Tercer Parcial Flashcards
Posiciones para hacer una exploración rectal:
Decúbito supino
Decúbito lateral
Genupectoral
¿Qué se debe valorar en el tacto rectal?
Induraciones, tumefacciones, fluctuaciones, irregularidades, exrecencias, estenosis, masas, próstata, cuello uterino, fondo de saco Douglas.
¿Qué es la IRA?
Disminución rápida del filtrado glomerular y elevación de los residuos nitrogenados con una alteración de equilibrio hidroeléctrico y alteración en ácido-base.
Principal causa de IRA:
Hipovolemia o síndrome compartimental.
¿Qué es el síndrome compartimental?
Por aplastamiento, puede causar rabdomiolisis y ocasionar cuadro de hipovolemia y vasoconstricción renal. Ocasiona hiperkalemia, hipocalcemia, acidosis. e hiperfosfatemia
3 divisiones de IRA
IRA- prerrenal
IRA- renal
IRA- postrenal
¿Qué es la IRA- prerrenal?
NO es una insuficiencia, es el grado máximo de suficiencia renal. En donde la producción de orina disminuye, aumenta su concentración y la cantidad de sodio disminuye.
¿Qué es la IRA- renal?
Hay necrosis tubular aguda
Principales etiologías de IRA:
Hipertensión Eclampsia Esclerodermia Púrpura trombocitopénica CID LES Nefritis por radiación Síndrome urémico hemolítico
Etiología de nefritis intersticial:
Fármacos: Antibióticos, AINES, diuréticos y captropril
Infecciosa
Infiltrativa: Linfoma, leucemia y sarcoidosis
Idiopática
¿La creatinina y la urea aumentan en la IRA?
Sí, por la hipoperfusión renal
Característica que diferencia la IRA de la IRC:
Orina concentrada
Sodio disminuido
Sedimentación urinaria limpio.
Etiología de IRA- renal
Isquemia
Toxinas: Medio de contraste, antibióticos, rabdomiolisis, hemólisis, ácido úrico, ph ácido de la orina
Características que diferencian IRC de la IRA:
Orina NO concentrada
Sodio elevado
Sedimentación urinaria con “sucio”, por los pedazos de tubulo renal.
Etiología de IR-post renal:
Ureteral: Cálculos, coágulos y cáncer. Hombres: Protatitis
Cuello de la vejiga: Vejiga neurógena, hiperplasia, cancer
Uretra: Estenosis, fimosis.
Si la IR- post renal es a nivel ureteral, qué característica especial debe de tener para que el Px presente síntomas:
Bilateral
Cantidades de orina por día, para poder clasificarla en:
No oligurica
Oligurica
Anurica
No oliguria: >400ml/24hr
Oliguria: <400ml/24hr
Anúrica: <100ml/24hr
El Sx de insuficiencia hepática aguda ocasiona IR- prerrenal. ¿Cuál es la característica principal de esto?
No hay afección del riñón
¿Cuál es la hemorragia ex vacuo?
Vació súbito de la vejiga, ocasionando vasodilatación de las venas y esto causa ruptura de ellas.
Manifestaciones clínicas de IRA:
Hipertensión, hematuria, proteinuria, piuria, edema, hiperazoemia, náuseas, vómitos, malestar, asterias, convulsiones
¿En qué patologías renales hay elevación de BUN?
Hiperazoemia prerrenal
Hiperazoemia posrrenal
Glomerulonefritis aguda
¿En qué patologías renales hay disminución de BUN?
Necrosis tubular aguda
Nefritis intersticial aguda
¿Cuál es la fórmula para ver el filtrado glomerular?
Cockcroft-Gault
Manifestaciones clínicas de la Enfermedad Renal Crónica
Retención de sustancias tóxicas
Disminución de la función endocrina renal
Agotamiento de nutrientes esenciales
Concentración elevada de hormonas
Alteraciones de volumen, electrolitos y estado ácido-base.
