Tentamenfeitjes 2C1! Flashcards
Waar zit de serratus anterior en functie?
Het loopt met origo op de ribben naar schouderblad toe op margo medialis. Functie is om het schouderblad stabiel te houden
TFCC laesie + beh
Triangulair fibre cartilaginous complex is een soort meniscus vd pols en zit an ulnaire zijde. Verzorgt 80% vd stabiliteit v DRU-gewricht.
Bij LO: drukpijn in fovea (holte tussen os pisiforme en lunaire kop), TFCC grinding, toename laxiteit van DRU-gewricht.
Beh: bij traumatisch: gerepareerd door TFCC weer aan ulna te zetten
Beh: bij degeneratief: complex schoongemaakt en losse randjes verwijderd
SL laesie + beh?
Laesie vh scapho-lunaire ligament. Drukpijn 1 cm boven tuberculeus van lister, positieve Watson test (druk op scaphoid geven –> meer beweeglijkheid v gewricht door beschadiging v ligament) en positieve vinger extensie test.
AO: artroscopie (gouden standaard), rontgenfoto
Beh: <6wk ontstaan: plaatsen van K-draden
Beh: >6wk ontstaan: kapselplastiek
Welk carpaal botje is vaakst gebroken? AO + belangrijkste complicatie
Scaphoid (68%). Er is dan sprake van drukpijn op anatomische snuifdoos, pronatie/supinatiepijn tegen weerstand, ulnairdeviatiepijn
AO: rontgen, MRI, CT of botscan
Belangrijkste complicatie is slechte heling mn aan proximale zijde vanwege slechte vascularisatie. Er wordt dan operatief behandeld.
Anders behandel je conservatief met gips
Wat is typisch voor CMC1 artrose? Welke behandeling?
Positive grinding test, zigzag deformities (exostose) en drukpijn in gewricht (CMC1)
Conservatief; rust, corticosteroïden
Invasief: verwijderen os trapezium
Welke 3 vormen van luxatiefractuur
Galeazzi fractuur: sprake v breuk v radiusschacht na vallen op geproneerde, uitgestrekte hand. DRU-gewricht is gedisloceerd; luxatie vs Ulan. Vaak gepaard met ruptuur v TFCC
Monteggia fractuur: gebroken ulna en proximaal geluxeerde radiuskop vanwege enorme kracht bij breken vd ulna. Bij val op gestrekte arm bij pronatie
Essex Lopresti fractuur: door heftig axiaal trauma; luxatie v zowel radius als ulna. Kan alleen wanneer membrana interossea gescheurd is
Fracturen v distale radius:
Colles fractuur: deformiteit v distale radius in dorsale stand en wordt veroorzaakt door val op pols in dorsoflexie
Smith fractuur: door val op handrug –> volaire dislocatie v fragment
Barton: val op uitgestrekte arm –> vaak volair. Het is een intra-articulaire fractuur
Fractura antebrachii? Beh?
Sprake van een onderarmbreuk van zowel ulna als radius.
Beh: platen en schroeven. Fixatum externum (2 pinnen proximaal en 2 distaal in ht bot) bij weke delen schade en wanneer platen en schroeven niet zouden werken
Wat is fatpad sign?
Belangrijke aanwijzing voor fractuur; vet gaat afstaan van gewricht doordat bloed rondom gewricht vormt.
Wnr fatpad zonder aanwijzing op fractuur –> CT.
Anterieure fatpad kan fysiologisch zijn, posterieur is teken van letsel
Wanneer conservatieve beh van distale radius fracturen?
Repositie en geven van gips.
Voorwaarden:
- minder dan 10 graden kanteling in elke richting
- Minder dan 5mm verkorting radius tov ulna
- <2mm intra-articulaire step-off
Nadeel: stijfheid en functie/krachtverlies door lange periode van immobilisatie
Wanneer operatieve beh van distale radius fracturen?
Bij instabiele fractuur/ernstige weke delen letsel.
Instabiele fractuur bij: initieel 20 graden kanteling, verkorting >1cm, 50% comminutie (verbrijzeling).
Je doet dit niet bij pt >65jr, je doet dan conservatief beh.
