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FARMA > tercer parcial (SNC) > Flashcards

tercer parcial (SNC) Flashcards

1
Q

Enfermeda que genera la mayor cantidad de días laborales perididos

A

la depresión con 25.5
-Esta aumenta con la edad
-Su riesgo de padecerla es del 15%

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2
Q

Aquien se le considera personal de alto riesgo en la depresión (IDETE)

A

-Insomnio crónico
-Dolor crónico
-Enfermedad crónica
-Traumas
-Propensas a generar Eventos Cv

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3
Q

Farmcos que carecen de potencial activo, No euforizantes, que casi no presentan efectos adversos

A

antidepresivos

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4
Q

En cuanto tiempo alcanzan su efecto los antidepresivos

A

de 3 a 4 semanas
- su uso no se debe de suspender en caso de mejoría

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5
Q

Que porcentaje de los pacientes no responden a los antidepresivos

A

el 20%
-Hipótesis de las monoaminas

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6
Q

la amitriptilina, clomipramina, doxepina, imipramina, maprotilina, y miasnerina son ejemplos de antidepresivos…

A

tricíclicos y tetracíclicos

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7
Q

Que sal y que tipo de antidepresivo contiene el “anapsique o tryptanol”

A

amitriptilina y es un antidepresivo tri o tetra cíclico

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8
Q

Que sal y que tipo de antidepresivo contiene la “Anafranil”

A

Clomipramina y es un antidepresivo tri o tetra cíclico

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9
Q

Que sal y que tipo de antidepresivo contiene la “Sinequan”

A

Doxepina y es un antidepresivo tri o tetra cíclico

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10
Q

Que sal y que tipo de antidepersivo es la “totrafanil o talpramin”

A

contiene Impramina y es un antidepresivo tri o tetra cíclico

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11
Q

Que sal y que tipo de atidepresivo es “Ludiomil”

A

contiene maprotilina y es un antidepresivo tri o tetra cíclico

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12
Q

Que sal y que tipo de antidepresivo es “Tovon”

A

contiene Mianserina y es un antidepresivo tri o tetra cíclico

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13
Q

Que tienen en común el citalopram, la escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, y sertralina

A

son ISRS

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14
Q

Que sal y que tipo de antidepresivo es “Seropram o citox”

A

citalopram - ISRI

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15
Q

Que sal y que tipo de antidepresivo es “Lexapro”

A

escitalopram - ISRI

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16
Q

Que sal y que tipo de antidepresivo es “Prozac o fluoxac”

A

fluoxetina - ISRI

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17
Q

Que sal y que tipo de antidepresivo es “Paxil o Xerenex”

A

paroxetina - ISRI

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18
Q

Que sal y que tipo de antidepresivo es “Altruline, Sertex, Aleval”

A

sertralina - ISRI

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19
Q

Que tienen en común el Bupropion, Venlafaxina, Duloxetina

A

son inhibidores de la recaptura de dopamina / norepinefrina

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20
Q

Que sal y que tipo de antidepresivo es “Wellburtrin”

A

bupropion - IR de D/N

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21
Q

Que sal y que tipo de antidepresivo es “Efexor, Benolaxe, Odven”

A

Venlafaxina - IR de D/N

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22
Q

Que sal y que tipo de antidepresivo es “Cymbalta”

A

Duloxetina - IR de D/N

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23
Q

Que tienen el Trazodone y Mirtazapina en común

A

son Antagonistas de receptores de serotonina

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24
Q

Que sal y que tipo de antidepresivo es “Sideril”

A

trazodone - ARS

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25
Q

Que sal y que tipo de antidepresivo es “Remeron o Comenter”

A

mirtazapina - ARS

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26
Q

Que tienen en común Moclobemida, Reboxetina y Atomoxetina

A

son IMAO

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27
Q

Que sal y que tipo de antidepresivo es “Aurorex”

A

moclobemida - IMAO

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28
Q

Que sal y que tipo de antidepresivo es “Edronax”

A

Reboxetina - IMAO

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29
Q

Que sal y que tipo de antidepresivo es “Strattera”

A

Atomoxetina - IMAO

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30
Q

su función es inhibir los transportadores de SER y NE y su vida media es de 8 a 80 hrs (gracias a sus metabolitos activos)

A

tricíclicos

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31
Q

que receptores bloquean los tricíclicos

A

H1, 5HT2, alfa1, M1

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32
Q

contraindicación de los tricíclicos

A

no administrar junto con IMAO

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33
Q

la pérdida de peso, disminución del humbral de convulsión y potenciación de aminas simpanticomiméticas son…

A

RAM de los tricíclicos

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34
Q

Cuales son las 3 características principales de la amitriptilina

A

-no es de primera linea para la depresión
-presenta RAM
-se usa para el tratamiento de dolor neuropático

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35
Q

preventivo de primera línea para la migraña

A

amitriptilina

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36
Q

absorción de la amitriptilina

A

-VO, parenteral (liposuble)
-efecto de primer paso aumentado
-baja F

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37
Q

distribución de la amitriptilina

A

-llega a todos los tejidos
-tiene una UPP del 80 - 90%
-su VD es de 10-50Lts

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38
Q

metabolismo de la amitripilina

A

-Hepático (2D6, 2C19, 3A3/4, 1A2)

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39
Q

notriptilina

A

metabolito activo de la amitriptilina

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40
Q

excreción de la amitriptilina

A

es por la orina de 16 (30 hrs por su metabolito activo)

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41
Q

Los siguentes efectos adversos son característicos de que sal?, sedación (BH1), Aumento de peso, xerostomia (BM1), visión borrosa, oliguria (retención urinaria), estreñimiento

A

amitriptilina

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42
Q

que receptores bloquea la amitriptilina

A

H1, alfa1 adrenérgicos y muscarínicos
- afecta los canales de Na del cerebro y corazon

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43
Q

un coma convulsivo, trastornos CV y efectos anticolinérgicos son…

A

síntomas de intoxicación aguda por amitriptilina

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44
Q

cual es el tratamiento para una intoxicación por amitriptilina

A

alcalinización con bicarbonato y diazepam para convulsiones
-realizar control estricto cardiológico si QRS > .10seg, colocación de SNG y CA seriado si hay RHA

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45
Q

antidepresivos utilizado para el PTSD, dismenorrea, trastorno de ansiedad y trastornos alimenticio

A

ISRS

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46
Q

antidepresivos inhibidor potente y selectivo de SERT, que genera RAM como nause, diarrea, vómito y “efectos sexuales”

A

ISRS

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47
Q

IMAO + ISRS

A

genera Sdx serotoninérgico

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48
Q

unico ISRS aprovado para trastornos alimenticios

A

fluoxetina

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49
Q

Vida media, formulación y dosis de la Fluoxetina

A
  • vida media 2 a 3 días (2 semanas x metabolito)
  • de toma diaria o semanal
  • 20 a 40mg por día
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50
Q

mecanismo de acción de la fluoxetina

A

refuerza la liberación de DO y NE

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51
Q

La Risperidona, Tricíclicos, clozapina, Warfarina, y Propanodiol son…

A

fármacos que generan IF con la fluoxetina

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52
Q

mecanismo de acción y dosis de la sertralian

A
  • inhibe DOT
  • 100 a 150 mg/día
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53
Q

La Risperidona y Lamatrigina son

A

posibles IF de la sertralina

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54
Q

ISRS utilizado para pacientes con ansiedad

A

paroxetina

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55
Q

ISRS contraindicado en el embarazo, genera disfunción sexual, y proboca Sdx de abstienencia a la interrupción súbita

A

paroxetina

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56
Q

mecanismo de acción de la paroxetina

A

inhibe los NET y tiene acciones muscarínicas anticolinérgicas

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57
Q

ISRS que genera interacción con el Tramadol

A

paroxetina

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58
Q

ISRS con propiedades antihistamínicas débiles, bien tolerado, que inhibe el 2D6, cuya limitación es su capacidad para prolongar el QT

A

citalopram

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59
Q

es el ISRS mejor tolerado con las menores IF (puede llegar a generar prolongación del QT dependiendo la dosis)

A

escitalopram

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60
Q

Cuales son los ISRN con acción dual?

A

Venlafaxina y duloxetina

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61
Q

fármacos de mayor eficacia contra sítomas vasomotores que los ISRS

A

ISRN

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62
Q

antidepresivos utilizados para la depresión y ansiedad con fibromialgia y dolor neuropático

A

ISRN

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63
Q

su mecanismo de acción radica en la inhibición de NET y SERT, pueden generar RAM como náusea, estreñimiento, insomnio, dolor de cabeza y disfunción sexual

A

ISRN

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64
Q

Los ISRN puede generar Sdx serotoninérgico si son utilizados junto con…

A

IMAO

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65
Q

IRSN con vida media de 5 hrs (metabolito 11hrs), de metabolismo hepático y eliminación renal

A

venlafaxina

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66
Q

ISRN con una UPP del 90%, metabolismo hepático, eliminación renal, vida media de 12 hrs

A

Duloxetina

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67
Q

la duoloxetina no se recomienda en pacientes los cuales…

A

padescan de IR o IH

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68
Q

antidepresivo utilizado para tratar adicción a la nicotina o TDAH

A

bupropion - IRDN

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69
Q

antidepresivo de eliminaicón H&R, con V/2 de 21hrs, que inhibe el 2D6

A

bupropion

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70
Q

indicación terpéutica para el tratamiento con bupropion en Px con cirrosis o IR

A

-cirrosis - dosis alternada
-IR - disminución de la dosis

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71
Q

IRDN con RAM de afección CV, cefaleas, nausea, xerostomía, supresión de apetito, agresión, insomnio, y aumento de riesgo convulsivo

A

bupropion

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72
Q

ARS que actúa sobre los receptores 5HT2A y 5HT, y alfa1 (R presinápticos, SERT)

A

trazodona

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73
Q

diferencias terpéuticas en las dosis de trazodona

A

-dosis altas: antidepresivas
-dosis bajas: hipnótico

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74
Q

ARS que al convinarse con un ISRS genera aumento de peso

A

mirtazapina

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75
Q

antagonista de R: 2A, 2C, 3, H1, y alfa2, que es metabolizado por 2D6, 1A2, 3A4

A

mirtazapina

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76
Q

ARS que se considera como un verdadero sedante, se utiliza para pacientes deprimidos con insomnio

A

mirtazapina

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77
Q

inhibidor no reversible, no selectivo de la MAO

A

tranilcipromina

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78
Q

inhibidor reversible y selectivo de la MAO

A

se dividen en 2:
- MAOB: selegilina
- MAOA: moclobemida

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79
Q

cuanto tarda en hacer efecto los IMAO

A

tardan 2 semanas y tras su retirada te tienes que esperar otras 2 para que se restauren los niveles enzimático
- 2 antes, 2 despues

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80
Q

metaboliza dopamina, feniletilamina y tiramina

A

la MAOB

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81
Q

metaboliza serotonina, norepineferian, dopamina y tiramina

A

la MAOA

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82
Q

Causa mas frecuente de SdxSTN severo

A

combinación de IMAOS + ISRS

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83
Q

Si el SdxSTN se presenta con rigidez, falla respiratoria, coma, confución, e hipertermia servera se le considera como

A

estado servero

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84
Q

Si el SdxSTN se presenta con clonus sostenido, mioclonías, temblor, agitación, midriasis, diaforesis, fiebre menor a 38.5, se le considera como

A

moderada

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85
Q

causa mas común de SdxSTN moderado

A

sobredosis de ISRS

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86
Q

estado del SdxSTN que presenta clonus inducido, hiperreflexia, ansiedad, hipertension y taquicardia se le conoce como…

A

leve

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87
Q

causa mas común de SdxSTN leve

A

uso de éxtasis

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88
Q

estado del SdxSTN que se presenta con reflejos rápidos, insomnio, nausa, diarrea se clasifica como

A

muy leve

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89
Q

el SdxSTN muy leve se debe a…

A

uso terpéutico de ISRS

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90
Q

tratamiento para un SdxSTN

A

-internar en ICU
-suspender la medicación y LGI (menor a 1 hr)
-administrar BZD o ciproheptadina (antagonista serotoninérgico bloqueador de 5HT1a y 5HT2

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91
Q

síndrome que cursa con delirio y alucinaciones así como síntomas como desorganización del discurso y la conducta y distorciones evidentes de la realidad

A

definición de psicosis

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92
Q

factores que predisponen la psicosis

A
  • Componentes genéticos
  • Factores ambientales
  • Malnutrición en el 3er trimestre
  • Adicciones en adultes y adolescencia
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93
Q

cuales son los sítnomas positivos de la psicosis

A

-Delirio
-Alucinaciones
-Agitación

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94
Q

cuales son los síntomas negativos de la psicosis

A

-Retraimentos afectivos
-Dificultad de la comunicación
-Dificultad del pesnamiento abstracto
-Abulia (falta de energía)
anhedonia (incapacidad de sentir placer)

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95
Q

En que se basa la teoría mesolímbica

A

se basa principalmente en síntomas “positivos”, excesos de dopamina y de receptores D2

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96
Q

en que se basa la teoría mesocortical

A

en una disminución de dopamina y síntomas negativos

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97
Q

principal blanco de los fármacos antipsicóticos

A

RD2

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98
Q

Que tipo de tratamiento requieren el delior, la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo

A

tratamiento a largo plazo

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99
Q

Indicación terapeútica para el tratamiento de una psicosis secundaria a drogas

A

abstinencia

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100
Q

Cual es la indicación terapeútica cuando el estado psicótico es transtorio

A

los fármacos se administran en periodos cortos

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101
Q

Que tienen en común el siguiente grupo de medicamentos: butrofenonas, fenotiacinas, y análogos de las fenotiacinas

A

son antipsicóticos típicos

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102
Q

Que tienen en común el siguiente grupo de medicamentos: benzamidas, dibenzodiacepinas, dibenzotiazepinas, benzisoxazol

A

son antipsicóticos atípicos

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103
Q

el haloperidol es una

A

butirofenona

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104
Q

la clorpromacina y el levomeptromacina son..

A

fenotiacinas

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105
Q

cual es la fenotiacina de elección

A

clorpromacina

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106
Q

la clotiapina y la loxapina son…

A

análogos de la fenotiacinas

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107
Q

la sulpirida es una

A

bezamida

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108
Q

la clozapina y la olanzapina son…

A

dibenzodiacepinas

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109
Q

la quetiapina es una

A

dibenzotiazepinas

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110
Q

la risperidona es un

A

benzisoxazol

111
Q

antipsicótico típico con una absorción VO del 40 al 80%, con una vida media de 15 a 30 hrs y un metabolismo por 3A4, 2D6, 1A2

A

haloperidol

112
Q

cual es el mecanismo de acción del haloperidol

A

bloquea los receptores D2, alfa1, H1
- tiene una actividad colinérgica menor a las fenotiacinas

113
Q

los cambios en el QT, la excitación, el delirio, la depersión, la convulsión y la EAP. son sítnomas de…

A

intoxicación por antipsicóticos de alta potencia como el haloperidol

114
Q

la TV polimorfa, la sedación y la ortostasis son síntomas de

A

intoxicación por antipsicóticos de baja potencia como la clorpromacina

115
Q

los sítnomas piramidales se dividenen 2:

A

distonías agudas (aumenta con la dosis)
discinesias tardías (empeoran con la suspención)

116
Q

las distonías agudas…

A
  • suelen producirse por sobredosificación
    -aparecen en las primeras semanas de tratamiento
    -Parkinsonismo
    -Acatasia
    -intranquiliad, tortícolis, espasmos Mx como besos, boca de conejo y tics
117
Q

tratamiento de Sdx parkinsoniano en niños

A

metroclopramida

118
Q

las discinesias tardías se suelen dar…

A

-por el uso crónico de un tratamiento
-empeora al suspender el tratamiento

119
Q

como se manifiesta una discinesia tardía

A

con movimientos bucolinguales, coreicos del cuello, o extremidadse

120
Q

indicación terapeútica en las discinesias tardías

A

cambiar el medicamento a clozapina

121
Q

cual es el tratamiento a seguir para los sítnomas extrapiramidales

A

biperideno - inhibe R colinérgicos
- 2mg IM o EV lenta
difenhidramina - antagonista de H1
- 50 mg EV o 50mg VO cada 6-8 hrs por 2 días

122
Q

anormalidades neuromusculares del Sdx neuroléptico maligno

A

rueda dentada, distonías, disartria, disfagia, temblor, corea, rigidez y parkinsonismo

123
Q

cuales son las disfunciones autonómicas del Sdx neuroléptico maligno

A

la taquicardia, diaforesis, incontingencia, hiper o hipotensión

124
Q

temperatura y laboratorios del Sdx neuroléptico maligno

A
  • temperatura mayor a 38
  • leucocitos, CPK mayor a 90 y transaminasas mayor al 75% falla renal y acidosis
125
Q

durante el Sdx neuroléptico maligno el aumento en la CPK se da por…

A

aumento en la ruptuar de fibras musculares secunadrio a lso movimientos dentados caracterísitco

126
Q

tratamiento para el Sdx neuroléptico maligno

A

-BZD
-dantrolene
-bromocriptina
-amantadina

127
Q

que define a un antipsicótico tipico de un atípico

A

la adición de acciones de antagonismo 5HT2A/agonismo parcial 5HT1A
típicos son eficaces para controlar los síntomas psicóticos positivos, mientras que los atípicos pueden tratar ambos

128
Q

características de antipsiquiatricos atópicos

A
  • la dosis, es la cantidad necesaria para ocupar el 60% de receptores de D2
    -son Anta. serotoninérgico
  • “Antagonista DO y SER”
  • tienen efectos sinérgicos
129
Q

EA común dle grupo de los atípicos

A

el aumento en el riesgo CM

130
Q

que clase de tolerancia desarrollan los antipsicótiocos atípicos

A

tolerancia a los efectos antihsitamínicos y anticolinérgicos

131
Q

los antipsicóticos atípicos se pueden usar para tratar manía y psicosis despierta. Cual es la indicación terapéutica

A

dosis altas con estabilizador del la membrana

132
Q

antihistamínico a típico de V/m de 9 a 17 hrs y de una absorción VO

A

clozapina

133
Q

sobre cuales receptores ejerece sus efecto principal la clozapina

A

sobre 5-HT2A, alfa1, H1, M1

134
Q

cuales son las vías que utiliza al clozapina para ser excretado

A

la vía biliar y la renal

135
Q

el antagonismo de los receptores alfa-1, M1 y H1 genera….

A

sedación

136
Q

que RAM genera el antagonismo de los receptores 5-HT2C y H1

A

aumento de peso

137
Q

la granulocitosis del 2%, el aumento de peso, la hipotensión ortostática, la reducción del umbral del dolor, sedación, riesgo CM y sequedad de boca y estreñimiento son…

A

efectos adversos de la clozapina

138
Q

los siguientes Sx son característicoss de:
-Eliminación de dopamina
-galactorrea y congestión mamaria
-amenorrea
-desaparicicón del pico de LH en la ovulación
-dismiución del líbido

A

hiperprolactinemia

139
Q

antipsicótico, derivado de antihistamínicos con menor potencia. una absorción VO de entre el 25 y 85% con una vida media de 12 a 36 hrs

A

clorpromacina

140
Q

la clorpromacina bloquea los receptores

A

D2, alfa-2, H1, M1

141
Q

las RAM como Sx extrapiramidales, el aumento de PRL, sedación, aumento de peso, prolongación del QT, aumento de glucemia, ictericia colestásica, boca seca estreñimiento, y retención urinaria. son caracerísticas de…

A

la clorpromacina

142
Q

cual es el mecanimos de acción de la clozapina

A

aumenot de liberación de dopamina en corteza prefrontal

143
Q

antipsicótico el cual mejora el humor en la esquizofrenia, es utilizado junto con la fluoxetina para tratar depresiones resistentes y se utiliza en monoterpaia para el trastorno bipolar

A

olanzapina

144
Q

fármaco con una absorción VO y Parental con una vida media de 33 hrs
- se utiliza en ves del aloperidol

A

olanzapina

145
Q

que receptores bloque la olanzapina

A

D2, 5-HT2A, H1, M1

146
Q

la catbamazepina, la fenitoína y el valprico son medicamentos los cuales…

A

tienen interacciones con la olanzapina

147
Q

el aumeto de “riesgo CM”, aumento de peso, hiperlipidemia, hiperglucemia, y sedación son RAMs de

A

la olanzepina

148
Q

medicamento antipsicótico que no genera síndrome extrapiramidal

A

quetiapina

149
Q

medicamento antipsicótico utilizado para tratar depresión

A

quetiapina

150
Q

la quetiapina tiene diferentes efectos según su dosis, cuales son estos efectos….

A

25 a 50 mg - hipnosedanate
300 mg - antidepresivo
800 mg - antipsicótico

151
Q

cual es el metabolito activo de la quetiapina

A

la norquetiapina

152
Q

fármaco aprovado para depresión bipolar, tratamiento de Px con Parkinson, psicosis que no es un hipnótico de primera linea

A

quetiapina

153
Q

vida media de la quetiapian

A

7 hrs

154
Q

la quetiapina ejerce su efecto sobre que receptores…

A

alfa 1, M1 y H1
- por lo que genera RAM como aumento de peso, hipertriglicemia, e hiperglucemia

155
Q

mecanismo de acción de la quetiapina

A

inhibe la recaptura de NA

156
Q

efecto metabólico de la quetiapina si se administra junto con carbamazepina o rifampicina

A

sus niveles disminuyen ya que ambos fáramcos son inductores de 3A4

157
Q

efecto metabólico de la quetiapina si se administra junto con quinidina y antifúngicos

A

sus niveles aumentan gracia a la inhibición de 2D6

158
Q

antipsicótico peligroso gracia a su corta ventan terpéutica y a su capacidad de producir SEP

A

risperidona

159
Q

en que grupos poblacionales esta aprovada la risperidona

A

solo en niños y adolescentes

160
Q

en que casos se utiliza la risperidona

A
  • Adolscente gresivo
  • Autolesiones deliberada
  • Trastorno bipolar
  • Esquizofrenia
  • Irritabilidad relacionada con trastorno autista
161
Q

sobre que receptores actúa la risperidona

A

D2, D4, 5-HT2A, 5-HT7, alfa1

162
Q

mecanismo de acción de la risperidona

A

aumento de liberación de dopamina en la corteza prefrontal

163
Q

el aumento de PRL, riesgo de SEP, y riesgo de aumento de peso son RAMs de…

A

la risperidona

164
Q

la vida media de la risperidona es de

A

3 a 22 hrs

165
Q

transporte placentario

A
  • olanzapina 72%
  • risperidona 49%
  • haloperidol 42%
  • quetiapina 24%
166
Q

periodo de excitación, estado de ánimo actvio con demaciada energía y una disminucón en la necesidad del sueño

A

manía

167
Q

con que medicamentos se trata la manía

A

lítio (disminuye el riego suicida) anticonvulsivantes y antipsicóticosf

168
Q

fármaco con un VD de 0.7 a 0.9 con una vida media de 20 a 24 hrs

A

lítio

169
Q

como es la eliminación del litio

A

el litio se filtra por completo pero se reabsorve el 80% en el TPv

170
Q

vigilancias del lítio

A

0.6 - 1.5 meq/L (ventana terapeútica)
0 a 0.6 meq/L (manía aguda)
0.6 a 1 meq/L (tratamiento a largo plazo)

171
Q

cual es el mecansimo de acción del lito

A

intervienen con 3 mensajeros (IP, proteína G y GF)

172
Q

el temblor postural, la sedación, la reducción de función congnitiva, aumento de peso, Sx GI, poliuria, polidipsia, acne y malformaciones en el RN

A

efectos adversos del litio

173
Q

con que medicamentos interactúa el litio

A

diuréticos, AINES, IECA

174
Q

que categoría teratogénica es el lítio

A

D

175
Q

si la intoxicación por litio es por enzima de 2 meq…
y mayor a 3 meq

A

se generan vómito, diarrea
temblrres, ataxia
coma, convulsiones
arritmias, hipotensión
- en caso de ser mayor a 3 se requiere diálisis

176
Q

anticonvulsivante usado en la manía aguda

A

valproato y carbamazepina

177
Q

mejor anticonvulsivante usado para el trastorno biopolar y la depresión

A

lamotrigina

178
Q

evento transitorio del comportamiento causado por la activación desordenada, sincrónica y rítmica de poblaciones enteras de neuronas cerebrales

A

definición de convulsiones

179
Q

trastorno de la función cerebral que se caracterísa por surgimiento periódico e impredecible de convulsiones

A

epilepsia

180
Q

clasificación de las epilepsias dependiendo de su sitio de origen

A

facales o parciales (inician en un sitio cortical)
generalizadas (inician en ambos hemisferios)

181
Q

diferencia entre crisis tónicas, clónicas, espasmos epilépticos y mioclónicas

A

tónicas - contracción Mx sostenida
clónicas - contracción Mx rítmica repetitiva
espasmos - contracción que dura un segundo
mioclónicas - contracción de agonistas y antagonistas que se presentan como saltitos

182
Q

diferencia entr las crisis de ausencia y atónicas

A

la crisis de asusencia es como si el Px se perdiera y la atónica es la pérdida de tono muscular usualmente del cuello

183
Q

diferencia entre crisis focales conscientes y crisis focales con pérdida de consciencia

A

conscientes - de 20 a 60 seg y conservan la consciencia
pérdida de consciencia - duración entre 30 seg a 2 min

184
Q

factores preventivos y tratamiento de las cisis epilépticas

A

preventivos
- evitar la activación repetida de neuronas que mantengan los transportadores de Na abiertos
- inhibir con GABA las sinápsis (medicamento)
en crisis
- inhibir los canales Ca asociados a voltaje

185
Q

mencanismo de acción en común de los antiepilépticos

A

inhibir o reducir las corrientes de Na, Cl, y Ca

186
Q

caules son los mecanimso de acción mas comunes de los antiepilépticos

A
  • Limitar la descarga inhibiendo Na
  • Aumento de la actividad por GABA pre y post
  • Inhibición de canales de Ca+
187
Q

la fenitoína, la fenobarbital, la carbamazepina, oxarbazepina, etosuximida, ácido valproico, BZD, gabapentina, lamotrigina, topiramato, pregabalina, levetiracetam son…

A

medicamentos utilizados como antipepilépticos

188
Q

la fenitoína pertenece al grupo de las…

A

hidatoínas

189
Q

el fenobarbital es un medicamento del grupo de los…

A

barbitúricos

190
Q

la carbamazepina y la oxcarbazepina son medicamentos…

A

iminoestilbenos

191
Q

la etosuximida es un medicamento del grupo de los…

A

succinimidas

192
Q

características generales de la fenitoína

A
  • C. parciales y tonico-clónicas
  • Contraindicado en crisis de asuencia
  • Tx para neuralgia del trigémino y arritmia cardiaca
  • No es de primera linea
193
Q

características cinéticas de la fenitoína

A
  • Pobre absorción en el estómago pero buena en ID
  • atravieza leche materna, palacenta y BHE
  • UPP del 90%
  • Metabolismo de primer orden a dosis bajas y de orden cero a dosis altas (mecanismo saturable)
  • Toxicidad de 7 a 10 días con V/2 de 20 hrs
  • Si la concentración libre llego a .75 - 1.25 las convulsiones suelen desaparecer
194
Q

mecanismo de acción de la fenitoína

A

inhbe los canales de Na+ bloqueando la propagación del estímulo, estabiliza membranas neuronales, y disminuye liberación de NT

195
Q

reacciones adversas complicadas a largo plaso que puede presentar la fenitoína

A
  • Hiperplasia gingival
  • exantemas (Sdx de LJ o DRESS)
  • Neuropatía periférica
  • Neutropenia, Leucopenia, y Anemia
  • necorsis
196
Q

Que interacciones presenta la fenitoína

A

contra los anticonceptivos, el alcohol, y el CYP2C9/19

197
Q

sintoma principal y otros sítnomas de la intoxicación por fenitoína

A

el nistagmo es el mas característico, pero también se presenta ataxia, diplopía, temblor, vértigo
- Se debe de determinar defenilhidantoína en el plasma

198
Q

cual es el tratamiento para una intoxicación por fenitoína

A

LG y CA seriado

199
Q

cuales son las 2 características de fenobarbital

A
  • Efeicaz contra C. tonico-clónicas generalizadas y parciales
  • Efectos sedantes y tendiencia a alterar la conducta en niños
200
Q

características de la carbamacepina

A
  • eficaz contra C. parciales y TC
  • Tx contra neuralgia del trigémino y trastorno bipolar
201
Q

características cinéticas de la carbamacepina

A
  • Tienen circulación enterohepática
  • Excrción en orina y heces
  • UPP del 70% (atravieza la placenta)
  • Vida media de 20 hrs
  • Produce inducción enzimática (genera tolerancia)
202
Q

efectos adversos inciales del tratamiento con carbamacepina

A

GI, hipersensbibilidad, exantema, leucopenia y aumento transcitorio “de transaminasas”

203
Q

RAM a largo plazo de las carbamacepina

A

agrunulocitosis, somnolencia, vértigo, diplopía, retenciónd e agua, aumento de peso o efectos teratógenos

204
Q

como se manifiesta una intoxicación por carbamacepina

A

con depresión sensorio, idriasis, TC, bradipnea, Hipotensión arterial

205
Q

que es la oxcarbazepina

A

es la carbazepina pero en forma de profármcaso para convulsiones parciales

206
Q

características de etosuximida

A
  • Tx par la crisis de ausencia
  • Dsx se incrmenta de 250 en 250mg
207
Q

mecanismo de acciónd e la etosuximida

A

reduce corrintes de Ca de las neuronas talámicas

208
Q

características cinéticas de la etosuximida

A
  • Absorción completa VO
  • UPP menos del 5% (sérica)
  • V/2 de 40 a 50 hrs
  • Concentraciones van desde 40 a 200 mg/ml
209
Q

efectos adversos iniciales de la etosuximida

A

-GI: náusea, vómiot y anorexia
-SNC: mareo, letargo, cefalea

210
Q

efectos adversos a largo plazo de la etosuximida

A
  • Inquietu, agitación
  • Ansiedad agresividad
  • Pancitopena
211
Q

tratamientod el estado epiléptico

A
  • preventivo: BZD (diazepam)
  • Estabilizador: FDH y fentióna
  • Refractario: intubación o fenobarbital
  • Superrefractario: anestesia general; propofol
212
Q

características del ácido valproico

A
  • C. parciales, TC, ausencia y mioclónicas
  • Preventivo para migraña, trata dolor neuropático y trastorno bipolar
213
Q

características cinéticas del ácido valproico

A
  • VO
  • UPP del 90% que disminuye con el tiempo
  • Atravieza placenta y leche
  • Se metaboliza por glucoronidación
  • V/2 de 10 a 14 hrs
214
Q

mecanismo de acción del ácido valproico

A

utiliza los 3 de los antiepilépticos

215
Q

IF del ácido valproico

A
  • Inhibidores de CYP2C9 (fenitoína y fenobarbital)
  • Inhibidores de UGT (Iamotrigina y lorazepam)
216
Q

RAMs del ácido valproico

A

Como efecto inicial
- Aumeta las transminasas y se restauran a los 2 meses
- Hepatitis fulminante (rara)
A largo plazo
- Efecto teratogénico (defectos en el TN)

217
Q

Px con somnolencia, ataxia y temblor, usted se imagina…

A

intoxicación por ácido valproico

218
Q

drogas de elección para tratar el estado epiléptico

A

diazepam y lorazepam

219
Q

BZD utilizada en las cisis de ausencia o convusiones mioclónicas en niños

A

clonazepam

220
Q

BZD utilizadas en convulsiones prolongadas

A

clonazepam y clorazepate

221
Q

características generales de la gabapentina

A
  • Se utiliza para dormir
  • trata dolor neuropático, fibromialgia y temblro esencial
222
Q

características cinéticas de la gabapentina

A
  • V/2 de 6 hrs
  • No tiene UPP
223
Q

mecanismo de acción de la gabapentina

A

Genera GABA (aumenta síntesis, disminuye degradación, reduce liberación)

224
Q

se le considera un anatiepiléptico teratogénico categoría C

A

gabapentina

225
Q

los antiácidos reducen un 25% su absorción

A

gabapentina

226
Q

diferencias entre la pregabalina y la gabapentina

A
  • La pregabalina es mejor en neuropatías diabéticas periféricas, pero es mas peligrosa
  • son iguales para el dolor neurpático
  • la neuralgia postherpética se recomienda gabapentina
227
Q

fármaco complementario para Tx de C. mioclónicas, parciales y tónicas

A

levetiracetam

228
Q

cinética y mencanismo de acción de levetiracetam

A
  • VO, no UPP, V/2 de 6 hrs
  • es ligando de proteína SV2A de vesículas sinápticas
229
Q

características de la lamotrigina

A
  • C. parciales, TC, ausenciaas típicas y atípicas
  • Sdx de Lennox Gastaut
  • Tx depresivo y bipolar
230
Q

cinética de la lamotrigina

A

VO / Glucoronidación / vidamedia 24 a 30 hrs

231
Q

antiepiléptico que tiene efectos de Na y es antagonista der receptor NMDA

A

lamotrigina

232
Q

interacciones de la lamotrigina

A

la fenitoína y fenobarbital reducen a la mitad la concentración, mientras que el valprolato aumenta la disponibilidad

233
Q

caracteísticas del topiramato

A
  • Único para epilepsias parcial dificil de tratar
  • Sdx de Lennox-Gastaut
234
Q

características cinéticas del topiramato

A
  • UPP del 10 al 20%
  • V/2 de 24 hrs
  • metabolismo por glucuronidación
235
Q

mecanismo de acción del topiramatao

A
  • hiperpolarización K
  • Acentúa al corriente postsináptica de receptor GABA A
  • Limita activación de subtiopos AMPA-kainato
236
Q

efectos adversoss del topiramato

A
  • Foramción de cálculos
  • Cambio de gusto
  • Trastornos de conducta
237
Q

antiepiléptico que al convinarlo con estradión reduce la concentración de este

A

topiramato

238
Q

consideraciónes generales al uso de antiepilépticos

A
  • Monoterapia
  • Dosis de aumento
  • Al menos 2 años con los anticonvulsivos
239
Q

fármaco para tratar C. parciales

A

carbamazepina y fenitoína

240
Q

fármaco para tratar C. TC

A

CBZ, y fenitoína

241
Q

fármaco para tratar C. ausencia

A

etuizimiba y valproico

242
Q

droga para tratar C. mioclónicas

A

valproico y levitiracetam

243
Q

acerca del efecto teratogénico de los antiepilépticos

A

la indicación es que no se pierda el consumo, si bien incrementa el riesgo a malformación 3 veces, el riesgo sería mayor si lo suspende

244
Q

que tipos de malformaciones generan los antiepilépticos

A

cardiacas, del tubo neural, labio o paladar hendido

245
Q

por que las enfermedades neurodegenerativas generan anormalidades en el movimiento

A

por que se afectan las neuronas de los ganglios basales

246
Q

cuales son los nombres de las proteínas mal plegadas del alzheimer

A

amiloide y tau

247
Q

enfermedade neurodegenerativa que provoca debilidad musucular por la degeneración de la motoneurona

A

la esclerosis lateral amniopatica

248
Q

enfermedad que se caracterísa por una pérdidad del 70 a 80% de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra que puede o no presentar cuerpos de Lewy

A

parkinson

249
Q

cuales son los signos cardinales de parkinson

A
  • Bradicinesia
  • Hipertonía muscular
  • Pérdida de reflejos posturales
  • Temblores en cuenta monedas
250
Q

síntomas extramotores del párkinson

A

trastornos del sueño
depresión (40%)
demencia (30%)
deficiencia de la memorias

251
Q

se sugieren el uso de 6 medicamentos para el tratamiento de parkinson, cuales son?

A
  • Levodopa (precursor)
  • Ropinirol Pramipexol (ARD)
  • Selegilina (IMAO-B)
  • Entacaptona (I de COMT)
  • Trihexifenidilo
252
Q

características cinéticas de la levodopa

A
  • V/2 de 1 a 3 hrs
  • Su Cmax es 0.5 a 2 hrs
  • Su absorción es en intestino y se retrasa con el consumo de proteínas
  • Atravieza la BBB
253
Q

cual es el EA mas relevante y otros mas sobre la levodopa

A

Fenómeno de encendido y apagado
- digestivos: AxNV
- CV: HOT postural
- Discinesias y distonias

254
Q

cual es la cinética del Ropinirol y pramipexol

A
  • Ropinirol (8-24) & Pramipexol (12)
  • metabolizado por 1A2 y excretado por orina
255
Q

sobre que receptores actúa el Ropinirol y Pramipexol

A

sobre D2 y tiene muy baja en D1

256
Q

cuales son algunas de las RAM del Ropirnirol y Pramipexol

A
  • alucinacioes
  • confusión
  • HOTO
257
Q

características cinéticas de la selegilina

A
  • Es IMAO-B
  • Tiene metabolismo de primer paso
  • 10 hrs V/2
  • Formulación oral o transdérmica
  • Metaboliza anfetaminas y metanfetaminas
258
Q

cual es el mecanismo de acción de la selegilina

A

inhibe selectivamente e irreversiblemente a MAO-B sin tener ningun efecto directo sobre adrenalina o serotonina

259
Q

cuales son algunas de las IF que tiene la selegilina

A
  • Meperidina: genera estupor rigidez
  • Antidepresivos: SxSTN o toxicidad
260
Q

Cual es la cinética de la entacapona

A

tiene un V/2 de 2 a 3 hrs, con metabolismo por glucoronidación y excresión por heces

261
Q

droga cullo mecanimos de acción radica en la inactivación selectiva y reversible de la COMT evitando la degradación de NT como dopamina, utili como coadyuvante de la levodopa en casos de parkinson

A

entacapona

262
Q

medicamenot para le párkinson con menor actividad parkinsoniana

A

trihexifenidilo

263
Q

cuales son los lóbulos mas vulnerables al alzheimer

A

el temporal y el hipocampo

264
Q

enfermedad con una acumulación amiloide, que se caracterisa por un exceso de glutamato y una deficiencia de Ach lo que afecta la memoria a corto plazon

A

alzheimer

265
Q

Que es el núcleo de Meynert

A

es el centro mayor de neuronas colinérgicas, fundamental en la memoria

266
Q

el donepezilo, la rivastigmina y la memantina son medicamentos utilizados para

A

tratar alzheimer (no se puede curar)

267
Q

inhibidores de la colinesterasa que potensia la función colinérgica, sirve mas durante etapas tempranas

A

donepezilo o rivastigmina

268
Q

cuales son los tipo de colinesterasas

A
  • Acetilcolinesterasa (verdadera, eritrocitaria, específica)
  • Colinesterasa Plasmática
  • Butirilcolinesterasa
  • Pseudocolinesterasa
  • Colinesterasa específica
269
Q

colinesterasa que predomina en el SN

A

la AchE

270
Q

cual es la diferencia entre el donepezilo y la rivastigmina

A

qeu el donepezilo es selectivo para AchE y la rivastigmina es no selectiva

271
Q

antagonista no competitivo de baja afinidad del receptor NMDA, que reduce la NT glutamatérgica

A

memantina

272
Q

cual es el mecanismo de acción de la memantina

A

va a inhibir la producción glutamatérgica
la excitotoxicidad glutamatergica, genera despolarización constante lo que forma ROS y acumulación de placa amiloide

273
Q

característica por la cual se utiliza levodopa en vez de dopa para tratar EP

A

la dopa no atravieza al BBB

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