Obesitaskirurgi

Question 1

Vad är BMI riktlinjerna för övervikt respektive obesitas?

Answer 1

Övervikt: BMI >25

Obesitas BMI >30

Question 2

Ge exempel på de vanligaste komorbiditeterna som är associerade med obesitas

Answer 2

• Diabetes (19%)
• Hypertoni (47%)
• Sömnapné (10%)
• GERD (10%)
• Depression (15%)

Question 3

Vad är indikationerna för obesitaskirurgi?

Answer 3

1. Misslyckad viktnedgång
2. Långvarig övervikt
3. BMI över 35
   samt preoperativ utredning på överviktsenhet.

Question 4

Vilka är kontraindikationerna till obesitaskirurgi

Answer 4

• Ålder över 60 år
• Oförmåga till compliance postop
• Refluxsjukdom (gastric sleeve)
• IBD, Funktionella tarmsymtom (GPB)

Question 5

Vad finns det för fördelar med obesitaskirurgi?

Answer 5

• Hållbar viktnedgång över lång tid
• Diabetes går i remission
• Andra komorbiditeter går tillbaka
• Ökad livskvalitet

Question 6

Vad utreder man innan operation?

Answer 6

• Ätstörningar
• Hormonrubbningar
• Preoperativa magtarmbesvär
• Andra komorbiditeter

Question 7

Vad menas med preoperativ lågkaloridiet?

Answer 7

Att man äter 800-1200 kCal/dag i 2-4 veckor.

Question 8

Vad är bra med preoperativ lågkaloridiet?

Answer 8

1. Minska levervolym
2. Minskar leverförfettning
3. Tekniskt enklare operation

Question 9

Förklara strukturen av en gastric bypass

Answer 9

Man skapar en liten ficka som man kopplar till tarmen, sedan gör man en anastomos (tarm-tarm) längre ned så att galla och bukspott kommer förenas med maten.

Question 10

Vad är fördelar respektive nackdelar med gastric bypass?

Answer 10

Fördelar:
Kan göras laparoskopiskt, stabil viktnedgång över tid.
Nackdelar:
Tekniskt krävande, kan inte enkelt göras om

Question 11

Förklara strukturen av en gastric sleeve?

Answer 11

Curvature major lossas och stapelas av så att kvarvarande magsäck bildar en tub.

Question 12

Vad är fördelar respektive nackdelar med gastric sleeve?

Answer 12

Fördelar
Tekniskt enklare, kan göras om till DS eller GBP
Nackdelar
Långtidsstudier saknas

Question 13

Vad är duodenal switch och vad är indikationen för denna operation?

Answer 13

När man kopplar om tarmen så att en kort arm går från magsäcken till caecum och en längre arm går från gallblåsan och pancreas till caecum. Dessa två armar går ihop en bit innan för att gallan ska kunna blandas med maten.

Denna operation görs på patienter med extrem fetma!

Question 14

Vad måste man som patient ändra i sina matvanor efter operationen?

Answer 14

1. Äta små och frekventa måltider, ca 6-8 gånger per dag.
2. Undvika socker
3. Finfördela maten i munnen.
4. Behov av vitamintillskott

Question 15

Vad finns för orsaker till viktnedgång efter obesitaskirurgi?

Answer 15

1. Tidig mättnad
2. Förändringar i magtarmhormoner
3. Restriktion
4. Malabsorption

Question 16

Vilken operation har störst viktnedgång?

Answer 16

Duodenal switch

Question 17

Vilken operation har en tendens att gå upp i vikt igen efter 5 år?

Answer 17

Gastric sleeve

Question 18

Ge exempel på 4 tidiga komplikationer?

Answer 18

• Läckage
• Tromboembolism
• Infektion
• Blödning

Question 19

Ge exempel på 4 sena komplikationer?

Answer 19

• Inre hernering
• Ulcus
• Gallsten
• Hudöverskott

Question 20

Hur görs uppföljning efter obesitaskirurgi?

Answer 20

Först ett återbesök efter 3-4 veckor sedan via överviktsenheten efter 3, 6 och 12 månader. Duodenal switch övervakas livslångt.