tercer parcial (SNC) Flashcards
Enfermeda que genera la mayor cantidad de días laborales perididos
la depresión con 25.5
-Esta aumenta con la edad
-Su riesgo de padecerla es del 15%
Aquien se le considera personal de alto riesgo en la depresión (IDETE)
-Insomnio crónico
-Dolor crónico
-Enfermedad crónica
-Traumas
-Propensas a generar Eventos Cv
Farmcos que carecen de potencial activo, No euforizantes, que casi no presentan efectos adversos
antidepresivos
En cuanto tiempo alcanzan su efecto los antidepresivos
de 3 a 4 semanas
- su uso no se debe de suspender en caso de mejoría
Que porcentaje de los pacientes no responden a los antidepresivos
el 20%
-Hipótesis de las monoaminas
la amitriptilina, clomipramina, doxepina, imipramina, maprotilina, y miasnerina son ejemplos de antidepresivos…
tricíclicos y tetracíclicos
Que sal y que tipo de antidepresivo contiene el “anapsique o tryptanol”
amitriptilina y es un antidepresivo tri o tetra cíclico
Que sal y que tipo de antidepresivo contiene la “Anafranil”
Clomipramina y es un antidepresivo tri o tetra cíclico
Que sal y que tipo de antidepresivo contiene la “Sinequan”
Doxepina y es un antidepresivo tri o tetra cíclico
Que sal y que tipo de antidepersivo es la “totrafanil o talpramin”
contiene Impramina y es un antidepresivo tri o tetra cíclico
Que sal y que tipo de atidepresivo es “Ludiomil”
contiene maprotilina y es un antidepresivo tri o tetra cíclico
Que sal y que tipo de antidepresivo es “Tovon”
contiene Mianserina y es un antidepresivo tri o tetra cíclico
Que tienen en común el citalopram, la escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, y sertralina
son ISRS
Que sal y que tipo de antidepresivo es “Seropram o citox”
citalopram - ISRI
Que sal y que tipo de antidepresivo es “Lexapro”
escitalopram - ISRI
Que sal y que tipo de antidepresivo es “Prozac o fluoxac”
fluoxetina - ISRI
Que sal y que tipo de antidepresivo es “Paxil o Xerenex”
paroxetina - ISRI
Que sal y que tipo de antidepresivo es “Altruline, Sertex, Aleval”
sertralina - ISRI
Que tienen en común el Bupropion, Venlafaxina, Duloxetina
son inhibidores de la recaptura de dopamina / norepinefrina
Que sal y que tipo de antidepresivo es “Wellburtrin”
bupropion - IR de D/N
Que sal y que tipo de antidepresivo es “Efexor, Benolaxe, Odven”
Venlafaxina - IR de D/N
Que sal y que tipo de antidepresivo es “Cymbalta”
Duloxetina - IR de D/N
Que tienen el Trazodone y Mirtazapina en común
son Antagonistas de receptores de serotonina
Que sal y que tipo de antidepresivo es “Sideril”
trazodone - ARS
Que sal y que tipo de antidepresivo es “Remeron o Comenter”
mirtazapina - ARS
Que tienen en común Moclobemida, Reboxetina y Atomoxetina
son IMAO
Que sal y que tipo de antidepresivo es “Aurorex”
moclobemida - IMAO
Que sal y que tipo de antidepresivo es “Edronax”
Reboxetina - IMAO
Que sal y que tipo de antidepresivo es “Strattera”
Atomoxetina - IMAO
su función es inhibir los transportadores de SER y NE y su vida media es de 8 a 80 hrs (gracias a sus metabolitos activos)
tricíclicos
que receptores bloquean los tricíclicos
H1, 5HT2, alfa1, M1
contraindicación de los tricíclicos
no administrar junto con IMAO
la pérdida de peso, disminución del humbral de convulsión y potenciación de aminas simpanticomiméticas son…
RAM de los tricíclicos
Cuales son las 3 características principales de la amitriptilina
-no es de primera linea para la depresión
-presenta RAM
-se usa para el tratamiento de dolor neuropático
preventivo de primera línea para la migraña
amitriptilina
absorción de la amitriptilina
-VO, parenteral (liposuble)
-efecto de primer paso aumentado
-baja F
distribución de la amitriptilina
-llega a todos los tejidos
-tiene una UPP del 80 - 90%
-su VD es de 10-50Lts
metabolismo de la amitripilina
-Hepático (2D6, 2C19, 3A3/4, 1A2)
notriptilina
metabolito activo de la amitriptilina
excreción de la amitriptilina
es por la orina de 16 (30 hrs por su metabolito activo)
Los siguentes efectos adversos son característicos de que sal?, sedación (BH1), Aumento de peso, xerostomia (BM1), visión borrosa, oliguria (retención urinaria), estreñimiento
amitriptilina
que receptores bloquea la amitriptilina
H1, alfa1 adrenérgicos y muscarínicos
- afecta los canales de Na del cerebro y corazon
un coma convulsivo, trastornos CV y efectos anticolinérgicos son…
síntomas de intoxicación aguda por amitriptilina
cual es el tratamiento para una intoxicación por amitriptilina
alcalinización con bicarbonato y diazepam para convulsiones
-realizar control estricto cardiológico si QRS > .10seg, colocación de SNG y CA seriado si hay RHA
antidepresivos utilizado para el PTSD, dismenorrea, trastorno de ansiedad y trastornos alimenticio
ISRS
antidepresivos inhibidor potente y selectivo de SERT, que genera RAM como nause, diarrea, vómito y “efectos sexuales”
ISRS
IMAO + ISRS
genera Sdx serotoninérgico
unico ISRS aprovado para trastornos alimenticios
fluoxetina
Vida media, formulación y dosis de la Fluoxetina
- vida media 2 a 3 días (2 semanas x metabolito)
- de toma diaria o semanal
- 20 a 40mg por día
mecanismo de acción de la fluoxetina
refuerza la liberación de DO y NE
La Risperidona, Tricíclicos, clozapina, Warfarina, y Propanodiol son…
fármacos que generan IF con la fluoxetina
mecanismo de acción y dosis de la sertralian
- inhibe DOT
- 100 a 150 mg/día
La Risperidona y Lamatrigina son
posibles IF de la sertralina
ISRS utilizado para pacientes con ansiedad
paroxetina
ISRS contraindicado en el embarazo, genera disfunción sexual, y proboca Sdx de abstienencia a la interrupción súbita
paroxetina
mecanismo de acción de la paroxetina
inhibe los NET y tiene acciones muscarínicas anticolinérgicas
ISRS que genera interacción con el Tramadol
paroxetina
ISRS con propiedades antihistamínicas débiles, bien tolerado, que inhibe el 2D6, cuya limitación es su capacidad para prolongar el QT
citalopram
es el ISRS mejor tolerado con las menores IF (puede llegar a generar prolongación del QT dependiendo la dosis)
escitalopram
Cuales son los ISRN con acción dual?
Venlafaxina y duloxetina
fármacos de mayor eficacia contra sítomas vasomotores que los ISRS
ISRN
antidepresivos utilizados para la depresión y ansiedad con fibromialgia y dolor neuropático
ISRN
su mecanismo de acción radica en la inhibición de NET y SERT, pueden generar RAM como náusea, estreñimiento, insomnio, dolor de cabeza y disfunción sexual
ISRN
Los ISRN puede generar Sdx serotoninérgico si son utilizados junto con…
IMAO
IRSN con vida media de 5 hrs (metabolito 11hrs), de metabolismo hepático y eliminación renal
venlafaxina
ISRN con una UPP del 90%, metabolismo hepático, eliminación renal, vida media de 12 hrs
Duloxetina
la duoloxetina no se recomienda en pacientes los cuales…
padescan de IR o IH
antidepresivo utilizado para tratar adicción a la nicotina o TDAH
bupropion - IRDN
antidepresivo de eliminaicón H&R, con V/2 de 21hrs, que inhibe el 2D6
bupropion
indicación terpéutica para el tratamiento con bupropion en Px con cirrosis o IR
-cirrosis - dosis alternada
-IR - disminución de la dosis
IRDN con RAM de afección CV, cefaleas, nausea, xerostomía, supresión de apetito, agresión, insomnio, y aumento de riesgo convulsivo
bupropion
ARS que actúa sobre los receptores 5HT2A y 5HT, y alfa1 (R presinápticos, SERT)
trazodona
diferencias terpéuticas en las dosis de trazodona
-dosis altas: antidepresivas
-dosis bajas: hipnótico
ARS que al convinarse con un ISRS genera aumento de peso
mirtazapina
antagonista de R: 2A, 2C, 3, H1, y alfa2, que es metabolizado por 2D6, 1A2, 3A4
mirtazapina
ARS que se considera como un verdadero sedante, se utiliza para pacientes deprimidos con insomnio
mirtazapina
inhibidor no reversible, no selectivo de la MAO
tranilcipromina
inhibidor reversible y selectivo de la MAO
se dividen en 2:
- MAOB: selegilina
- MAOA: moclobemida
cuanto tarda en hacer efecto los IMAO
tardan 2 semanas y tras su retirada te tienes que esperar otras 2 para que se restauren los niveles enzimático
- 2 antes, 2 despues
metaboliza dopamina, feniletilamina y tiramina
la MAOB
metaboliza serotonina, norepineferian, dopamina y tiramina
la MAOA
Causa mas frecuente de SdxSTN severo
combinación de IMAOS + ISRS
Si el SdxSTN se presenta con rigidez, falla respiratoria, coma, confución, e hipertermia servera se le considera como
estado servero
Si el SdxSTN se presenta con clonus sostenido, mioclonías, temblor, agitación, midriasis, diaforesis, fiebre menor a 38.5, se le considera como
moderada
causa mas común de SdxSTN moderado
sobredosis de ISRS
estado del SdxSTN que presenta clonus inducido, hiperreflexia, ansiedad, hipertension y taquicardia se le conoce como…
leve
causa mas común de SdxSTN leve
uso de éxtasis
estado del SdxSTN que se presenta con reflejos rápidos, insomnio, nausa, diarrea se clasifica como
muy leve
el SdxSTN muy leve se debe a…
uso terpéutico de ISRS
tratamiento para un SdxSTN
-internar en ICU
-suspender la medicación y LGI (menor a 1 hr)
-administrar BZD o ciproheptadina (antagonista serotoninérgico bloqueador de 5HT1a y 5HT2
síndrome que cursa con delirio y alucinaciones así como síntomas como desorganización del discurso y la conducta y distorciones evidentes de la realidad
definición de psicosis
factores que predisponen la psicosis
- Componentes genéticos
- Factores ambientales
- Malnutrición en el 3er trimestre
- Adicciones en adultes y adolescencia
cuales son los sítnomas positivos de la psicosis
-Delirio
-Alucinaciones
-Agitación
cuales son los síntomas negativos de la psicosis
-Retraimentos afectivos
-Dificultad de la comunicación
-Dificultad del pesnamiento abstracto
-Abulia (falta de energía)
anhedonia (incapacidad de sentir placer)
En que se basa la teoría mesolímbica
se basa principalmente en síntomas “positivos”, excesos de dopamina y de receptores D2
en que se basa la teoría mesocortical
en una disminución de dopamina y síntomas negativos
principal blanco de los fármacos antipsicóticos
RD2
Que tipo de tratamiento requieren el delior, la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo
tratamiento a largo plazo
Indicación terapeútica para el tratamiento de una psicosis secundaria a drogas
abstinencia
Cual es la indicación terapeútica cuando el estado psicótico es transtorio
los fármacos se administran en periodos cortos
Que tienen en común el siguiente grupo de medicamentos: butrofenonas, fenotiacinas, y análogos de las fenotiacinas
son antipsicóticos típicos
Que tienen en común el siguiente grupo de medicamentos: benzamidas, dibenzodiacepinas, dibenzotiazepinas, benzisoxazol
son antipsicóticos atípicos
el haloperidol es una
butirofenona
la clorpromacina y el levomeptromacina son..
fenotiacinas
cual es la fenotiacina de elección
clorpromacina
la clotiapina y la loxapina son…
análogos de la fenotiacinas
la sulpirida es una
bezamida
la clozapina y la olanzapina son…
dibenzodiacepinas
la quetiapina es una
dibenzotiazepinas
la risperidona es un
benzisoxazol
antipsicótico típico con una absorción VO del 40 al 80%, con una vida media de 15 a 30 hrs y un metabolismo por 3A4, 2D6, 1A2
haloperidol
cual es el mecanismo de acción del haloperidol
bloquea los receptores D2, alfa1, H1
- tiene una actividad colinérgica menor a las fenotiacinas
los cambios en el QT, la excitación, el delirio, la depersión, la convulsión y la EAP. son sítnomas de…
intoxicación por antipsicóticos de alta potencia como el haloperidol
la TV polimorfa, la sedación y la ortostasis son síntomas de
intoxicación por antipsicóticos de baja potencia como la clorpromacina
los sítnomas piramidales se dividenen 2:
distonías agudas (aumenta con la dosis)
discinesias tardías (empeoran con la suspención)
las distonías agudas…
- suelen producirse por sobredosificación
-aparecen en las primeras semanas de tratamiento
-Parkinsonismo
-Acatasia
-intranquiliad, tortícolis, espasmos Mx como besos, boca de conejo y tics
tratamiento de Sdx parkinsoniano en niños
metroclopramida
las discinesias tardías se suelen dar…
-por el uso crónico de un tratamiento
-empeora al suspender el tratamiento
como se manifiesta una discinesia tardía
con movimientos bucolinguales, coreicos del cuello, o extremidadse
indicación terapeútica en las discinesias tardías
cambiar el medicamento a clozapina
cual es el tratamiento a seguir para los sítnomas extrapiramidales
biperideno - inhibe R colinérgicos
- 2mg IM o EV lenta
difenhidramina - antagonista de H1
- 50 mg EV o 50mg VO cada 6-8 hrs por 2 días
anormalidades neuromusculares del Sdx neuroléptico maligno
rueda dentada, distonías, disartria, disfagia, temblor, corea, rigidez y parkinsonismo
cuales son las disfunciones autonómicas del Sdx neuroléptico maligno
la taquicardia, diaforesis, incontingencia, hiper o hipotensión
temperatura y laboratorios del Sdx neuroléptico maligno
- temperatura mayor a 38
- leucocitos, CPK mayor a 90 y transaminasas mayor al 75% falla renal y acidosis
durante el Sdx neuroléptico maligno el aumento en la CPK se da por…
aumento en la ruptuar de fibras musculares secunadrio a lso movimientos dentados caracterísitco
tratamiento para el Sdx neuroléptico maligno
-BZD
-dantrolene
-bromocriptina
-amantadina
que define a un antipsicótico tipico de un atípico
la adición de acciones de antagonismo 5HT2A/agonismo parcial 5HT1A
típicos son eficaces para controlar los síntomas psicóticos positivos, mientras que los atípicos pueden tratar ambos
características de antipsiquiatricos atópicos
- la dosis, es la cantidad necesaria para ocupar el 60% de receptores de D2
-son Anta. serotoninérgico - “Antagonista DO y SER”
- tienen efectos sinérgicos
EA común dle grupo de los atípicos
el aumento en el riesgo CM
que clase de tolerancia desarrollan los antipsicótiocos atípicos
tolerancia a los efectos antihsitamínicos y anticolinérgicos
los antipsicóticos atípicos se pueden usar para tratar manía y psicosis despierta. Cual es la indicación terapéutica
dosis altas con estabilizador del la membrana
antihistamínico a típico de V/m de 9 a 17 hrs y de una absorción VO
clozapina
sobre cuales receptores ejerece sus efecto principal la clozapina
sobre 5-HT2A, alfa1, H1, M1
cuales son las vías que utiliza al clozapina para ser excretado
la vía biliar y la renal
el antagonismo de los receptores alfa-1, M1 y H1 genera….
sedación
que RAM genera el antagonismo de los receptores 5-HT2C y H1
aumento de peso
la granulocitosis del 2%, el aumento de peso, la hipotensión ortostática, la reducción del umbral del dolor, sedación, riesgo CM y sequedad de boca y estreñimiento son…
efectos adversos de la clozapina
los siguientes Sx son característicoss de:
-Eliminación de dopamina
-galactorrea y congestión mamaria
-amenorrea
-desaparicicón del pico de LH en la ovulación
-dismiución del líbido
hiperprolactinemia
antipsicótico, derivado de antihistamínicos con menor potencia. una absorción VO de entre el 25 y 85% con una vida media de 12 a 36 hrs
clorpromacina
la clorpromacina bloquea los receptores
D2, alfa-2, H1, M1
las RAM como Sx extrapiramidales, el aumento de PRL, sedación, aumento de peso, prolongación del QT, aumento de glucemia, ictericia colestásica, boca seca estreñimiento, y retención urinaria. son caracerísticas de…
la clorpromacina
cual es el mecanimos de acción de la clozapina
aumenot de liberación de dopamina en corteza prefrontal
antipsicótico el cual mejora el humor en la esquizofrenia, es utilizado junto con la fluoxetina para tratar depresiones resistentes y se utiliza en monoterpaia para el trastorno bipolar
olanzapina
fármaco con una absorción VO y Parental con una vida media de 33 hrs
- se utiliza en ves del aloperidol
olanzapina
que receptores bloque la olanzapina
D2, 5-HT2A, H1, M1
la catbamazepina, la fenitoína y el valprico son medicamentos los cuales…
tienen interacciones con la olanzapina
el aumeto de “riesgo CM”, aumento de peso, hiperlipidemia, hiperglucemia, y sedación son RAMs de
la olanzepina
medicamento antipsicótico que no genera síndrome extrapiramidal
quetiapina
medicamento antipsicótico utilizado para tratar depresión
quetiapina
la quetiapina tiene diferentes efectos según su dosis, cuales son estos efectos….
25 a 50 mg - hipnosedanate
300 mg - antidepresivo
800 mg - antipsicótico
cual es el metabolito activo de la quetiapina
la norquetiapina
fármaco aprovado para depresión bipolar, tratamiento de Px con Parkinson, psicosis que no es un hipnótico de primera linea
quetiapina
vida media de la quetiapian
7 hrs
la quetiapina ejerce su efecto sobre que receptores…
alfa 1, M1 y H1
- por lo que genera RAM como aumento de peso, hipertriglicemia, e hiperglucemia
mecanismo de acción de la quetiapina
inhibe la recaptura de NA
efecto metabólico de la quetiapina si se administra junto con carbamazepina o rifampicina
sus niveles disminuyen ya que ambos fáramcos son inductores de 3A4
efecto metabólico de la quetiapina si se administra junto con quinidina y antifúngicos
sus niveles aumentan gracia a la inhibición de 2D6
antipsicótico peligroso gracia a su corta ventan terpéutica y a su capacidad de producir SEP
risperidona
en que grupos poblacionales esta aprovada la risperidona
solo en niños y adolescentes
en que casos se utiliza la risperidona
- Adolscente gresivo
- Autolesiones deliberada
- Trastorno bipolar
- Esquizofrenia
- Irritabilidad relacionada con trastorno autista
sobre que receptores actúa la risperidona
D2, D4, 5-HT2A, 5-HT7, alfa1
mecanismo de acción de la risperidona
aumento de liberación de dopamina en la corteza prefrontal
el aumento de PRL, riesgo de SEP, y riesgo de aumento de peso son RAMs de…
la risperidona
la vida media de la risperidona es de
3 a 22 hrs
transporte placentario
- olanzapina 72%
- risperidona 49%
- haloperidol 42%
- quetiapina 24%
periodo de excitación, estado de ánimo actvio con demaciada energía y una disminucón en la necesidad del sueño
manía
con que medicamentos se trata la manía
lítio (disminuye el riego suicida) anticonvulsivantes y antipsicóticosf
fármaco con un VD de 0.7 a 0.9 con una vida media de 20 a 24 hrs
lítio
como es la eliminación del litio
el litio se filtra por completo pero se reabsorve el 80% en el TPv
vigilancias del lítio
0.6 - 1.5 meq/L (ventana terapeútica)
0 a 0.6 meq/L (manía aguda)
0.6 a 1 meq/L (tratamiento a largo plazo)
cual es el mecansimo de acción del lito
intervienen con 3 mensajeros (IP, proteína G y GF)
el temblor postural, la sedación, la reducción de función congnitiva, aumento de peso, Sx GI, poliuria, polidipsia, acne y malformaciones en el RN
efectos adversos del litio
con que medicamentos interactúa el litio
diuréticos, AINES, IECA
que categoría teratogénica es el lítio
D
si la intoxicación por litio es por enzima de 2 meq…
y mayor a 3 meq
se generan vómito, diarrea
temblrres, ataxia
coma, convulsiones
arritmias, hipotensión
- en caso de ser mayor a 3 se requiere diálisis
anticonvulsivante usado en la manía aguda
valproato y carbamazepina
mejor anticonvulsivante usado para el trastorno biopolar y la depresión
lamotrigina
evento transitorio del comportamiento causado por la activación desordenada, sincrónica y rítmica de poblaciones enteras de neuronas cerebrales
definición de convulsiones
trastorno de la función cerebral que se caracterísa por surgimiento periódico e impredecible de convulsiones
epilepsia
clasificación de las epilepsias dependiendo de su sitio de origen
facales o parciales (inician en un sitio cortical)
generalizadas (inician en ambos hemisferios)
diferencia entre crisis tónicas, clónicas, espasmos epilépticos y mioclónicas
tónicas - contracción Mx sostenida
clónicas - contracción Mx rítmica repetitiva
espasmos - contracción que dura un segundo
mioclónicas - contracción de agonistas y antagonistas que se presentan como saltitos
diferencia entr las crisis de ausencia y atónicas
la crisis de asusencia es como si el Px se perdiera y la atónica es la pérdida de tono muscular usualmente del cuello
diferencia entre crisis focales conscientes y crisis focales con pérdida de consciencia
conscientes - de 20 a 60 seg y conservan la consciencia
pérdida de consciencia - duración entre 30 seg a 2 min
factores preventivos y tratamiento de las cisis epilépticas
preventivos
- evitar la activación repetida de neuronas que mantengan los transportadores de Na abiertos
- inhibir con GABA las sinápsis (medicamento)
en crisis
- inhibir los canales Ca asociados a voltaje
mencanismo de acción en común de los antiepilépticos
inhibir o reducir las corrientes de Na, Cl, y Ca
caules son los mecanimso de acción mas comunes de los antiepilépticos
- Limitar la descarga inhibiendo Na
- Aumento de la actividad por GABA pre y post
- Inhibición de canales de Ca+
la fenitoína, la fenobarbital, la carbamazepina, oxarbazepina, etosuximida, ácido valproico, BZD, gabapentina, lamotrigina, topiramato, pregabalina, levetiracetam son…
medicamentos utilizados como antipepilépticos
la fenitoína pertenece al grupo de las…
hidatoínas
el fenobarbital es un medicamento del grupo de los…
barbitúricos
la carbamazepina y la oxcarbazepina son medicamentos…
iminoestilbenos
la etosuximida es un medicamento del grupo de los…
succinimidas
características generales de la fenitoína
- C. parciales y tonico-clónicas
- Contraindicado en crisis de asuencia
- Tx para neuralgia del trigémino y arritmia cardiaca
- No es de primera linea
características cinéticas de la fenitoína
- Pobre absorción en el estómago pero buena en ID
- atravieza leche materna, palacenta y BHE
- UPP del 90%
- Metabolismo de primer orden a dosis bajas y de orden cero a dosis altas (mecanismo saturable)
- Toxicidad de 7 a 10 días con V/2 de 20 hrs
- Si la concentración libre llego a .75 - 1.25 las convulsiones suelen desaparecer
mecanismo de acción de la fenitoína
inhbe los canales de Na+ bloqueando la propagación del estímulo, estabiliza membranas neuronales, y disminuye liberación de NT
reacciones adversas complicadas a largo plaso que puede presentar la fenitoína
- Hiperplasia gingival
- exantemas (Sdx de LJ o DRESS)
- Neuropatía periférica
- Neutropenia, Leucopenia, y Anemia
- necorsis
Que interacciones presenta la fenitoína
contra los anticonceptivos, el alcohol, y el CYP2C9/19
sintoma principal y otros sítnomas de la intoxicación por fenitoína
el nistagmo es el mas característico, pero también se presenta ataxia, diplopía, temblor, vértigo
- Se debe de determinar defenilhidantoína en el plasma
cual es el tratamiento para una intoxicación por fenitoína
LG y CA seriado
cuales son las 2 características de fenobarbital
- Efeicaz contra C. tonico-clónicas generalizadas y parciales
- Efectos sedantes y tendiencia a alterar la conducta en niños
características de la carbamacepina
- eficaz contra C. parciales y TC
- Tx contra neuralgia del trigémino y trastorno bipolar
características cinéticas de la carbamacepina
- Tienen circulación enterohepática
- Excrción en orina y heces
- UPP del 70% (atravieza la placenta)
- Vida media de 20 hrs
- Produce inducción enzimática (genera tolerancia)
efectos adversos inciales del tratamiento con carbamacepina
GI, hipersensbibilidad, exantema, leucopenia y aumento transcitorio “de transaminasas”
RAM a largo plazo de las carbamacepina
agrunulocitosis, somnolencia, vértigo, diplopía, retenciónd e agua, aumento de peso o efectos teratógenos
como se manifiesta una intoxicación por carbamacepina
con depresión sensorio, idriasis, TC, bradipnea, Hipotensión arterial
que es la oxcarbazepina
es la carbazepina pero en forma de profármcaso para convulsiones parciales
características de etosuximida
- Tx par la crisis de ausencia
- Dsx se incrmenta de 250 en 250mg
mecanismo de acciónd e la etosuximida
reduce corrintes de Ca de las neuronas talámicas
características cinéticas de la etosuximida
- Absorción completa VO
- UPP menos del 5% (sérica)
- V/2 de 40 a 50 hrs
- Concentraciones van desde 40 a 200 mg/ml
efectos adversos iniciales de la etosuximida
-GI: náusea, vómiot y anorexia
-SNC: mareo, letargo, cefalea
efectos adversos a largo plazo de la etosuximida
- Inquietu, agitación
- Ansiedad agresividad
- Pancitopena
tratamientod el estado epiléptico
- preventivo: BZD (diazepam)
- Estabilizador: FDH y fentióna
- Refractario: intubación o fenobarbital
- Superrefractario: anestesia general; propofol
características del ácido valproico
- C. parciales, TC, ausencia y mioclónicas
- Preventivo para migraña, trata dolor neuropático y trastorno bipolar
características cinéticas del ácido valproico
- VO
- UPP del 90% que disminuye con el tiempo
- Atravieza placenta y leche
- Se metaboliza por glucoronidación
- V/2 de 10 a 14 hrs
mecanismo de acción del ácido valproico
utiliza los 3 de los antiepilépticos
IF del ácido valproico
- Inhibidores de CYP2C9 (fenitoína y fenobarbital)
- Inhibidores de UGT (Iamotrigina y lorazepam)
RAMs del ácido valproico
Como efecto inicial
- Aumeta las transminasas y se restauran a los 2 meses
- Hepatitis fulminante (rara)
A largo plazo
- Efecto teratogénico (defectos en el TN)
Px con somnolencia, ataxia y temblor, usted se imagina…
intoxicación por ácido valproico
drogas de elección para tratar el estado epiléptico
diazepam y lorazepam
BZD utilizada en las cisis de ausencia o convusiones mioclónicas en niños
clonazepam
BZD utilizadas en convulsiones prolongadas
clonazepam y clorazepate
características generales de la gabapentina
- Se utiliza para dormir
- trata dolor neuropático, fibromialgia y temblro esencial
características cinéticas de la gabapentina
- V/2 de 6 hrs
- No tiene UPP
mecanismo de acción de la gabapentina
Genera GABA (aumenta síntesis, disminuye degradación, reduce liberación)
se le considera un anatiepiléptico teratogénico categoría C
gabapentina
los antiácidos reducen un 25% su absorción
gabapentina
diferencias entre la pregabalina y la gabapentina
- La pregabalina es mejor en neuropatías diabéticas periféricas, pero es mas peligrosa
- son iguales para el dolor neurpático
- la neuralgia postherpética se recomienda gabapentina
fármaco complementario para Tx de C. mioclónicas, parciales y tónicas
levetiracetam
cinética y mencanismo de acción de levetiracetam
- VO, no UPP, V/2 de 6 hrs
- es ligando de proteína SV2A de vesículas sinápticas
características de la lamotrigina
- C. parciales, TC, ausenciaas típicas y atípicas
- Sdx de Lennox Gastaut
- Tx depresivo y bipolar
cinética de la lamotrigina
VO / Glucoronidación / vidamedia 24 a 30 hrs
antiepiléptico que tiene efectos de Na y es antagonista der receptor NMDA
lamotrigina
interacciones de la lamotrigina
la fenitoína y fenobarbital reducen a la mitad la concentración, mientras que el valprolato aumenta la disponibilidad
caracteísticas del topiramato
- Único para epilepsias parcial dificil de tratar
- Sdx de Lennox-Gastaut
características cinéticas del topiramato
- UPP del 10 al 20%
- V/2 de 24 hrs
- metabolismo por glucuronidación
mecanismo de acción del topiramatao
- hiperpolarización K
- Acentúa al corriente postsináptica de receptor GABA A
- Limita activación de subtiopos AMPA-kainato
efectos adversoss del topiramato
- Foramción de cálculos
- Cambio de gusto
- Trastornos de conducta
antiepiléptico que al convinarlo con estradión reduce la concentración de este
topiramato
consideraciónes generales al uso de antiepilépticos
- Monoterapia
- Dosis de aumento
- Al menos 2 años con los anticonvulsivos
fármaco para tratar C. parciales
carbamazepina y fenitoína
fármaco para tratar C. TC
CBZ, y fenitoína
fármaco para tratar C. ausencia
etuizimiba y valproico
droga para tratar C. mioclónicas
valproico y levitiracetam
acerca del efecto teratogénico de los antiepilépticos
la indicación es que no se pierda el consumo, si bien incrementa el riesgo a malformación 3 veces, el riesgo sería mayor si lo suspende
que tipos de malformaciones generan los antiepilépticos
cardiacas, del tubo neural, labio o paladar hendido
por que las enfermedades neurodegenerativas generan anormalidades en el movimiento
por que se afectan las neuronas de los ganglios basales
cuales son los nombres de las proteínas mal plegadas del alzheimer
amiloide y tau
enfermedade neurodegenerativa que provoca debilidad musucular por la degeneración de la motoneurona
la esclerosis lateral amniopatica
enfermedad que se caracterísa por una pérdidad del 70 a 80% de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra que puede o no presentar cuerpos de Lewy
parkinson
cuales son los signos cardinales de parkinson
- Bradicinesia
- Hipertonía muscular
- Pérdida de reflejos posturales
- Temblores en cuenta monedas
síntomas extramotores del párkinson
trastornos del sueño
depresión (40%)
demencia (30%)
deficiencia de la memorias
se sugieren el uso de 6 medicamentos para el tratamiento de parkinson, cuales son?
- Levodopa (precursor)
- Ropinirol Pramipexol (ARD)
- Selegilina (IMAO-B)
- Entacaptona (I de COMT)
- Trihexifenidilo
características cinéticas de la levodopa
- V/2 de 1 a 3 hrs
- Su Cmax es 0.5 a 2 hrs
- Su absorción es en intestino y se retrasa con el consumo de proteínas
- Atravieza la BBB
cual es el EA mas relevante y otros mas sobre la levodopa
Fenómeno de encendido y apagado
- digestivos: AxNV
- CV: HOT postural
- Discinesias y distonias
cual es la cinética del Ropinirol y pramipexol
- Ropinirol (8-24) & Pramipexol (12)
- metabolizado por 1A2 y excretado por orina
sobre que receptores actúa el Ropinirol y Pramipexol
sobre D2 y tiene muy baja en D1
cuales son algunas de las RAM del Ropirnirol y Pramipexol
- alucinacioes
- confusión
- HOTO
características cinéticas de la selegilina
- Es IMAO-B
- Tiene metabolismo de primer paso
- 10 hrs V/2
- Formulación oral o transdérmica
- Metaboliza anfetaminas y metanfetaminas
cual es el mecanismo de acción de la selegilina
inhibe selectivamente e irreversiblemente a MAO-B sin tener ningun efecto directo sobre adrenalina o serotonina
cuales son algunas de las IF que tiene la selegilina
- Meperidina: genera estupor rigidez
- Antidepresivos: SxSTN o toxicidad
Cual es la cinética de la entacapona
tiene un V/2 de 2 a 3 hrs, con metabolismo por glucoronidación y excresión por heces
droga cullo mecanimos de acción radica en la inactivación selectiva y reversible de la COMT evitando la degradación de NT como dopamina, utili como coadyuvante de la levodopa en casos de parkinson
entacapona
medicamenot para le párkinson con menor actividad parkinsoniana
trihexifenidilo
cuales son los lóbulos mas vulnerables al alzheimer
el temporal y el hipocampo
enfermedad con una acumulación amiloide, que se caracterisa por un exceso de glutamato y una deficiencia de Ach lo que afecta la memoria a corto plazon
alzheimer
Que es el núcleo de Meynert
es el centro mayor de neuronas colinérgicas, fundamental en la memoria
el donepezilo, la rivastigmina y la memantina son medicamentos utilizados para
tratar alzheimer (no se puede curar)
inhibidores de la colinesterasa que potensia la función colinérgica, sirve mas durante etapas tempranas
donepezilo o rivastigmina
cuales son los tipo de colinesterasas
- Acetilcolinesterasa (verdadera, eritrocitaria, específica)
- Colinesterasa Plasmática
- Butirilcolinesterasa
- Pseudocolinesterasa
- Colinesterasa específica
colinesterasa que predomina en el SN
la AchE
cual es la diferencia entre el donepezilo y la rivastigmina
qeu el donepezilo es selectivo para AchE y la rivastigmina es no selectiva
antagonista no competitivo de baja afinidad del receptor NMDA, que reduce la NT glutamatérgica
memantina
cual es el mecanismo de acción de la memantina
va a inhibir la producción glutamatérgica
la excitotoxicidad glutamatergica, genera despolarización constante lo que forma ROS y acumulación de placa amiloide
característica por la cual se utiliza levodopa en vez de dopa para tratar EP
la dopa no atravieza al BBB
