Terminología médica

Question 1

cómo se define el expediente clínico en México

Answer 1

Sistema informático que almacena los datos del paciente en formato digital

Question 2

qué NOM rige al expediente clínico electrónico?

Answer 2

NOM-024-SSA3-2010

Question 3

qué NOM rige al expediente clínico escrito?

Answer 3

NOM-004-SSA3-2012

Question 4

qué es la atención médica

según la CONAMED

Answer 4

conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.

Question 5

qué son las cartas de consentimiento informado?

según la CONAMED

Answer 5

documentos escritos, signados
por el paciente o su representante legal o familiar más cercano en vínculo,
mediante los cuales se acepta un procedimiento médico o quirúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de investigación, una vez que se ha recibido información de los riesgos y beneficios esperados para el paciente

Question 6

cómo define la CONAMED los establecimientos para la atención médica?

Answer 6

todo aquél, fijo o móvil, público, social o privado, donde se presten servicios de atención médica, ya sea ambulatoria o para internamiento de pacientes, cualquiera que sea su denominación, incluidos los consultorios

Question 7

Según CONAMED, todo expediente clínico deberá tener los siguientes datos:

Answer 7

5.2.1 Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la
institución a la que pertenece;
5.2.2 En su caso, la razón y denominación
social del propietario o concesionario;
5.2.3 Nombre, sexo, edad y domicilio del
paciente; y
5.2.4 Los demás que señalen las disposiciones sanitarias.

Question 8

cuáles son las 5 generalidades del expediente clínico según conamed?

Answer 8

1. Los prestadores de servicios de salud están obligados a crear expedientes clinicos
2. todo expediente debe contener ciertos datos.
3. Médico y otros profesionales que intervengan en la atención tienen la obligación de cumplir con la NOM
4. El paciente tiene titularidad sobre su expediente. Derecho a que no se difunda su info.
5. Lo que el px le diga al doctor son motivo de confidencialidad, se necesita una solicitud escrita para divulgarse a terceros.

Question 9

por cuanto tiempo se conserva la historia clínica escrita

Answer 9

5 años contados a partir de la fecha del último acto médico

Question 10

cómo se plasman los diagnósticos en la historia clínica?

Answer 10

Se utiliza la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10)

Question 11

los tres requisitos báscios para sustentar la existencia del consentimiento informado son:

Principio de autonomía

Answer 11

• Libertad de decisión
• Explicación suficiente (riesgos beneficios alternativas)
• Competencia para decidir

Question 12

cuestiones a considerar sobre la firma del consentimiento informado:

Answer 12

1. debe estar firmado por el paciente y un testigo
2. Se tiene que actualizar y volver a firmar cada que se realice algún procedimiento
3. No puede ser electrónica, la firma es escrita.

Question 13

Qué artículo del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica, permite que el médico brinde atención en caso de urgencia?

Answer 13

Artículo 81, siempre y cuando sea urgencia calificada.