Tentafrågor PU o VF

Question 1

Vad är skillnaden mellan öppenvård och sluten vård?

omtenta VT18

Answer 1

Öppenvård definieras som sjukvård som sker på någon form av mottagning, där patienten inte är inlagd på sjukhus, och som kan finnas både på sjukhus och på vårdcentral
(Tänk- de tar emot dig med öppna armar på mottagning, du blir inte inlagd på sjukhus)

Slutenvård avser sjukvård som ges när patienten är inlagd på en sjukvårdsavdelning.
(Tänk- det är slutet om du är inlagd på en sjukvårdsavdelning)

Question 2

Vilken sjukdomsgrupp utgör den allra vanligaste orsaken till öppenvård?

(omtenta VT18)

Answer 2

Infektionssjukdomar

De vanligaste infektioner är:

• luftvägsinfektioner (ca 70%)
• urinvägsinfektioner
• Hud- och mjukdelsinfektioner
• övriga

Barn söker mest öppenvård för
- övre luftvägsinfektioner

Question 3

Vad står AT för?
Vad innebär det att bära titeln examinerad läkare, AT-läkare och legitimerad läkare?
Hur uppnås alla dessa?

Medför de någon skillnad på titlarna gällande förskriningsrätt av läkemedel?

(omtenta VT18)

Answer 3

AT = Allmäntjänstgöring, är en tjänst som kan erhållas av examinerad läkare, och innebär att läkaren arbetar under handledning.

Examinerad läkare -
blir man efter godkänd examen på läkarprogrammet, dvs. efter godkänd praktik och godkända tentamen under läkarprogrammets alla kurser.

Legitimerad läkare -
innebär att läkaren efter genomförd AT inklusive godkänt AT-prov godkänts som legitimerad läkare av Socialstyrelsen

Som examinerad läkare resp. AT får man bara förskriva läkemedel i tjänsten på arbetstid.

En legitimerad läkare kan arbeta självständigt och har full förskrivningsrätt för läkemedel.

Question 4

Folkhälsoinstitutet definierar begreppet ”Folksjukdom” som ”en sjukdom som drabbar stora delar av befolkningen.” Socialstyrelsen beskriver i sin tur, i sina återkommande folkhälsorapporter, åtta stora folksjukdomar. Ange minst sex av dessa

(omtenta VT18)

Answer 4

De sex stora folksjukdomar är

• hjärt- och kärlsjukdomar
• psykisk ohälsa
• Tumörer
• Rörelseorganens sjukdomar
• Allergier
• Olycksfallsskador
• Infektionssjukdomar
• Tandproblem

Question 5

Vilken folksjukdom är den vanligaste dödsorsaken i Sverige?

omtenta VT18

Answer 5

Den vanligaste dödsorsaken i Sverige (2018) är

• Hjärt- och Kärlsjukdomar

Question 6

Vilken är den vanligaste dödsorsaken i de flesta låginkomstländer i världen?

(omtenta 2018)

Answer 6

Vanligast dödsorsak i låginkomsländer

• Infektionssjukdomar

Question 7

Vad är en folksjukdom?

Answer 7

Folksjukdom är en sjukdom som drabbar större delar av befolkningen i ett visst land.

Question 8

Förklara vad som är skillnaden mellan näringsrekommendationer och kostråd?

(omtenta 2018)

Answer 8

Näringsrekommendationerna
- anger rekommenderat intag för energi, energigivande näringsämnen (protein, fett, kolhydrater) samt vitaminer och mineraler. Dessa värden anges i t ex milligram (eller milligram per MJ) eller i energiprocent (E%).

Kostråd
- är en ”översättning” av näringsrekommendationerna till mat, det vill säga förslag på hur man i praktiken kan äta för att få i sig den mängd vitaminer och mineraler, protein, fett och kolhydrater som rekommenderas i näringsrekommendationerna.

Kostråden tar även hänsyn till forskning om hur olika livsmedel och matvanor påverkar hälsan, till matvanor och mattraditioner i Sverige och till hälsoproblem i befolkningen.

Question 9

När man planerar en ny studie så är studiedesignen och variablerna viktiga för att det ska svara upp mot det man vill mäta. De olika studiedesignerna delas upp i två kategorier: experiment respektive observationsundersökning och variablerna inom den kvantitativa vetenskapliga metoden är kvalitativa eller kvantitativa.

Förklara begreppen experiment och observationsundersökning.

Answer 9

Experiment:
- innebär att man har en studie där man utsätter individer för en påverkan (tex läkemedel, behandling)

Observationsundersökning:
- Innebär ingen påverkan på individen (tex skicka ut enkät, plocka från register)

(kom ihåg - experiment så experimenterar du på patienten genom att utsätta den för en påverkan, observation har ingen påverkan då du observerar från distans genom enkät t.ex)

Question 10

Ge ett exempel på och förklara hur en experimentundersökning respektive observationsundersökning kan se ut.

(omtenta 2018)

Answer 10

Experimentundersökning:
- kontroll- och behandlingsgrupp där kontrollerna får placebo (sockerpiller t.ex) medan de i behandlingsgruppen får det som ska testas. Ofta testar man nya läkemedel så, genom en klinisk studie. Man experimenterar och utsätter dem alltså med en påverkan.

Observationsundersökning:
- tvärsnittsstudie där man skickar ut enkäter till en stor grupp individer för att göra ett avstamp här och nu. Man utsätter dem ej för påverkan.

Question 11

Förklara begreppen kvalitativ respektive kvantitativ variabel och ge ett exempel på respektive typ av variabel

(omtenta 2018)

Answer 11

Kvalitativ variabel
- består av kategorisvar (kön, blodgrupp, utbildningsnivå)

Kvantitativ variabel

• består av siffror som mäts i en specifik enhet
• “numeriska faktiska värden” (vikt, längd, lön)

Question 12

När presenterar man den kvantitativa variabeln med medelvärde/SD respektive median/IQR?

(omtenta 2018)

Answer 12

Om den kvantitativa variabeln är normalfördelad så presenterar man den med medelvärde/SD om den inte är normalfördelad så presenterar man med median/IQR.

Normalfördelad kvantitativ variabel presenteras:

• symetrisk kring medelvärdet
• använd medelvärde och standardavvikelse (SD)

Ej normalfördelad
- använd median och kvartilavstånd i IQR

Question 13

Vad innebär normalfördelad?

Answer 13

Normalfördelad är när standardavvikelse(SD) är större eller lika med halva medelvärdet. Om SD >x/2 innebär det en snedfördelning (ej normalfördelad)

Den kvantitativa variabeln ska vara symetrisk kring medelvärdet

Question 14

Vad är en standardavvikelse (SD)?

Answer 14

SD säger hur variationen är bland individerna för just den mätta variabeln. - det måste hanteras tsm med medelvärdet, ensamt informerar den ej ifall variationen är stor eller liten.

“Spridningsmått tsm med medelvärde”

Question 15

Förklara begreppet ”population” i en vetenskaplig artikel om patienter.

(omtenta HT16)

Answer 15

Population - Individer, objekt som uppfyller angivna kriterier.

Population är alla de individer som uppfyller ställda inklusionskriterier och eventuella
exklusionskriterier. Vilka kriterier man väljer beror på vad man ska undersöka i studien.

(kom ihåg- du vill inkludera en vis population men det medger kriterier)

Question 16

På vilket sätt väljer man urvalet individer som ska studeras från populationen?

(omtenta HT16)

Answer 16

Urvalet individer som ska studeras väljs Slumpmässigt. från populationen.

slumpmässigt

Question 17

Ett problem som kan uppstå är att urvalet inte blir representativt i förhållande till
populationen? Ge exempel på hur man kan kompensera för denna osäkerhet?

(omtenta HT16)

Answer 17

För att säkerställa att Urvalet blir representativt i förhållande till populationen

Man kan som åtgärd dela in populationen utifrån den variabeln (de forskarna observerar, beror på faktorerna) som det felar på och därefter dra nytt urval (individer/objekt som är slumpmässigt utvalda från populationen) från varje indelat område.

Population= individer/objekt som uppfyller angivna kriterier

(Tänk - om man vill göra en studie på mäns blodtryck så slumpar man ut 1000 män i östergötland, sen inser man att 900 av dessa är över 50 år vilket kan göra resultatet missvisande, delar man upp alla män i östergötland i två kategorier “över 50” och “under 50” sen drar man 500 pers ur varje grupp för att säkerställa att det blir jämnt fördelat utifrån just denna variabeln (åldern))

Question 18

Du upptäcker att man i flera av artiklarna redovisar de kvantitativa variablerna ibland med median och ibland med medelvärde. Förklara när man använder median och när man
använder medelvärdet.

Answer 18

Median - från störst till minst o mittersta värdet
Medelvärde - Allt tsm/antalet

Om den kvantitativa studien är
Normalfördelad - medelvärde o SD

Ej normalfördelad - Median o IQR (mått på kvartilavstånd)

Om den kvantitativa variabeln inte är normalfördelad så använder man median (IQR) men är den kvantitativa variabeln normalfördelad så använder man medelvärde (SD).

Question 19

Sätt dig in i läkarstudenten Agnes situation: Du känner igen din patient och dennes
närstående från ditt privatliv, och de verkar lite obekväma inför att möta dig i denna situation.
Hur hanterar du detta?

(omtenta HT16)

Answer 19

Du hälsar vänligt på patienten och närstående, och nämner ev. öppet att ni träffats privat och känner varandra. Du kan ev fråga hur detta upplevs av dem.
Du erbjuder dig att inte delta under läkarbesöket, utan gå ut ur rummet och vänta. Du förklarar också kort att du som student har samma tystnadsplikt som all sjukvårdspersonal, och att du absolut inte får lämna ut information om patienter till någon som inte har med deras vård att göra.

Question 20

Redogör för sekretessregler som en läkarstudent och övrig hälso- och sjukvårdspersonal måste
förhålla sig till.

(omtenta HT16)

Answer 20

All personal inom Hälso- och sjukvården, såväl offentlig som privat, har tystnadsplikt och sekretess enligt ex. Offentlighets- och sekretesslagen och Patientsäkerhetslagen. Att bryta
mot tystnadsplikten innebär ett lagbrott. Tystnadsplikten gäller alla uppgifter (både skriftliga
och muntliga) som rör personliga förhållanden som ex. sjukdom, behandling och privatliv.

Personal inom hälso- och sjukvården har bara rätt att ta del av information kring patienter som de har en vårdrelation till, dvs. som de behöver för att utföra sitt uppdrag. Uppgifter får
bara lämnas ut om patienten ger sitt medgivande till detta, och personal får bara dela
uppgifter/diskutera med annan sjukvårdspersonal om det behövs för patientens vård.

Question 21

Förklara vad som krävs för att få titeln legitimerad läkare respektive specialistläkare. Om du använder förkortningar i ditt svar ska dessa förklaras

(omtenta HT16)

Answer 21

Legitimerad läkare innebär att en examinerad läkare (som erhållit läkarexamen efter läkarprogrammet) genomfört godkänd Allmäntjänstgöring (förkortas AT, vilket
innebär en tjänst med lön under 18-24 mån) inklusive godkänt AT-prov och därefter godkänts som legitimerad läkare av Socialstyrelsen.

En specialistläkare har av Socialstyrelsen godkänts som specialist inom ett visst
medicinskt specialistområde. För att kunna godkännas som specialist måste en legitimerad läkare genomgå en specialistutbildningstjänst (förkortas ST, vilket
innebär en tjänst med lön under minst fem års heltidsarbete) inklusive utbildningar och vetenskapligt arbete, som leder fram till att läkaren uppfyller de mål som satts upp för specialiteten.

Question 22

Redogör för sekretessregler som läkarstudenter och övrig hälso- och sjukvårdspersonal måste förhålla sig till?

(omtenta VT17)

Answer 22

All personal och även studenter inom Hälso- och sjukvården, såväl offentlig som privat, har
tystnadsplikt och sekretess enligt ex. Offentlighets- och sekretesslagen och Patientsäkerhetslagen. Att bryta mot tystnadsplikten innebär ett lagbrott. Tystnadsplikten
gäller alla uppgifter (både skriftliga och muntliga) som rör patienters personliga
förhållanden som ex. sjukdom, behandling och privatliv. Personal (och studenter) inom hälso och sjukvården har bara rätt att ta del av information kring patienter som de har en
vårdrelation till, dvs. information som de behöver för att utföra sitt uppdrag. Uppgifter får
bara lämnas ut om patienten ger sitt medgivande till detta, och personal (och studenter) får
bara dela uppgifter/diskutera med annan sjukvårdspersonal om det behövs för patientens
vård.

Question 23

Förklara vad MeSH-termer är.

omtenta VT17

Answer 23

MeSH-termer står för Medical Subject Headings. Det är medicinska ämnesord som
används bland annat i PubMed för att beskriva innehållet i artiklar, dvs vad artiklarna handlar om.

Beskriver vad artiklarna handlar om (är nyckelord som ger en kort beskrivning vad artiklarna handlar om)

Question 24

Förklara varför det blir färre träffar i en andra sökning när det söktes orden specifikt som MeSHtermer

(omtenta VT17)

Answer 24

Eftersom man då specifikt sökte på ett visst ämne, advanced

I sökning 1 söker vi orden överallt i alla fält, dvs titel, abstrakt, ämnesord med mera. I
sökning två söker vi samma ord men enbart i ämnesordsfältet MeSH, dvs urvalet
möjliga artiklar blir färre när orden inte söks även i andra fält som t.ex. titel och
abstrakt.

Question 25

Du söker i PubMed efter artiklar om gigantism och får 1856 träffar. Du inser att sökresultatet
är omöjligt att överblicka men får idén att se om några av dessa är RCT-studier (randomized controlled trials).

Hur avgränsar du enklast sökningen i PubMed?

(omtenta VT17)

Answer 25

Mest korrekt för att verkligen få fram just RCT-studier är att använda avgränsningen
- Article types i vänsterkanten, välja customize och ange Randomized controlled trial.

En annan möjlig lösning är att lägga till randomized controlled trial till sökorden i sökrutan.

Question 26

Avgränsningen gav bara två träffar (se föregående sida). En av träffarna du fick fram är
nedanstående artikel. Ange två sätt att utifrån denna artikel gå vidare i PubMed för att hitta
liknande artiklar om gigantism/akromegali.

(omtenta VT17- har bild)

Answer 26

Sökningarna ska vara i PubMed.

a. Breddar sökningen med ytterligare termer med OR emellan, som t.ex.
gigantism OR acromegaly

b. Söker orden som MeSH-termer
c. Söker på annat begrepp, som t.ex. Growth Hormone-Secreting Pituitary Adenoma
d. Klickar på länken Similar articles
e. Ser om författarna har skrivit fler artiklar i ämnet
f. Tittar på referenslistan i en artikel för att hitta andra relevanta artiklar

Question 27

Ge en definition av begreppet evidensgrad.

omtenta VT17

Answer 27

Evidensgrad är en bedömning av hur starkt det sammanlagda vetenskapliga underlaget är för att besvara en viss fråga på ett tillförlitligt sätt.

Evidens - det vetenskapliga belägg som talar för eller emot en teori eller hypotes.

Randomiserade, dubbelblinda studier = högst evidensgrad

Question 28

Evidensgraden utgår från studiedesigner. Nämn en försvagande respektive en förstärkande faktor som påverkar evidensgraden och förklara på vilket sätt det försvagar respektive
förstärker.

(omtenta VT17)

Answer 28

Faktorer som påverkar är studiernas kvalitet, samstämmighet, överförbarhet,
effektstorlek, precision i data, risk för publikationsbias och dos-responssamband.

Har bättre evidens ifall det är en randomiserad kontollerad eller dubbelblind studie

Question 29

Din granne Ester som är 72 år ringer på din dörr en kväll. Hon vet att du är läkarstudent (du
går kurs 1), och vill ha din hjälp då hon inte mår bra. Hon vill att du undersöker henne och
ger henne råd om vad det kan vara och hur hon ska göra.

Hur hanterar du som läkarstudent situationen? Motivera ditt svar.
(omtenta VT17)

Answer 29

Du bemöter självklart Ester vänligt och lyhört.
Du förklarar att du är läkarstudent, och saknar ännu kunskap för att självständigt kunna undersöka henne och ge henne råd om hennes hälsa. Utge dig inte för att kunna mer än du kan.

Du kan dock agera som medmänniska: Du kan rekommendera Ester att söka sjukvård för att få undersökning och bedömning av en färdigutbildad läkare. Du kan möjligen stötta henne i
att söka hjälp om du uppfattar att hon har behov av detta. Är besvären akuta och svåra kan
telefonkontakt med 112 vara aktuellt, kanske ambulans till akutmottagningen. Om besvären är av mindre allvarlig art kanske Ester själv kan uppmanas kontakta sin vårdcentral eller 1177,
eller om du hjälper henne ringa. Kanske Ester behöver hjälp att kontakta någon närstående?
Om du har möjlighet och Ester så önskar kan du självklart ställa upp som vän i en akut
situation, ex följa med till sjukhuset. Du är i denna situation privatperson, och regler om sekretess etc är inte applicerbara.

Question 30

Du behöver söka fakta och evidensbaserade översikter av en sjukdom. Ge exempel på en myndighet på vars webbplats du kan pröva att söka informationom Pompes sjukdom.

(tenta HT16)

Answer 30

Socialstyrelsen/SBU

Question 31

Du behöver söka fakta och evidensbaserade översikter av en sjukdom. Vilken medicinsk artikeldatabas väljer du och hur söker du i den för att få fram en evidensbaserad översikt/”systematic review” i ämnet (pompes sjukdom)?

(tenta HT16)

Answer 31

PubMed, sökning på Pompe och begränsning mot artikeltypen ”systematic reviews”

Question 32

Nämn en internationell webbplats/sökresurs/databas där huvudsyftet är att publicera systematiska översikter.

(tenta HT16)

Answer 32

Cochrane Library

Question 33

När du hittat fakta om Pompes sjukdom, vilken nivå på evidens förväntar du dig angående denna ovanliga sjukdom där behandlingsmöjligheter inte har funnits under lång tid? Motivera ditt svar.

(tenta HT16)

Answer 33

Låg evidens då det är en ovanlig sjukdom och ej många människor kan ha undersökts och gjorts studier på.

Eftersom Pompes sjukdom är mycket ovanlig kommer humana studier troligen att omfatta fall studier (case reports), möjligen små behandlingsstudier som är öppna och inte randomiserade/placebokontrollerade. Det är osannolikt att det finns metaanalyser. Konsensus statements och kliniska PM finns troligen inte. Basalvetenskapliga studier inkl. djur experimentelle studier kan beskriva mekanismer och ligga till grund för utveckling av ett läkemedel. Sammanfattningsvis kommer evidensnivån för hela fältet att vara låg

Question 34

Vilka är hälso-och sjukvårdens uppgifter i vården av Samuel? Relatera tillvärdegrund i form av lagar, föreskrifter och etiska principer.

(tenta HT16)

Answer 34

Att ge Samuel god vård som är noggrann och sakkunnig, genom åtgärder i syfte att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador (uttrycks i Hälso-och sjukvårdslagen paragraf 1 och den etiska principerna göra gott och inte skada).

Denna vård ska ges på lika villkor för hela befolkningen med respekt för alla människors lika värde (HSL paragraf 2 och den etiska principen rättvisa), vilket innebär att Samuel har lika stor rätt till att få vård som andra, och inte får diskrimineras.

Samuel, som pga sin ålder företräds av sina föräldrar, får utöva medbestämmande över vårdens utformning,

Hans integritet respekteras och både Samuel och hans föräldrar får individuellt anpassad information (uttrycks ex i Patientlagen kap. 1 samt den etiska principen autonomi)

Question 35

Du som läkarstudent stöter på kompisar till en som ligger inne på sjukhuset, de frågar dig varför hen ligger på sjukhuset.

Hur hanterar du frågan? Förklara vad du bygger ditt resonemang på.

(tenta HT16)

Answer 35

Du berättar vänligt att du pga tystnadsplikten tyvärr inte kan svara på deras fråga. Du berättar kort om det lagliga skyddet för patientens information, och att du som personal inte därför har rätt att tala om patientens vård. Du kan även tillägga att detta naturligtvis också gäller Samuel (som ligger inne på sjukhuset) och hans närstående, om någon skulle fråga efter information om dem.

Question 36

Samuels föräldrar är oroliga för hur framtiden ska bli för Samuel och hans syster, och trots de positiva besked som föräldrarna fått angående behandlingsmöjligheter känner de oro. Beskriv fyra viktiga kriterier för en god patient-läkarrelation.

(tenta HT16)

Answer 36

1. Att ge patienten (i detta fall föräldrarna) utrymme att framföra sitt problem.
2. Att utforska föreställning, förväntningar och eventuella farhågor.
3. Att visa intresse för människan inte bara symtomen/problemet.
4. Att vara uppmärksam på de känslor som uppstår i mötet.

Question 37

Föreställ dig att Charlie (barn) är född i Sverige, och att föräldrarna söker svensk sjukvård. Redogör för hälso- och sjukvårdens uppgifter i vården av Charlie. Relatera till värdegrund i form av lagar, föreskrifter och etiska principer.

(tenta HT17)

Answer 37

Att ge Charlie god vård som är noggrann och sakkunnig (evidensbaserad, i enlighet
med vetenskap och beprövad erfarenhet), genom åtgärder i syfte att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador (uttrycks i Hälso- och
sjukvårdslagen paragraf 1, i SLFs läkaretiska riktlinjer att bota, lindra, tröst och de etiska principerna göra gott och inte skada).

Denna vård ska ges på lika villkor för hela befolkningen med respekt för alla
människors lika värde (HSL paragraf 2 och den etiska principen rättvisa), vilket
innebär att Charlie har lika stor rätt till att få vård som andra, och inte får diskrimineras.

Charlie, som pga. sin unga ålder företräds av sina föräldrar, får utöva medbestämmande över vårdens utformning (hans rätt till autonomi företräds av hans
föräldrar).

Charlies integritet respekteras och hans föräldrar får individuellt anpassad
information (uttrycks ex i Patientlagen kap. 1 samt den etiska principen autonomi)

Question 38

Charlies läkare fann artikeln nedan i PubMed, om etiska dilemman vid experimentell behandling av svåra och sällsynta sjukdomar. Under abstract finns ett antal
MeSH-termer angivna.

Vad är det huvudsakliga syftet med att dessa termer anges?

Vad kan du ha för nytta av dessa termer vid ytterligare sökningar?

(tenta HT17)

Answer 38

a.) Termerna har valts ut (av indexerare) från MeSH-terminologin för att beskriva innehållet i just denna artikel

b) Du kan söka vidare med aktuella MeSH-termer för att få mer ämnesriktat eller specifikt
resultat eller bara för att hitta liknande artiklar

Question 39

Förklara begreppen nedan ur ett vetenskapligt synsätt. (5 p)

a) Förklara begreppet population. (1p)

Answer 39

Population = Individer/objekt som uppfyller angivna kriterier

Populationen består av alla de individer som uppfyller inklusionskriterierna som är
framtagna för just denna studie och dess forskningshypotes

Question 40

b) Redogör för hur ett urval genomförs. (1p)

Answer 40

Urvalet ska dras slumpmässigt från populationen.

Question 41

c) Vilka krav ställs på urvalet? (1p)

Answer 41

Urvalet ska vara representativt i förhållande till populationen och vara tillräckligt stort i antal individer.

• Representativ i förhållande till population
• Tillräckligt stort i antal individer

Question 42

d) Vad innebär begreppet double-blind? (1p)

Answer 42

Double-blind innebär att man har två grupper, en kontroll-respektive en behandlingsgrupp. Kontrollgruppen får placebo medan behandlingsgruppen får medicinen som ska testas (vid läkemedelsstudier). Den enskilda deltagaren vet EJ vilken grupp den tillhör. Den som delar ut preparat vet heller inte vem som får placebo respektive medicinen.

Question 43

e) Förklara varför man genomför en bortfallsanalys. (1p)

Answer 43

Man vill ta reda på vilka kategorier av individer som eventuella inte finns representerade i den slutliga studien. Finns det bortfall av vissa kategorier så påverkar det vilka vi kan applicera resultaten på.

(Tänk- studie på norrland o småland, i slutet visar det sig att bara norrland var med och då kan vi ej sälja produkten och säga att det gäller för både norrland o småland utan måste hålla oss till att det bara är aplicerbart på norrland)

Question 44

Vilka fyra medicinsk-etiska principer ska användas vid bedömning av etiska problem?
Förklara innebörden av respektive princip med exempel från Charlies fall.
(han får ej tas till USA då det inte skulle hjälpa mkt o han kan dö på vägen dit)

(tenta HT17)

Answer 44

De medicin-etiska principerna är principer för:

• autonomi,
• göra gott-inte skada (nyttoprincipen) och
• rättvisa.

Autonomiprincipen innebär att patientens självbestämmande
eller delaktighet i beslut om sitt eget liv och sin egen hälsa respekteras, vilket i detta fall
exemplifieras av att Charlies föräldrar företräder Charlies autonomi pga. hans ålder, vilket
innebär att de får information om vårdens innehåll och utövar medbestämmande kring
vården.

Göra gott respektive inte skada-principen innebär att medicinska åtgärder skall medföra mer gott än skada, och att balansen däremellan måste utvärderas tydligt. I Charlies fall kan detta exemplifieras både med den experimentella behandlingen, där risken för lidande måste vägas mot den (troligt) obefintliga sannolikheten för nytta, men eventuellt även
kring fortsatt livsuppehållande behandling där lidande respektive nytta bör värderas.

Rättviseprincipen innebär att resurser för sjukvård eller hälsa ska fördelas rättvist bland
patienter, och att ingen grupp ska diskrimineras eller prioriteras otillbörligt. I Charlies fall är den experimentella behandlingen (inklusive transporter) mycket kostsam, vilket skulle kunna utmana rättvisa gentemot andra patienter. Men då den bekostas av egna insamlade medel undviks delvis denna konflikt.

Question 45

Föreställ dig att du som läkarstudent gör praktik där Charlie vårdas fram till sin död.
Beskriv hur du tror att du hade upplevt och reagerat på att möta Charlie och hans föräldrar.
Beskriv även hur du bearbetar dina egna reaktioner.

(tenta HT17)

Answer 45

Du identifierar egna känslor inför fallet, och kan sätta ord på dessa. - T.ex
Jag hade varit ledsen och känns smärta/medkänsla med föräldrarna för det som skett.

Du beskriver också
förslag på hur du kan hantera och bearbeta dessa reaktioner.

t.ex Jag hade hanterat det genom att prata med föräldrarna eller kanske även vänt mig till studenthälsan.