Casos

Question 1

Varón de 50 años con cansancio, debilidad, disminución de la libido, hiperpigmentacion cutánea…

Analítica: alteración de enzimas hepaticos, aumento de ferritina, aumento de transferrina, aumento de saturación de la transferrina

Answer 1

HEMOCROMATOSIS (mutación gen HFE C282Y)

Question 2

Paciente con colitis ulcerosa que acude a urgencias con fiebre alta, dolor abdominal agudo, taquicardia, hipotension…
Ruidos intestinales disminuidos
Sospecha y ac tuacion

Answer 2

MEGACOLON TOXICO (complicacion tipica de EII)

• Hacer Rx
• Riesgo de perforacion
• Tto con corticoides (como brote de EII) y si no mejora cirugia

Question 3

Paciente con colitis ulcerosa que presenta fiebre+ictericia+dolor en hipocondrio derecho

Answer 3

COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA

Question 4

Paciente trasplantado de hígado que empieza con mal estado general, ictericia, patrón de colestasis (Aumento de Br, FA,GGT) sospechar:

Answer 4

TROMBOSIS DE LA ARTERIA HEPATICA (complicación más frecuente de trasplante heoatico) que ha producido una necrosis de la vía biliar y obstrucción.

-La trombosis de la arteria hepatica es indicación de retrasplante

Question 5

Nodulos en EEII que drenan material oleoso + enfermedad pancreatica + células fantasma en biopsia de tejido subcutáneo

Answer 5

Paniculitis Pancreatica

Question 6

Acalasia en paciente mayor con perdida de peso y disfagia progresiva sospechar:

Answer 6

Cancer epidermoide de esofago

Tras el dx de acalasia con Rx con contraste hay que hacer endoscopia con biopsia para descartar tumor

Question 7

Fumador/bebedor + disfagia progresiva (o acalasia) + perdida de peso

Answer 7

Cancer esofago

Question 8

Paciente que ingresa con diatesis hemorragica, tetania, hipocalcemia, deshidratación hipoK

Answer 8

Crisis Celiaca

Question 9

Paciente con polipos en colon, osteoma y lipoma

Answer 9

Síndrome de Garden (polipos adenomatosos, maligniza)

“TOR-TÚ-GA familiar ande NO más”
Adenomas que malignizan:
-Muir Torre
-Turcot (el turco recesivo esconde el tumor del SNC en el turbante)
-Garden
-Poliposis adenomatosa familiar (familia numerosa de 5-cr5-Cáncer antes de los 40aa)

Question 10

Síndrome de Cronkhite-Canada

Answer 10

Poliposis gastrointestinal

(La croqueta de canada no se hereda, se conquista, te pones morado a croqueta-hiperpigmentación-y cagas grasa-esteatorrea y pérdida de proteínas-)

Question 11

Dolor abdominal+ rectorragia en persona mayor con antecedentes de factores cardio vasculares

Answer 11

Colitis isquemica

Question 12

Paciente con factor de riesgo cardiovascular con dolor abdominal y rectorragia

Answer 12

Colitis isquemica

Colonoscopia

Question 13

Dolor abdominal+rectorragia+diarrea+FR cv

Answer 13

Colitis isquemica (diferente de la isquemia mesenterica Aguda que es solo dolor brusco y Antea FA)

Question 14

Paciente que le dan RT tras una neoplasia abdominal, y sufre náuseas, vomitos, diarrea con moco, rectorragia…
años después acude por tenesmo, rectorragia, mico en heces… estenosis rectal inflamatoria

Answer 14

Colitis Actinica

Question 15

Paciente joven con clínica que sugiere apendicitis pero lleva DÍAS

Answer 15

Fiebre en picos: Abceso (drenaje!)

Febricula continúa: plaston

Ingreso+AB iv+ post poner cx apendicular 3 meses

Question 16

Mujer >40 años con diarrea acuosa de años de evolución y dolor abdominal sospechar

Answer 16

Colitis Colagena

-Biopsia

Question 17

Paciente 65 años con estenosis Aortica con hemorragia digestiva baja

Answer 17

Angiodisplasia

Question 18

Paciente con ascitis en tratamiento con diureticos (espironolactona y furosemida) con perdida de 2kl peso al dia y empieza con aumento de creatinina y urea

Answer 18

Insuficiencia Renal Prerenal

Lo ideal es que pierda 0,5kg/dia si solo tiene ascitis y 1 Kg/dia si tiene ascitis y edemas

Question 19

Paciente con Colitis Ulcerosa + fiebre + síntomas de colestasis (ictericia, prurito, aumento FA, GGT, Br)

Answer 19

Colangitis Esclerosante

Question 20

Paciente de 13 años con historia familiar de enfermedad psiquiátrica, viene por temblor, discinesiaas.
Analítica elevación de transaminasas

Answer 20

Enfermedad de Wilson (cr13)
-Sdme Extrapiramidal + hepatopatia + alt neuropsiquiatricas (anillo de Kayser siempre presente si ya hay alt psiquiatricas pero no es oatognomonico)

Solicitar Cu en orina
Analítica: transaminasas elevadas con Ceruloplaamina baja

Tto: quelantes Cu y Zinc

Question 21

Paciente joven con dolor abdominal y TAC con engrosamiento de las paredes del íleon (ileitis terminal)

Answer 21

Crohn

Question 22

Anciano ingresado por (cualquier causa) que empieza con dolor y distensión abdominal, ausencia de eliminación de heces ni gases y disminución del peristaltismo

Answer 22

Sdme Oglivie (anciano+encamado)

Pseudobstruccion “óleo paralitico”(no hay nada mecánico por eso el peristaltismo está disminuido, no hay nada contra lo que luchar)

Question 23

Paciente joven con colitis ulcerosa + signos de colestasis

Answer 23

Colangitis Esclerosante Primaria

Question 24

Amilasa sigue elevada tras un mes de una pancreatitis aguda

Answer 24

PSEUDOQUISTE PANCREATICO
(85% en cuerpo y cola)
Si es asintomático no hay que hacer nada, suelen remitir en 6 semanas