Omtentamen 1 2022 Flashcards
Analys av APT-tid och PK-INR är två vanliga koagulations analyser som utförs på ett kliniskt laboratorium.
a) Vilket rör används vid provtagning? Namnge innehåll och vad som fås efter
centrifugering.
Ljusblå kork, dessa innehåller Na-citrat som hämmar koagulation.
Efter centrifugeringen så får man plasma utan trombocyter.
Ange två indikationer för APT-tid och PK-INR analyser.
APT-tid
* Kontroll av heparinbehandling
* Screena för faktorbrist
PK (INR)
* Följa waranbehandling
* Screena för faktorbrist
* Bedöma lever- och tarmfunktion (K-vitamin)
Fyllnadsgraden är viktig för dessa analyser. Varför? Var så noggrann i din förklaring som du kan.
Natrium-citratet binder till calcium i blodet, om röret inte fylls med blod kommer det finnas överbliven tillsats kvar i plasman.
När analysen sker i instrumentet så tillsätts calcium vilket startar koagulationen.
Vid överbliven tillsats så kommer inte koagulationen att starta då den överblivna citratet binder upp calciumet. Detta leder till en falskt för lång koagulationstid.
Prov för APT-t ska centrifugeras inom 1 h efter provtagning.
Varför är det så viktigt?
Det är för att man mäter plasmakoagulationen (intrinsic) ej trombocyterna. Dessa centrifugeras ner för om de finns kvar i plasman kan de frisätta heparinneutraliserande ämnen så APT tiden blir fel om patienten står på heparinbehandling.
Beskriv nedanstående begrepp och hur de används i jämförelse med ett patientresultat.
a) Referensintervall
b) Beslutsgräns
a) Referensintervall omfattar vanligtvis resultaten från 95 % av en grupp friska vuxna individer, vilket är ett intervall där värdena skall vara inom för att ha “bra” värden.
b) Brukar avse gränsvärdet beroende efter vilken sjukdomsgrupp samt frågeställningar man utgår ifrån.
Vilka åtgärder utförs dagligen på kliniskt laboratorium för att säkerställa instrumentets analysprecision?
Oklart
Vilken indikation föreligger analys av P-Cystatin C? (1 p)
Beskriv varför P-Cystatin C är ett bättre val av analys än P-kreatinin på ovanstående indikation
Cystatin C är ett protein som bildas i kroppens celler och filtreras och utsöndras via njurarna. Detta gör att det också är ett bra mått på njurarnas funktion.
Används som markör för skattning av glomerulär filtrationshastighet (GFR)
Då cystatin C inte påverkas av personens muskelmassa, kön eller födointag (framförallt köttintag) är det en bättre markör för att skatta njurarnas funktion än kreatinin, speciellt hos personer med mycket hög eller låg muskelmassa
a) M-komponent med bedömning” var något ni fick utföra delvis på skolan. Vad krävs för att göra en fullständig medicinsk bedömning (inklusive det ni gjorde på skolan)?
b) Utifrån dina kunskaper om mätprincipen för elektrofores och hur man ska tolka resultat från en gelelektrofores, kan du förklara hur albumin samt m-komponenten har fått sin placering?
a) Kända tidigare resultat
Resultat från COBAS
Uppskattar storleken (IgG)
b) Albumin är negativt laddat och kommer då att vandra mot pluspolen medan M-komponenten är positivt laddat och kommer då att vandra mot minuspolen.
Vilken uppgift har koffein och vilken påverkan får det om man missar att tillsätta detta i resultatet för totalbilirubin?
Koffein omvandlar de onkonjugerade bilirubinet och gör en reaktion med Diazon möjlig, om detta missas så kommer inte de okonjugerade bilirubinet att reagera med Diazoreagensen vilket gör att det inte blir möjligt att läsa av.
Beskriv skillnaden mellan DAT och IAT
IAT = indirekt antiglobulintest. Mottagarens serum med ev. antikroppar tillsätts till ett rör med testerytrocyter. Ag-ak-komplex bildas om mottagaren har antikroppar mot antigen på testerytrocyterna. Därefter tillsätts anti-humant IgG, dvs. antikroppar mot humana IgG (det som i så fall finns i mottagarens serum). Dessa kan agglutinera provet om antikroppar finns bundna till erytrocyterna.
DAT = direkt antiglobulintest. Här testas om det redan finns (irreguljära) antikroppar bundna till mottagarens erytrocyter. Utgångspunkten är därför erytrocyterna. Anti-humant IgG tillsätts och agglutination sker om erytrocyterna är sensibiliserade.
Sammanfattning:
DAT testar om det redan finns antikroppar bundna till mottagarens erytrocyter medan IAT kan användas för att påvisa antikroppar eller antigen fritt.
Nämn en trolig orsak till falskt negativa reaktioner i IAT-metod
Antikropparna binder inte till erytrocyterna
Förklara hur sensibiliserade erytrocyter kan användas som kontroll vid IAT-metod, vad är det som kontrolleras?
Sensibiliserade erytrocyter är erytrocyter där den specifika antikroppen redan bundit in.
Man kontrollerar så att testet fungerat som det bör.
Beskriv ett erytrocytantigen (Ej inom AB0-systemet). Vilken metod använder
du för att upptäcka en irreguljär antikropp mot det antigenet? Motivera.
Duffy är en blodgrupp som främst kännetecknas av Fya- och Fyb-antigenerna som är uppbyggda av glykoproteiner.
Det är mest troligt IgG men kan även vara IgM.
IAT, då det är mestadels IgG antikroppar och en IAT metod kan användas för att påvisa antikroppar eller antigen
AHG-Antikropparna binder ihop IgG molekyler med varandra för att bilda agglutinat vilket påvisar ett positivt resultat.
Beskriv utförligt vad som ingår i följande analyser
a. Fullständig blodgruppering på vuxen person
b. BAS-test
a) En fullständig blodgruppering innehåller:
* AB0-gruppering:
Bestämning av ev. A- och B-antigen på patientens erytrocyter
* Serumgruppering:
Påvisande av ev. antikroppar (av IgM-typ) mot avsaknad AB-antigen i plasma
* RhD-gruppering:
Bestämning av förekomst/avsaknad av RhD-antigenet
* Antikroppscreening:
Påvisande av ev. antikroppar mot andra irreguljära blodgruppsantigen
b) BAS-test utförs om patienten inte har irreguljära antikroppar
Vilket innehåller:
* Blodgrupperingskontroll (antigensbestämning AB0+RhD),
* Antikroppsscreen
* Säkerhetskontroll – Datoriserat system där en tidigare blodgrupp finns lagrad
Varför vill man identifiera erytrocytantikroppar hos gravida? Beskriv följderna och hur man kan motverka att irreguljära antikroppar bildas.
Dels att bestämma RhD typ, eftersom de kvinnor som är RhD-negativa ska behandlas med Rh-profylax och dels att undersöka förekomst av anti-D och andra erytrocytantikroppar som kan orsaka hemolys/anemi (HDFN) hos fostret.
Vid en immunisering med en Rh-antikropp rekommenderas alltid att
patienten får blod som saknar antigen som den har antikropp mot.
- Hos många finns även rutin att man ger blod som liknar patienten. Dvs
man tar inte bara hänsyn till de antikroppar patienten har utan även de
som patienten potentiellt kan utveckla
