommer alla typer av patienter * d) kan man komma obokad med remiss i handen.

kan man komma på egenremiss.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Njurcancer * a) kan vara aggressiv och prognosen är dålig om tumören växer i vena cava. * b) klarcellig njurcancer är den vanligaste varianten av njurcancer. * c) den har ofta en mutation i VHL-genen. * d) är vanligare hos barn och yngre än hos äldre (över 40 år).

är vanligare hos barn och yngre än hos äldre (över 40 år).

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vid glomerulonefriter letar man efter förändringar/skador i: * a) Mesangier * b) Podocyter * c) Endotelceller * d) Den juxtaglomerulära apparaten

Den juxtaglomerulära apparaten

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Immunkomplex i njurar innehåller: * a) Antikroppar * b) Komplement * c) Koagulationsfaktorer * d) Antigener

Koagulationsfaktorer

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** SLE är en sjukdom med en bred flora av symtom: * a) pleurit, lungsäcksinflammation är ett typiskt SLE-symptom * b) leukopeni (låga nivåer av vita blodkroppar) är ett typiskt SLE-fynd * c) krampanfall är ett är ett typiskt SLE-symptom vid CNS-engagemang * d) tarmblödningar är ett typiskt SLE-symptom

tarmblödningar är ett typiskt SLE-symptom

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** För autoantikroppar är det sant att: * a) de alltid är inblandande i patogenesen * b) de är riktade mot själv-antigen * c) de kan användas för diagnostik av olika autoimmuna sjukdomar * d) de kan uppkomma efter infektion eller trauma

de alltid är inblandande i patogenesen

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vad innebär ”molecular mimicry”? * a) Att ett kroppseget protein har en stor likhet med ett exogent protein och att man därför får ett immunsvar mot båda * b) Att ett utifrån kommande protein ser exakt ut som ett kroppseget protein * c) Att kroppen presenterar främmande peptider så att ett immunsvar utvecklas. * d) Att kroppen har förmåga att presentera vissa typer främmande peptider på sina HLA klass II molekyler.

Att ett utifrån kommande protein ser exakt ut som ett kroppseget protein

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Struma * a) innebär att sköldkörteln är förstorad * b) kan ge symptom i form av dysfagi eller dyspne * c) orsakas oftast av malign tumör i sköldkörteln * d) är ibland förenat med hyperthyroidism

orsakas oftast av malign tumör i sköldkörteln

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Autoimmun gastrit * a) är en sjukdom som främst angriper ventrikelns corpusslemhinna * b) är förenat med låga nivåer av serumgastrin * c) ger upphov till B12-brist och anemi * d) är förenat med låg eller upphävd syraproduktion (achlorhydri)

är förenat med låga nivåer av serumgastrin

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** ”Inflammatory bowel disease” (IBD) * a) Har en minskande incidens i västvärlden * b) Till denna sjukdomsgrupp hör Crohns sjukdom och ulcerös kolit * c) Har en koppling till ett stort antal gener (susceptibility genes) * d) Uppstår till följd av defekter i tarmslemhinnas interaktion med tarmfloran (microbiota), epiteldysfunktion och ett förändrat mucosalt immunsvar

Har en minskande incidens i västvärlden

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Steatohepatit: * a) Är en sjukdom där levern är föremål för fettinlagring och inflammation * b) Kan orsakas av obesitas eller diabetes mellitus * c) Ger mycket sällan upphov till fibros och skrumplever * d) Kan orsaka levercellscancer (hepatocellulär cancer)

Ger mycket sällan upphov till fibros och skrumplever

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Celiaki * a) är synonymt med ”glutenintolerans” * b) leder till kronisk inflammation i tunntarmsslemhinnan med villusatrofi * c) kan i svårare former även leda till inflammation av tjocktarmsslemhinnan * d) är associerat med antikroppar mot gliadin, transglutaminas och endomysium

kan i svårare former även leda till inflammation av tjocktarmsslemhinnan

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Riskfaktorer för aortadissektion * a) Hypertoni * b) Marfans syndrom * c) Ateroskleros * d) Trauma

Ateroskleros

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Glatta muskelceller vid aterosklerotiska plack * a) Är dysplastiska och ses med svår atypi * b) Tar upp fett * c)Vandrar in i intimaförtjockning * d) Bildar extracellulär matrix

Är dysplastiska och ses med svår atypi

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Obstruktiva lungsjukdomar inkluderar * a) Astma * b) Lungemfysem * c) Lungfibros och Hamartom * d) Bronkiektasi

Lungfibros och Hamartom

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** 1-2 veckor efter hjärtinfarkt ses i myocardiet * a) Koagulationsnekros * b) Granulationsvävnad * c) Ökad kollagenbildning * d) Angiogenes

Koagulationsnekros

**Markera det felaktiga alternativet.** DNA-metylering modifierar * a) Kromatinstruktur * b) Transkriptionsfaktorbindning * c) Cytosin * d) Guanin

Kromatinstruktur

**Markera det felaktiga alternativet.** Följande cellskador/processer betecknas som reversibla: * a) Hydrop degeneration * b) Apoptos * c) Fettdegeneration * d) ”Cloudy swelling”

Apoptos

**Markera det felaktiga alternativet.** Dysplasi * a) Ingen atypi ses * b) Är en precancerös förändring * c) Innebär en förändrad vävnadsarkitektur * d) Innebär en förändrad cytologi

Ingen atypi ses

**Markera det felaktiga alternativet.** Förkalkningar a) Kan ses vid degenerativa sjukdomar b) Kallas metastatisk vid högt serumkalk c) Orsakar åderförkalkning d) Kan orsaka cellproliferation vid jättecellsarterit

Orsakar åderförkalkning

**Markera det felaktiga alternativet.** Amyloidos är ett allvarligt tillstånd * a) som kan diagnosticeras med ett serumprov då man mäter akutfasproteinet serum-amyloid A * b) kan diagnosticeras i vävnadsprov med kongofärgning * c) kan vara orsakad av kronisk inflammation * d) kan ha genetisk orsak

som kan diagnosticeras med ett serumprov då man mäter akutfasproteinet serum-amyloid A

**Markera det felaktiga alternativet.** Cell senescens: * a) Kan induceras av aktiverade onkogener * b) Leder till permanent cellcykel-arrest * c) Är kopplat till heterokromatinformation * d) Leder till ökad telomerasaktivitet

Leder till ökad telomerasaktivitet

**Esofaguscancer** Välj ett alternativ: 1. Föregås i distala esofagus oftast av körtelcellsmetaplasi, huvudsakligen intestinal 2. Rökning och alkohol är viktiga riskfaktorer 3. Är oftast skivepitelcancer i proximala delar och adenocarcinom i distala 4. Har en säkerställd koppling till högrisk-HPV

Har en säkerställd koppling till högrisk-HPV

**Vid colorectalt adenocarcinom har ökad uppmärksamhet de senaste åren riktats mot ”the serrated pathway”, där en mutation i BRAF, snarare än APC, driver utvecklingen av tumörer och i många fall genom att facilitera hypermetylering av vissa repetitiva DNA-sekvenser (CpG islands). Detta leder i vissa fall till metylering av promotorn till MLH1, som är ett mismatch repair (MMR) -protein** Välj ett alternativ: 1. Detta ger upphov till en ökad förekomst av punktmutationer 2. Tumörer uppkomna på detta sätt är mikrosatellitinstabila 3. Distala colon är överrepresenterad för denna typ av tumörer 4. Dessa tumörer är ofta tillgängliga för immunterapi

Distala colon är överrepresenterad för denna typ av tumörer

**Hepatit C** Välj ett alternativ: 1. Har ett ytprotein som lätt kan användas som serummarkör för aktiv sjukdom 2. Blir kronisk hos 20% av infekterade 3. Är den enda virusorsakade hepatiten som aldrig leder till cirrhos 4. Kan botas hos de flesta

Kan botas hos de flesta

**Stroke (slaganfall) är en relativt vanlig åkomma. Den vanligaste varianten av stroke är hjärninfarkt. Hjärninfarkter orsakas ofta av embolier. Vilket påstående angående dessa emboliers ursprung är inte korrekt?** Välj ett alternativ: 1. Embolier som orsakar hjärninfarkt har ofta sitt ursprung i hjärtats vänstra förmak 2. Embolier som orsakar hjärninfarkt har ofta sitt ursprung i circulus arteriosus cerebri (circulus arteriosus Willisii) 3. Embolier som orsakar hjärninfarkt har ofta sitt ursprung i arteria carotis 4. Embolier som orsakar hjärninfarkt har ofta sitt ursprung i underbenens djupa vener

Embolier som orsakar hjärninfarkt har ofta sitt ursprung i underbenens djupa vener

**Vilket påstående angående Alzheimers sjukdom är inte korrekt?** Välj ett alternativ: 1. Vid Alzheimers sjukdom får man först en demyelinisering och senare sekundär atrofi av den grå substansen 2. Ett viktigt symptom vid Alzheimers sjukdom är demens 3. I snitt från en hjärna drabbad av Alzheimers sjukdom kan man hitta plack och tangles 4. En hjärna drabbad av Alzheimers sjukdom kännetecknas av smala gyri och breda sulci

Vid Alzheimers sjukdom får man först en demyelinisering och senare sekundär atrofi av den grå substansen

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Idag screenas kvinnor med vaginalt cellprov: * a) för förebyggande av livmoderhalscancer. * b) för upptäckt av skivepiteldysplasier. * c) ofta med HPV-analys för att se om det finns högrisk HPV. * d) för förebyggande av endometriecancer.

för förebyggande av endometriecancer.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Benigna tumörer: * a) Benigna tumörer kan som regel botas med kirurgi * b) Benigna tumörer avgränsas alltid av en kapsel * c) Benigna epiteliala tumörer växer inte invasivt * d) Benigna tumörer kan ibland vara livshotande till följd av hormonproduktion (exempelvis insulinom)

Benigna tumörer avgränsas alltid av en kapsel

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Tumörspecifik metastasering * a) regionala lymfkörtlar är den primära metastaslokalen för flertalet carcinom (lymfogent) * b) sarkom metastaserar ofta primärt via blodet (hematogent) * c) melanom metastaserar sällan till lymfkörtlar * d) bröstcancer metastaserar primärt till ”sentinel node”

melanom metastaserar sällan till lymfkörtlar

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Primär skleroserande cholangit (PSC) = kronisk inflammerad leversjuksdom: * a) PSC förekommer ofta tillsammans med Crohns sjukdom * b) PSC har en ökad risk för cancer i gallvägar * c) Vid PSC har man ofta förhöjt alkaliskt fosfatas (ALP) i blod * d) PSC leder som regel till levercirrhos

PSC förekommer ofta tillsammans med Crohns sjukdom

debuterar ofta med ikterus

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Chromothripsis är: * a) en typ av genomisk avvikelse * b) detsamma som multipla trisomier * c) en ”katastrofhändelse” med multipla rearrangemang inom en kromosom * d) kan ge upphov till fusionsonkogener

detsamma som multipla trisomier

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Ärftliga cancergener kan indelas i så kallade högrisk- och lågriskgener. De senare: * a) ärvs autosomalt recessivt * b) utgörs av SNPs (single nucleotide polymorfism) * c) har visats ge några procents ökad risk för utveckling av exempelvis prostatacancer * d) är en kombination av normala genvarianter

ärvs autosomalt recessivt

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Tumörer är: * a) primärt epigenetiska sjukdomar * b) monoklonala * c) orsakade av multipla genetiska förändringar * d) ofta genetiskt instabila

primärt epigenetiska sjukdomar

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Följande tumörformer tillhör de tre vanligaste i världen: * a) bröstcancer * b) lungcancer * c) colorektalcancer * d) prostatacancer

prostatacancer * Kolorektal cancer är den tredje vanligaste cancerformen globalt sett, efter lung- och bröstcancer, med 1,2 miljoner nya fall per år.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** En 60-årig man utreds med koloskopi på grund av att han sedan några månader ibland haft blodtillblandade diarréer och buksmärtor. * a) Colonadenocarcinom * b) Collagen colit * c) Ulcerös Colit * d) Mb Crohn

Collagen colit

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Du arbetar på internmedicinsk avdelning och har ansvaret för ett par patienter med kronisk leversjukdom. Båda har begynnande cirrhosutveckling i levern, men den ena patienten har dessutom relativt avancerat lungemfysem. * a) α1-antitrypsinbrist (α1-AT ) är en sjukdom som kan förklara levercirrhos och även orsaka lungemfysem * b) Vid α1-antitrypsinbrist kan man med elektronmikroskopi se felveckat α1-AT protein i hepatocyter * c) α1-antitrypsinbrist är globalt sett vanligast i Nordeuropa * d) α1-antitrypsinbrist nedärvs autosomalt dominant

α1-antitrypsinbrist nedärvs autosomalt dominant

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Vilket av följande påstående om ovarialtumörer är felaktigt? * a) Germinalcellstumörer förekommer relativt ofta hos barn och unga kvinnor. * b) Teratom kan ibland innehålla funktionell tyreoideavävnad. * c) Leiomyom är en mycket vanlig ovarialtumör, över 40% av alla kvinnor över 40 år har dessa tumörer i ovarierna. * d) Endometrios är en riskfaktor för vissa typer av carcinom i ovarierna.

Leiomyom är en mycket vanlig ovarialtumör, över 40% av alla kvinnor över 40 år har dessa tumörer i ovarierna.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Vilket av följande påstående om BRCA-mutationer och PARP-inhibitorer är felaktigt? * a) Patienter med BRCA-mutation löper ökad risk att drabbas av bröstcancer och ovariecancer * b) BRCA-genen behövs för att cellen ska kunna reparera dubbelsträngsbrott i DNA med homolog rekombination. * c) PARP är en viktig komponent vid reparation av enkelsträngat brott i DNA. * d) PARP-inhibitorer används vid behandling av HSIL i cervix.

PARP-inhibitorer används vid behandling av HSIL i cervix.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Vilket av följande är inte ett kännetecken (”hallmark”) för en cancercell? * a) Förmåga att undgå immunologisk destruktion. * b) Metabol omställning. * c) Nedsatt känslighet för tillväxthämmande signaler. * d) Förmåga att uppnå s.k. stabil senescence.

Förmåga att uppnå s.k. stabil senescence.

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** För att förhindra att autoimmunitet uppkommer finns följande toleransmekanismer: * a) Negativ selektion av T-celler i tymus * b) Regulatoriska T-celler som via cellkontakt och/eller cytokiner hämmar andra immunceller * c) Avsaknad av MHC klass II uttryck i immunologiskt priviligierade organ, exempelvis hjärnan * d) Perifer anergi

Avsaknad av MHC klass II uttryck i immunologiskt priviligierade organ, exempelvis hjärnan

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Jättecellsarterit är en sjukdom som * a) drabbar mest äldre personer över 50 år * b) drabbar främst arteria temporalis och dess grenar * c) är en ANCA-associerad vaskulitsjukdom * d) oftast är associerad med polymyalgia rheumatica

är en ANCA-associerad vaskulitsjukdom

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** SLE är en reumatisk systemsjukdom och ett klassiskt exempel på en immunkomplex medierad sjukdom. * a) SLE glomerulonefrit kännetecknas av deposition av immunkomplex bestående av immunoglobuliner och komplement * b) SLE-sjukdom kan förvärras av sol, möjligen till följd av ökad antigenexposition orsakat av cellsönderfall vid solskada * c) Interferon medierar flera sjukdomsframkallande effekter vid SLE * d) SLE drabbar främst äldre män

SLE drabbar främst äldre män

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Kronisk thyroidit * a) är vanligare hos män än hos kvinnor * b) kan vara förenat med såväl över- som underfunktion i thyroidea * c) är oftast associerade med antikroppar mot TSH och/eller TPO * d) kan ge upphov till en diffus struma

är vanligare hos män än hos kvinnor

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Autoimmun gastrit: * a) drabbar oftast magsäckens antrumslemhinna * b) Hypergastrinemi vid autoimmun gastrit orsakas av den låga syraproduktionen i magsäcken * c) ökar risken för tumörsjukdom i magsäcken * d) leder till metaplasi och atrofi av magslemhinnan

drabbar oftast magsäckens antrumslemhinna

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Granulomatös polyangit (Wegeners granulomatos) * a) är en inflammatorisk sjukdom med nekrotiserande vaskuliter * b) drabbar oftast luftvägar, men ibland även njurar * c) har i obehandlat tillstånd dålig prognos * d) är associerat med MPO-ANCA

är associerat med MPO-ANCA (Mykroskopiskt polyangit – antineutrofil cytoplasmatiska antikroppar)

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Allergi. * a) IgE-antikroppar bildas av plasmaceller och förs via blodet runt i kroppen, där de binder till Fc-receptorer på mastceller * b) IgE-antikroppar bildas lätt mot små, fettlösliga ”kemikalier”, eftersom dessa lätt passerar igenom huden skyddande barriärer * c) Allergi förutsätter aktivering av celler i det förvärvade immunsystemet, alltså T-celler och/eller B-celler * d) Nickel är ett av våra vanligaste kontaktallergen. Att ta hål i öronen ökar risken för att utveckla nickelallergi

IgE-antikroppar bildas lätt mot små, fettlösliga ”kemikalier”, eftersom dessa lätt passerar igenom huden skyddande barriärer

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Celiaki är en kronisk inflammationssjukdom * a) Celiaki kännetecknas av ansamling av lymfocyter och plasmaceller i tunntarmsslemhinnan. * b) Vid celiaki ser man förlängda kryptor och utplånade villi, vilket är en följd av den kroniska inflammationen. Denna reaktion är reversibel * c) Celiaki är ingen allergi, eftersom den immunologiska reaktionen bara riktas mot antigener i den egna vävnaden * d) Järnbrist är ett vanligt symtom vid celiaki, vilket kan bero på den kroniska inflammationen, kombinerat med malabsorption i den inflammerade tarmslemhinnan

Celiaki är ingen allergi, eftersom den immunologiska reaktionen bara riktas mot antigener i den egna vävnaden

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Kontaktallergi mot nickel är ett vanligt problem i Sverige. * a) Hos en person som sensibiliserats mot nickel finns nickelspecifika IgE-antikroppar i blodet * b) Vid exponering för nickel hos en sensibiliserad individ bildas kemokiner i dermis som lockar ut monocyter och lymfocyter från blodbanan * c) Sensibilisering mot nickel innebär att nickel visas upp på dendritiska celler i lymfknutor och naiva T-celler med specificitet mot nickel stimuleras till delning och mognad * d) För att påvisa sensibilisering mot nickel kan man lägga en lapp på huden, indränkt med nickel. Då ämnet penetrerar huden kommer det att visas upp av makrofager i dermis, T-celler och monocyter kommer att ansamlas och en röd, kliande lesion uppstår

Hos en person som sensibiliserats mot nickel finns nickelspecifika IgE-antikroppar i blodet

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Antikroppar är en viktig komponent i det förvärvade immunförsvaret. * a) Plasmaceller är antikroppsbildande celler som återfinns i lymfknutor och mjälte, men inte i benmärgen * b) Antikroppar bildas av plasmaceller som mognar ut från B-celler som mottagit stimulerande signaler från hjälpar-T-celler * c) Hjälpar-T-celler levererar hjälp till den rätta B-cellen, eftersom denna presenterar peptider från antigenet på MHC klass II * d) En vilande B-cell är oemottaglig för positiva signaler från hjälpar-T-cellen i form av cytokiner, eftersom den inte uppvisar receptorer för dessa

Plasmaceller är antikroppsbildande celler som återfinns i lymfknutor och mjälte, men inte i benmärgen

**Markera det felaktiga alternativet.** Syrebrist och akut svår syrebrist leder till * a) kompensation genom uppreglering av oxidativ fosforylering * b) kompensation genom uppreglering av energiproduktion i cytoplasma * c) ökade laktatkoncentratioenr * d) frisättning av calciumjoner

kompensation genom uppreglering av oxidativ fosforylering

**Markera det felaktiga alternativet.** BCL2 * a) binder till mitokondriens yttermembran * b) är aktiverad genom genetiska förändringar i follikulära lymfom * c) inhiberar apoptos * d) är en jonpump som reglerar calciumnivåer i cellorganeller

är en jonpump som reglerar calciumnivåer i cellorganeller

**Markera det felaktiga alternativet.** Cirkulerande vävnadsstamceller * a) hjälper till att regenerera vävnader vid kroniska vävnadsdestruerande tillstånd * b) kan ge upphov till metaplasi * c) delar sig symmetriskt * d) kan komma från benmärgen

delar sig symmetriskt

**Markera det felaktiga alternativet.** Stressresponsen vid syrebrist leder till aktivering av HIF (hypoxia induced factor) * a) HIF kan öka erytropoietinproduktionen i vissa celltyper * b) HIF (hypoxia inducible factor) är ett caspas som triggar en kaskad av responser (svar) * c) HIF inducerar produktion av VEGF (vascular endothelial growth factor) * d) HIF-aktivering ger en kärlvidgande respons genom ökad produktion av NO

HIF (hypoxia inducible factor) är ett caspas som triggar en kaskad av responser (svar)

**Markera det felaktiga alternativet.** Onkogen (normala gener som vid avikelser ger malign transformation) inducerad stress kan leda till * a) P53 aktivering * b) senescens * c) immortalisering * d) nekros

nekros

**Markera det felaktiga alternativet.** Endoplasmatisk/ translations-stress leder till: * a) Ökad belastning med oveckade peptider på ”binding protein” (BIP) * b) Ökad translation av ett fåtal specifika transkript * c) Uppreglering av chaperonproduktion * d) Generell uppreglering av transkription

Generell uppreglering av transkription

**Markera det felaktiga alternativet.** BCL2 * a) Är överaktiv genom mutationer i follikulära lymfom * b) Binder till och inaktiverar tumörsuppressorproteinet p53 * c) Blockerar apoptos * d) Reglerar flödet av cytokrom C

Binder till och inaktiverar tumörsuppressorproteinet p53

**Markera det felaktiga alternativet.** Telomerskvenserna * a) Förkortas i åldrande celler * b) Skyddar kromosomändarna * c) Binder till mitotiska mikrotubili * d) Förlängs av telomeraser i många tumörformer

Binder till mitotiska mikrotubili

**Markera det felaktiga alternativet.** Nekrotiska celler kännetecknas av: * a) karyorrhexi * b) hydrop (akut, reversibelt adaption) vakuolisering * c) lyserade cellkärnor * d) eosinofili i cytoplasman

hydrop (akut, reversibelt adaption) vakuolisering

**Markera det felaktiga alternativet.** Dysplasi * a) Är ett normalfynd i cervix * b) Är en precancerös förändring * c) Innebär en förändrad vävnadsarkitektur * d) Innebär en förändrad cytologi

Är ett normalfynd i cervix

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Mutationer i kromatinmodulerande komplex är vanliga i tumörer och leder till: * a) Störd differentiering * b) Förlust av normala stamceller * c) Förändrade transkriptionsmönster * d) Förändrade DNA-metyleringsmönster

Förlust av normala stamceller

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Hepatit B virus * a) är ovanligt i den svenska befolkningen (\<8%) * b) är ovanligt i den sydostasiatiska och afrikanska befolkningen (sub-Sahara) (\<8%) * c) vaccination är inte infört i det svenska nationella vaccinationsprogrammet och därför är täckningsgraden en av de lägsta i Europa * d) orsakar främst hepatocellulär cancer hos patienter med kronisk infektion

är ovanligt i den sydostasiatiska och afrikanska befolkningen (sub-Sahara) (\<8%)

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Humant papillomvirus * a) delas in i hög- och lågrisktyper vilka avspeglar deras potential att orsaka cancer * b) orsakar majoriteten av cervixcancer och tonsillcancer i Sverige * c) infekterar det yttersta cellagret i epitelet och sprider sig nedåt till basalmembranet * d) uttrycker onkogenerna E6 och E7 som inaktiverar tumörsuppressorgenerna p53 och Rb

infekterar det yttersta cellagret i epitelet och sprider sig nedåt till basalmembranet

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** DNA-metylering: * a) kan användas för att dela in tumörer i olika grupper och subgrupper vilket kan ha klinisk betydelse * b) är lämplig som biomarkör eftersom en sådan förändring i nukleotidsekvensen är mycket stabil * c) kan påverkas av t.ex. föda, stress mm. * d) hittas vanligen inte i CpG öar hos gener som uttrycks

är lämplig som biomarkör eftersom en sådan förändring i nukleotidsekvensen är mycket stabil

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Riskfaktorer för att utveckla adenocarcinom i ovariet är * a) Muterat BRCA * b) Endometrios * c) Sen menopaus * d) Långvarig amning

Långvarig amning

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vid akutfasreaktionen ställs leverns proteinsyntes om. * a) LPS-bindande protein är ett akutfasprotein som binder till gramnegativa bakteriers yttre membran. Komplexet binder till makrofager och initierar cytokinproduktion * b) CRP mäts ofta för att påvisa inflammation. Det ökar i serum om cytokinerna IL-1 och TNF ökar * c) Vid inflammation stimuleras bildningen av röda blodkroppar i benmärgen som reaktion på ökad järntillgång och ökat syrebehov i vävnaderna * d) Serum amyloid A är ett akutfasprotein vars syntes ökar i samband med inflammation. Proteinet inkorporeras i membranet hos HDL-partiklar

Vid inflammation stimuleras bildningen av röda blodkroppar i benmärgen som reaktion på ökad järntillgång och ökat syrebehov i vävnaderna

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vid akut inflammation rekryteras celler till den inflammerade vävnaden. * a) NO som bildas av makrofager och endotelceller inducerar uttryck av ICAM på neutrofila granulocyter i blodkärlen, vilket gör att de binder till endotelceller * b) Neutrofila granulocyter attraheras av kemotaktiska faktorer, vilket gör att de kan ta sig ut från kärlen till den inflammerade vävnaden * c) Interaktionen mellan selektiner på kärlväggen och kolhydrater på neutrofilen är ett viktigt steg för att förbereda neutrofilen för att ta sig ut i vävnaden * d) Produktionen av prostaglandiner och NO underlättar rekryteringen av neutrofila granulocyter genom att dilatera kärlen och därmed bryta det laminära (skiktade) blodflödet

NO som bildas av makrofager och endotelceller inducerar uttryck av ICAM på neutrofila granulocyter i blodkärlen, vilket gör att de binder till endotelceller

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Larmsignaler är viktiga för initiera inflammation. * a) larmsignaler är strukturer som mikroorganismer inte kan förändra genom exempelvis mutationer * b) LPS är en stark larmsignal som förekommer hos alla typer av bakterier * c) Vissa virus kan innehålla dubbelsträngat RNA, vilket är en kraftig larmsignal. * d) Om virus-DNA förekommer i våra cellers cytoplasma kan det initiera inflammation genom att binda till en cytoplasmatisk receptor

LPS är en stark larmsignal som förekommer hos alla typer av bakterier

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Allergi * a) Sensibilisering måste alltid ske i sekundära lymfoida organ * b) Kontaktallergener är ofta fettlösliga ämnen, eftersom dessa lätt passerar igenom huden skyddande barriärer * c) Allergiska symtom förutsätter att man är sensibiliserad mot ett eller flera allergen(er) * d) Hos en nickelallergiker som utsätts för nickel presenteras denna molekyl på makrofager i dermis, vilket leder till ansamling av T-celler och monocyter runt blodkärlen på detta ställe

Hos en nickelallergiker som utsätts för nickel presenteras denna molekyl på makrofager i dermis, vilket leder till ansamling av T-celler och monocyter runt blodkärlen på detta ställe

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Mastceller * a) Mastcellernas granulae innehåller histamin, proteinspjälkande enzymer (chymas, tryptas) och glukosaminoglykaner (till exempel heparansulfat). * b) Mastceller bildas från prekursorer från benmärgen som söker sig ut i vävnaderna där de mognar under inflytande av lokala tillväxtfaktorer * c) Mastceller har Fc-receptorer för IgE, men även receptorer för komplementfragment. Därför kan de frisätta histamin om komplementaktivering sker i deras närhet * d) Mastcellen har färdiggjorda proteiner i sina granulae, men saknar förmåga till egen proteinsyntes

Mastcellen har färdiggjorda proteiner i sina granulae, men saknar förmåga till egen proteinsyntes

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vid akutfasreaktionen ställs leverns proteinsyntes om. * a) Serum amyloid A är ett akutfasprotein vars produktion ökar snabbt och kraftigt vid inflammation. Vid långvarig inflammation kan detta protein fällas ut i vävnader och ge upphov till amyloidos * b) Vid inflammation töms mjältmakrofagernas järndepåer. * c) IL-6 är ett cytokin som kan inducera alla typer av akutfasproteiner * d) Akutfasreaktionen kan initieras av cytokinerna IL-1, TNF och IL-6

Vid inflammation töms mjältmakrofagernas järndepåer.

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Akut inflammation uppstår vid flera olika bakteriella infektioner. * a) Akut inflammation kännetecknas av svullnad, ansamling av neutrofila granulocyter och stas i mindre blodkärl * b) Akut inflammation kan också framkallas av vävnadsskada utan närvaro av mikroorganismer * c) Akut inflammation kräver att personen först blivit sensibiliserad, det vill säga utvecklat immunologiskt minne * d) Vid akut inflammation ses ofta aktivering av såväl komplement- som koagulationssystemet

Akut inflammation kräver att personen först blivit sensibiliserad, det vill säga utvecklat immunologiskt minne

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Allergi. * a) Vid IgE-medierad allergi utgörs allergenerna av proteiner som finns i omgivningen * b) Sena symtom vid astma förklaras av att det tar tid att bilda IgE-antikroppar mot allergenet, till exempel björkpollen * c) Många personer är sensibiliserade, utan att för den sakens skull vara allergiska * d) Ett positivt pricktest mot björkpollenallergen innebär att man är sensibiliserad mot detta allergen. Man har då IgE-antikroppar som sitter bundna till mastceller runt om i kroppen

Sena symtom vid astma förklaras av att det tar tid att bilda IgE-antikroppar mot allergenet, till exempel björkpollen

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Allergi. * a) Vid kontaktallergi sker sensibiliseringen genom att antigenpresenterande celler bär iväg allergenet till en lymfknuta där det presenteras för naiva T-celler * b) Hos en person som är sensibiliserad mot nickel kan förnyad exponering för nickel leda till att minnes-T-celler med specificitet mot nickel ansamlas i dermis * c) Vid kontaktallergi uppstår en vätskefylld blåsa i huden, som benämns urtika, vid exponering för kontaktallergenet * d) Kontaktallergi är en form av kronisk inflammation eller fördröjd överkänslighetsreaktion (”DTH”- delayed type hypersenstitivity)

Vid kontaktallergi uppstår en vätskefylld blåsa i huden, som benämns urtika, vid exponering för kontaktallergenet

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Kontaktallergi mot nickel är vanligt. * a) Sensibilisering mot nickel innebär att man bildar antikroppar mot detta ämne, vilket predisponerar för en allergisk reaktion när man senare träffar på detta ämne * b) Den hudreaktion som uppträder vid kontaktallergi beror på rekrytering av inflammatoriska celler, främst lymfocyter och monocyter * c) Kortison har bra effekt mot nickelallergi eftersom det blockerar produktion av cytokiner och adhesionsmolekyler genom en effekt på transkriptionen * d) Kontaktallergi är ett exempel på en så kallad fördröjd överkänsighetsreaktion som kännetecknas av en interaktion mellan CD4-positiva T-celler och makrofager som ömsesidigt stimulerar och aktiverar varandra

Sensibilisering mot nickel innebär att man bildar antikroppar mot detta ämne, vilket predisponerar för en allergisk reaktion när man senare träffar på detta ämne

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Lungcancer: * a) Skivepitelcancer är den vanligaste lungcancerformen * b) Adenocarcinom är den vanligaste lungcancerformen hos icke-rökare kvinnor * c) Asbestexponerade rökare har en ökad lungcancerrisk * d) Båda icke-småcelliga och småcelliga lungcancrar kan orsaka paraneoplastiska syndrom

Skivepitelcancer är den vanligaste lungcancerformen

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Riskfaktorer för att utveckla adenocarcinom i endometriet (”corpuscancer”) är * a) Långvarigt bruk av kombinations P-piller * b) Obesitas * c) Nulliparitet * d) Sen menopaus

Långvarigt bruk av kombinations P-piller

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Erytroplaki i munhålan * a) får sin röda färg bl. a. till följd av ökad vaskularisering * b) saknar keratinisering p.g.a. bristande cellutmognad * c) är ett exempel på premalign metaplasi * d) är ofta förenad med dysplasi

är ett exempel på premalign metaplasi

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Barrett’s esofagus * a) är förknippat med gastroesofagal reflux * b) är associerat med intestinal metaplasi * c) undersöks regelbundet på grund av ökad risk för dysplasi och malignitet * d) beror oftast på infektion med högriskstammar av HPV (humant papillomvirus)

beror oftast på infektion med högriskstammar av HPV (humant papillomvirus)

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Patient med misstänkt mjukdelstumör bör i regel remitteras till specialiserat centrum när: * a) tumören är ytligt lokaliserad och större än 5 cm * b) tumören är djupt lokaliserad * c) tumören är belägen på bålen * d) patienten är ett barn

tumören är belägen på bålen

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Exempel på sarkom som typiskt förekommer hos barn och ungdomar är: * a) osteosarkom * b) ewingsarkom * c) rhabdomyosarkom * d) chondrosarkom

chondrosarkom

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Utmärkande drag (s.k. ”hallmarks”) för neoplastiska processer är: * a) eliminering av celler med genomisk instabilitet/defekt DNA-reparation * b) förmåga att stimulera angiogenes * c) att cellerna undviker apoptos * d) förmåga att undvika immunmedierad destruktion/eliminering

eliminering av celler med genomisk instabilitet/defekt DNA-reparation

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Den stiliserade modell för neoplastiska processer som presenteras av Hanahan och Weinberg i ”Hallmarks of Cancer” betonar att: * a) neoplastiska processer bäst betraktas reduktionistiskt * b) flera utmärkande egenskaper (s.k. ”hallmarks”) måste uppnås för att en neoplasi skall kunna utvecklas * c) vart och ett av de utmärkande egenskaperna (”hallmarks”) kan förvärvas genom olika genetiska förändringar * d) ordningsföljden med vilken olika utmärkande egenskaper (”hallmarks”) förvärvas varierar mellan olika tumörer

neoplastiska processer bäst betraktas reduktionistiskt

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Om en lymfnod innehåller benigna celler är den vanligen * a) ömmande * b) avlång * c) hård * d) förskjutbar mot omgivningen

hård

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Leukemier kallas maligna hematologiska tumörer * a) som ofta har translokationer * b) där akuta leukemier kan botas med strålning och cytostatika * c) där tumörceller har stött på det antigen som de reagerar på * d) som uppstår i benmärgen

där tumörceller har stött på det antigen som de reagerar på

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Lungcancer * a) Småcellig cancer metastaserar tidigt * b) Skivepitelcancer växer centralt (nära hilus) och metastaserar sent * c) Kirurgi är ett viktigt alternativ för behandling av småcellig cancer av lunga * d) Carcinoid och atypisk carcinoid är neuroendokrina cancrar.

Kirurgi är ett viktigt alternativ för behandling av småcellig cancer av lunga

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** En 70 år gammal patient har en snabbt växande, stor svullnad i thyroidearegionen. Lokalsymtom i form av heshet, dysfagi och dyspné noteras också. Vad gäller för denna patient? * a) Jag beställer laboratorieanalyser för utredning av nodös struma * b) Knölen kan vara en anaplastisk cancer * c) Jag skriver en remiss till kirurgen för snabb hantering av fallet * d) Denna kliniska presentation är en sällsynt situation i thyroidearegionen (ventralt på halsen)

Jag beställer laboratorieanalyser för utredning av nodös struma

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Undersökningar som ingår i triple-test vid bröstcancerdiagnostik är: * a) Cytologisk undersökning * b) Klinisk undersökning (palpations fynd) * c) Radiologisk undersökning * d) Scintigrafisk undersökning

Scintigrafisk undersökning

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Angående hudtumörer gäller: * a) Basalcellscancer orsakas av okontrollerad aktivering av Sonic hedgehog-signaleringskaskaden * b) BRAF (B-Raf protein som inblandad i cellväxtsignalering) mutationer finns inte i dysplastiska nevi * c) Prognosen vid melanom beror framför allt på tumörens tjocklek * d) Aktinisk keratos kan utvecklas till invasiv skivepitelcancer

BRAF (B-Raf protein som inblandad i cellväxtsignalering) mutationer finns inte i dysplastiska nevi

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Angående hudtumörer gäller: * a) Melanom har alltid sitt ursprung i en tidigare melanocytär nevus * b) Den vanligaste formen av hudcancer har sitt ursprung från de basala keratinocyterna * c) HPV-infektion och immunosuppression ökar risken för skivepitelcancer * d) Programmed cell death protein 1 (PD1)-specifika antikroppar kan användas i behandling av metastaserat malignt melanom

Melanom har alltid sitt ursprung i en tidigare melanocytär nevus

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Njurcancer: * a) Upptäcks inte sällan som ett ”bifynd” vid radiologisk undersökning * b) Har ofta mutation/-er i VHL-genen * c) Vanligaste formen är kromofob njurcancer * d) Grad av atypi och tumörstorlek är viktiga prognostiska faktorer

Vanligaste formen är kromofob njurcancer

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Multipel skleros * a) drabbar inte perifera nervsystemet * b) är autosomalt recessivt ärftlig * c) leder till förlust av myelinskidor med bevarade axon * d) förlöper typiskt i skov

är autosomalt recessivt ärftlig

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Pneumothorax * a) kan bero på ytlig lungskada med ventilmekanism * b) leder till lungemfysem * c) förekommer spontant och vid trauma * d) orsakar luftansamling i lungsäcken

leder till lungemfysem

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Aortadissektion kan orsakas av: * a) Hypertoni * b) Jättecellsarterit * c) Trauma * d) Marfans syndrom

Jättecellsarterit

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Trombocyter är viktiga vid tromboembolisk sjukdom. De aktiveras genom: * a) sekretion * b) celldelning * c) adhesion * d) aggregation

celldelning

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Jättecellsmyokardit: * a) är förknippat med god prognos. * b) är en ovanlig orsak till myokardit. * c) Patienter med jättecellsmyokardit behöver ofta transplanteras. * d) Vid jättecellsmyokardit ses bland annat infiltrerande eosinofila granulocyter.

är förknippat med god prognos.

**Markera det felaktiga alternativet.** Stressresponsen vid syrebrist leder till aktivering av HIF (hypoxia induced factor). * a) HIF kan öka mängden glykolysenzymer i vissa celltyper * b) HIF är ett translationsreglerande chaperonprotein * c) HIF inducerar VEGF (vascular endothelial growth factor) production * d) HIF aktivering ger en kärldilaterande respons genom ökad NO-produktion

HIF är ett translationsreglerande chaperonprotein

**Markera det felaktiga alternativet.** Vävnads-stamceller: * a) Finns även hos vuxna och åldrande individer * b) Har, till skillnad från embryonala stamceller, begränsad delningskapacitet (Hayflick gräns) * c) Är beroende av nisch-celler för asymmetrisk celldelning * d) Hjälper till vid regeneration av vävnader

Har, till skillnad från embryonala stamceller, begränsad delningskapacitet (Hayflick gräns)

**Markera det felaktiga alternativet.** Metaplasi * a) kan ses tillsammans med dysplasi i ett organ * b) är alltid ett benignt tillstånd * c) föregår inte en dysplasi * d) induceras av stressfaktor som påverkar vävnaden.

kan ses tillsammans med dysplasi i ett organ

**Markera det felaktiga alternativet.** Amyloid * a) består av felveckade proteiner * b) innehåller även glykoproteiner * c) kan hittas överallt utom i CNS pga blodhjärnbarriären * d) inlagringen är irreversibel

kan hittas överallt utom i CNS pga blodhjärnbarriären

**Markera det felaktiga alternativet.** Cellatypi * a) Förekommer vid dysplasi * b) Betyder att man har en malign sjukdom * c) Kan ses vid metaplasi * d) Kan ses vid inflammatorisk retning

Betyder att man har en malign sjukdom

**Markera det felaktiga alternativet.** Syrebrist aktiverar/ökar: * a) Glykolysen * b) Glykosylering * c) Anaerob metabolism * d) Laktat-produktion

Glykosylering

**Markera det felaktiga alternativet.** Cellstress kan leda till apoptos genom: * a) Aktivering av TP53 * b) Degradering av BCL2 * c) Klyvning av kaspaser * d) Nedreglering av BAX

Nedreglering av BAX

**Markera det felaktiga alternativet.** ER-stress leder till: * a) Inaktivering av Eukaryotic translation initiation factor 2-alpha kinase 3 (PERK) * b) Minskad total translation * c) Minskad total transkription * d) Ökad transkription av chaperon gener

Inaktivering av Eukaryotic translation initiation factor 2-alpha kinase 3 (PERK)

**Markera det felaktiga alternativet.** I åldrande celler och vävnader ser man: * a) ”Glycation” aktivitet * b) AGEs * c) Telomerfökortning * d) Ökad ansamling av centrala eukromatin-foci

Ökad ansamling av centrala eukromatin-foci

**Markera det felaktiga alternativet.** Syrebrist kan öka/aktivera * a) Transkription av gener för glykolytiska proteiner * b) HIF1a * c) Mitokondriernas energiproduktion * d) NOS

Mitokondriernas energiproduktion

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Prostatacancer: * a) Adenocarcinom utgör 95 % av prostatamaligniteter * b) Benign prostatahyperplasi ger ökad risk för cancerutveckling * c) Gleason-systemet värderar prostatacancerns växtsätt * d) En förhöjd halt av maligna könshormoner (androgener) kan öka risken för prostatacancer

Benign prostatahyperplasi ger ökad risk för cancerutveckling

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Alkylerande cytostatika * a) Verkar enbart i S-fas * b) Ökar genotoxisk cellstress * c) Hämmar transkription och replikation * d) Har störst effekt på snabbt delande celler

Verkar enbart i S-fas

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Neoplasier i CNS är relativt ovanligt men ofta en viktig differentialdiagnos. Här följer fyra påståenden kring hjärntumörer: * a) Primära hjärntumörer graderas enligt WHO i grad I till IV (1 till 4) * b) CNS tumörer utgör ungefär 20 % av all barncancer * c) Glioblastom är oftast en botbar tumör * d) I oligodendrogliom finner man ofta en IDH-mutation och co-deletion av 1p och 19 q

Glioblastom är oftast en botbar tumör

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Neoplasier i CNS (hjärntumörer) * a) Prostatacancer är en vanlig ursprungskälla vid hjärnmetastas hos män * b) Vid neurofibromatos typ 1 har man ökad risk för hjärntumörer * c) Meningiom utgår från meningotel (celler på arachnoideas insida) * d) Huvudvärk, epilepsi, synstörning, illamående och förvirring kan vara symptom på hjärntumör

Prostatacancer är en vanlig ursprungskälla vid hjärnmetastas hos män

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Amyotrofisk lateralskleros * a) Ger atrofi av ryggmärgens bakrötter * b) Orsakar neurogen muskelatrofi * c) Har typiskt ett förlopp på 3-5 år * d) Drabbar ofta motoriska hjärnnervskärnor

Ger atrofi av ryggmärgens bakrötter

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Alzheimers sjukdom * a) Är vanligare än vaskulär demens * b) Leder till ansamling i hjärnan av beta-amyloid * c) Orsakar generell atrofi av hjärnan * d) Kan bero på mutationer i Tau-proteinet

Kan bero på mutationer i Tau-proteinet

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Cytomegalovirus (CMV) * a) Är ett herpesvirus som vid infektion av celler ger upphov till kärnförstoring och intranukleära inklusioner (”uggleögon”) * b) Är en sällsynt infektion som endast drabbar individer med nedsatt immunförsvar * c) Ger hos immunsupprimerade individer upphov till pneumonit och kolit * d) Kan hos friska personer orsaka körtelfeber (mononucleos)

Är en sällsynt infektion som endast drabbar individer med nedsatt immunförsvar

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Crohns sjukdom: * a) Är en inflammatorisk tarmsjukdom som oftast drabbar distala ileum. * b) Ger sällan upphov till akut fas reaktion och allmänpåverkan * c) Karaktäriseras histopatologiskt av en djupgripande granulomatös inflammation * d) Kan ge upphov till subileusattacker och malabsorption

Ger sällan upphov till akut fas reaktion och allmänpåverkan

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Cholangiocellulär cancer * a) Utgår från intra- eller extrahepatiska gallgångar * b) Är vanligast där höger och vänster gallgång förenas i choledochus (Klatskin tumör) * c) Är oftast av typen skivepitelcancer * d) Ger ofta upphov till gulsot

Är oftast av typen skivepitelcancer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Hepatit C virus (HCV) * a) HCV orsakar vanligtvis kronisk inflammation i levern * b) HCV är ett hepatotropt RNA virus * c) HCV kan ge upphov till levercirrhos * d) HCV orsakar ofta kolangiocellulär cancer

HCV orsakar ofta kolangiocellulär cancer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** I intimal förtjockning vid aterosklerotiska förändringar ses gott om * a) endotelceller * b) mastceller * c) makrofager * d) glatta muskelceller

mastceller

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Lågt blodtryck kan orsakas av * a) septisk chock * b) njurartärstenos * c) rupturerad aorta * d) intraabdominal blödning

njurartärstenos

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Hypertrof cardiomyopati (HCM) * a) är oftast en ärftlig sjukdom * b) kan bero på virusinfektion. * c) vid HCM är ejektionsfraktionen vanligtvis normal * d) är en vanlig orsak till plötsligt hjärtstopp hos unga

kan bero på virusinfektion

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Myosit är en muskelsjukdom som * a) uppvisar inflammation i muskeln * b) oftast är associerad med virusinfektion * c) ibland är associerad med hudförändringar * d) drabbar såväl barn som vuxna

oftast är associerad med virusinfektion

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Hypoteser som förklarar uppkomsten av ateroskleros: * a) Skadesvar * b) Oxidation * c) Lipidretention * d) Vävnadsdegeneration

Vävnadsdegeneration

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Vid kronisk hjärtinfarkt ses * a) angiogenes * b) makrofager * c) koagulationsnekros * d) ärrbildning

makrofager

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Protrombotiska faktorer: * a) Tromboplastin * b) Heparin * c) von Willebrands faktor * d) Platelet activating factor

Heparin

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Riskfaktorer för dissekerande aorta: * a) Jättecellsarterit * b) Marfans syndrom * c) Tidigare genomgången hjärtkirurgi * d) Hypertoni

Jättecellsarterit

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Inklusionskroppsmyosit * a) är en sporadiskt förekommande muskelsjukdom * b) karaktäriseras av T-cellsinfiltrat i muskeln * c) kan drabba båda barn och vuxna * d) är inte associerat med exantem

kan drabba båda barn och vuxna

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Hypertrof kardiomyopati (HCM) * a) är associerat med dilatation av hjärtat * b) är en genetiskt orsakat sjukdom * c) förekommer ofta utan symptom på hjärtsvikt * d) är en vanlig orsak till plötsligt hjärtstopp hos unga

är associerat med dilatation av hjärtat

**Det finns både benigna och maligna tumörer, men också en mellanliggande borderlinegrupp. Vad stämmer inte nedan** Välj ett alternativ: 1. Tumörbiologer menar att epithelial-mesenchymal transition (EMT) är av betydelse för metastaseringsprocessen 2. En synonym till borderline kan sägas vara UNP (uncertain malignant potential) 3. Hallmarks of cancer konceptet har kritiserats för att vara alltför begränsat 4. Borderline betyder att tumören inte är säkert neoplastisk till sin natur

Borderline betyder att tumören inte är säkert neoplastisk till sin natur

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Hallmarks of cancer * a) Tumörceller ställer ofta om sin metabolism till s.k. anaerob glykolys, vilket är gynnsamt då det genererar stor mängd ATP. * b) För att bli självförsörjande i tillväxtsignalering har tumörer ofta aktiverande mutationer i protoonkogener. * c) Ett exempel på hur tumörceller kan undvika apoptos är genom uppreglering av BCL2 (vilket bl.a. förekommer i follikulära lymfom). * d) För att bli okänsliga för tillväxthämmande signaler har tumörceller ofta mutationer i tumörsupressorgener.

Tumörceller ställer ofta om sin metabolism till s.k. anaerob glykolys, vilket är gynnsamt då det genererar stor mängd ATP.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Ett ”Hallmark of cancer” är tumörcellers förmåga att undgå immunologisk destruktion. * a) Tumörceller har ofta många mutationer som bör ge upphov till proteiner med förändrad sekvens, s.k. neoantigener. * b) Neoantigener som presenteras på tumörcellens yta kan kännas igen av cytotoxiska T-celler som kan destruera tumörcellen. * c) Tumörcellen kan själv aktivera cytotoxiska T-celler genom uttryck av PD-L1. * d) Läkemedel som påverkar interaktionen mellan PD-L1 och PD1 utgör en ny klass av antineoplastiska läkemedel med effekt mot flera olika tumörtyper.

Tumörcellen kan själv aktivera cytotoxiska T-celler genom uttryck av PD-L1.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Transformationszonen i cervix * a) Uppstår i samband med puberteten * b) När transformationszonen är färdigbildad kläs dess yta till största delen av moget skivepitel * c) I transformationszonen uppstår de flesta skivepiteldysplasierna * d) Transformationszonen och ”squamocolumnar junction” är synonyma begrepp

Transformationszonen och ”squamocolumnar junction” är synonyma begrepp

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** BRCA * a) Personer med vissa förändringar i BRCA-generna har en ökad risk att utveckla både ovariecancer och bröstcancer * b) Fungerande BRCA behövs för lagning av dubbelsträngade brott i DNA * c) Personer med vissa typer av ovarietumörer som har vissa förändringar i BRCA kan behandlas med PARP-hämmare * d) Behandling med PARP-hämmare fungerar genom att PARP-hämmare lagar dubbelsträngade DNA-brott, via en process som kallas ”homolog rekombination”

Behandling med PARP-hämmare fungerar genom att PARP-hämmare lagar dubbelsträngade DNA-brott, via en process som kallas ”homolog rekombination”

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Tumörklassifikation är en central verksamhet inom histopatologin och denna omfattar bedömning av en del parametrar och ger i slutändan upphov till ett utlåtande innehållande specifika termer. * a) Begreppet carcinoma in situ definieras som att cancern fortfarande är begränsad till ursprungsorganet. * b) Epiteliala tumörer klassificeras bl.a efter epiteltyp, ursprungsorgan och växtmönster. * c) Anaplasi betyder att morfologisk differentiering saknas hos neoplasin * d) Oregelbundenheter i kärnformen och klumpigt kromatin ingår i kriterierna för kärnpleomorfism.

Begreppet carcinoma in situ definieras som att cancern fortfarande är begränsad till ursprungsorganet.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Begreppet dysplasi är viktigt inom tumörpatologin. * a) Dysplasi syftar på atypi som grundar sig i premaligna genomiska förändringar. * b) I cervixepitelet graderas dysplasi tidigare som CIN 1-3, men numera oftast som L-SIL eller H-SIL. * c) Viktiga kriterier för dysplasi är kärnpleomorfism. * d) Ju mindre nukleolen är i en cellkärna desto mer misstänker man att cellen är en del i en dysplastisk process.

Ju mindre nukleolen är i en cellkärna desto mer misstänker man att cellen är en del i en dysplastisk process.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Maligna tumörer som sprider sig kan ta olika spridningsvägar under metastaseringsprocessen. * a) Spridning i coelomiska rum innebär att cancern sprider sig via mesodermalt utklädda hålrum som exempelvis bukhålan. * b) Lymfogen spridning av cancer orsakar ofta lungmetastaser. * c) Sarkom uppvisar oftast lymfogen spridning. * d) Kronisk inflammation är en viktig faktor bakom induktion av malignitet i ett epitel.

Sarkom uppvisar oftast lymfogen spridning.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** TNM-klassifikation utförs på snart sagt alla de viktigare formerna av malignitet och har viktig prognostisk relevans. * a) Förkortningen TNM står för: Tumour, Node, Metastasis * b) Gradering av tumören enligt ett rekommenderat system, exempelvis, Gleasongradering ger viktig prognostisk information. * c) Det mest förekommande överlevnadsmåttet är 5-årsöverlevnad. * d) TNM klassifikation tillämpas på både maligna och benigna tumörer.

TNM klassifikation tillämpas på både maligna och benigna tumörer.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Tumörsuppressorgener är: * a) recessiva gener på cellulär nivå * b) sällan muterade i sporadiska tumörer * c) ofta muterade i ärftliga cancersyndrom * d) väl konservade under evolutionen och förekommer hos i stort sett alla species

sällan muterade i sporadiska tumörer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Protoonkogener har följande normala funktioner: * a) reglerar transkription * b) stimulerar celltillväxt * c) styr DNA-reparation * d) reglerar signaltransduktion

styr DNA-reparation

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Tuberkulos orsakas av bakterien Mycobacterium tuberculosis som kroppen har svårt att göra sig av med. * a) Mycobacterium tuberculosis är så motståndskraftig eftersom den förhindrar fagosommognad, alltså den process vid vilken bakteriedödande faktorer rekryteras till fagosomen * b) Lungtuberkulos sprids genom att en infekterad individ hostar ut levande Mycobacterium tuberculosis som andas in av en annan individ. Om inte alveolarmakrofagerna kan döda bakterierna, etableras en kronisk infektion i lungan * c) Tuberkulos kännetecknas av en kronisk inflammationsreaktion vars syfte kan sägas vara att eliminera en svåravdödad mikrob genom att det förvärvade immunsystemet (T-celler) hjälper det medfödda immunsystemet (makrofagerna) att aktiveras * d) Efter en längre tids inflammation uppkommer granulom. Unikt för granulom orsakade av Mycobacterium tuberculosis ä r att de innehåller jätteceller med många kärnor.

Efter en längre tids inflammation uppkommer granulom. Unikt för granulom orsakade av Mycobacterium tuberculosis ä r att de innehåller jätteceller med många kärnor.

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Det medfödda och förvärvade immunförsvaret samverkar till att starta ett immunsvar. * a) Antigenpresenterande celler kan presentera peptider för hjälpar-T-celler, regulatoriska T-celler och cytotoxiska T-celler * b) En muskelcell presenterar sina endogena proteiner i form av peptider på MHC klass I- molekyler, som hos människan benämns HLA-A, -B eller -C * c) Cytotoxiska T-celler känner igen sitt antigen presenterat på MHC klass II * d) Proteasomer är stora proteinkomplex som bryter ned cytoplasmatiska proteiner; peptiderna hamnar på MHC klass I-molekyler

Cytotoxiska T-celler känner igen sitt antigen presenterat på MHC klass II

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Nefrotiskt syndrom innebär * a) att patienten har kraftig proteinuri * b) att man har en endotelcellskada * c) att man har en podocytskada eller genetisk förändring som drabbat podocyten * d) att patienten oftast har normal njurfunktion (filtration)

att man har en endotelcellskada

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Organtransplantation är idag ett vanligt tillstånd som vem som helst kan råka på i vården. Detta tillstånd innebär att patienten * a) successivt blir bättre och behöver allt mindre immunosuppression * b) får ett i stort sett normalt liv * c) riskerar att behöva ett nytt organ inom 10 till 20 år * d) har stor risk att drabbas av ovanliga infektioner

successivt blir bättre och behöver allt mindre immunosuppression

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** I samband med inflammation minskar mängden tillgängligt järn i cirkulationen. Syftet kan vara att beröva mikroorganismer denna livsnödvändiga faktor. * a) Nedgången av tillgängligt järn i samband med inflammation beror på flera samverkande reaktioner: en ökning av hepcidin och ferritin, kombinerat med en minskning av transferrin. Därmed får benmärgen brist på järn och färre röda blodkroppar bildas * b) Hepcidin bildas i levern vid inflammation och aktiverar Kupffercellernas frisättning av järn * c) Hepcidin är ett akutfasprotein vars syntes ökas av IL-6 som binder till specifika receptorer på hepatocyter * d) Ferroportin är en järntransportör som finns både på tarmceller och mjältmakrofager. Ferroportin destrueras av hepcidin, vilket leder till minskad järntillgång i samband med inflammation.

Hepcidin bildas i levern vid inflammation och aktiverar Kupffercellernas frisättning av järn

**Markera det felaktiga alternativet.** I tumörer uppkommer ofta syrebrist, hypoxi vilket ger aktivering av HIFα som * a) inducerar produktion av VEGF * b) ökar cellens förmåga till glukolys * c) frisätter ER-bundna ribosomer * d) ökar produktionen av NO

frisätter ER-bundna ribosomer

**Markera det felaktiga alternativet.** Unfolded protein stress ger överbeläggning av BIP vilket: * a) Minskar BIP inhibition av ATF6 och PERK aktivitet * b) Ökar aktiviteten för translationsfaktorn EIF alfa * c) Aktiverar splicingfaktorn IRE1 * d) Kan leda till DDIT3 (CHOP) orsakad apoptos.

Ökar aktiviteten för translationsfaktorn EIF alfa

**Markera det felaktiga alternativet.** Typ II diabetes kan leda till: * a) Ökad insulinproduktion * b) UPS (ubiquitin proteosom system) med stressrespons * c) Aggregation av insulin-prekursorer i cellskadande amyolid * d) Apoptos av Langerhanska beta-celler

UPS (ubiquitin proteosom system) med stressrespons

**Markera det felaktiga alternativet.** Cellåldrande är associerat med: * a) Förkortade telomerer * b) Utökning av eukromatin (mindre hårdpackad kromosom) * c) Förändrad glykosylering (AGES) * d) Ökad DNA metylering i promoter regioner

Utökning av eukromatin (mindre hårdpackad kromosom)

**Markera det felaktiga alternativet.** Amyloidos * a) drabbar kroniskt inflammerade patienter * b) hämmar njurfunktionen * c) drabbar patienter med lymfom * d) kan ge malabsorption

drabbar patienter med lymfom

**Markera det felaktiga alternativet.** Hemosideros: * a) ger upplagring av järn i parenkymatösa organ, exempelvis levern * b) kan orsakas av blodtransfusioner * c) ger upphov till upplagring av järn i makrofager * d) kan orsakas av järntillskott

ger upplagring av järn i parenkymatösa organ, exempelvis levern

**Markera det felaktiga alternativet.** Amyloidos kan ge upphov till följande symtom * a) rubbad hjärtrytm * b) nedsatt njurfunktion * c) nattliga svettningar * d) avmagring

nattliga svettningar

**Markera det felaktiga alternativet.** Melaninpigment * a) kan ses i maligna tumörer * b) kan ses i benigna tumörer * c) ses alltid intracellulärt * d) kan ses i hårstrån

ses alltid intracellulärt

**Markera det felaktiga alternativet**. Det finns många olika orsaker till atrofi av en kroppsdel eller ett organ, såsom * a) åldrande * b) endokrin stimulering * c) inaktivitet * d) nedsatt blodcirkulation

endokrin stimulering

**Markera det felaktiga alternativet.** Genen för telomeras * a) Är vanligen deleterad i tumörceller * b) Är aktiv i könsceller * c) Är inaktiv i differentierade somatiska celler * d) Skyddar mot mitos-trassel och DNA-skada

Är inaktiv i differentierade somatiska celler

**Denna typ av onkologisk terapi har effekt i alla cellcykelfaser** Välj ett alternativ: 1. Antracykliner 2. Alkylerande cytostatikum 3. Antimetaboliter 4. Platinumföreningar

Antimetaboliter

**Humant papillomvirus och Epstein-Barr virus** Välj ett alternativ: 1. Finns latent hos nästan varenda vuxen (\>90%) i hela världen 2. Orsakar tillsammans 4 miljoner cancerfall per år (~1/3 av alla cancerfall) 3. Kan båda infektera epitelceller 4. Orsakar väldigt sällan cancer

Orsakar tillsammans 4 miljoner cancerfall per år (~1/3 av alla cancerfall)

**Exempel på patologisk tumörvirusdiagnostik är** Välj ett alternativ: 1. Rb-färgning (retinoblastom protein) 2. Cervixdysplasi 3. Epstein-Barr virus RNA (EBER-ISH) 4. P16-färgning.

Rb-färgning (retinoblastom protein)

**Vaskuliter kan ses vid många tillstånd, exempelvis** Välj ett alternativ: 1. Läkemedelsbehandling 2. Tumörsjukdomar 3. Infektioner 4. Systemsjukdomar såsom SLE

Tumörsjukdomar

**Kronisk pylonefrit kan ses** Välj ett alternativ: 1. Vid stenar i njurar eller uretärer 2. Vid proststahyperplasi 3. Som komplikation till distal urinvägsinfektion 4. Vid vesikoutetral reflux

Som komplikation till distal urinvägsinfektion

**Amyloidinlagringar** * a) innehåller felveckade proteiner * b) leder till hjärt- och njursvikt * c) färgas röd av alkalisk kongofärgning * d) typas vanligen med PCR-teknik

typas vanligen med PCR-teknik

**En genotoxisk cellstress kan orsakas av:** Välj ett alternativ: 1. Strålbehandling 2. Alkylerande cytostatikum 3. Taxaner (Mikrotubulihämmare) 4. Topoisomerashämmare

Taxaner (Mikrotubulihämmare)

**Det virala onkoproteinet:** Välj ett alternativ: 1. T-antigen (Merkel cell polyomavirus) orsakar cancer främst via inflammation 2. V-src (Rous sarkomvirus) är en trunkerad version av en cellulär proto-onkogen, ett tyrosinkinas. 3. E6 (HPV) inhiberar den cellulära tumörsuppressorn p53 4. E7 (HPV) inhiberar den cellulära tumörsuppressorn Rb

T-antigen (Merkel cell polyomavirus) orsakar cancer främst via inflammation

**Humant papillomvirus (HPV):** Välj ett alternativ: 1. Vissa typer av HPV-vaccin skyddar mot cervixcancer och kondylom 2. Majoriteten av infektioner av högrisk-HPV leder till cancer 3. Vävnader som infekterats med HPV kan patologiskt identifieras med p16-färgning 4. HPV orsakar förutom cervixcancer även cancer i tungbasen och tonsiller

Majoriteten av infektioner av högrisk-HPV leder till cancer

**Dermatomyosit:** Välj ett alternativ: 1. Uppvisar T-cells medierad attack på muskelkapillärer 2. Svarar bra på cortison behandling men symptomen kommer ofta tillbaka 3. Är ofta associerat med hudutslag i ansiktet 4. Debuterer vanligen med akut eller subakut muskelsvaghet

Uppvisar T-cells medierad attack på muskelkapillärer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Fusionsonkogener: * a) är inte av patogenetisk betydelse * b) kan koda för ektopiskt uttryckta normala onkoproteiner (promotor swapping) * c) uppkommer framför allt till följd av kromosomtranslokationer * d) kodar för äkta fusionsonkoproteiner

är inte av patogenetisk betydelse

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Herceptin är: * a) en monoklonal antikropp riktad mot en onkogen transkriptionsfaktor * b) ett läkemedel som visats förlänga överlevnaden för vissa cancerpatienter * c) ett cancerläkemedel som vanligen används för behandling av bröstcancer * d) verksamt i fall där tumörcellerna visar amplifiering och överutryck av HER2 genen

en monoklonal antikropp riktad mot en onkogen transkriptionsfaktor

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Global cancerepidemiologi * a) Lungcancer är cancerformen med högst mortalitet * b) Lungcancer är cancerformen med högst incidens * c) Lungcancer är cancerformen med lägst överlevnad * d) Lungcancerincidensen är högre hos män än hos kvinnor

Lungcancer är cancerformen med lägst överlevnad

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Vilket påstående är felaktigt gällande cancergener? * a) TP53 genen kodar för en transkriptionsfaktor * b) MYC genen kodar för en transkriptionsfaktor * c) KRAS genen kodar för ett tyrosinkinas * d) ABL1 genen kodar för ett tyrosinkinas

KRAS genen kodar för ett tyrosinkinas

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Urotelial cancer (UC) är en relativt vanlig cancerform, som ofta debuterar med hematuri. UC kan ha olika histologiskt utseende och uppvisa variabel morfologi. * a) I endemiska regioner är skivepitelcancer den vanligaste formen av blåscancer sekundärt till Schistosoma infektioner. * b) Höggradig papillär UC har större invasionspotential än låggradig. * c) Inväxt av UC till detrusormuskulaturen motsvarar enligt TNM, stadium T2 och behandlas i frånvaro av metastaser oftast radikalt med cystektomi. * d) Urotelial cancer graderas enligt en 4-gradig skala, som baseras på kärnmorfologin.

Urotelial cancer graderas enligt en 4-gradig skala, som baseras på kärnmorfologin.

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Duchenne ́s muskeldystrofi * a) beror på ett recessivt genetiskt sjukdomsanlag * b) ger svaghet eftersom muskelvävnaden omvandlas till fett och bindväv * c) kan bara drabba pojkar * d) beror på strukturella förändringar i cellmembranet

kan bara drabba pojkar

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Amyotrofisk lateralskleros * a) ger atrofi av ryggmärgens framrötter * b) orsakar neurogen muskelatrofi * c) har typiskt ett förlopp på 3-5 år * d) ger förlust av neuron i dorsalrotsganglier

ger förlust av neuron i dorsalrotsganglier

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Vaskuliter drabbar vanligen ett eller flera organ. GPA = granulomatos med polyangit, MPA = mikroskopisk polyangit * a) GPA drabbar ofta hud, njurar och lungor * b) MPA har ett starkt samband med ANCA av MPO-typ * c) GPA har ett starkt samband med ANCA av PR-3-typ * d) GPA kan ge astmaliknande symtom

GPA kan ge astmaliknande symtom

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** CMV infektion kan i första hand drabba följande organ * a) retina * b) colon * c) lungor (=pneumonit) * d) muskler

muskler

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Atopisk (IgE-medierad) allergi är en mycket vanlig sjukdom idag. * a) Allergi ökade i prevalens under 1900-talet eftersom levnadsstandarden ökade * b) Man måste utveckla ett immunsvar mot ett ämne för att bli allergisk mot detta * c) De flesta som är allergiska mot katt har aldrig haft katt * d) Allergidiagnosen kan ställas genom pricktest eller genom att mäta specifika IgE-antikroppar i blodprov

Allergidiagnosen kan ställas genom pricktest eller genom att mäta specifika IgE-antikroppar i blodprov

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vaskuliter är en mycket heterogen grupp av sjukdomar med en del gemensamma symptom. Flera försök att bringa ordning i dessa har tagits och olika indelningar har föreslagits. Följande indelningar har föreslagits: * a) Indelning efter storlek på de drabbade kärlen, den s.k Chapel Hill klassifikationen * b) Indelning efter underliggande patogenetisk mekanism (ANCA-associerade småkärlsvaskuliter / immunkomplexmedierade / T-lymfocyt medierad granulom) * c) Indelning efter drabbat målorgan * d) Primär eller sekundär vaskulit

Indelning efter drabbat målorgan

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** SLE är en reumatisk systemsjukdom och ett klassiskt exempel på en immunkomplex medierad sjukdom. * a) SLE glomerulonefrit kännetecknas av depositioner av immunkomplex bestående av immunoglobuliner och komplement * b) SLE-sjukdom kan förvärras av sol, möjligen till följd av ökad antigenexposition orsakat av cellsönderfall vid solskada * c) 99 % av patienter med SLE uppvisar anti-nukleära antikroppar * d) Vid skov i SLE brukar inflammatorisk reaktion påvisas i blod såsom förhöjt C-reaktivt protein

Vid skov (period) i SLE brukar inflammatorisk reaktion påvisas i blod såsom förhöjt C-reaktivt protein

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Duchenne ́ s muskeldystrofi (DMD) * a) är en autosomalt recessivt ärftlig sjukdom. * b) leder till att muskelvävnaden omvandlas till fett och bindväv * c) medför behov av respirator från tonåren * d) uppvisar höga creatin-kinas (CK) värden i blodet

är en autosomalt recessivt ärftlig sjukdom.

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Hjärninfarkt kan orsakas av * a) embolier från vänster förmak * b) vaskulit * c) trombos i arteria temporalis * d) sinustrombos

c) trombos i arteria temporalis

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Amyotrofisk lateralskleros * a) ger atrofi av ryggmärgens bakrötter * b) är ibland associerat med frontotemporallobs-demens * c) drabbar övre och nedre motoriska neuron * d) kan drabba motoriska kranialnervskärnor

ger atrofi av ryggmärgens bakrötter

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Alzheimers sjukdom * a) är den vanligaste orsaken till demens * b) leder till ansamling i hjärnan av beta-amyloid * c) orsakar framför allt atrofi av frontalloberna * d) leder ansamling av Tau-protein i hjärnans nervceller

orsakar framför allt atrofi av frontalloberna

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Parkinsons sjukdom * a) kan vara ärftlig * b) orsakar typiskt förlust av cholinerga nervceller * c) leder ibland till demens * d) leder till karakteristik atrofi av substantia nigra

orsakar typiskt förlust av cholinerga nervceller

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Restriktiv cardiomyopati * a) uppträder oftast sporadiskt * b) visar ofta inlagring av immunglobuliner i myocardiet * c) är en diagnos som ställs med EKG * d) kan orsakas av mutation i transthyretin-genen

är en diagnos som ställs med EKG

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Tuberkulos * a) är en sjukdom som kan drabba alla organ * b) orsakas av en bakterie * c) är typiskt associerat med kaverner i lungorna * d) leder till karaktäristisk granulationsvävnad

leder till karaktäristisk granulationsvävnad

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Typiskt för extrinsic (exogen) astma är: * a) Vanligt med debut i barndomen * b) Inga allergen är involverade * c) Patienten lider ofta av andra allergier * d) Upprepade akuta attacker med svåra andningssvårigheter

Inga allergen är involverade

**Markera det felaktiga alternativet.** Klinisk obduktion och dödsfallsutredningar * a) Klinisk obduktion kan göras vid utredning av dödsfall. * b) Obduktion kan vara klinisk eller rättsmedicinsk. * c) Dödsorsak får fastställas av polis, åklagare eller läkare. * d) Endast läkare får besluta om klinisk obduktion.

Dödsorsak får fastställas av polis, åklagare eller läkare.

**Markera det felaktiga alternativet.** Sahlgrenska Universitetssjukhuset ansvarar för: * a) Länssjukvård * b) Rikssjukvård * c) Primärvård * d) Regionssjukvård

Primärvård

**Vilket påstående stämmer inte nedan?** Välj ett alternativ: 1. Cancer utgör ungefär 25% av alla dödsorsaker i Sverige 2. Maligna tumörer är mindre vanligt förekommande än benigna tumörer 3. Årligen så dör ca 80 miljoner människor av cancer i världen 4. Cancerincidensen stiger i Sverige

Årligen så dör ca 80 miljoner människor av cancer i världen

**Inom tumörnomenklatur finns flera termer som beskriver neoplasiernas utseende på histologisk eller cellulär nivå. Vilket av följande fyra alternativ stämmer inte?** Välj ett alternativ: 1. Differentieringsgraden handlar om hur väl lesionen liknar den ursprungliga vävnaden 2. Anaplasi innebär att differentiering saknas 3. Ett papillom är en benign lesion där epitelet växer på ett fibrovaskulärt stroma 4. Kribriformt växtmönster är synonymt med ett kompakt växtsätt

Kribriformt växtmönster är synonymt med ett kompakt växtsätt

**Vid utredning av lös avföring så påträffas två polyper i tjocktarmen. Vilket påstående om colonpolyper är inkorrekt?** Välj ett alternativ: 1. Om de dysplastiska körtlarna invaderar nedom basalmembranet så räknas detta kliniskt/patologiskt som invasivt adenocarcinom 2. Colonpolyper indelas in hög respektive låggradig dysplasi 3. Växtmönstren brukar anges som endera tubulärt, villöst eller tubulovillöst 4. Bortfallen slemproduktion hos de dysplastiska körtlarna är ett argument för höggradig dysplasi

Om de dysplastiska körtlarna invaderar nedom basalmembranet så räknas detta kliniskt/patologiskt som invasivt adenocarcinom

**En patient har debuterat med blodiga och slemmiga diarreer och utreds för inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Vad stämmer inte?** Välj ett alternativ: 1. Om man finner fokal granulomatös inflammation i tarmväggen så talar det mot Mb Crohn 2. Pseudopolyper är en histologisk förändring som man ofta ser vid ulcerös colit 3. Ulcerös colit uppvisar ofta s.k fissurerande ulcerationer 4. Skip lesions är något som man associerar med Mb Crohn

Ulcerös colit uppvisar ofta s.k fissurerande ulcerationer

**Njurcancer är en allvarlig sjukdom om den inte kan korrigeras med radikal kirurgi. Det finns ett antal varianter. Vad stämmer inte nedan?** Välj ett alternativ: 1. Kromofob njurcancer är oftast mindre malign än papillär och klarcellig njurcancer 2. Papillär njurcancer är näst vanligast av de tre vanligaste formerna av njurcancer 3. Klarcellig njurcancer är en av de mest vaskulariserade cancerformerna. 4. Klarcellig njurcancer har hypodiploidi som genomiskt kännetecken

Klarcellig njurcancer har hypodiploidi som genomiskt kännetecken

**Onkogener:** Välj ett alternativ: 1. Kodar bl a för tillväxtfaktorreceptorer 2. Är dominanta gener på cellulär nivå 3. Kan aktiveras av virus 4. Är ofta muterade i ärftliga cancersyndrom

Är ofta muterade i ärftliga cancersyndrom

**Herceptin:** Välj ett alternativ: 1. Används för behandling av bröstcancer och ventrikelcancer 2. Fungerar fr a i fall med amplifiering och överutryck av estrogenreceptor alfa 3. Förlänger överlevnaden hos vissa cancerpatienter 4. Är en monoklonal antikropp riktad mot en cellytereceptor

Fungerar fr a i fall med amplifiering och överutryck av estrogenreceptor alfa

**Fusionsgener är en typ av cancergener:** Välj ett alternativ: 1. Som ofta involverar tumörsuppressorgener 2. Som ofta är diagnostiska och av patogenetisk betydelse 3. Som kodar för äkta fusionsproteiner med tillväxtstimulerande egenskaper 4. Som kan uppkomma till följd av ”promoter swapping”

Som ofta involverar tumörsuppressorgener

**Spridning av maligna tumörceller kan ta sig olika vägar i kroppen på patienten. Vilket är inkorrekt?** Välj ett alternativ: 1. Ductus thoracicus är den struktur som förklarar lymfo-hematogen spridning. 2. Uttrycket Sentinel node syftar på att lymfbanor generellt är den vanligaste metastasvägen för carcinom 3. Krukenbergtumör är ett exempel på tumörspridning i coelomiska hålrum 4. Tumörbiologer menar att epithelial-mesenchymal transition (EMT) är av betydelse för metastaseringsprocessen

Uttrycket Sentinel node syftar på att lymfbanor generellt är den vanligaste metastasvägen för carcinom

**Prostatacancer är den vanligaste cancerformen hos män:** Välj ett alternativ: 1. Benign prostatahyperplasi är en riskfaktor för prostatacancer 2. Prostatacancer har högre mortalitet än bröstcancer 3. Gleasongradering är utvecklad endast för prostatacancer 4. Vid Gleasongradering så lägger man ihop två siffror och skriver vad summan blir exlv 3+4=7

Benign prostatahyperplasi är en riskfaktor för prostatacancer

**Benign prostatahyperplasi (BPH) är ett tillstånd som drabbar många äldre herrar:** Välj ett alternativ: 1. BPH uppstår oftast i de perifera delarna av prostata 2. Nocturi är ett fenomen som kan uppstå vid BPH 3. Prostatacancer och BPH kan båda ha förhöjt PSA-värde 4. Man kan behandla BPH med alfareduktashämmare eftersom cellerna har receptorer för testosteron

BPH uppstår oftast i de perifera delarna av prostata

**Ett barn som är 12 år har haft svårt med tillväxten och glider ur sin kanal. Blodprover visar att det kan röra sig om celiaki och det har beslutats om biopsitagning.** Välj ett alternativ: 1. Krypthyperplasi ses aldrig vid celiaki till skillnad från vid exlv mb Crohn 2. Intraepiteliala lymfocyter ses oftast vid obehandlad celiaki 3. Total villusatrofi innebär att villi är i stort sett helt utplånade 4. Vid etablerad celiaki så noteras oftast reduktion av villushöjden i duodenum

Krypthyperplasi ses aldrig vid celiaki till skillnad från vid exlv mb Crohn

**En patient har debuterat med blodiga och slemmiga diarreer och utreds för IBD:** Välj ett alternativ: 1. Vid Ulcerös colit ses sällan djupare engagemang av tarmväggen 2. Mb Crohn uppvisar ibland s.k fissurerande ulcerationer 3. Skip lesions är något som man associerar med Mb Crohn 4. Om man finner fokal granulomatös inflammation i tarmväggen så talar det mot Mb Crohn

Mb Crohn uppvisar ibland s.k fissurerande ulcerationer

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Kronisk inflammation kännetecknas av vävnadsnedbrytning och läkning om vartannat. * a) Metalloproteinaser bryter ned matrixproteiner. Deras aktivitet är ökad i samband med kronisk inflammation * b) NO från makrofager aktiverar metalloproteinaser, vilket ökar vävnadsnedbrytningen * c) Kortison stimulerar sårläkning genom att öka kollagensyntesen * d) Fibroblaster bildar kollagenmolekyler som måste korsbindas extracellulärt för att få tillräcklig hållfasthet

Kortison stimulerar sårläkning genom att öka kollagensyntesen

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Kronisk inflammation * a) Vid celiaki ses en ansamling av lymfocyter och plasmaceller i tunntarmsslemhinnan. * b) Vid celiaki ser man förlängda kryptor och utplånade villi, vilket är en följd av den kroniska inflammationen. Denna reaktion är reversibel * c) Celiaki är ingen allergi, eftersom den immunologiska reaktionen bara riktas mot antigener i den egna vävnaden * d) Järnbrist är ett vanligt symtom vid celiaki, vilket kan bero på den kroniska inflammationen, kombinerat med malabsorption i den inflammerade tarmslemhinnan

Celiaki är ingen allergi, eftersom den immunologiska reaktionen bara riktas mot antigener i den egna vävnaden

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vårt försvar mot mikroorganismer kan delas in i tre nivåer: barriärer, medfödda och förvärvade immunreaktioner. * a) Det förvärvade immunsystemet saknar direkta mekanismer för att avdöda mikroorganismer * b) Det medfödda immunsystemet saknar minne, det vill säga reagerar på ett stereotypt sätt oavsett om det tidigare träffat på en viss mikroorganism eller inte * c) Det finns fler lymfocyter med specificitet mot ett visst virusprotein om man tidigare utsatts för detta virus, än om man träffar på det för första gången * d) Antigenet känns igen av lymfocyter med rätt specificitet och inducerar ett immunsvar i de primära lymfoida organen

Antigenet känns igen av lymfocyter med rätt specificitet och inducerar ett immunsvar i de primära lymfoida organen

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vaskulitsjukdomar * a) kännetecknas av inflammation i kärlväggen * b) drabbar arteriella men inte venösa blodkärl * c) kan orsaka vävnadsskada i alla organsystem * d) drabbar blodkärl av alla möjliga storlekar

drabbar arteriella men inte venösa blodkärl

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Exempel på immunkomplexmedierade småkärlsvaskuliter är: * a) mikroskopisk polyangiit * b) IgA-vaskulit (Henoch-Schönlein) * c) hypokomplementemisk urtikariell vaskulit * d) anti-GBM vaskulit (Goodpasture syndrom)

mikroskopisk polyangiit

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Thyroiditer * a) orsakas ofta av bakteriell infektion * b) kan vara förenade med såväl över- som underfunktion i thyroidea * c) är oftast associerade med antikroppar mot TSH och/eller TPO * d) ger som regel upphov till struma

orsakas ofta av bakteriell infektion

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Hypothyroidism * a) innebär underfunktion i thyroidea med låga nivåer av cirkulerande sköldkörtelhormon * b) är oftast kongenital och ger då upphov till kretinism * c) kan bero på jodbrist * d) kan vara en följd av autoimmun sjukdom (thyroidit)

är oftast kongenital och ger då upphov till kretinism

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Helicobacter pylori * a) orsakar kronisk inflammation i magslemhinnan * b) ger ibland upphov till sår i tolvfingertarmen (duodenalulcus) * c) minskar risken för cancer i magsäcken * d) orsakar som regel ökad syraproduktion i magsäcken

minskar risken för cancer i magsäcken

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Autoimmun gastrit * a) är en sjukdom som främst angriper ventrikelns antrumslemhinna * b) är förenat med autoantikroppar mot parietalceller och intrinsic faktor * c) ger upphov till B12-brist och anemi * d) är förenat med låg eller upphävd syraproduktion (achlorhydri)

är en sjukdom som främst angriper ventrikelns antrumslemhinna

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Leukotriener bildas av följande leukocyter: * a) mastceller * b) makrofager * c) lymfocyter * d) eosinofila granulocyter

lymfocyter

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Radikaler * a) Radikaler är små molekyler med en oparad elektron i ett elektronskal, vilket gör dem mycket reaktiva * b) Radikaler bildas av fagocyter och bidrar till avdödningen av fagocyterade mikroorganismer * c) Radikaler bildas efter flera timmar, eftersom enzymer som katalyserar deras bildning från syrgas och kvävgas måste nybildas * d) Radikaler bildas snabbt efter ett inflammatoriskt stimulus, genom att ett enzymkomplex sätts ihop från komponenter som finns i cytoplasman

Radikaler bildas efter flera timmar, eftersom enzymer som katalyserar deras bildning från syrgas och kvävgas måste nybildas

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Permeabilitetsökning * a) Histamin och PAF ökar kärlpermeabiliteten, vilket ger upphov till läckage av vätska och plasmaproteiner framför allt i venoler * b) Ökad kärlpermeabilitet innebär att immunglobuliner, koagulationsfaktorer och komplementfaktorer kommer ut i inflammationsfokuset * c) Permeabilitetsökningen i samband med inflammation sker framför allt på venolsidan, vilket medför att mindre mängd blod når kapillärbädden * d) Ökad kärlpermeabilitet ger upphov till svullnad, vilket är ett framträdande symtom vid såväl akut inflammation som IgE-medierad allergi

Permeabilitetsökningen i samband med inflammation sker framför allt på venolsidan, vilket medför att mindre mängd blod når kapillärbädden

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Mastceller * a) mastceller bildas från basofiler i blodbanan som slår sig ned i vävnaden och mognar under inflytande av lokala tillväxtfaktorer * b) mastceller är belägna runt blodkärlen och spelar en central roll för reglering av deras tonus och permeabilitet * c) mastceller kan bilda leukotriener och prostaglandin D2 * d) mastcellers aktivering bidrar både till akut granulocytmedierad inflammation och IgE-medierad allergisk inflammation; i båda fallen ökas kärlpermeabiliteten

mastceller bildas från basofiler i blodbanan som slår sig ned i vävnaden och mognar under inflytande av lokala tillväxtfaktorer

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Komplementsystemet är ett av de viktigaste sätten för kroppen att eliminera vissa typer av mikroorganismer. Den klassiska vägen är ett sätt att aktivera detta viktiga försvarssystem * a) Den klassiska vägen kallas så för att den är den evolutionärt äldsta vägen för att aktivera komplement – den uppkom alltså före den alternativa vägen och lektinvägen * b) Den klassiska vägen inleds genom att faktor C1 binder till Fc-delen av antikroppar som bundit till en yta, till exempel en bakteriecellvägg * c) Den klassiska vägen för komplementaktivering är livsviktig för försvaret mot kapslade bakterier * d) IgM, IgG1 och IgG3 är de antikroppsklasser som mest effektivt aktiverar den klassiska vägen

Den klassiska vägen kallas så för att den är den evolutionärt äldsta vägen för att aktivera komplement – den uppkom alltså före den alternativa vägen och lektinvägen

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Feber betyder förhöjd kroppstemperatur orsakad av en omställning i hypotalamus termostatfunktion. * a) kortison dämpar feberreaktionen genom att hämma bildningen av proinflammatoriska cytokiner * b) Frossa innebär att man känner sig kall fast man är varm * c) Feberreaktionen medieras av molekyler som bildas direkt från fosfolipider * d) NSAID-preparat dämpar febern genom att minska syntesen av cyklo-oxygenas

Feberreaktionen medieras av molekyler som bildas direkt från fosfolipider

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Inflammation är mycket energikrävande och leder till en drastisk omställning av metabolismen. * a) Glukoneogenesen ökar vilket leder till ökad blodsockernivå eftersom samtidig perifer insulinresistens föreligger, orsakad av cytokiner som TNF * b) Glykolysen ökar i levern som frisätter socker till blodet * c) Kortisol, som bildas av binjuren, ökar nedbrytningen av muskelproteiner. De frigjorda aminosyrorna används av levern för att tillverka glukos * d) Serum-nivån av triglycerider minskar, eftersom levern lagrar upp fett

Serum-nivån av triglycerider minskar, eftersom levern lagrar upp fett

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vid akutfasreaktionen ställs leverns proteinsyntes om. * a) Levercellerna har receptorer för cytokinerna IL-1, TNF och IL-6. Om dessa finns i höga koncentrationer i blodet, ställs leverns proteinsyntes om * b) Vid inflammation ökas leverns produktion av komplementfaktorerna C3 och C4, men om dessa samtidigt konsumeras av en inflammatorisk process, kan deras serumnivåer minska. * c) Akutfasreaktionen aktiveras vid infektioner och autoimmuna sjukdomar, men inte vid vävnadssönderfall * d) Akutfasreaktionen kan initieras av cytokinerna IL-1, TNF och IL-6

Akutfasreaktionen aktiveras vid infektioner och autoimmuna sjukdomar, men inte vid vävnadssönderfall

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vid akut inflammation rekryteras celler till den inflammerade vävnaden. * a) Endotelcellen måste vara inflammatoriskt aktiverad för att uttrycka ICAM * b) IL-8, leukotrien B2, C5a och bakteriemetaboliten FMLF är kemotaktiska för neutrofila granulocyter * c) Interaktionen mellan selektiner på kärlväggen och kolhydrater på neutrofilen leder direkt till att neutrofilen tar sig ut i vävnaden * d) Produktionen av prostaglandiner och NO underlättar rekryteringen av neutrofila granulocyter genom att dilatera kärlen och därmed bromsa blodflödet. Neutrofilerna kommer då närmare kärlväggen

Interaktionen mellan selektiner på kärlväggen och kolhydrater på neutrofilen leder direkt till att neutrofilen tar sig ut i vävnaden

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Cytomegalovirus (CMV) * a) Är ett herpesvirus som ger upphov till kärnförstoring och intranukleära inklusioner (”uggleögon”) i infekterade celler * b) Är en fruktad komplikation vid organtransplantation * c) Kan hos immunsupprimerade individer ge upphov till pneumonit och kolit * d) Ger hos immunkompetenta individer inga sjukdomssymptom

Ger hos immunkompetenta individer inga sjukdomssymptom

Nämn fyra principiella skillnader mellan det medfödda och det förvärvade immunsystemet

* Medfödda immunsystemet är icke-specifikt, och reagerar på samma sätt på alla främmande partiklar. Förvärvade systemet är antigenspecifikt, celler känner igen varsin antigen. * Medfödda immunsystemet reagerar först, inom timmar, och aktiverar förvärvade systemet, vilket kan ta dagar. * Medfödda immunsystemet reagerar på samma sätt på andra gången det träffar på samma antigen, medan förvärvade immunsystemet har immunologiskt minne; efter första infektionen har det utvecklat minnesceller, som patrullerar i vävnader och reagerar snabbare när de träffar på sin antigen för andra gången. * Medfödda immunsystemet kan döda mikrober själv, förvärvade systemet kan inte det utan behöver hjälp av medfödda systemet och komplement.

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vid akut inflammation rekryteras celler till den inflammerade vävnaden. * a) NO som bildas av makrofager och endotelceller inducerar uttryck av ICAM på neutrofila granulocyter i blodkärlen, vilket gör att de binder till endotelceller * b) Neutrofila granulocyter binder till ICAM, vilket gör att de kan ta sig ut från kärlen till den inflammerade vävnaden * c) Interaktionen mellan selektiner på kärlväggen och kolhydrater på neutrofilen är ett viktigt steg för att förbereda neutrofilen för att ta sig ut i vävnaden * d) Produktionen av prostaglandiner och NO underlättar rekryteringen av neutrofila granulocyter genom att dilatera kärlen och därmed bryta det laminära (skiktade) blodflödet

NO som bildas av makrofager och endotelceller inducerar uttryck av ICAM på neutrofila granulocyter i blodkärlen, vilket gör att de binder till endotelceller

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vid akutfasreaktionen ställs leverns proteinsyntes om. * a) Syftet med akutfasreaktionen kan antas vara att bekämpa yttre hot, samtidigt som vävnaderna i största mån skyddas * b) Flera akutfasproteiner har anti-mikrobiell effekt, till exempel CRP och komplementfaktor C3 * c) Akutfasproteinerna kan indelas i olika grupper, beroende på kinetiken för deras insöndring – snabbast ökar CRP och S-AA. * d) Flera av akutfasproteinerna är enzymer med vävnadsskadande potential, till exempel alfa-1-antitrypsin

Flera av akutfasproteinerna är enzymer med vävnadsskadande potential, till exempel alfa-1-antitrypsin

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Akutfasreaktionen är viktig för att hjälpa kroppen att försvara sig mot mikroorganismer och andra hot. * a) Albumin och transferrin är så kallade negativa akutfasproteiner. Det innebär att deras syntes minskar vid inflammation * b) Mannos-bindande lektin, C3 och C4 är komplementfaktorer som bildas i levern. Under akutfasreaktionen bildas de i större mängd, men om de konsumeras vid komplementaktivering, kan serumnivåerna ändå minska * c) Sänkan, det vill säga erytrocyternas sänkningsreaktion, ökar om det finns mycket fibrinogen och/eller immunoglobulin i blodet. De röda blodkropparna kan därmed närma sig varandra och bilda ”myntrullar” som sedimenterar snabbare än enskilda blodkroppar * d) Cytokinerna IL-1 och TNF är viktiga akutfasproteiner

Cytokinerna IL-1 och TNF är viktiga akutfasproteiner

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** I samband med inflammation minskar mängden tillgängligt järn i cirkulationen. Syftet kan vara att beröva mikroorganismer denna livsnödvändiga faktor. * a) Transferrin är ett transportprotein för järn vars syntes minskar i samband med inflammation * b) Hepcidin bildas i levern i ökad mängd när nivåerna av IL-6 ökar i blodet. Därmed sänks mängden tillgängligt järn i cirkulationen * c) Hepcidin påverkar såväl upptaget av järn från födan, som återanvändningen av järn från åldrade röda blodkroppar * d) Ferroportin binder järn i blodbanan så att det inte blir tillgängligt för mikroorganismer

Ferroportin binder järn i blodbanan så att det inte blir tillgängligt för mikroorganismer

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Allergi, alltså immunologiskt betingad överkänslighet, är den vanligaste kroniska sjukdomen idag. * a) IgE-medierad allergi kan yttra sig som astma, hösnuva och nässelutslag och kallas också atopisk allergi * b) Konserveringsmedel och andra små fettlösliga molekyler är vanliga allergener vid IgE- medierad allergi * c) Flera av symtomen vid IgE-medierad allergi orsakas av speciella typer av leukotriener som bildas av mastceller, men inte av, exempelvis, makrofager * d) Vid atopiskt eksem ser man inte särskilt många inflammatoriska celler i dermis. Den mest framträdande förändringen är att epidermis är förtjockad, eftersom man har kliat sig så mycket

Konserveringsmedel och andra små fettlösliga molekyler är vanliga allergener vid IgE- medierad allergi

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Allergi. IgE-medierad allergi kan indelas i olika faser * a) Mycket snabbt frisätts upplagrade mediatorer från mastceller. Hit hör histamin, heparin och tryptas * b) Att leukotriener frisätts senare än histamin beror på att fosfolipas A2 måste syntetiseras de novo * c) Den sena fasen i allergireaktionen medieras av leukotriener och cytokiner där de senare är centrala för rekryteringen av inflammatoriska celler såsom eosinofiler * d) Eosinofiler binder till adhesionsmolekylen VCAM som uttrycks på endotelet i allergiskt inflammerade luftvägar

Att leukotriener frisätts senare än histamin beror på att fosfolipas A2 måste syntetiseras de novo

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Basofila granulocyter * a) Basofila granulocyter cirkulerar i blodbanan men utgör bara någon procent av de vita blodkropparna * b) Basofiler bildas i benmärgen under inflytande av faktorer som bildas av omkringliggande celler * c) Basofiler har Fc-receptorer för IgE på sin yta och innehåller histamin * d) Basofiler omvandlas till mastceller genom inverkan av differentieringsfaktorer i vävnaden

Basofiler omvandlas till mastceller genom inverkan av differentieringsfaktorer i vävnaden

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Benmärgen är en viktig producent av blodets samtliga celler. Vid inflammation påverkas denna blodbildning. * a) Kolonistimulerande faktorer är cytokiner som bildas av stromaceller i benmärgen och som stimulerar bildningen av olika typer av leukocyter * b) Vid sepsis ser man ofta en ökning av B-LPK, eftersom det produceras fler neutrofila granulocyter än det konsumeras * c) Ju högre IL-5-nivåer i blodet, desto mer eosinofiler bildas * d) Benmärgen producerar naiva T-celler. Vid kronisk inflammation ökar denna produktion.

Benmärgen producerar naiva T-celler. Vid kronisk inflammation ökar denna produktion.

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** T-celler ingår i det förvärvade immunförsvaret. * a) Cytotoxiska T-celler känner igen sitt antigen presenterat på MHC klass I * b) Cytotoxiska T-celler kan döda kroppsegna celler genom att bilda Fas-ligand som binder till Fas på målcellens yta * c) Cytotoxiska T-celler kan döda gram-negativa bakterier genom att utsöndra perforiner som gör hål i deras cellmembraner * d) Cytokinerna IL-2 och IFN-γ är viktiga för att cytotoxiska T-celler skall mogna till effektorceller.

Cytotoxiska T-celler kan döda gram-negativa bakterier genom att utsöndra perforiner som gör hål i deras cellmembraner

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Vid akutfasreaktionen ställs leverns proteinsyntes om. * a) Serumalbumin minskar i koncentration, vilket gör att den fria koncentrationen av vissa hormoner ökar, d.v.s. sådana som normalt är bundna till detta serumprotein * b) Vissa akutfasproteiner har troligen som uppgift att skydda kroppen från skadliga effekter av läckage från celler, hit hör haptoglobin som tar hand om fria hem-grupper * c) Hepcidin, som hjälper till med järnupptaget, minskar i koncentration * d) LPS-bindande protein är ett akutfasprotein som binder till gramnegativa bakteriers yttre membran

Hepcidin, som hjälper till med järnupptaget, minskar i koncentration

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Allergi är den vanligaste kroniska sjukdomen bland unga idag. Flera livsstilsfaktorer har knutits till risken att utveckla allergi. Vilket påstående är fel? * a) Om man har många syskon och bor trångt, är risken mindre att utveckla allergi än om man inte har några syskon och växer upp med god boendestandard * b) Om man skjuter upp introduktionen av ”allergena” livsmedel, till exempel fisk och ägg, i barnets kost, minskar man risken att barnet utvecklar födoämnesallergi * c) Risken att bli allergisk beror till mycket stor del på förhållandena under den mycket tidiga barndomen, medan förhållandena senare i livet spelar mindre roll * d) Att växa upp på bondgård skyddar mot allergiutveckling, men det skall helst vara en gård med mjölkproduktion

Om man skjuter upp introduktionen av ”allergena” livsmedel, till exempel fisk och ägg, i barnets kost, minskar man risken att barnet utvecklar födoämnesallergi

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Celiaki är en kronisk inflammationssjukdom * a) Celiaki framkallas av exponering för gluten som finns i de vanliga sädesslagen. Den som har celiaki måste avstå från gluten hela livet, annars finns risk för följdsjukdomar såsom osteoporos och lymfom * b) Vid celiaki bildar patienten IgA- och IgG-antikroppar mot gluten, samt mot det kroppsegna antigenet transglutaminas * c) Vid celiaki genomsätts tarmslemhinnan av lymfocyter och den inflammatoriska processen leder till grundare kryptor och kortare villi * d) I stort sett alla som har celiaki har antingen HLA-DQ2 eller HLA-DQ8, men väldigt många personer har dessa HLA-antigener utan att drabbas av celiaki

Vid celiaki genomsätts tarmslemhinnan av lymfocyter och den inflammatoriska processen leder till grundare kryptor och kortare villi

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Läkning och inflammation är intimt sammanlänkade processer. * a) Tillväxtfaktorer utsöndras som inaktiva prekursorer och måste aktiveras av metalloproteinaser för att utöva sin funktion * b) PDGF och FGF har motsatt effekt på fibroblasternas produktion av matrixproteiner – den ena stimulerar, den andra motverkar denna syntes * c) Tillväxtfaktorer är proteiner av varierande storlek (4-60kDa) som binder till receptorer på endotelceller, fibroblaster och epitelceller och startar tillväxt, celldelning och differentiering av dessa celler * d) När metalloproteinaser aktiveras bryts fibronektin den och celler förlorar sin normala förankring i vävnaden

Tillväxtfaktorer utsöndras som inaktiva prekursorer och måste aktiveras av metalloproteinaser för att utöva sin funktion

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Crohn’s sjukdom: * a) tillhör gruppen inflammatoriska tarmsjukdomar * b) insjuknandet (incidensen) har i Västvärlden minskat sedan 1950-talet * c) kan drabba hela magtarmkanalen * d) epiteloidcellsgranulom är ett karaktäristisk histopatologiskt fynd

insjuknandet (incidensen) har i Västvärlden minskat sedan 1950-talet

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Komplement * a) Komplementsystemet kan eliminera bakterier både genom att öka fagocytosen och genom att lysera membraner * b) Membranattack-komplexet kan bara bildas via lektinvägen, vilket gör att våra egna celler skyddas från komplementattack * c) C3-konvertas är ett komplex av komplementfaktorer som har enzymaktivitet som klyver komplementfaktor C3. C3-konvertas kan bildas både via lektinvägen och den alternativa vägen * d) C3b är en klyvningsprodukt av C3 som fäster till bakterieytan och underlättar fagocytos

Membranattack-komplexet kan bara bildas via lektinvägen, vilket gör att våra egna celler skyddas från komplementattack

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Komplementsystemet är ett av de viktigaste sätten för kroppen att eliminera vissa typer av mikroorganismer * a) Mannos-bindande lektin är den faktor som aktiverar den alternativa vägen för komplementaktivering * b) Komplementfaktorerna C3, B, P och D ingår i den alternativa vägen för komplementaktivering * c) Vid komplementaktivering via den alternativa vägen uppkommer ett komplex bestående av faktorerna C3b och Bb som klyver faktor C3 * d) Genom att den alternativa vägens komplementaktivering aktiveras ökar graden av opsonisering genom att partikeln täcks av stora mängder C3b

Mannos-bindande lektin är den faktor som aktiverar den alternativa vägen för komplementaktivering

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** I samband med inflammation minskar mängden tillgängligt järn i cirkulationen. Syftet kan vara att beröva mikroorganismer denna livsnödvändiga faktor. * a) Hepcidin är en faktor som spelar en avgörande roll för att sänka blodvärden (Hb) i samband med inflammation * b) Transferrin är ett akutfasprotein vars syntes i levern ökas av IL-1, TNF och IL-6. Därmed sänks mängden tillgängligt järn i cirkulationen * c) Ferritin binder upp järn inne i makrofager. Därför ökar makrofagers järninnehåll vid långvarig inflammation * d) Ferroportin är en järntransportör som finns både på tarmceller och mjältmakrofager. Det destrueras av hepcidin, vilket leder till minskad järntillgång i samband med inflammation

Transferrin är ett akutfasprotein vars syntes i levern ökas av IL-1, TNF och IL-6. Därmed sänks mängden tillgängligt järn i cirkulationen

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Inflammation leder till en drastisk omställning av metabolismen. Inflammation är mycket energikrävande och kraftig inflammation leder till dessa omställningar. * a) Hämning av binjurebarkens produktion av kortisol * b) Ett katabolt tillstånd med nedbrytning av muskelmassa * c) Höjd blodsockernivå och insulinresistens * d) Ändrad sammansättning av blodfetter med ökad halt av triglycerider och minskad halt av kolesterol i blodet

Hämning av binjurebarkens produktion av kortisol

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Organtransplantation. Rejektion av organ eller celler är en: * a) Process driven av larmsignaler * b) DTH-reaktion * c) Reaktion mot ffa HLA-antigener * d) Cellulär och humoral process

Process driven av larmsignaler

**Markera det svar du anser är mest felaktig:** Lunginflammation orsakas vanligen av * a) Pneumococcer * b) Stafylococcer * c) Streptococcer * d) Mycoplasma

Streptococcer

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Trombocyter har dessa egenskaper: * a) Adhesion * b) Replikation * c) Sekretion * d) Aggregation

Replikation

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Blodtryck regleras av många faktorer, bland andra: * a)Aldesteron * b)Heparin * c)Renin * d)Angiotensin

Heparin

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Vid aortaruptur förekommer: * a) Differentiering av progenitära celler * b) Degradering av elastin * c) Produktion av MMP från makrofager * d) Apoptos av glatta muskelceller

Differentiering av progenitära celler

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Uppkomsten av ateroskleros kan förklaras av dessa teorier. * a) Skadesvar * b) Lipidretention * c) Onkogenisk transformation * d) Oxidation

Onkogenisk transformation

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Dilaterad cardiomyopati (DCM) * a) är vanligtvis en sporadisk (ej familjär) sjukdom * b) är en vanlig diagnos vid hjärttransplantation * c) medför hjärtförstoring * d) kan bero på klaffmissbildning

är vanligtvis en sporadisk (ej familjär) sjukdom

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Duchennes muskeldystrofi (DMD) * a) drabbar framförallt pojkar * b) orsakas vanligen av deletioner i dystrofingenen * c) medför behov av andningsstöd från ca 3-6 års ålder * d) innebär ca 50% risk för pojkar att drabbas om mamma bär på anlaget.

medför behov av andningsstöd från ca 3-6 års ålder

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Intrakraniell blödning * a) subarachnoidalblödning är i regel sporadisk (enstaka) utan trauma * b) atherosklerotiska aneurysm på basala hjärnartärer ger sällan blödning * c) subduralblödning är lokaliserad mellan duran och skallbenet * d) hypertoni är en viktig riskfaktor vid intracerebral blödning

subduralblödning är lokaliserad mellan duran och skallbenet

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Hjärninfarkt kan orsakas av * a) embolier från höger förmak * b) vaskulit * c) endokardit * d) sinustrombos

embolier från höger förmak

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Alzheimers sjukdom * a) är den vanligaste orsaken till demens * b) är associerat med ansamling i hjärnan av AL amyloid * c) drabbar oftast minnet tidigt * d) är associerat med ”tangles” i hjärnans nervceller

är associerat med ansamling i hjärnan av AL amyloid

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Parkinsons sjukdom * a) kan vara ärftlig * b) orsakar atrofi av nucleus caudatus * c) är ibland associerat med Lewy body-demens * d) leder till neuronal ansamling av alfa-synuklein

orsakar atrofi av nucleus caudatus

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Endocardit * a) är en komplikation till pneumoni * b) kan ge upphov till embolisering * c) kan orsaka hjärtsvikt * d) är oftast lokaliserad i förmakens hjärtöron

är oftast lokaliserad i förmakens hjärtöron

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Bronchopneumoni * a) är en vanlig final dödsorsak vid annan svår sjukdom * b) orsakas vanligen av bakterier * c) är typiskt lokaliserad i överloberna bilateralt * d) är typiskt associerat med purulent bronkit

är typiskt lokaliserad i överloberna bilateralt

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Tuberkulos * a) är en lungsjukdom men kan drabba andra organ * b) orsakas av ett intracellulärt virus * c) är typiskt associerat med kaverner * d) är typiskt associerat med granulomatös inflammation

orsakas av ett intracellulärt virus

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Dessa patogeneser föreligger vid vaskulit * a) Immunkomplex * b) Transdifferentiering * c) ANCA * d) T cells-medierade granulom

Transdifferentiering

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Dessa celler reglerar blodtrycket: * a) pneumocyter typ II * b) endotelceller * c) juxtaglomerulära celler * d) glattmuskelceller

pneumocyter typ II

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** En månad efter hjärtinfarkt ses: * a) kompensatorisk myokardhypertrofi * b) ökad kollagensyntes * c) angiogenes * d) extravasering av polymorfnukleära leukocyter

extravasering av polymorfnukleära leukocyter

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Vid utvecklandet av aortaruptur förekommer: * a) nedbrytning av tunica media * b) nekrotiska granulom * c) nedbrytning av elastin * d) produktion av MMP från makrofager

nekrotiska granulom

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Pneumokonioser inkluderar * a) silikos * b) antrakos * c) tuberkulos * d) asbestos

tuberkulos

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** I en granulombildning ses * a) retikulära celler * b) epiteloidceller * c) T-lymfocyter * d) flerkärniga jätteceller

retikulära celler

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Koagulation * a) Koagulation uppstår ofta i samband med akut inflammation genom att endotelceller uttrycker vävnadsfaktor * b) Koagulation uppstår ofta i samband med allergisk inflammation genom att mastceller frisätter histamin * c) Vävnadsfaktor uttrycks normalt av celler i vävnader, men inte på endotel och blodceller * d) Fibrinogen är ett akutfasprotein som bildas av levern, troligen för att ersätta det som förbrukas genom att fibrinogen omvandlas till fibrin

Koagulation uppstår ofta i samband med allergisk inflammation genom att mastceller frisätter histamin

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Koagulation och inflammation är intimt sammanlänkade processer * a) von Willebrand-faktorn bildas av endotel och cirkulerar i blodplasma. Den utgör ett viktigt skydd mot trombbildning * b) Omvandling av fibrinogen till fibrin leder till ökad hållfasthet hos en nybildad tromb – en organiserad tromb uppkommer * c)När trombocyter aktiveras frisätter de produkter som funnits upplagrade i granulae, såsom tromboxan A2 och ADP * d) PDGF frisätts från aktiverade trombocyter och stimulerar läkning genom att aktivera fibroblaster

von Willebrand-faktorn bildas av endotel och cirkulerar i blodplasma. Den utgör ett viktigt skydd mot trombbildning

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Myosit * a) Har vanligtvis en automimmun patogenes * b) Karaktäriseras fr. a. av muskelsmärtor och mer sällan av muskelsvaghet * c) Är ibland associerad med hudförändringar * d) Drabbar såväl barn som vuxna

Karaktäriseras fr. a. av muskelsmärtor och mer sällan av muskelsvaghet

**Markera det svarsalternativ som du tycker är felaktigt:** Vid akut hjärtinfarkt ses efter 2-3 dagar i myokardiet * a) Koagulationsnekros * b) Ödem * c) Extravasering av neutrofiler * d) Angiogenes

Angiogenes

**Markera det felaktiga alternativet.** Stressresponsproteinet TP53 (P53) * a) Ackumulerar/aktiveras som resultat av genomisk stress/DNA-skador. * b) Ger cellcykelstopp. * c) Är en translationsreglerande faktor * d) Kan aktivera apoptosfunktioner

Är en translationsreglerande faktor

**Markera det felaktiga alternativet.** Endoplasmatisk-/translationsstress kan leda till: * a) PERK aktivering och fosforylering av EIF2a * b) Uppreglering av chaperonproduktion * c) Aktivering av ATF4 och resulterande DDIT3/CHOP transkription * d) Ökad generell translation

Ökad generell translation

**Markera det felaktiga alternativet.** Klass 1 interferoner skyddar mot spridning av virusinfektioner i vävnader. * a) Interferonproduktion stimuleras bl.a. genom aktivering av "Toll-like" receptorer * b) Lambda-interferon produceras framför allt av epiteliala celler * c) Blockerar specifikt sena virala funktioner och sammanfogning av virioner * d) Interferoner produceras av virusinfekterade celler

Blockerar specifikt sena virala funktioner och sammanfogning av virioner

**Markera det felaktiga alternativet.** Ischemisk vävnadsskada kan ge: * a) Koagulationsnekros * b) Gangrän * c) Ostig nekros * d) Fettvävsnekros

Ostig nekros

**Markera det felaktiga alternativet.** I vävnad ser man ibland celldöd vilket kan bero på olika orsaker. Nekros * a) kan ge upphov till cystbildningar i CNS * b) kan ses utan inflammation * c) beror ofta på syrebrist * d) kan ses i maligna tumörer

kan ses utan inflammation

**Markera det felaktiga alternativet.** Klinisk obduktion/dödsfallsutredning: * a) obduktion är en undersökning som kan klarlägga sjukdomsfaktorer och dödsorsak * b) obduktion får alltid göras * c) Dödsorsaken får bara fastställas av läkare * d) obduktion avser att kroppen en avliden undersöks invändigt

obduktion får alltid göras

**OBS! På denna fråga skall rätt alternativ anges i svaret!** Om man är missnöjd med sin vård på Sahlgrenska sjukhuset vänder man sig i första hand till: * a) ansvarig sjukvårdspolitiker, exempelvis Johnny Bröndt * b) ansvarig läkare, exempelvis din kirurg * c) sjukhusledningen, exempelvis Ann-Marie Wennberg * d) verksamhetschefen för den enhet som man blivit behandlad inom

verksamhetschefen för den enhet som man blivit behandlad inom

**Markera det felaktiga alternativet.** Akut syrebrist i vävnader/celler resulterar i * a) ATP-brist * b) Uppreglering av den mitokondriella elektron-transportkedjans aktivitet * c) Aktivering av glykolytiska enzymer * d) Ökad risk för nekros

Uppreglering av den mitokondriella elektron-transportkedjans aktivitet

**Markera det felaktiga alternativet.** Fria radikaler ger företrädesvis följande skador * a) Elektronparbindning mellan omättade fettsyror i cellmembranen * b) Elektronparbindning mellan proteiner * c) Protein-DNA addukter * d) Dubbelsträngsbrott på DNA

Dubbelsträngsbrott på DNA

**Markera det felaktiga alternativet.** Vävnadsstamceller * a) Delar sig symmetriskt * b) Har ofta telomerasaktivitet * c) Är beroende av stamcellsnischer * d) Förekommer i de flesta vävnader

Delar sig symmetriskt

**Markera det felaktiga alternativet.** Åldrande celler * a) Visar ökad mängd heterokromatin * b) Innehåller ofta lipofuscin * c) Har en ökad mitokondrieaktivitet * d) Har ofta en ökad produktion av fria radikaler

Har en ökad mitokondrieaktivitet

**Markera det felaktiga alternativet.** Kromatinmodifieringar * a) Består t.ex. av histonmetylering * b) Är viktig för reglering av mRNA translation * c) Reglerar genprogrammen under cellspecialisering * d) Påverkar kromatinlandskap och tillgänglighet för transkription

Är viktig för reglering av mRNA translation

**Markera det felaktiga alternativet.** Mutationer i så kallade kromatin ”writers, readers and erasers” * a) Ger förkortade telomerer och tidigt åldrande * b) Kan ge felreglerad celldelning * c) Kan orsaka en rad olika neurologiska missbildningar/syndrom * d) Hittas ofta i tumörsjukdomar

Ger förkortade telomerer och tidigt åldrande

**Markera det felaktiga alternativet.** Metaplasi ses ofta i: * a) Cervix * b) Esofagus * c) Bronker * d) Prostata

Prostata

**Markera det felaktiga alternativet.** Amyloidinlagring kan ses vid * a) Kronisk inflammation * b) Multipelt myelom * c) Creutzfeldt-Jakobs sjukdom * d) Ovanliga familjära sjukdomar

Creutzfeldt-Jakobs sjukdom

**Markera det felaktiga alternativet.** Amyloidinlagring leder vanligen till * a) Hjärthypertrofi * b) Leversvikt * c) Proteinuri (nefros) * d) Hjärnblödning

Leversvikt

**Markera det felaktiga alternativet.** Hyperkalcemi kan ses vid följande tillstånd: * a) Hjärtsvikt * b) Hyperparatyreoidism * c) Bennedbrytning vid exempelvis cancermetastasering * d) Njursvikt

Hjärtsvikt

**Ulcerös colit är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, som kännetecknas av** Välj ett alternativ: 1. Ett inflammatoriskt infiltrat i mucosan, men inte i djupare delar av väggen 2. En utbredning som kan förekomma i hela gastrointestinalkanalen, men företrädesvis i terminala ileum 3. Över tid en ökad risk för malignitet (adenocarcinom) 4. Ofta ett sjukdomsförlopp med episoder av aktivitet (skov), åtskilda av lugnare perioder

En utbredning som kan förekomma i hela gastrointestinalkanalen, men företrädesvis i terminala ileum

**Autoimmun atrofisk gastrit** Välj ett alternativ: 1. Orsakas av intestinal metaplasi 2. Medför en ökad risk för neuroendokrina tumörer i ventrikeln 3. Leder till förlust av parietalceller 4. Medför ofta förekomst av autoantikroppar

Orsakas av intestinal metaplasi

**Cytologiska kriterier talande för malign sjukdom är** Välj ett alternativ: 1. Mitosförekomst 2. Dissociation av celler 3. Nukleolprominens 4. Kärnpyknos

Kärnpyknos

**Vad stämmer för begreppet immunologisk tolerans?** Välj ett alternativ: 1. Den perifera toleransutvecklingen sker under fosterutvecklingen i benmärg och tymus 2. Regulatoriska T-celler kan via cellkontakt och/eller cytokiner hämma andra immunceller 3. Immuntolerans innebär en avsaknad av immunreaktion mot ett ämne som kroppen normalt är känslig mot 4. En T-lymfocyt som är anergisk svarar inte på sitt specifika antigen

Den perifera toleransutvecklingen sker under fosterutvecklingen i benmärg och tymus

**Ärftligt myastent syndrom** Välj ett alternativ: 1. Orsakas av defekter i neuromuskulär impulsöverföring 2. Är associerat med autoantikroppar mot acetyl-cholin receptor 3. Debuterar ofta i barndomen 4. Kan ibland behandlas med cholinesterashämmare

Är associerat med autoantikroppar mot acetyl-cholin receptor

**Vid SLE ses ofta antikroppar mot kärnantigen, så kallade antinukelära antikroppar (ANA). Detta är ett viktigt labprov i att känna till i det praktiska patientarbetet. Vad stämmer INTE om ANA?** Välj ett alternativ: 1. Vid SLE förekommer mer fritt kärnantigen bl.a. på grund av defekt förmåga att ”städa bort” detta 2. ANA har hög specificitet för SLE 3. Är man ANA-positiv så kan man vara positiv för antikroppar mot olika kärnantigen, t.ex. dubbelsträngat DNA som ofta ses vid SLE 4. Antikroppar mot olika kärnantigen riskerar att bilda immunkomplex som sen kan fastna i olika organ och leda till inflammation och vävnadsskada

ANA har hög specificitet för SLE

**Vad stämmer INTE om reumatoid artrit (RA)** Välj ett alternativ: 1. Viktigaste miljöfaktorn som kan trigga RA är rökning, särskilt om man har ärftlighet för RA 2. Vid utredning av RA är det viktigt att kontrollera antikroppar mot citrullinerade peptider (ACPA) och reumatoid faktor (RF) 3. Typiska leder att drabbas vid RA är de två yttersta lederna i fingrarna, DIP och PIP-leder 4. Den vanligaste debutåldern är kring 50-60 år, och kvinnor drabbas oftare än män

Typiska leder att drabbas vid RA är de två yttersta lederna i fingrarna, DIP och PIP-leder

**Vilket påstående om mutationer och detektion av sådana är felaktigt?** Välj ett alternativ: 1. Hos olika patienter förekommer mutationer i protoonkogener ofta på samma position i respektive gen 2. Hos olika patienter förekommer mutationer i tumörsupressorgener ofta på olika positioner i genen 3. NGS är en kliniskt mer användbar metod än FISH för att detektera punktmutationer i protoonkogener och tumörsupressorgener 4. Passengermutationer förekommer aldrig i benigna tumörer

Passengermutationer förekommer aldrig i benigna tumörer

**Vilket påstående om fusionsgener och detektion av sådana är felaktigt?** Välj ett alternativ: 1. Fusionsgener kan ha diagnostisk betydelse i vissa tumörformer 2. Fusionsgener kan ha behandlingsprediktiv betydelse i vissa tumörformer 3. Fusionsgener kan pga den genetiska förändringens storlek inte detekteras med FISH 4. Funktionella fusionsgener kan bl.a. uppstå genom translokationer

Fusionsgener kan pga den genetiska förändringens storlek inte detekteras med FISH

**En 75-årig man genomgår pga smärtor i höftleden en röntgenundersökning. Denna visar en tumör i proximala femur, som radiologiskt ger stark misstanke om att vara malign. En av diagnoserna nedan är avsevärt mindre sannolik än de övriga. Vilken?** Välj ett alternativ: 1. Metastas av lungcarcinom 2. Metastas av prostatacarcinom 3. Osteosarkom 4. Chondrosarkom

Osteosarkom

**En typ av malign mjukdelstumör är s.k. odifferentierat höggradigt pleomorft sarkom. Vilket påstående om denna tumörform är felaktigt?** Välj ett alternativ: 1. Är ofta djupt belägen (t.ex. intramuskulärt) 2. Utmärks av diploida tumörgenom med typiska fusionsgener 3. Uppvisar immunohistokemiskt ingen säker differentieringslinje 4. Drabbar vanligen äldre personer

Utmärks av diploida tumörgenom med typiska fusionsgener

**I tumörceller förekommer ofta metabola omställningar, vilket är ett s.k. ”hallmark of cancer” (deregulating cellular energetics). En sådan omställning är till s.k. aerob glykolys. Vilket påstående om detta är felaktigt?** Välj ett alternativ: 1. Mutationer i samma protoonogener som är inblandade i andra mekanismer (som t.ex. för att tillgodose självförsörjning av tillväxtstimulerande signaler) bidrar ofta även till att orsaka omställningen till aerob glykolys 2. Aerob glykolys förekommer inte endast i neoplastiska celler, utan kan även förekomma i andra snabbt delande celler 3. Aerob glykolys syftar bl.a. till att på bekostnad av bildande av ATP istället ackumulera metabola intermediärer, som är viktiga för att bilda makromolekyler och organeller vid celltillväxt 4. Aerob glykolys orsakas av aktiverande mutationer i IDH1 och IDH2

Aerob glykolys orsakas av aktiverande mutationer i IDH1 och IDH2

**Vilket av nedanstående är inte ett s.k. ”hallmark of cancer”?** Välj ett alternativ: 1. Förmåga att undgå tillväxthämmande signaler 2. Förmåga till obegränsad replikativ potential 3. Förmåga att hämma angiogenes 4. Förmåga att undgå apoptos

Förmåga att hämma angiogenes

**Leukemiceller karakteriseras av** Välj ett alternativ: 1. Utgår från stamceller som finns i benmärgen 2. Ökad celldelningshastighet/proliferation 3. Ökad förmåga till programmerad celldöd/apoptos 4. Minskad förmåga till cellmognad/differentiering

Ökad förmåga till programmerad celldöd/apoptos

**Vad stämmer inte om RA:** Välj ett alternativ: 1. Barn till en förälder med RA har ca 25 % risk att själv få sjukdomen 2. Vid RA ses antikroppar mot RF och ACPA (kallas även anti-CCP) 3. Rökning är viktigaste miljöfaktorn för RA 4. I fingrarnas leder drabbas MCP och PIP, inte DIP

Barn till en förälder med RA har ca 25 % risk att själv få sjukdomen

**Vad stämmer inte om SLE:** Välj ett alternativ: 1. Vanliga symtom vid debut är sjukdomskänsla, ledvärk och hudutslag 2. 90-95 % är ANA-positiva 3. Drabbar fr.a. kvinnor 4. Vanligaste åldern att insjukna är 45-65 år

Vanligaste åldern att insjukna är 45-65 år

**Vad stämmer inte om jättecellsarterit (kallas även temporalisarterit):** Välj ett alternativ: 1. Kan leda till blindhet 2. Kan involvera aorta och dess grenar 3. Kan drabba alla åldrar 4. Ska skyndsamt behandlas med kortison vid misstanke

Kan drabba alla åldrar

**Ovarietumörer är?** Välj ett alternativ: 1. Behandling med PARP-hämmare har ingen effekt på BRCA-muterade maligna epiteliala ovarietumörer 2. Könshormonproducerande tumörer är vanligen av typen könssträngs/stromacellstumörer 3. Mogna teratom är den vanligaste germinalcellstumören i ovariet 4. Höggradig serös cancer är den vanligast maligna tumören i ovariet

Behandling med PARP-hämmare har ingen effekt på BRCA-muterade maligna epiteliala ovarietumörer

**Sarkom:** Välj ett alternativ: 1. Vissa typer är associerade med virusinfektioner, t.ex. Kaposis sarkom och HHV8 2. Uppstår vanligen de novo, dvs utan något urskiljbart premalignt förstadium 3. Metastaserar så gott som alltid lymfogent till regionala lymfnoder 4. Kan uppstå som komplikation till strålbehandling, t.ex. efter behandling av bröstcancer

Metastaserar så gott som alltid lymfogent till regionala lymfnoder

**Molekylär patogenes vid skelett- och mjukdelstumörer:** Välj ett alternativ: 1. Kromosomala translokationer i dessa tumörer kan ge upphov till fusionsproteiner som påverkar epigenetiska mekanismer 2. Vissa av dessa tumörer karakteriseras kromosomala translokationer 3. Merparten av dessa tumörer utmärks av aktiverande mutationer i tyrosinkinasreceptorer 4. Vissa sarkom är höggradigt aneuploida

Merparten av dessa tumörer utmärks av aktiverande mutationer i tyrosinkinasreceptorer

**Grundläggande koncept i molekylär patologi:** Välj ett alternativ: 1. Allelfrekvens är ett mått som anger graden av sannolikhet för att en mutation är aktiverande 2. Vid NGS påverkar sekvenseringens s.k. ”djup” sannolikheten att kunna detektera en mutation i tumörer 3. I tumörsupressorgener är ofta mutationer mycket utspridda över läsramen 4. I protonkogener är aktiverande mutationer ofta koncentrerade till vissa strategiska positioner

Allelfrekvens är ett mått som anger graden av sannolikhet för att en mutation är aktiverande

**Vissa genetiska förändringar är behandlingsprediktivt viktiga vid vissa solida tumörer:** Välj ett alternativ: 1. Bröstcancer – HER2-amplifiering 2. Coloncancer - MYC-amplifiering 3. Malignt melanom – BRAF-mutation 4. Lungcancer (icke-småcellig) – EGFR-mutation

Coloncancer - MYC-amplifiering

**Förändrad cellulär metabolism i neoplastiska celler:** Välj ett alternativ: 1. Mutationer i IDH1 och IDH2 leder till att onkometaboliter genereras som kan påverka epigenetiska modifieringar 2. Den förändrade metabolismen ger den neoplastiska cellen tillgång till intermediärer som kan utnyttjas för syntes av cellulära komponenter 3. Även vid god tillgång till syre utnyttjar neoplastiska celler ofta glykolys 4. Den förändrade metabolismen orsakas av mutationer i ett flertal gener i citroncyracykeln såsom fumaras och succinyl-CoA syntetas

Den förändrade metabolismen orsakas av mutationer i ett flertal gener i citroncyracykeln såsom fumaras och succinyl-CoA syntetas

**Neoplastiska cellers undvikande av immunologisk destruktion:** Välj ett alternativ: 1. Tumörantigen som känns igen av immunsystemet uppstår ofta genom mutationer i gener som ger upphov till nya peptidsekvenser 2. Anti-tumoral aktivitet utövas huvudsakligen av cellmedierade mekanismer såsom cytotoxiska T-celler 3. Neoplastiska celler kan upptäckas av immunförsvaret som ”non self” och destrueras 4. Läkemedel som inducerar uttryck av PD-L1 är en viktig behandlingsprincip för att stimulera immunologisk tumördestruktion

Läkemedel som inducerar uttryck av PD-L1 är en viktig behandlingsprincip för att stimulera immunologisk tumördestruktion

**Colontumörer:** Välj ett alternativ: 1. I vissa fall sker en hypermetylering i promotorsekvensen till MLH1, som är ett s.k. mismatch repair - protein (MMR), vilket i sin tur leder till utebliven reparation av små replikationsfel i DNA och ger upphov till mikrosatellitinstabilitet 2. I de flesta fall föregås ett adenocarcinom i colon av en polyp utan dysplasi, ett s.k. adenom 3. I andra fall, fr.a. i högercolon, kan en initial mutation i BRAF leda till en tendens till hypermetylering av repetitiva DNA-segment, s.k. CpG Islands (CIMP) 4. I många fall har epitelcellerna i ett adenom förvärvat en mutation i APC-genen, vilket leder till defekt nedbrytning av beta-catenin och därmed rubbad kontroll av proliferation och utmognad samt även förmodas påverka genomisk stabilitet negativt

I de flesta fall föregås ett adenocarcinom i colon av en polyp utan dysplasi, ett s.k. adenom

**Proximala och distala delar av esofagus skiljer sig från varandra vad gäller panoramat av maligna tumörer.** Välj ett alternativ: 1. I proximala esofagus är skivepitelcancer den dominerande tumörformen, medan distala delar oftare drabbas av adenocarcinom 2. En känd riskfaktor för malign tumör i proximala esofagus är extremt varm dryck 3. En stor del av adenocarcinom i esofagus föregås av intestinal metaplasi 4. I distala esofagus är den dominerande riskfaktorn gastrointestinal reflux och h. pylori

I distala esofagus är den dominerande riskfaktorn gastrointestinal reflux och h. pylori

**Störningar i kromatin reglerande proteinkomplex som t.ex. SWI/SNF:** Välj ett alternativ: 1. Kan orsaka tumörutveckling utan att ytterligare mutationer krävs 2. Ger felaktiga genexpressionsmönster 3. Är sällsynta i de vanliga ”vuxenformerna” av cancer 4. Förekommer i de flesta pediatriska tumörformer

Är sällsynta i de vanliga ”vuxenformerna” av cancer

**Neoplasier i CNS (hjärntumörer) är ofta en viktig differentialdiagnos. Vilket påstående angående hjärntumörer är inte korrekt?** Välj ett alternativ: 1. Diffusa astrocytom (grad II enligt WHO) går nästan aldrig att bota 2. Oligodendrogliom har en mutation i en IDH gen samt förlust av en 1p och en 19q kromosomarm 3. Vid metastasering till hjärnan är cancer i lungan ofta ursprungstumören 4. Meningiom kännetecknas av att de nästan alltid har en IDH mutation

Meningiom kännetecknas av att de nästan alltid har en IDH mutation

**Malignt melanom (MM):** Välj ett alternativ: 1. Incidensen av MM ökar stadigt i Sverige 2. Akralt malignt melanom uppkommer i huden på händer och fötter 3. BRAFV600E mutation är vanlig i superficiellt spridande melanom 4. Tumörtjocklek enligt Breslow mäts från stratum corneum och ner till den djupaste melanomcellen

Tumörtjocklek enligt Breslow mäts från stratum corneum och ner till den djupaste melanomcellen

**Skivepitelcancer in situ (CIS = carcinoma in situ):** Välj ett alternativ: 1. Uppkommer endast i solskadad hud 2. CIS kännetecknas av atypiska keratinocyter i hela epidermis tjocklek 3. Aktinisk keratos är ett förstadium till CIS 4. UV ljusexponering är en viktig riskfaktor för uppkomsten av CIS

Uppkommer endast i solskadad hud

**Gällande bröst och cervixcancer globalt.** Välj ett alternativ: 1. Incidensen av bröst och cervixcancer är kopplad till ett lands utvecklingsnivå 2. Bröst och cervixcancer uppkommer tidigare än andra vanliga cancerformer 3. Bröst och cervixcancer tillhör de vanligaste cancerformerna bland kvinnor 4. Bröst och cervixcancer visar liknande etiologi

Bröst och cervixcancer visar liknande etiologi

**Helicobacter pylori har gjort sig känd som patogenetisk faktor till en rad patologiska tillstånd i ventrikeln, bl.a.** Välj ett alternativ: 1. Ventrikelulcus 2. Intestinal metaplasi 3. Autoimmun atrofisk gastrit 4. Adenocarcinom

Autoimmun atrofisk gastrit

**Primär skleroserande cholangit (PSC):** Välj ett alternativ: 1. Ger inflammation med granulom i anslutning till gallgångar 2. Kan drabba både stora och små gallgångar 3. Är associerad med ulcerös colit 4. Medför ökad risk för cholangiocellulär cancer

Ger inflammation med granulom i anslutning till gallgångar

**Restriktiva lungsjukdomar inkluderar:** Välj ett alternativ: 1. Asbestos 2. ARDS 3. Astma 4. Lungfibros

Astma

**Dessa fynd är precanserösa för lungcancer:** Välj ett alternativ: 1. Skivepitelmetaplasi 2. Atypiskt adenomatös hyperplasi 3. Neuroendokrincellshyperplasi 4. Bronkiektasi

Bronkiektasi

**Endoplasmatisk/ translations-stress leder till:** Välj ett alternativ: 1. Fosforylering av RB 2. Uppreglering av ”heat chock-proteiner” dvs chaperoner 3. Aktivering av PERK som leder till fosforylering och inhibition av translation 4. Att sensor chaperonet BIP mättas med oveckade proteiner

Fosforylering av RB

**Fria radikaler:** Välj ett alternativ: 1. Ger cross-linking av proteiner, lipider, RNA och DNA 2. Orsakar dubbelsträngsbrott på DNA 3. Kan läcka ur dysfunktionella mitokondrier 4. Kan uppkomma som en effekt av UV strålning

Orsakar dubbelsträngsbrott på DNA

**En biomarkör:** Välj ett alternativ: 1. Som används kliniskt är t.ex. metylering av MGMT genen som när ometylerad ger ett bättre behandlingssvar och därmed längre överlevnad 2. Baseras lämpligtvis på DNA metylering då detta är en stabil struktur 3. Kan användas för att identifiera sjukdom 4. I form av en CIMP (CpG ö hypermetyleringsfenotyp) är prediktiv för överlevnadstid i många cancerformer

Som används kliniskt är t.ex. metylering av MGMT genen som när ometylerad ger ett bättre behandlingssvar och därmed längre överlevnad

**Glykering (eng.glycation):** Välj ett alternativ: 1. Är till skillnad från glykosylering en enzymberoende process 2. Fria radikaler och höga glukos- eller fruktosnivåer ökar AGE formeringen 3. Är mekanismen bakom uppkomsten av AGES (advanced glycation end products 4. Ökar i åldrande vävnader och celler och leder till cross-linking och störning av proteinfunktioner

Är till skillnad från glykosylering en enzymberoende process

**Virusinfektioner orsakar interferon produktion från infekterade celler:** Välj ett alternativ: 1. Inteferoner binder till membranreceptorer och leder till aktivering av STAT transkriptionsfaktorer 2. Interferonpåverkan orsakar tillfälligt cellcykelstopp 3. Interferoner alfa, beta, omega och lambda gör målcellerna resistenta mot många typer av virus 4. Interferoner är en klass av leukotriener

Interferoner är en klass av leukotriener

**Stroke (slaganfall) är en relativt vanlig åkomma. Vilket påstående angående akut insatt cerebrovaskulär sjukdom är inte korrekt?** Välj ett alternativ: 1. Hjärnblödning är en orsak till slaganfall (stroke) 2. Subarachnoidalblödningar orsakas ofta av en ruptur av ett sackulärt (”Berry”) aneurysm 3. Hjärninfarkter orsakar ca 15 % av alla slaganfall (stroke) 4. Transitorisk ischemisk attack är en allvarlig varningssignal om risk för utveckling av ischemisk stroke

Hjärninfarkter orsakar ca 15 % av alla slaganfall (stroke)

**Neurodegenerativa sjukdomar tror man beror på små ansamlingar av felveckade protein. Vilken av följande sjukdomar räknas normalt inte som en neurodegenerativ sjukdom?** Välj ett alternativ: 1. Amyotrofisk lateralskleros 2. Parkinsons sjukdom 3. Multipel skleros 4. Alzheimers sjukdom

Multipel skleros

**Amyloidos är en viktig diagnos och kan idag behandlas. Vanliga orsaker är:** Välj ett alternativ: 1. Autoimmun sjukdom som reumatoid artrit 2. Kronisk infektion 3. Kronisk njursvikt 4. M-komponent och/eller myelom

Kronisk njursvikt

**Vem avgör om läkarnas mötesrum på Klinisk Patologi kan byggas om till lunchrum för medicinstudenter? OBS! Rätt alternativ skall väljas på denna fråga!** Välj ett alternativ: 1. Dekanus för Sahlgrenska Akademin 2. Kursledaren för kursen i Patologi 3. Sjukhuschefen på Sahlgrenska 4. Verksamhetschefen på Patologen

Verksamhetschefen på Patologen

**Cytokiner:** Välj ett alternativ: 1. Är proteiner som fungerar som budbärarmolekyler mellan inflammatoriska celler 2. Kan endast påverka celler som uttrycker receptorn för cytokinet i fråga på sitt membran 3. Är proteiner som oftast bildas efter aktiveringen av en transkriptionsfaktor, bildning av mRNA och translation på ribosomer, vilket tar flera timmar 4. Är fettlösliga, penetrerar cellmembraner, binder till receptorer i cytoplasman och bildar ett komplex som vandrar in i kärnan och påverkar transkriptionen

Är fettlösliga, penetrerar cellmembraner, binder till receptorer i cytoplasman och bildar ett komplex som vandrar in i kärnan och påverkar transkriptionen

**IL-1 och TNF kallas proinflammatoriska cytokiner eftersom de:** Välj ett alternativ: 1. Aktiverar trombbildning och rekrytering av neutrofila granulocyter till ett inflammationsfokus 2. Sänker blodsockerhalten genom att stimulera insulinproduktionen i bukspottskörteln 3. Startar leverns produktion av akutfasproteiner 4. Ökar endotelcellens produktion av prostaglandiner, vilket leder till kärldilatation och därmed rodnad och värmeökning

Sänker blodsockerhalten genom att stimulera insulinproduktionen i bukspottskörteln

**NO fungerar som en fri radikal eftersom:** Välj ett alternativ: 1. NO ökar kärlpermeabiliteten genom att orsaka en sammandragning av endotelceller 2. NO bildas av makrofager och bidrar till avdödningen av fagocyterade mikroorganismer 3. NO bildas av enzymkomplexet NO-syntetas som bildar NO från syrgas och L-arginin 4. NO ger upphov till kärldilatation genom att glattmuskelceller i kärlväggen slappas av

NO ökar kärlpermeabiliteten genom att orsaka en sammandragning av endotelceller

**Komplementsystemet:** Välj ett alternativ: 1. C3-konvertas är ett komplex av komplementfaktorer som har enzymaktivitet och klyver komplementfaktor C3 2. Komplementsystemet är ett av de viktigaste systemen för eliminering av bakterier som kommit in i blodet 3. Membranattackkomplexet kan inte lysera grampositiva bakterier, eftersom dessa saknar yttre membran 4. Mannos-bindande lektin känner igen kolhydrater som exponeras på bakteriers och svampars cellvägg, vilket leder till aktivering av komplementkaskaden

Komplementsystemet är ett av de viktigaste systemen för eliminering av bakterier som kommit in i blodet

**I samband med inflammation minskar mängden tillgängligt järn i cirkulationen. Syftet kan vara att beröva mikroorganismer denna livsnödvändiga faktor.** Välj ett alternativ: 1. Hepcidin bildas i levern i ökad mängd när nivåerna av IL-6 ökar i blodet. Därmed sänks mängden tillgängligt järn i cirkulationen 2. Transferrin är ett akutfasprotein vars syntes i levern ökas av IL-1, TNF och IL-6. Därmed sänks mängden tillgängligt järn i cirkulationen 3. Ferritin binder upp järn inne i makrofager. Därför ökar makrofagers järninnehåll vid långvarig inflammation 4. Ferroportin är en järntransportör som finns både på tarmceller och mjältmakrofager. Det destrueras av hepcidin, vilket leder till minskad järntillgång i samband med inflammation

Transferrin är ett akutfasprotein vars syntes i levern ökas av IL-1, TNF och IL-6. Därmed sänks mängden tillgängligt järn i cirkulationen

**Akutfasreaktionen är viktig för att hjälpa kroppen att försvara sig mot mikroorganismer och andra hot. (1p)** Välj ett alternativ: 1. Cytokinerna IL-12 och IFN-γ är viktiga akutfasproteiner 2. Albumin är ett så kallat negativt akutfasprotein. Det innebär att dess syntes minskar vid inflammation 3. Mannos-bindande lektin, C3 och C4 är komplementfaktorer som bildas i levern. Under akutfasreaktionen bildas de i större mängd, men om de konsumeras vid komplementaktivering, kan serumnivåerna ändå minska 4. Sänkan, det vill säga erytrocyternas sänkningsreaktion, ökar om det finns mycket fibrinogen och/eller immunglobulin i blodet. De röda blodkropparna kan därmed närma sig varandra och bilda myntrullar som sedimenterar snabbare än enskilda blodkroppar

Cytokinerna IL-12 och IFN-γ är viktiga akutfasproteiner

**Vid akut inflammation rekryteras neutrofila granulocyter till den inflammerade vävnaden.** Välj ett alternativ: 1. IL-8, leukotrien B2, C5a och bakteriemetaboliten FMLF är kemotaktiska för neutrofila granulocyter 2. NO som bildas av makrofager och endotelceller inducerar uttryck av ICAM på endotelceller vilket gör att neutrofila granulocyter binder och fastnar på endotelceller 3. Interaktionen mellan selektiner på kärlväggen och kolhydrater på neutrofilen är ett viktigt steg för att förbereda neutrofilen för att ta sig ut i vävnaden 4. Produktionen av prostaglandiner underlättar rekryteringen av neutrofila granulocyter genom att dilatera kärlen och därmed bryta det laminära (skiktade) blodflödet

NO som bildas av makrofager och endotelceller inducerar uttryck av ICAM på endotelceller vilket gör att neutrofila granulocyter binder och fastnar på endotelceller

**Eosinofila granulocyter är ett kännemärke för allergiska reaktioner.** Välj ett alternativ: 1. Eosinofila granulocyter lockas ut ur blodbanan på grund av en gradient av kemokinerna CCL-2 och -3 2. Om det finns mycket IL-5 i blodet kan man få eosinofili, alltså ökad mängd eosinofiler i blodet 3. Eosinofila granulocyter lockas ut till ett allergiskt fokus genom att de, precis som T-celler, binder via sina integriner till VCAM som exponeras på endotelytan 4. Eosinofila granulocyter har såväl cyklo-oxygenas som lipo-oxygenas och är mästare på att bilda en rad olika metaboliter från membranlipider.

Eosinofila granulocyter lockas ut ur blodbanan på grund av en gradient av kemokinerna CCL-2 och -3

**Vid kronisk inflammation rekryteras celler till den inflammerade vävnaden.** Välj ett alternativ: 1. IL-8 är ett viktigt cytokin för rekryteringen av lymfocyter och monocyter till den inflammerade vävnaden 2. Både lymfocyter och monocyter uttrycker receptorer för CC-kemokiner, vilket gör att de kan ta sig ut från kärlen till den inflammerade vävnaden 3. I inflammationshärden samverkar T-celler som rekryterats från blodet, med vävnadsmakrofager och nytillkomna monocyter 4. Både lymfocyter och monocyter binder till VCAM, vilket gör att de kan ta sig ut från kärlen till den inflammerade vävnaden

IL-8 är ett viktigt cytokin för rekryteringen av lymfocyter och monocyter till den inflammerade vävnaden

**Kronisk inflammation kännetecknas av vävnadsnedbrytning och läkning om vartannat:** Välj ett alternativ: 1. Kortison har bra effekt mot nickelallergi eftersom det blockerar produktion av cytokiner och adhesionsmolekyler genom en effekt på transkriptionen 2. Makrofager bildar kollagen, vilket leder till sårläkning, men även fibros 3. NO från makrofager aktiverar metalloproteinaser, vilket ökar vävnadsnedbrytningen 4. Metalloproteinaser bryter ned matrixproteiner. Deras aktivitet är ökad i samband med kronisk inflammation

Makrofager bildar kollagen, vilket leder till sårläkning, men även fibros

**Tuberkulos är en farlig patogen som orsakar kronisk pneumoni eftersom:** Välj ett alternativ: 1. Överlever intracellulärt i makrofager 2. Den kan avdöda makrofager och ge upphov till nekros 3. Den omdirigerar transporten av järn intracellulärt 4. Den hämmar surgörningen av fagosomer

Den kan avdöda makrofager och ge upphov till nekros

**Vid autoimmun tyreoidit av Hashimoto-typ är den troliga patogenesen:** Välj ett alternativ: 1. Störd funktion av T-regulatoriska celler 2. Destruktion av vävnaden orsakad av metalloproteaser 3. Defekt central tolerans i tymus 4. Antikroppar mot tyreoideaperoxidas som hämmar follikelepitelet

Destruktion av vävnaden orsakad av metalloproteaser

**Vid utredning av vaskuliter analyserar man autoantikroppar.** Välj ett alternativ: 1. MPO-ANCA ses vid mikroskopisk polyangit 2. Anti-fosfolipas antikroppar ses vid membranös glomerulonefrit 3. Anti-gbm antikroppar ses vid anti-gbm nefrit/Goodpastures syndrom 4. PR-3-ANCA ses vid granulomatös mikroskopisk polyangit

Anti-fosfolipas antikroppar ses vid membranös glomerulonefrit

**Vid kronisk pyelonefrit skadas njurparenkymet. Orsaker till detta tillstånd är:** Välj ett alternativ: 1. Bakteriella infektioner 2. Missbildningar 3. Refluxnefropati 4. Njurcancer

Njurcancer

**Cytologi är en värdefull metod vid utredning av tumörsjukdomar eftersom:** Välj ett alternativ: 1. Man kan styra vidare handläggning av patienten 2. Man kan hitta förstadier till cancer i cervix 3. Man kan hitta förstadier till bröstcancer 4. Man kan oftast skilja benigna från maligna tumörer

Man kan oftast skilja benigna från maligna tumörer

**Vilket påstående stämmer inte nedan?** Välj ett alternativ: 1. Årligen så dör ca 8 miljoner människor av cancer i världen 2. Maligna tumörer är ungefär lika vanligt förekommande som benigna tumörer 3. Cancer ligger bakom ungefär 25% av alla dödsorsaker i Sverige 4. Cancerincidensen stiger i Sverige

Maligna tumörer är ungefär lika vanligt förekommande som benigna tumörer