Tercer Parcial Flashcards
Causa: insuficiencia pulmonar
Deficiente producción del FACTOR SURFACTANTE por los meumocitos tipo 2, hay colapso pulmonar, requiere gran esfuerzo inspiratorio.
Muerte de neumocitos
Prematuros (28 SDG)
Formación de memb. hialina (fibrina y rest cel)
Índ. Mortalidad: 29-54%
S. De dificultad respiratoria
Dx: taquipnea, quejido, dificultad respiratoria, cianosis, taquicardia. Hipoventilación generalizada y estertores finos.
Gx: de recién nacido prematuro
Tx: Control temp, adm de líquidos, apoyo con O2, apoyo ventilatorio (hipoxia, acidosis). Adm de factor surfactante en las 1ras 2 hrs. Glucocorticoides.
Prev: Amniocentesis (Indice L/E<2:1. Tocolíticos, esquemas de maduración pulmonar
S. De dificultad respiratoria
4 variedades:
1. Extremo ciego (atresia esofágica) en la part superior del esófago, la part inferior se une a tráquea cerca de su bifurcación.
Presentan atragantamiento por hipersalivación, babeo por boca y nariz y vías respiratorias altas, cianosis, dif respiratoria.
Fístula Traqueoesofágica (FTE)
Tx: Vías aéreas permeables, prevenir aspiración de secreciones, ligadura quirúrgica de FTE, anastomosis primaria termino-terminal del esófago.
Tratamiento de FTE
Et: Fallo en la separación entre el esófago y divertículo respiratorio. Consecuencia primaria de mutación de FGF-10. No hay desarrollo del árbol bronquial, tej pulmonar ni vasos pulmonares. Se detiene el desarrollo del lóbulo pulmonar. El lóbulo no afectado se hipertrofia en forma compensatoria.
Bilateral o unilateral.
No hay predilección por un hemitórax o sexo.
-Ocurre hasta las 4ta semana.
Agenesia pulmonar o traqueal
- 75% se asocia con otras malformaciones cardi, gastro, esquleticas, cara, oido y sist urinario.
- Hasta 50% muere antes de los 10 años.
- Frecuencia: 0.5 a 1 c/10,000
- Factor de crecimiento de fibroblastos 10.
Pronóstico de Agenesia pulmonar o traqueal
Cc: Dif respiratoria temprana, grave y muerte. Infec pulmonares recurrentes. Disnea, taquipnea, cianosis al esfuerzo, torax con falta de crecimiento del lado afectado.
Dx: Radiog de tórax: hemitorax opaco, elevación del hemidiafragma homolateral y desviado el mediastino (lado afec). Cuerpos costales aprox entre si. Pulmón contralateral presenta hiperinflación. Angiografía: Ausencia de vasos pulmonares (lado afec). Broncoscopia: Ausencia de carina, tronco bronquial o saco ciego. Ausencia de parénquima pulmonar. Descarta la dextrocardia.
Agenesia pulmonar o traqueal
Cuadro clínico y diagnóstico
Tx: Fisioterapia respiratoria, antibióticos si hay infección, O2 complementario en ins. resp. aguda.
Prons: Malo, infección recurrente, tos crónica, afección derecha es 2 veces peor que la izq porque propicia y se asocia a otras malf cong.
Agenesia pulmonar o traqueal
Tratamiento y pronóstico
Lesión, interrupción en continuidad del parénquima pulmonar, crea espacio demarcado por paredes finas. Puede contener aire, líquido o ambos, ser único o múltiples, tamaño variable; apenas perceptible u ocupar todo un hemitorax. Limitados a un segmento o ambos pulmones.
Estructuras quísticas anómalas, únicos o numerosos diseminados por el parénquima del pulmón.
Quistes pulmonares congénitos
Definición
PAT: Ausensia de 1 rama de la art pulmonar, produce hipoplasia pulmonar. Acepta quistes broncógenos, constituyen malf cong del árbol traqueobronquial. Se producen en los dias 26-40 intrauterina (per. + actv del desarr de vías aéreas)
EPID: 90% perinatal. 70% 1ra semana.
CLASF: Parenquimatosos (70% frec) múltiples-bilaterales, predom en lobulos inferiores. Mediastinales: únicos, multilobulados, rara vez se infectan, no se comun con árbol bronquial, asintomáticos.
Quistes pulmonares congénitos
Patogénesis, epidemiología y clasificación
Dx: CLÍNICO en RN y lactantes, dif respiratoria progresiva, tos, disnea, cianosis, dolor torácico. Quístes múltiple: Tos, fiebre, expectoración fética. Quistes a tensión: disnea, dolor torácico, cianosis, sobrecarga cardiaca.
TecRec: Broncografía mediante broncoscopio. T.A.C: Delinea el quiste, determ localización, extensión y relaciones. Ecografía prenatal, angiografía pulmonar, fluoroscopia y grammagrafóa de ventilación/perfusión.
Quistes pulmonares congénitos
Diagnóstico y tecnicas recomendadas
Desarrollo incompleto de tej pulmonar caract por desarrollo insuf de la vía aérea, alveolos y vasos sanguíneos. Dism vol pulmonar.
PAT: Alteraciones en composición y cantidad de liq amniótico y alteraciones de tamaño del espacio intratorácico.
CLASIF: Primaria (no causa específ, dism de mov respiratorios secund a hipoxia fetal). Secundaria: Compresión de pulmones que impide desarrollo normal.
HIPOPLASIA PULMONAR
Patología y clasificacion
- Dx: Clínica: cianosis-taquipnea y acidosis, radiograf de tórax.
- Tx: Ventilación mecanic, oxigenación, oxig extracopórea de memb (ECMO)
HIPOPLASIA PULMONAR
Diagnóstico y tratamiento
Fusión incompleta o hipoplasia de componentes del diafragma, comunicación entre cavidades abdominal y torácica.
HERNIAS DIAFRAGMÁTICAS
- Incidencia de 1:4000-15000 recién nacidos. Falta de fusión de memb pleuroperitoneales con el septo transverso. + frec del lado izq. Hipoplasia pulmonar, mal rotación intestinal.
- Dx: prenatal (ultrasonido), al nacimiento (difc respirat, insuf cardiaca, hipercapnia e hipoxia).
- ExFis: Abdomen escafoides, Ruidos resp disminuidos, ruidos cardiacos desviados.
- Tx: Estabilización ventilatoria y hemodinámica, ventlación mecanic, vasodilatadores.
HERNIA DIAFRAGMÁTICA POSTEROLATERAL BOCHDALECK.
Diagnóstico, exploración física y tratamiento
