Tentamen Canvas Flashcards
Ge två exempel på hur biologisk variation kan påverka analysresultatet
Kön - olika referensintervall beroende på kön
Ålder - olika referensintervall beroende på ålder, en nyfödd bör inte ha samma värden som en 75 årig person.
Kroppsvikt
Graviditet
Beskriv varför APT-t analysen, men inte PK-INR analysen är beroende av patientens fibrinogen nivåer.
PK (INR) mäter externa koagulationssystemet och APT-tid interna koagulationssystemet.
APT-tiden är ett mått på summa-aktiviteten av högmolekylärt kininogen, prekallikrein, koagulationsfaktorerna XII, XI, IX, VIII, X, V, protrombin och fibrinogen. Således är APT-tid ett screeningtest för koagulationsfaktorerna som ingår i intrinsic-systemet (kontaktaktiveringssystemet).
PK enligt Owren beror på halten av de vitamin K-beroende faktorerna VII, X och II (protrombin), det s k externa koagulationssystemet, som aktiveras av vävnadsfaktor.
Mätprincipen för APT-tid och PK-INR analyserna är lika, beskriv mätprincipens tre faser som sker i instrumentet på ett kliniskt laboratorium.
1) Plasma tillsammans med APT-t reagens blandas med CaCl2.
Initialt erhålles nu en liten konstant intensitet, (lag fasen).
2) Efterhand ökar fibrinbildningen, varvid också absorbansen ökar, (log fasen).
3) Till slut avstannar koagulationen, absorbansen har uppnått en konstant nivå, (platåfasen).
Koagulationstiden för ett prov definieras som den tid vid vilken koagulationen har gått till 50 %, dvs motsvaras av en ljusintensitet = 50 %
Nämn två indikationer (vardera) för att mäta APT-tid respektive PK-INR
APT-tid
* Kontroll av heparinbehandling
* Screena för faktorbrist
PK (INR)
* Följa waranbehandling
* Screena för faktorbrist
* Bedöma lever- och tarmfunktion (K-vitamin)
Beskriv vad man avser att mäta med följande analyter, och varför just dessa analyter används för ändamålet.
a) P-Cystatin C
b) U-Protein HC
a) P-Cystatin C
Cystatin C är ett protein som bildas i kroppens celler och filtreras och utsöndras via njurarna. Detta gör att det också är ett bra mått på njurarnas funktion.
b) U-Protein HC är en markör för njurtubulusskada. Ökad utsöndring kan även ses vid mer uttalad nedsättning av glomerulär filtration p.g.a. minskat antal fungerande nefron.
Vilka rör innehåller antikoagulantia?
EDTA-rör (Lila)
Na-F (Grå)
Na-Citrat (Blå)
Li-Heparin (Mintgrön)
Na-Heparin (Grön)
Vilka rör innehåller koagulationsaktivator?
Röd kork
Gul/Guld kork
Vilken uppgift har Koffein, Diazo, Fehling II och Askorbinsyra i Bilirubinlabben?
För att mäta totalbilirubin tillsätts KOFFEIN som omvandlar okonjugerat bilirubin till vattenlöslig form vilket möjliggör reaktion med DIAZOreagens.
Reaktionen avbryts genom att ASKORBINSYRA tillsätts efter bestämd tidsperiod. Tillsats av FEHLING II gör att oxiderbara ämnen kan detekteras och avläsas spektrofotometriskt.
Vilken uppgift har koffein och vilken påverkan får det om man missar att tillsätta detta i resultatet för totalbilirubin?
Koffein omvandlar de onkonjugerade bilirubinet och gör en reaktion med Diazon möjlig, om detta missas så kommer inte de okonjugerade bilirubinet att reagera med Diazoreagensen vilket gör att det inte blir möjligt att läsa av.
Nämn 2 dagliga åtgärder som utförs på ett kliniskt laboratorium för att upprätthålla en god analysprecision på instrumenten.
Kontroller – kontrollerar maskinens utförande med prover där resultatet är sedan tidigare känt.
Tvättar nålar och byte av lösningar.
Beskriv betydelsen av följande begrepp:
a) Åsatt börvärde
b) Referensintervall
c) Beslutsgräns
a) Kontrollens förväntade värde
b) Referensintervall omfattar vanligtvis resultaten från 95 % av en grupp friska vuxna individer, vilket är ett intervall där värdena skall vara inom för att ha “bra” värden.
c) Brukar avse gränsvärdet beroende efter vilken sjukdomsgrupp samt frågeställningar man utgår ifrån.
Hur vandrar Albumin och M-komponenten i gelelektroforesen och varför?
Albumin är negativt laddat och kommer då att vandra mot pluspolen medan M-komponenten är positivt laddat och kommer då att vandra mot minuspolen.
Vilken är den vanligaste sjukdomen kopplat till påvisande av m-komponent? Ange tre symptom är vanligt förekommande hos dessa patienter.
Myelom
* Ont i ryggen
* Trötthet
* Feber
Beskriv kort hur provtagning ska gå till enligt SOSFS 2009:29
- Styrka identitet
- Märka remiss och rör innan provtagningen
- Provtagaren signerar att man utfört provtagningen enligt SOSFS 2009:29
- Prov för blodgruppering och förenlighetsprövning tas vid olika tillfällen
Hur skiljer sig ett Partiellt D från ett D-svag antigen?
Hur manifesterar sig dessa skillnader när man ska antigenbestämma/fenotypa?
Partiellt D
* Förändringar på de extracellulära looparna
* Kan bilda antikropp mot den eller de epitoper som saknas
* DVI är vanligaste varianten
* Kan ge falskt negativt resultat om endast en monoklonal antikropp används vid RhD-bestämning
Svagt D
* Aminosyreförändringar i intramembrana och/eller intercellulära domäner av proteinet
* Ger negativa eller väldigt försvagade positiva reaktioner i konventionell fenotypningsmetod. Indirekt agglutinerande metod måste oftast brukas för att bevisa varianten.
* Komplett men försvagat D-uttryck (kvantitativ skillnad)
* Patienter bildar oftast inte anti-D vid transfusion med RhD+ ertytrocyter
