Tentamen VT18 - MCQ Flashcards
Vad ligger 5-års överlevnad för stadium III kolorektalcancer?
a) 5-7%
b) 45-65%
c) 60-85%
d) 85-90%
e) 90-100%
b)
Vid vilken ålder är insjuknandet i kolorektalcancer vanligast?
a) >90 år
b) 75-80 år
c) 65-70 år
d) 55-60 år
e) 45-55 år
b)
Vad innebär det när en tumör i kolon radiologiskt klassificeras som T2N2M1?
a) T2: Tumören har invaderat muskularis propria, N2: metastas i 4 eller fler regionala lymfkörtlar, M1: fjärrmetastas till ett eller flera organ.
b) T2: Tumören har invaderat muskularis propria, N2: metastas i 1-3 regionala lymfkörtlar, M1: fjärrmetastas till ett eller flera organ
c) T2: Tumören invaderar genom muskularis propria ut i mesenteriska fettet, N2: metastas i 4 eller fler regionala lymfkörtlar, M1: fjärrmetastas till ett eller flera organ
d) T2: Tumören invaderar submukosa, N2: metastas i 1-3 regionala lymfkörtlar, M1: fjärrmetastas till ett eller flera organ
e) T2: Tumören växer över på omgivande organ, N2: metastas i 4 eller fler regionala lymfkörtlar, M1: fjärrmetastas till ett eller flera organ
a)
30-årig kvinna som är inlagd med svårt skov av ulcerös kolit. Trots 1 veckas intensiv medicinsk behandling försämras patienten med hög feber, allmänpåverkan och peritonit. Beslutas om akut operation. Vilken operation är aktuell?
a) Avlastande loopileostomi
b) Kolektomi och ileorektal anastomos
c) Sigmoideostomi
d) Kolektomi och ileostomi
e) Bäckenreservoar
d)
Vad är korrekta påståenden gällande analkanalen?
a) Man känner inte mycket smärta i analkanalen, därför går det bra att ta px på förändringar
utan bedövning
b) lymfflödet från analkanalen går i första hand mot lymfkörtlar i ljumsken
c) Nedre halvan av analkanalen bildas från entoderm
d) Analkanalens slemhinna består av cylinderepitel i hela dess längd
e) Analkanalen omges av den icke-viljestyrda externa sfinktern
b)
6) En tidigare väs frisk 39-årig man söker dig som arbetar som husläkare. Han behöver Din hjälp för att han sedan någon vecka haft besvär med ganska svår smärta vid defekation. Själv har han försökt behandla detta med receptfria anala läkemedel från apoteket, men det har inte gått över och han tycker att det blir värre och värre. Han har haft liknande symtom för några år sedan då han var på semester och magen var ur lag, men då gick symptomen över av sig själv efter några dagar. Av och till kan han vara lite trög i magen men för det mesta fungerar det bra, nu senaste dagarna drar han sig dock för att gå på toaletten på grund av smärta. Han har inte säkert noterat någon blödning annat än en liten strimma på pappret när han torkat sig. Han har inte haft någon feber och mår i allmäntillståndet bra. Ingen i patientens släkt har IBD däremot finns det en farbror som haft rektalcancer. Du försöker undersöka patienten men det är näst intill omöjligt då han har så ont, men du kan inte säkert se något avvikande vid inspektion annat än en antytt svullen skinnflik rakt bakåt kl 6 och möjligen ett minimalt sår på samma lokalisation. Det går inte att palpera beroende på smärtan. Hur väljer Du att göra just nu baserat på den troligaste diagnosen?
a) Du beställer analys av CRP, blodstatus, elstatus+krea, faeces calprotectin och ordinerar intravenös antibiotika
b) Du rekommenderar högläge, vila och sjukskriver patienten
c) Du remitterar patienten till kirurgakuten för operation
d) Du sätter in nitroglycerin- el Diltiazemsalva
e) Du beställer en CT-nedre del av buken för att få mer information och kartlägga området och
planerar för epiduralbedövning.
d)
Vilka av följande påståenden om divertikelsjukdom i kolon är korrekta?
a) De flesta personer med divertikulos i kolon utvecklar divertikulit.
b) Akut divertikulit med abscess innebär per definition att komplicerad divertikulit föreligger.
c) Akut divertikulit som opereras innebär per definition att komplicerad divertikulit föreligger.
d) Akut divertikulit skall som regel behandlas med antibiotika som täcker både aeroba och
anaeroba tarmbakterier.
e) Kolovesikal fistel p g a divertikulit bör som regel opereras inom 24 timmar med
tarmresektion.
b)
En 78-årig kvinna söker akut p g a två dygns anamnes på krampartad buksmärta utan tydlig lokalisation, och uttalade kräkningar. Hon har inte haft någon avföring sedan flera dygn, och det senaste dygnet ingen gasavgång. Temp 37,3, puls 100, blodtryck 110/60. Buken är distenderad med stegrade tarmljud, diffust något palpationsöm men utan perkussionsömhet eller släppömhet. Vid rektalpalpation tomt i ampullen. DT-BÖS visar vätskefylld ventrikel och dilaterade tunntarmsslyngor gas-vätskenivåer fr a centralt och upptill i buken, kolon är sammanfallen. Vilken är den vanligaste riskfaktorn för det tillstånd patienten mest sannolikt lider av?
a) Gallsten
b) Förmaksflimmer utan antikoagulantiabehanding
c) Inflammatorisk tarmsjukdom
d) Tidigare bukoperationer
e) Arterioskleros
d)
Vilken är det bästa sättet att avlasta ett distalt gallgångshinder?
a) ERCP
b) ESVL
c) Hepatikojejunostomi
d) PTC
e) Kolecystektomi
a)
Vilken är den vanligaste komplikationen till ERCP
a) Kolangit
b) Blödning
c) Perforation
d) Emboli
e) Pankreatit
e)
Vilken är den vanligaste etiologin till pankreatit hos kvinnor
a) Iatrogen skada
b) Gallstenssjukdom
c) Alkohol
d) Läkemedelsutlöst
e) Tumör
b)
Vilket blodprov används för att bedöma svårighetsgraden av pankreatit
a) ASAT
b) LPK
c) Albumin
d) Amylas
e) CRP
e)
Vilket av följande är ett kardinalsymtom på pankreascancer
a) Illamående
b) Kräkning
c) Viktminskning
d) Feber
e) Klåda
c)
Vilken typ av cancer är vanligast i pankreas?
a) Duktalt adenocarcinom
b) Mucinöst cystadenocarcinom
c) Acinarcells-carcinom
d) Skivepitel-carcinom
e) Signetringscells-carcinom
a)
Som allmänläkare på vårdcentral utreder du en järnbristanemi hos en för övrigt frisk 70 årig kvinna. Du beslutar att utreda kolon och rektum för att utesluta en blödningskälla i tarmen. Vilket påstående är rätt om kolorektalutredning.
a) Koloskopi ger möjlighet att inspektera hela kolon, däremot ses rekum dåligt och
undersökningen bör därför kompletteras med en rektoskopi.
b) Vid CT kolon kan hela kolon bedömas, däremot ses rektum dåligt och undersökningen bör därför kompletteras med rektoskopi.
c) Vanlig kolonröntgen är förstahandsmetod och ger nästan alltid adekvat bedömning av hela kolon och rektum.
d) Vid proktoskopi kan rektum och sigmoideum bedömas.
e) Fiberrektosigmoideoskopi ger en bra bedömning av rektum och distala sigmoideum, däremot
syns ofta proximala sigmoideum dåligt på grund av skymmande tarminnehåll.
b)
