Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Smärta > Tentafrågor > Flashcards

Tentafrågor Flashcards

1
Q

Ange 4 kontraindikationer för COX-hämmare (Fass)

A
  • Tillstånd med ökad blödningsbenägenhet
  • risk för gastrointestinal blödning (magsårspat)
  • graviditet
  • Svår njursjukdom
  • Svår hjärtsvikt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka 2 typer av TENS använder man samt beskriv verkningsmekanism

A
  • Högfrekvent: smärtlindring via Portteorin genom aktivering av A-beta fibrer som genom aktivering av hämmande interneuron modulerar smärtinflöde i C-fibrer.
  • Lågfrekvent: effekt via nedåtgående smärthämmande bansystemet genom stimulering till muskelkontraktioner via A-alfa fibrer och därmed frisättning av endogena opioider.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur kan du på ett strukturerat sätt med hjälp av skattningsinstrument bedöma smärta på en person i livets slutskede som är kognitivt nedsatt /kan inte själv berätta

A

-Med hjälp av beteendeskalor där man iakttar personens olika beteenden för att skatta smärtan. Tex genom Abbey pain scale, -Doloplus 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur kan ischemi orsaka smärta?

A

Vid ischemi frisätts algogena substanser som serotonin, histamin och bradykinin från bland annat blodet och mastceller. Dessa substanser aktiverar och sensitiserar nociceptorer vilket leder till smärta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka behandlingsmetoder är lämpliga för smärta orsakad av ischemi?

A

Metoder som är lämpliga är sådana som ökar blodcirkulation i vävnaden då den försämrade blodtillförsel är en avgörande faktor för uppkomsten av ischemi. Exempel på metoder som ökar blodcirkulation är fysisk aktivitet, värme, massage och TENS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilken allvarlig biverkning kan överdosering med lokalanestetika orsaka?

A

Cirkulationskollaps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Redogör för verkingsmekanism för COX-hämmare inklusive hur denna verkningsmekanism leder till smärthämning.

A
  1. -Hämmar enzymerna COX-1 och COX 2 omvandling av arakidonsyra till bland annat prostaglandiner
    - prostaglandiner inducerar inflammation och smärta genom att aktiva och sensitisera smärtsensorer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är skillnaden mellan unidimensionella och multidimensionella smärtskattningsskalor?

A

Uni: Skattas endast en aspekt av smärtan i taget tex den sensoriskt diskriminativa (smärtintensiteten), ex VAS
Multi: Ofta sammansatta av flera olika unimodala metoder i syfte att få en mer komplett bild av patientens upplevelse ex BPI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När är Paracetamol kontraindicerat?

A

Vid nedsatt leverfunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ketamin hämmar smärta genom att?

A

Den blockerar NMDA-receptorer i ryggmärgen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är målsättningen för behandling och omvårdnad av långvarig smärta?

A
  1. -Stödja patienten och hjälpa pat att hitta strategier för att bemästra smärtan samt finna god livskvalitet trots smärta om smärtfrihet inte kan uppnås
    - undervisa pat samt verka för att utnyttja hens resurser
    - Multimodala strategier
  2. Minskad smärta och/eller bra livskvalitet trots smärta.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kyla kan hämma smärta genom?

A

Sänker ledningshastigheten i primära nociceptiva neuron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ange 4 symptom som kan beskrivas som karakteristiska för fibromyalgi

A
  • Generaliserad smärta
  • Muskelsvaghet och muskelstelhet
  • Sömnstörningar
  • Trötthet
  • Negativ påverkan på sinnesstämning, minne, koncentration
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilken typ av smärta är fibromyalgi?

A

Nociplastisk smärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ange 3 behandlingsmetoder (farmakologiska och icke farmakologiska) som kan vara effektiva vid fibromyalgi

A 
Multimodal rehabilitering
• Antidepressiva läkemedel 
• Antiepileptika 
• Värme 
• Massage 
• Fysisk aktivitet
• KBT/ACT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är viktigt att tänka på som SSK inför en smärtsam procedur? (handlar om barn)

A

Nyfödda och späda barn ska vara mätta. Amning/matning innan proceduren har en lugnande effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur diagnostiserar vi neuropatisk smärta?

A
  • Grundlig anamnes som påvisar neuroanatomisk smärta
  • Sensorisk undersökning med kyla, värme, beröring, smärta
  • Diagnostiska test: Röntgen, labbsvar, biopsi
  • Förekomst av negativa eller positiva sensoriska fynd i den skadade nervens innervationsområde.
18
Q

Klonidin hämmar smärta genom att:

A

Den binder till alfa-2 adrenerga receptorer och förstärka aktiviteten/effektiviteten i de nedåtgående smärthämmande bansystem

19
Q

Hur hämmar Beta-endorfin smärta?

A

Den binder till opioidreceptorer i PAG och RVM och aktiverar nedåtgående smärthämmande bansystem

20
Q

SNRI hämmar smärta genom att:

A

Den hämmar återupptag av noradrenalin och serotonin i ryggmärgen

21
Q

Ange 5 områden i hjärnan som nås av afferenta smärtinformation samt beskriv kort konsekvenser av aktivering av dessa områden

A
  • Somatosensoriska kortex (intensivitet, duration, lokalisation)
  • Pre/frontalakortex (kongnitiva, tankar, handlingar)
  • Limbiska systemet (affektiva, känslor, obehag)
  • Hjärnstammen (LC, PAG, RVM - smärthämn)
  • Talamus/hypotalamus (HPA-axeln, sympatiska)
22
Q

Redogör för skillnader mellan A-delta och C-fibrer

A 
-A-delta:
Myeliniserade
Hög ledningshastighet
Distinkt, vällokaliserad smärta
-C-fibrer:
tunnare
omyeliserade
låg ledningshastighet
förmedlar en diffus, molnande smärtupplevelse
23
Q

Redogör för verkningsmekanism för TCA (tricykliska antidepressiva) vid behandling av smärta

A

-Ökar effekten av noradrenalin och serotonin genom att blockera deras återupptag i nervändsluten i
ryggmärgen vilket förstärker effektiviteten i nedåtgående smärthämmande bansystem.

24
Q

Redogör för sjuksköterskans uppgifter inom omvårdnad vid smärta

A
  • Identifiera och skatta smärta
  • Vara delaktig i upprättande av vårdplan
  • Initiera och genomföra farmakologisk och icke farmakologisk smärtbehandling samt omvplan
  • Följa upp och utvärdera smärtbehandling
  • Föra en strukturerad dokumentation över bedömning, omvårdnåtg och behandlingar
25
Q

vilka rekommendationer har Läkemedelsverket i

dag när det gäller användning av COX-hämmare/NSAID?

A

-undvika förskrivning av NSAID, i synnerhet till äldre
-Alla patienter bör använda lägsta effektiva dos av icke-selektiva NSAIDs under den kortaste tid
som behövs för att motverka symtomen.
-Behandling med Coxiber bör övervägas hos patienter med hög risk för magtarmblödningar

26
Q

Vilka läkemedel är kontraindicerade hos barn?

A
  • Kodein och Tramadol

- ASA

27
Q

Vad menas med smärtkatastroferande i samband med smärta?

A

Man fokuserar på smärtan och har en negativ syn på den egna förmågan att hantera smärta,
vilket ger en ökad upplevelse av smärta

28
Q

Ange ett exempel på tillstånd där TENS har visat sig ha god (evidensbaserad) effekt

A
  • Akut postoperativ smärta
  • långvarig muskuloskeletal smärta
  • diabetesneuropati
29
Q

Definiera placebo i behandlings- och omvårdnadssammanhang.

A

Placebo syftar till att minska smärta genom att förstärka patientens tilltro till en behandlingsmetod
genom hopp, förväntan och konditionering.

30
Q

Vad menas med begreppet “öppen omvårdnad” i placebosammanhang?

A

-Tala med pat iställe för om för pat. Och berätta vad vi gör och varför, Tex istället för att bara ge ett piller
till patienten så kan man förklara att det är en smärtstillande tablett som kommer lindra
smärtan inom x tid. detta kommer öka placeboeffekten.

31
Q

Beskriv hur smärtmodulering utövas via ”gate-control theory” (portteorin).

A

Genom stimulering av A beta-fibrer aktiveras
hämmande interneuron i ryggmärgens bakhorn som frisätter bla GABA. Transmittorsubstanserna binder till receptorer på både primära och sekundära neuroner vilket leder till minskad frisättning av glutamat och SP från det primära smärtneuronet och minskad känslighet för glutamat i det sekundära neuronet.

32
Q

Vid akut smärta aktiveras autonoma nervsystemet och endokrina systemet. Ange fyra
(4) symtom som du ser hos patienten vid denna aktivering

A
  • ökad andningsfrekvens
  • ökad puls
  • ökad hjärtkontraktionskraft
  • ökad blodtryck
  • illamående/kräkning
  • stört tarmperiastaltik
33
Q

Flera faktorer kan ha betydelse för utveckling och vidmakthållande av långvarig smärta. Ange fyra (4) exempel
på sådana faktorer

A
  • obehandlad/ underbehandlad akut smärta
  • disinhibitation (efferenta)
  • wind-up (afferenta)
  • psykosociala faktorer som depression/ångest
  • smärthantering
34
Q

Patienten som behandlas med opioida analgetika kan drabbas av
opioidinducerad hyperalgesi. Vad menas
med detta tillstånd och hur kan det behandlas?

A

Vid snabb ökning/stora doser av potenta opioider kan vissa patienter få en ökning av smärta istället för smärtstillande effekt. Behandlingen är minskad opioiddos, byte av opioid och tillägg av en NMDA-antagonist, ex ketamin.

35
Q

Den mest effektiva behandlingen av långvarig smärta är sk. multimodal rehabilitering.
Redogör för denna metod.

A
  • Ett team av olika professioner. Fysioterapi, psykologisk terapi (KBT/ ACT),
  • farmakologisk behandling
  • fysikalisk behandling
36
Q

Ange 3 (tre) metoder som hämmar smärta via perifera mekanismer.

A
  • Kyla
  • NSAID
  • Lokalanestetika
37
Q

Redogör verkningsmekanism lokalanestetika

A

Lokalanestetika utövar en hämmande effekt på de perifera smärtfibrerna genom att blockera inflödet av natriumjoner in i nervcellen så att aktionspotentialen inte kan fortledas längs axonet.

38
Q

Ge 3 exempel på tillstånd som klassificeras som nociplastisk smärta.

A

Fibromyalgi
Whiplash
IBS

39
Q

Definiera nociplastisk smärta.

A

Smärta som uppstår till följd av förändrad nociception orsakad av störd smärtmodulering, och i avsaknad av tecken på vävnadsskada eller skada eller sjukdom
i det somatosensoriska nervsystemet.

40
Q

Vad heter den aktiva substansen i chilipeppar som kan verka smärthämmande

A

capsaicin

41
Q

Redogör för nedåtgående smärthämmande bansysystem. Ditt svar ska inkludera hur dessa system aktiveras samt hur dessa system utövar sin smärthämmande effekt.

A

Detta system består av tre strukturer i hjärnstammen: PAG, RVM och LC. PAG och RVM aktiveras av uppåtgående smärtinformation via tractus mesencephalicus och tractus spinoreticularis och LC aktiveras av limbiska system. Andra sätt att aktivera nedåtgående smärthämmande bansystem är genom läkemedel som opioida analgetika samt sensorisk stimulering som TENS och akupunktur och fysisk aktivitet.När nedåtgående smärthämmande bansystem aktiveras, skickas nervimpulser från RVM och LC till ryggmärgen vilket resulterar i att tre olika transmittorsubstanser frisätts i synapser mellan primära och sekundära smärtneuronet: noradrenalin, serotonin och enkefalin. Dessa substanser utövar en direkt eller indirekt hämmande påverkan på smärttransmissionen. De kan binda till primära smärtneuronet och minska frisättning av exciterande transmittorsubstanser samt binda till sekundära smärtneuronet och orsaka hyperpolarisering. Detta hämmar smärttransmissionen mellan primära och sekundära neuronet och därmed minskar smärta.

42
Q

Ge även exempel på smärthämningsmetoder som utnyttjar gate control theory

A
  • Högfrekvent TENS
  • massage
  • vibration

Smärta (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions