Casos Flashcards
Varón de 50 años con cansancio, debilidad, disminución de la libido, hiperpigmentacion cutánea…
Analítica: alteración de enzimas hepaticos, aumento de ferritina, aumento de transferrina, aumento de saturación de la transferrina
HEMOCROMATOSIS (mutación gen HFE C282Y)
Paciente con colitis ulcerosa que acude a urgencias con fiebre alta, dolor abdominal agudo, taquicardia, hipotension…
Ruidos intestinales disminuidos
Sospecha y ac tuacion
MEGACOLON TOXICO (complicacion tipica de EII)
- Hacer Rx
- Riesgo de perforacion
- Tto con corticoides (como brote de EII) y si no mejora cirugia
Paciente con colitis ulcerosa que presenta fiebre+ictericia+dolor en hipocondrio derecho
COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA
Paciente trasplantado de hígado que empieza con mal estado general, ictericia, patrón de colestasis (Aumento de Br, FA,GGT) sospechar:
TROMBOSIS DE LA ARTERIA HEPATICA (complicación más frecuente de trasplante heoatico) que ha producido una necrosis de la vía biliar y obstrucción.
-La trombosis de la arteria hepatica es indicación de retrasplante
Nodulos en EEII que drenan material oleoso + enfermedad pancreatica + células fantasma en biopsia de tejido subcutáneo
Paniculitis Pancreatica
Acalasia en paciente mayor con perdida de peso y disfagia progresiva sospechar:
Cancer epidermoide de esofago
Tras el dx de acalasia con Rx con contraste hay que hacer endoscopia con biopsia para descartar tumor
Fumador/bebedor + disfagia progresiva (o acalasia) + perdida de peso
Cancer esofago
Paciente que ingresa con diatesis hemorragica, tetania, hipocalcemia, deshidratación hipoK
Crisis Celiaca
Paciente con polipos en colon, osteoma y lipoma
Síndrome de Garden (polipos adenomatosos, maligniza)
“TOR-TÚ-GA familiar ande NO más”
Adenomas que malignizan:
-Muir Torre
-Turcot (el turco recesivo esconde el tumor del SNC en el turbante)
-Garden
-Poliposis adenomatosa familiar (familia numerosa de 5-cr5-Cáncer antes de los 40aa)
Síndrome de Cronkhite-Canada
Poliposis gastrointestinal
(La croqueta de canada no se hereda, se conquista, te pones morado a croqueta-hiperpigmentación-y cagas grasa-esteatorrea y pérdida de proteínas-)
Dolor abdominal+ rectorragia en persona mayor con antecedentes de factores cardio vasculares
Colitis isquemica
Paciente con factor de riesgo cardiovascular con dolor abdominal y rectorragia
Colitis isquemica
Colonoscopia
Dolor abdominal+rectorragia+diarrea+FR cv
Colitis isquemica (diferente de la isquemia mesenterica Aguda que es solo dolor brusco y Antea FA)
Paciente que le dan RT tras una neoplasia abdominal, y sufre náuseas, vomitos, diarrea con moco, rectorragia…
años después acude por tenesmo, rectorragia, mico en heces… estenosis rectal inflamatoria
Colitis Actinica
Paciente joven con clínica que sugiere apendicitis pero lleva DÍAS
Fiebre en picos: Abceso (drenaje!)
Febricula continúa: plaston
Ingreso+AB iv+ post poner cx apendicular 3 meses
Mujer >40 años con diarrea acuosa de años de evolución y dolor abdominal sospechar
Colitis Colagena
-Biopsia
Paciente 65 años con estenosis Aortica con hemorragia digestiva baja
Angiodisplasia
Paciente con ascitis en tratamiento con diureticos (espironolactona y furosemida) con perdida de 2kl peso al dia y empieza con aumento de creatinina y urea
Insuficiencia Renal Prerenal
Lo ideal es que pierda 0,5kg/dia si solo tiene ascitis y 1 Kg/dia si tiene ascitis y edemas
Paciente con Colitis Ulcerosa + fiebre + síntomas de colestasis (ictericia, prurito, aumento FA, GGT, Br)
Colangitis Esclerosante
Paciente de 13 años con historia familiar de enfermedad psiquiátrica, viene por temblor, discinesiaas.
Analítica elevación de transaminasas
Enfermedad de Wilson (cr13)
-Sdme Extrapiramidal + hepatopatia + alt neuropsiquiatricas (anillo de Kayser siempre presente si ya hay alt psiquiatricas pero no es oatognomonico)
Solicitar Cu en orina
Analítica: transaminasas elevadas con Ceruloplaamina baja
Tto: quelantes Cu y Zinc
Paciente joven con dolor abdominal y TAC con engrosamiento de las paredes del íleon (ileitis terminal)
Crohn
Anciano ingresado por (cualquier causa) que empieza con dolor y distensión abdominal, ausencia de eliminación de heces ni gases y disminución del peristaltismo
Sdme Oglivie (anciano+encamado)
Pseudobstruccion “óleo paralitico”(no hay nada mecánico por eso el peristaltismo está disminuido, no hay nada contra lo que luchar)
Paciente joven con colitis ulcerosa + signos de colestasis
Colangitis Esclerosante Primaria
Amilasa sigue elevada tras un mes de una pancreatitis aguda
PSEUDOQUISTE PANCREATICO
(85% en cuerpo y cola)
Si es asintomático no hay que hacer nada, suelen remitir en 6 semanas
