Teoria Flashcards
Ictericia obstructiva intermitente + sangre oculta en heces
AMPULOMA
Tratamiento profilactico del sangrado de varices esofagicas en cirrosis hepatica
B-bloqueantes
Signo Radiografico de AEROBILIA sugiere
Ileo biliar (calculo que ha erosionado la pared de la vesicula y ha pasado al duodeno hasta impactarse en ileon terminal donde el calibre es menos, generando una obstruccion) Tratamiento quirurgico
Fiebre+ictericia+dolor (triada de Charcot)
COLANGITIS AGUDA
Hepatomegalia. Eco: quiste hepatico con ecos en su interior
QUISTE HIDIATIDICO
- mas en lobulo derecho
- por huevos de Echinoccocus
- Asintomatico, si se rompe, abdomen agudo
Causas de Hiperteofia de pliegues gástricos:
- Enfermedad de Menetrier (pierde proteínas)
- Sdme. Zollinger-Ellison
- Linfoma gástrico
- Sd. Stiempen
Diagnóstico de Gastrinoma:
- Gastrinemia basal>1000 + ph bajo
- Aumento de la gastrinemia tras prueba de secretina
- BAO aumentado: >15 (BAO/MAO>60%)
(BAO: basal acid output)
Diagnóstico de la perforación de una úlcera
- Dolor brusco, vientre en tabla con Blumberg + (dolor al soltar)
- Rx bipedestacion: NEUMOPERITONEO
Colitis isquemica: DOLOR+SANGRADO
DiverticuLOSIS: asintomática
DiverticuLOSIS complicada: inflamación (diverticulitis) o sangrado
Diverticulitis: DOLOR (NO sangre)
Sangrado: SANGRA (NO dolor)
.
Actuación ante una coledocolitiasis:
1.ECO (si la vía biliar está dilatada hacer CPRE)
Para cálculos en la ampolla de Vater: Ecoendoscopia
-Tto: Esfinterotomia endoscopica (++Pacientes ancianos, alto riesgo y colecistectomizados)
Abceso perianal (fiebre+dolor+masa fosa isquio-rectal)
Drenaje quirúrgico
Clave para la estadificaxion del Cáncer de Páncreas
Infiltración Vascular
Hernia inguinal
- Orificio inguinal profundo
- Fascia transversalis
INDIRECTA (++): orificio inguinal profundo
Directa: fascia transversalis
Líquido ascitico con >250 PMN
PERITONITIS BACTERIANA EXPONTANEA
(da igual el cultivo)
Cefalosporina 3 gcion
Orden de pruebas a pedir para el diagnostico de trastornos motores del esofago
- H clinica
- Rx bario
- Endoscopia
- Manometria
Causa más frecuente de hemorragia digestiva alta
- Úlcera péptica gastroduodenal (40-50%)
2. Varices esofagicas (10-15%)
Fármaco que puede prevenir la úlcera en pacientes con toma crónica de AINES
Misoprostol
Cáncer gástrico precoz
NO sobrepasa submucosa (la Afectacion de ganglios da igual, aunque estén afectados si no sobrepasa la submucosa es precoz)
Clara relación ente profundidad y tasa de supervivencia
Anticuerpos usados para el SCREENING.m de enfermedad Celiaca
Ac antitransglutaminasa IgA
(Aunque los más específicos son los ac antiendomisio)
Ac antigliadina solo en <2aa
Ante una anemia Ferropenoca que no responde a tratamiento con Fe pensar en
Enfermedad Celiaca (en los adultos puede manifestarse con anemia ferropenoca)
Tratamiento de la fístula de Crohn
Sedal no cortante, metronidazol, infliximab e inmunosupresores
Granulomas epiteloides no necrosantes en biopsia intestinal es patognomonico de
Crohn
Tratamiento de elección para las fístulas perianales en Crohn
Infliximab
Cristales que se forman en Enfermedad de Malabsorcion
Oxalato Calcico
Ante una displasia de alto grado en biopsia de Colitis Ulcerosa
Colectomia total
Ante displasia de bajo grado revisión en 6 meses
Que hay que hacer ante la aparición de un pólipo en una coloniacopia
Polipectomia y seguimiento endoscopica (a partir de los 3 años)
Prueba de imagen de elección en la diverticulitis Aguda
TAC
ni hacer nunca colono ni enema opaco en fase de inflamación aguda
Antecedentes de cx colon hace días y se ve en placa neumoperitoneo
Deshiciencia de suturas, con perforación libre
Muy grave, cx
Como se palpa el abdomen en la perforación de una úlcera
Vientre en tabla!! (No distensión)
Cuerpos de Michaelis-Gutman
Inclusiones citoplasmaticas PAS+
“Gutman el bueno que era MALO dando con su LÁTIGO-whip- a las AVES y suena PAS PAS por el látigo”
- MALacoplaquia
- WHIPple
- Mycobacterium AVIUM
Datos de gravedad en una hemorragia digestiva
- TAS<100
- FC>100
El hematocrito NO se valora
Paciente con sangrado por enfermedad de Redlu-Osler-Weber que es útil para su tto
Estrógenos-progestagenos
La angiodisplasia se asocia con
Estenosis Aortica
Complicación más frecuente del Diverticulo de Meckel
Hemorragia digestiva
Causa más frecuente de Hemorragia digestiva alta
Úlcera duodenal
Parámetro más sensible de enfermedad del árbol biliar
GGT (gamma glutamil transpeptidasa)
Transaminasas más específica de hígado
ALT o GPT)
(La AST se encuentra en muchos otros tejidos)
Recuerda: las transaminasas indican daño hepatico NO alteración función
Datos de colestasis
Aumento Br, FA, GGT (colestasis verdadera)
Aumento FA, GGT (colestasis disociada)
Primer factor de la coagulación que se altera en daño hepatico
VII (alarga el TP)
Albumina serica en hepatopatia
NO parámetro de lesión aguda por su vida media larga
SI disfunción hepatica AVANZADA (está en la clasif de Chid-Pugh)
Valor normal: 3,5-5,5
Diferencia alalitica entre Malabsorcion de proteínas y hepatopatia
Malabsorcion Proteínas: descenso de albumina y descenso de gammaglobulinas (no hay proteínas para sintetizar)
Hepatopatia Crónica: descenso de albumina e hipergammaglobulinemia (porque no se fagocitan en el hígado)
Causa más frec de hepatotoxicidas (por fármacos)
Amoxi-Clav
Diferencia alalitica entre Malabsorcion de proteínas y hepatopatia
Malabsorcion Proteínas: descenso de albumina y descenso de gammaglobulinas (no hay proteínas para sintetizar)
Hepatopatia Crónica: descenso de albumina e hipergammaglobulinemia (porque no se fagocitan en el hígado)
Tratamiento de la Peritonitis Bacteriana Espontanea
(++E.Coli)
Cefalosporina 3 iv
Profilaxis: ciprofloxacino/norfloxacino de por vida
Profilaxis primaria de varices (que se han descubierto por casualidad)
B-bloqueantes no selectivos (propanolol)
En contraindicacion absoluta de bbloq (asma, bloqueo de rama, IC inestable) se hace ligadura
Como esta la presion de enclavamiento en
HTP presinusoidal
HTP sinusoidal (cirrosis)
HTP postsinusoidal
HTP presinusoidal: normal
HTP sinusoidal (cirrosis): normal
HTP postsinusoidal: alta
Histologia de:
- CORROSIS:
- HEPATITIS CRÓNICA ACTIVA
- HEPATITIS CRÓNICA PERSISTENTE
- CORROSIS: nódulos de regeneración+fibrosis
- HEPATITIS CRÓNICA ACTIVA: infiltrado de linfocitos en espacio porta que se extiende al lobulillo hepatico (hepatocitos)/necrosis en Sacabocados
- HEPATITIS CRÓNICA PERSISTENTE: infiltrado linfocitos en espacio porta que respeta el lobulillo (no sobrepasa la lámina limitante)
Que marcador se encuentra en un vacunado por VHB
Ac anti HBs
Solo! Todo lo demás negativo
Que marcador se encuentra en un vacunado por VHB
Ac anti HBs
Solo! Todo lo demás negativo
Se aconseja repetir vacuna VHB?
No si hay antiHBs > 10 (muy pocas unidades siguen siendo protectoras)
Diagnóstico definitivo de Hemocromatosis en heterocigotos C282Y y homocigotos
Heterocigotos: biopsia hepatica (mejor método para valorar sobrecarga de Fe y además valora pronostico y riesgo de hepatoma)
Homocigotos: diagnóstico con seguridad de hemocromatosis, sin necesidad de Biopsia
(Herencia AR hemocRRRRomatosis)
Que hay que descartar ante una descompensarlos en un paciente con Hemocromatosis
Hepatocarcinoma
Una vez a tienen cirrosis, aunque quites el Fe siguen teniendo riesgo de Ca
Ante biopsia hepatica con infiltrados linfoplasmocitarios en los espacios porta con destrucción de los conductillos biliares, en una paciente con esclerosis sistémica
Cirrosis Biliar Primaria
Como se llama la palpación de la vesícula biliar distendida, NO dolorosa?
A que puede ser secundario
Signo Courvoisier
Carcinoma de la cabeza de páncreas
Distinguir entre metástasis en hígado y hepatocarxinoma
Metástasis: eleva la FA pero no la aFP
Hepatocarcinoma: eleva la aFP
