Terapie

Question 1

Qual è la classe di antibiotici di prima scelta nel trattamento della pertosse?

Answer 1

I macrolidi (azitromcina / eritromicina / claritromicina)

Question 2

Qual è il farmaco di scelta per la profilassi e la terapia della pertosse nel primo mese di vita (singolo atb, non classe)?

Answer 2

Azitromicina

Question 3

A quale effetto collaterale può associarsi l’uso di eritromicina nei neonati?

Answer 3

Stenosi ipertrofica del piloro

Question 4

Qual è la terapia di prima scelta nella sinusite acuta?

Answer 4

Amoxicillina

Question 5

Qual è la posologia dell’amoxicillina nella sinusite acuta?

Answer 5

Amoxicillina 50 - 100 mg/kg/die in 2 somministrazioni per 10 - 14 giorni

Question 6

Quali sono i farmaci di seconda scelta per il trattamento della sinusite acuta?

Answer 6

Amoxicillina + ac. clavulanico
Cefalosporine orali di II generazione (cefaclor, cefuroxima, cefpodoxime)
(Macrolidi)

Question 7

Perché nella sinusite acuta non si usano in genere i macrolidi?

Answer 7

Per l’alto tasso di resistenze

Question 8

Quali fattori aumentano il rischio di resistenze antibiotiche nel bambino con sinusite acuta?

Answer 8

Età < 3 anni
Pregresse terapie antibiotiche recenti
Frequenza della comunità infantile

Question 9

Qual è la terapia antibiotica corretta per la polmonite acquisita in comunità nel neonato? [farmaci, via, durata]

Answer 9

Ampicillina + gentamicina per via e.v. per 10 giorni

Question 10

Qual è la terapia antibiotica corretta per la polmonite acquisita in comunità nel lattante 1- 3 mesi?

Answer 10

macrolidi (es. azitromicina) + amoxicillina

Nei casi gravi e nel sospetto d infezione da gram negativi: aminoglicoside + cefalosporina e.v.

Question 11

Qual è la terapia antibiotica corretta per la polmonite acquisita in comunità nel bambino dai 4 mesi ai 4 anni? E seil pz non migliora dopo 48 - 72h? [farmaci, via]

Answer 11

Amoxicillina 90 mg/kg/die in 3 dosi per os (ev. amoxi-clav)
Oppure: cefalosporina di II o III gen

Se non migliora dopo 48 - 72h, aggiungere eritromicina 30-40 mg/Kg/die o claritromicina 15 mg/kg/die o axitromicina 10 mg/kg/die

Question 12

Qual è la terapia antibiotica corretta per la polmonite acquisita in comunità nel bambino dai 5 anni in su? E se non migliora dopo 48 - 72h? [farmaci, via, durata]

Answer 12

Macrolide: eritromicina per os (30 - 40 mg/Kg/die) ppure claritromicina (15 mg/kg/die) oppure azitromicina 10 mg/kg/die

Se non migliora in 48 - 72h o nelle forme severe aggiungere:

• amoxicillina per os 90 mg/kg/die oppure
• ampicillina e.v. 100 - 150 mg/kg/die
• cefotaxime e.v. 100 - 150 mg/kg/die
• ceftriaxone e.v. 80 - 100 mg/kg/die

Question 13

Qual è la corretta durata della terapia antibiotica per la polmonite acquisita in comunità?

Answer 13

10 giorni per le forme non complicate, 14 - 21 giorni per le forme da Staphilococcus aureus

Question 14

Dopo quanto tempo devo rivalutare l’efficacia della terapia antibiotica per polmonite (ed eventualmente modificarla)?

Answer 14

48 - 72h

Question 15

Quali antibiotici sono raccomandati nella cellulite presettale?

Answer 15

Amoxi-clavulanato per os oppure

Cefalosporina di III gen e.v. (es. ceftriaxone)

Question 16

Qual è la durata della terapia antibiotica della cellulite pre-settale?

Answer 16

5 - 10 giorni

Question 17

Qual è la durata della terapia antibiotica in caso di ascesso orbitario?

Answer 17

4 settimane

Question 18

In caso di patogeni produttori i tossina PVL, quali antibiotici sono indicati?

Answer 18

Clindamicina oppure linezolid

Motivo: Questo perché gli antibiotici anti-stafilococcici (es. vancomicina) potrebbero non raggiungere concentrazioni sufficientemente elevate a livello del sito di infezione, a causa della necrosi, e invece per le infezioni da PVL servono [atb]&raquo_space; MIC, invece clindamicina e linezolid sono in grado di inibire la sintesi proteica dello stafilo, e quindi la sintesi di leucocidina.

Question 19

Quali antibiotici sono attivi contro l’MRSA?

Answer 19

Vancomicina
Teicoplanina
Daptomicina

Question 20

Quali sono i farmaci di scelta per il trattamento della faringotonsillite streptococcica?

Answer 20

Penicillina V

Amoxicillina

Question 21

Qual è la posologia dell’amoxicillina da usare nel trattamento della faringotonsillite streptococcica?

Answer 21

Amoxicillina 50 mg/die in 2 - 3 dosi per 10 giorni

Question 22

In alternativa all’amoxicillina, quale antibiotico può essere usato nel trattamento della faringotonsillite streptococcica?

Answer 22

Benzatil penicillina 600,000 / 1,200,000 UI (se > 30 Kg)

Question 23

Nel trattamento della faringite streptococcica, in alternativa al trattamento con amoxicillina o penicilline, quali farmaci posso usare? [classe, esempi di farmaco, dosaggi, durata]

Answer 23

Cefalosporine di II generazione per 5 giorni, es.
cefaclor 40 - 50 mg/kg/die in 2 dosi
cefuroxima axetile 20 - 30 mg/kg/die in 2 dosi
cefprozil 15 - 30 mg/kg/die in 2 dosi

Question 24

Le cefalosporine di II generazione non sono indicate di routine nel trattamento della faringite streptococcica. Tuttavia, che vantaggio presentano rispetto all’amoxicillina?

Answer 24

La più breve durata el trattamento: 5 giorni vs. 10 giorni

Question 25

Nei soggetti allergici ai beta-lattamici, quali sono i farmaci di scelta per il trattamento della faringite streptococcica? [includi 1 farmaco con dosaggio e tempi]

Answer 25

I mcrolidi, es. azitromicina 12 mg/kg per os in dose unica per 5 giorni

Question 26

In caso di faringite streptococcica, al fine di ridurre il rischio di malattia reumatica, entro quanti giorni è necessario iniziare il trattamento antibiotico?

Answer 26

Entro 9 giorni dall’esorio dei sintomi

Question 27

Qual è il farmaco di scelta nel trattamento dell’OMA (molecola, dosaggio, durata)

Answer 27

Amoxicillina 80 - 90 mg/kg/die suddiviso in 3 dosi (per via delle resistenze in Italia, altrimenti possibile anche in 2 dosi) per 10 giorni, riducibili a 5 in casi lievi e con basso rischio di resistenze

Question 28

Quando è indicato associare l’ac. clavulanico all’amoxicillina nel trattamento dell’OMA?

Answer 28

In presenza di elevato rischio di Streptococcus pneumoniae resistente all’amoxicillina, ovvero:
assunzione di terapia antibiotica nei 30 giorni precedenti
sintomi gravi
congiuntivite purulenta
storia di OMA ricorrente non responsiva all’amoxicillina
frequenza della comunità infantile
mancata vaccinazione antipneumococcica
provenienza da aree geografiche con elevata prevalenza di resistenze
(otorrea da perforazione spontanea)

Question 29

In caso di fallimento terapeutico dell’OMA con amoxi-clav, qual è l’antibiotico da usare successivamente (classe ed esempio di molecole + dosaggio)?

Answer 29

Cefalosporine orali (es. cefpodoxime proxetl 10 mg/kg/die in 2 dosi o cefuroxima axetil 30 mg/kg/die in 2 dosi) oppure ceftriaxone 50 mg/kg/die in singola somministrazione per 3 giorni im o ev

Question 29

In caso di fallimento terapeutico dell’OMA con amoxi-clav, qual è l’antibiotico da usare successivamente (classe ed esempio di molecole + dosaggio)?

Answer 29

Cefalosporine orali (es. cefpodoxime proxetl 10 mg/kg/die in 2 dosi o cefuroxima axetil 30 mg/kg/die in 2 dosi) oppure ceftriaxone 50 mg/kg/die in singola somministrazione per 3 giorni im o ev

Question 30

Nei lattanti > 2 mesi, in alternativa ai macrolidi (azitromicina), quale altra molecola posso usare per il trattamento della pertosse?

Answer 30

Trimetoprim / sulfametossazolo