test Flashcards
Indication au protocole d’hyperkaliémie?
Patient en dialyse OU Patient avec ATCD rénal OU historique clinique pertinent (crush injury) ET patient VSA OU pré-arrêt
Dosage calcium HyperK
1g q5min, max 2 doses, possibilité de 3ième dose si retour des S&S après 30min
Dosage Salbutamol Hyperk
1600mcg (16puff) immédiat max 2 doses, ou 10mg immédiat max 2 doses
Dosage Dopamine ROSC
5mcg/kg/min, titré au 5min, max 20mcg/kg/min
Dosage Amiodarone VSA/infusion
300mg + 150mg VSA, infusion 150mg sur 10min
Dosage Atropine
1mg q5min, max 2 doses
Condition Valsalva, adénosine
+= 18 ans, aucune altération du niveau de conscience, FC +150bpm, tachycardie QRS mince régulière, normotension
Condition amiodarone, lidocaïne
+= 18 ans, aucune altération du niveau de conscience, FC +120bpm, tachycardie QRS large régulière, normotension.
Contre-indication adénosine
Allergie adénosine, apparence de flutter/f.a/tachycardie sinusale, prise de Carbamazepine ou Dipyridamole
Contre-indication Valsalva
Impossibilité de faire la manœuvre, apparence de tachycardie sinusale/flutter auriculaire/f.a
Contre-indication dopamine (ROSC)
Allergie Dopamine, choc mécanique, phéochromocytome, tachydysrythmie (excluant tachycardie sinusale)
Considération clinique HyperK
- Pré-arrêt = inclus soit hypotension, bradycardie symptomatique ou altération niveau de conscience
- Changement ECG: QRS large et bizarre, onde T pointues, perte de l’onde P, sine wave. ECG n’est pas indiqué sur VSA, utilisé pour mesurer QRS pré et post traitement calcium
- Calcium et salbutamol doivent être administré simultanément
- Calcium va jouer sur les changements à l’ECG, durée d’action 20-60min, peut nécessiter doses additionnelles
- Calcium devrait être administré dans IV/IO étanche
Calcium et bicarbonate de sodium ne devrait jamais être administré ensemble ou dans la même IV sans avoir été flushé
Condition, contre-indication, dosage de bolus protocole choc cardiogénique
- Condition: += 18 ans, hypotension, auscultation claire
- Contre-indication: surcharge pulmonaire, TAS +=90mmHg
Dosage: infusion 10ml/kg, max 1000ml, réévaluation q250ml
- Contre-indication: surcharge pulmonaire, TAS +=90mmHg
5H et 5T de VSA
5H:
Hypoxie - traitement: ventilation, oxygénation, intubation
Hyper/hypokaliémie - traitement: Calcium, salbutamol, bolus, bicarbonate de sodium
Hypovolémie - traitement: bolus NaCl, TXA, départ rapide
Hypothermie - traitement: réchauffement passif
H+ (ion) - traitement de la cause sous-jacente, ventilation, bicarbonate de sodium
5T:
Thrombose cardiaque - Traitement: transport vers CH d’hémodynamie
Thrombose pulmonaire - Traitement: transport rapide, oxygénation
Tension pneumothorax - traitement: décompression à l’aiguille
Tamponnade cardiaque - traitement: transport rapide
Toxine - traitement: traitement de la cause sous-jacente, centre anti-poison
Séquence sur un VSA avec rythme défibrillable
ACR défibrillable (FV/TV):
- Commencer RCR bloc de 2min avec analyse visuelle
- Défibrillation
- Contrôle VRS
- IV/IO
- Épinéphrine 1:10 000 q3-5min
- Lidocaïne 1,5mg/kg (dose initiale), 0,75mg/kg, max 3mg/kg
- Ou amiodarone 300mg (dose initiale) + 150mg (dose de maintenance)
Torsade de pointe: même traitement en Ontario que FV/TV, traitement: pas d’amiodarone, sulfate de magnésium 2g sur 1-2min, cardioversion
Calculer le dosage de lidocaine pour un patient VSA de 87kg
130,5mg
Calculer le dosage initial de Dopamine pour un choc cardiogénique sur un patient de 78kg
29,25 gouttes
Condition administration NTG ischémie cardiaque
+= 18ans, aucune altération, FC 60-159bpm, normotension, utilisation dans le passé de NTG ou accès IV
