TEP Flashcards
Risco alto para TEP (odds ratio >10)
Antecedente de trombose venosa
Infarto agudo do miocárdio até 3 meses
Artroplastia do quadril ou joelho
Fratura de membros inferiores
Lesão medular
Politrauma
Internação recente (3 meses) por IC ou FA
Quais os achados na radiografia que sugerem TEP
Sinal de westermark ( pobreza vascular)
Sinal de corcova de hampton (opacidade superficial em forma de corcunda na periferia do pulmão)
Quais achados no ECG sugerem TEP
Taquicardia e alterações inespecíficas da repolarizacao ventricular (ADRV)
10% dos pacientes apresentam padrão S1Q3T3
10% tb apresenta sobrecarga de VD e novo bloqueio de ramo direito incompleto
Quais alterações no ECG estão associadas a mal prognóstico
FA, novo BRD, bradicardia, alterações in específicas da repolarizacao ventricular, padrão S1Q3T3
Qual é o padrão ouro para diagnóstico
Angiotomografia de tórax pulmonar com contraste
Contra indicações absolutas para trombólise
Antecedentes de AVE hemorrágico ou de etiologia desconhecida
AVE isquêmico nos últimos 6 meses
Neoplasia de sistema nervoso central
Politrauma
TCE
Cirurgia nas últimas semanas
Hemorragia digestiva alta no último mês
Coagulopatias
Contra indicações relativas para trombólise
Ataque isquêmico transitório nos últimos 6 meses
Uso de anticoagulante
Gestação ou puerpério na primeira semana
Punção venosa em sítio n compressivo
RCP traumática
PA sistólica > 180 refratária
Insuficiência hepática
Endocardite
Úlcera poética
Quais sinais de alarme para TEP
Hipotensão
Dor torácica pré cordial
Síncope
Isquemia ou infarto
O que é tep maciço
Choque obstrutivo, pressão sistólica menor que 90 ou necessidade de inotropjcos para manter PAS acima de 90mmhg
Quando tirar a eparina é só deixar anticoagulante oral
INR 2-3 por dois dias consecutivos ou quando TEP estiver com 25-35%
O que esperar no eco de um TEP maciço
Insuficiência tricúspide
Sinais de hipertensão pulmonar
Dilatação de VD com desvio de septo interventricular para o interior do VE
