Primer parcial Flashcards
¿Qué significa “Promum non nocere”?
La práctica médica está orientada a buscar ayudar a los paciente, se busca el mayor beneficio al menor costo
¿Cuál es la NOM del expediente clínico?
NOM-004-SSA3-2012
Usos del expediente clínico:
Uso médico Jurídico Herramientas de enseñanza Base de investigación Evaluación Campo administrativo Información estadística
¿Por cuánto tiempo se debe guardar el expediente clínico?
5 años desde la última revisión
¿Qué haces con los expedientes clínicos de los pacientes con cáncer?
Se deben de guardar, sin importar el tiempo de la última revisión
Elementos del expediente clínico
HC Nota de evolución Nota de interconsulta Nota de urgencias Nota de hospitalización Reportes de personal técnico y auxiliar
Expediente clínico orientado por problemas:
Información básica
Lista completa de problemas
Planes iniciales
Notas de evolución
¿Qué significa SOAP en las notas de evolución?
S: Subjetivo
O: Objetivo
A: Análisis
P: Planes
¿Cuáles son los datos subjetivos?
Son los síntomas que el paciente nos comenta que tiene
¿Cuáles son los datos objetivos?
Son los signos y resultados de laboratorio que el doctor nota en el paciente
¿En urgencias, puedes omitir el consentimiento informado?
Sí, en case de una urgencia o un mal pronóstico, cuando se sabe que el paciente podría empeorar con la noticia. Se le puede informar a la familia.
Interrogatorio directo:
El paciente proporciona la información
Interrogatorio indirecto:
Un familiar o persona con un parentezco al paciente nos brinda la información
Pasos de una exploración: (No abdominal)
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Pasos de una exploración abdominal:
Inspección
Auscultación
Percusión
Palpación
